Радиочастотная абляция поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы можно взять под контроль только с помощью своевременного и радикального уничтожения опухоли. Как правило, это возможно только у 10-15% пациентов на определенной стадии заболевания. Во многих случаях, в качестве альтернативы хирургической операции, в Онкологическом центре MEMORIAL, проводятся различные виды абляций, в том числе Нано-нож абляция (NanoKnife).
Стадия болезни определяет тактику лечения рака поджелудочной железы
Выбор метода лечения рака поджелудочной железы жестко зависит от стадии болезни, на которой обнаружено заболевание. Стадия болезни определяется размерами опухоли и степенью распространения рака за пределы органа.
Опухоль поджелудочной железы, выявленная на ранних стадиях, имеет самые высокие шансы на излечение с помощью хирургических или аблятивных методов. Тем не менее, некоторые виды абляций подходят и пациентам с распространенным раком, поскольку помогают контролировать симптомы опухоли, уменьшают боль и увеличивают продолжительность жизни.
По мнению ведущих специалистов онкологического центра MEMORIAL экзокринный и эндокринный рак поджелудочной железы подлежит радикальному хирургическому лечению или абляции на первых трех стадиях болезни (Т1, Т2, Т3), при условии отсутствия критического распространения опухоли за пределы органа. К сожалению, даже на начальных стадиях болезни до сих пор нет абсолютно достоверного диагностического метода определения уровня метастазирования опухоли в лимфатические узлы.
На стадии выраженного распространения опухоли или отдаленного метастазирования только паллиативное химиотерапевтическое лечение может контролировать симптомы болезни и улучшать качество жизни пациента.
Метод абляции для лечения рака поджелудочной железы и метастазов рака
Наиболее часто аблятивные методы применяются для лечения:
- Нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы с местнораспространенным характером роста
- Отдаленных метастазов рака поджелудочной железы в печени
- Первичных очагов или метастазов экзокринного рака поджелудочной железы, если они единичны и имеют небольшие размеры
- Крупных опухолевых очагов в поджелудочной железе, в этом случае абляция полностью не ликвидирует опухоль, но эффективно снижает боль
Виды абляций для лечения рака в Онкологическом центре МЕМОРИАЛ
Радиочастотная абляция
Это малоинвазивный метод лечения патологических раковых очагов. Иголкообразный электрод вводится в ткань опухоли, по нему подаются радиочастотные волны, под влиянием которых ткань опухоли нагревается и разрушается. На месте разрушенных тканей через несколько месяцев образуется рубец.
Радиочастотная абляция обычно используется с целью полного или частичного разрушения опухоли. В некоторых случаях она является альтернативой оперативному вмешательству. Данный метод иногда применяют для паллиативной терапии рака при тяжелом неоперабельном состоянии пациента, а также при особых локализациях опухоли, например, рядом с жизненно-важными структурами или кровеносными сосудами. Радиочастотную абляцию можно сочетать с другими методами лечения рака. Радиочастотная абляция может проводиться и во время операции в качестве дополнительного метода уничтожения метастатических очагов или разрушения опухоли.
Радиочастотная абляция применяется в нескольких формах:
- Транскутанная радиочастотная абляция, когда зонд-электрод вводится в опухоль через кожу, этот способ абляции сегодня наиболее распространен.
- Лапароскопическая радиочастотная абляция, когда электрод подводится к опухоли лапароскопическим путем, через небольшой разрез. Этот вариант лечения применяется при труднодоступной локализации опухолей в брюшной полости.
Микроволновая термотерапия
Эта процедура отличается от радиочастотной абляции только тем, что для нагревания и разрушения опухолевых тканей используются микроволны. Метод микроволновой термотерапии не является методом излечения рака, а служит для временного облегчения симптомов ракового заболевания. Применение этого метода диктуется необходимостью улучшить качество жизни пациента, не прибегая при этом к обширным хирургическим вмешательствам.
Криотерапия (абляция)
Суть метода криотерапии заключается в заморозке опухоли с помощью очень низких температур. В ткань опухоли вводятся несколько тонких полых электродов в виде игл, которые затем заполняются жидким азотом или углекислотой. Под влиянием очень низких температур содержимое раковых клеток превращается в лед и разрушается, что называется криодеструкцией.
С помощью криотерапии можно лечить не только первичные опухолевые очаги в поджелудочной железе, но и костные метастазы рака. Метод криотерапии также используется для паллиативного лечения болевого синдрома. Криотерапия проводится с помощью лапароскопической техники или транскутанно (через кожу передней брюшной стенки) под контролем УЗИ.
Нано-Нож (NanoKnife) электропорация
Это метод необратимого и целенаправленного разрушения раковых клеток при помощи сильных локализованных электрических полей. Процедура проводится под общим наркозом в специальной операционной, оснащенной лечебной и диагностической аппаратурой.
В края раковой опухоли, под контролем УЗИ и компьютерной томографии, прицельно вводятся четыре тонкоигольных электрода. Затем с помощью аппарата NanoKnife® происходит строго дозированное воздействие высоковольтного электрического тока (3000 Вольт) и разрушение опухоли.
Процедура лечения рака поджелудочной железы Нано-Ножом на сегодняшний день считается одним из самых эффективных способов разрушения опухоли, если она проводится опытными и квалифицированными специалистами. Исключительно важно то, что процедуру лечения Нано-ножом можно проводить повторно и при рецидивах рака, и при отдаленных метастазах, а также в случае неоперабельного рака.
Результаты специализированного лечения рака поджелудочной железы с помощью техники «Нано-Нож (NanoKnife)-электропорация», которое проводилось специалистами онкологического центра МЕМОРИАЛ, в марте 2013 года были представлены на Национальном Съезде Ассоциации Интервенционной Радиологии и награждены первым местом.
Подробно про лечение Нано-Нож (NanoKnife) читайте здесь
МЕМОРИАЛ – специализированный онкологический центр для лечения рака поджелудочной железы
Во всем в мире найдется не так уж много квалифицированных онкологических клиник, где для лечения рака поджелудочной железы успешно и безопасно используются все новейшие методы современной медицины, в том числе:
- Новейшие комбинированные прототоколы химиотерапии с применением высокоэффективных, оригинальных химиопрепаратов
- Лечение рака с помощью абляций: радиочастотная абляция, микроволновая термотерапия, криодеструкция
- Нано-нож электропорация
- Эмболизация и внутриартериальная химиотерапия, в том числе трансартериальная химиоэмболизация
- SIRT-терапия (селективная внутренняя радиационная терапия)
- Лучевая терапия, модифицированная по интенсивности, на современных и безопасных линейных ускорителях последнего поколения
- Хирургические операции любой категории сложности, в том числе с использованием малоинвазивной лапароскопической техники
В онкологической клинике МЕМОРИАЛ собрана команда опытных и компетентных специалистов по всем видам лечения, которые применяются при раке поджелудочной железы. Консультируют пациентов и определяют тактику лечения рака ведущие онкологи, специалисты мирового уровня.
Источник
Под радиочастотной абляцией поджелудочной железы подразумевается выпаривание патологического очага при помощи электрического воздействия. При соблюдении всех технологических деталей здоровые ткани не повреждаются. Именно абляция является достаточно популярной и эффективной альтернативой традиционной хирургической методике. Абляция поджелудочной железы применяется в следующих случаях:
• гормональнозависимых опухолях;
• метастатических очагов из раковых образований другой локализации;
• первичной опухоли, при ее небольших размерах;
• паллиативное вмешательство при большом патологическом злокачественном очаге для уменьшения болевого синдрома.
В зависимости от физического фактора, при помощи которого осуществляется абляция, выделяют следующие ее виды: радиочастотная, электропорация, микроволновая и ультразвуковая.
Радиочастотная абляция
В зависимости от физического фактора, при помощи которого осуществляется абляция, выделяют следующие ее виды: радиочастотная, электропорация, микроволновая и ультразвуковая.
В данном случае воздействие осуществляется с помощью радиочастотных волн. Существует транскутанный (чрезкожный) вариант такой абляции и лапароскопический. В первом случае иголкоподобный электрод вводится через небольшой разрез в коже, во втором – необходим оперативный доступ к органу, если подвести электрод не позволяет расположение прилегающих важных органов.
В результате радиочастотного воздействия патологические клетки испаряются и заменяются соединительнотканным рубцом. Данная методика рассматривается как малоинвазивная, применяется в различных случаях: от метастазов до удаления небольшой первичной опухоли поджелудочной железы. Возможно полное и частичное удаление опухолевого образования. Последний вариант применяется при больших размерах патологического очага как паллиативное вмешательство с целью уменьшения болевых ощущений.
Электропорация
Применяется узконаправленное действие электрического поля большой интенсивности. В условиях общей анальгезии (комбинированный наркоз) 4 тонких иглоподобных электрода вводятся строго в область патологического роста (под контролем УЗИ или данных компьютерной томографии). По электродам подается высоковольтный строго дозированный электрический ток. Возможна повторная операция такой абляции при рецидиве онкологического процесса или метастазировании. Возможно сочетание с другими способами лечения неопластических процессов поджелудочной железы.
Микроволновая термотерапия (HIFU)
Микроволновая термометрия (HIFU) – это один из малоинвазивных видов оперативного вмешательства, который осуществляется с помощью ультразвукового воздействия.
Чем отличается HIFU от обычного ультразвука? Многие доктора хорошо знакомы с диагностическим вариантом ультразвука частотой от 1 до 20 MГц. При HIFU образуется волна с другими параметрами воздействия.
В медицине ультразвуковые волны со специальными характеристиками получают при необходимом изменении напряжения внутри пьезоэлектрического материала, например, такого как цирконат титана. В дальнейшем этот материал передает колебательные движения в необходимом ритме подведенному электроду.
В процессе проведения HIFU ультразвук высокой энергии (механическая волна с частотой выше 16 кГЦ) беспрепятственно проникает через кожные покровы непосредственно в очаг патологического роста. Возникают циклы пониженного и повышенного давления. Именно высокая частота волны позволяет сконцентрировать ее в одной точке, не повреждая здоровые ткани. То есть сфокусированный ультразвук удаляет и разрушает только атипичные раковые клетки, не оказывая никакого воздействия на здоровые клетки поджелудочной железы.
Преимущества микроволновой терапии
• отсутствие лучевой нагрузки позволяет повторять операцию сколько угодно много раз;
• сведен к минимуму риск метастазирования по ходу иглы (электрода), что весьма вероятно при классическом варианте оперативного вмешательства;
• уменьшается вероятность возникновения послеоперационного кровотечения;
• при небольших размерах опухоли удаляется только патологический очаг, а орган сохраняет свои анатомо-функциональные способности;
• послеоперационный период и реабилитация менее продолжительны, чем после классической операции;
• возможность применения как средства паллиативного лечения, например, как разновидность циторедуктивной терапии у пациентов с предполагаемым неблагоприятным исходом болезни.
На сегодняшний день известно лишь очень ограниченное количество онкологический центров, на баpе которых лечения неопластических процессов поджелудочной железы осуществляется с привлечением новейших современных методик. Среди них наиболее перспективны следующие варианты:
• введение в клиническую практику электропорации, криодеструкции, микроволновой термометрии, радиочастотной абляции;
• комбинированная терапия с назначением высокоэффективных химиопрепаратов;
• осуществление лучевой терапии только на современных вариантах линейных ускорителей последнего новейшего поколения с наиболее высоким уровнем безопасности;
• использование различных схем введения химиопрепаратов, в том числе эмболизации, трансартериальной и внутриартериальной методики;
• предпочтение малоинвазивных методик классическому оперативному вмешательству, но при необходимости – возможность использования и этого метода.
На консультации обсуждаются: — методы инновационной терапии;
— возможности участия в экспериментальной терапии;
— как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
— организационные вопросы.
После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.
Источник
Абляция опухоли поджелудочной железы – это фактически выпаривание опухоли с помощью электричества таким образом, чтобы при этом не повреждались здоровые ткани. Эта процедура очень часто заменяет хирургическое удаление опухоли и на сегодняшний день является хорошей альтернативой операции.
Наиболее часто абляция используется для лечения в поджелудочной железе:
- нейроэндокринных опухолей.
- отдаленных метастазов.
- первичных очагов, если они небольших размеров и единичны.
- крупных очагов опухоли (опухоль ликвидируется частично, но боль значительно уменьшается).
Разделяют несколько видов абляций.
Радиочастотная абляция
Этот метод является малоинвазивным и используется в случае лечения различных форм атипичного опухолевого роста. Иголкообразный электрод вводят в опухолевую ткань, затем по нему идет подача радиочастотных волн, под действием которых опухолевые клетки нагреваются и разрушаются. На месте уничтоженных раковых очагов со временем образуется рубец из соединительной ткани.
Радиочастотную абляцию используют для частичного или полного уничтожения опухоли. Даже в запущенных случаях радиочастотную абляцию используют в качестве паллиативного средства при тяжелом и неоперабельном раке поджелудочной железы, а также, если опухоль расположена в особых местах (например, рядом с жизненно важными структурами или кровеносными сосудами). Радиочастотная абляция хорошо сочетается с другими видами лечения рака.
Формы радиочастотной абляции:
• Транскутанная – в этом случае зонд-электрод вводят в нужное место через кожу.
• Лапароскопическая. Электрод в опухоль вводят лапароскопическим путем через небольшой разрез. Используется в случае лечения опухолей брюшной полости труднодоступной локализации.
Электропорация
Электропорация является еще одним методом разрушения онкоклеток путем воздействия на опухоль локализованным электрическим полем большой интенсивности. Она проводится с использованием общего наркоза в специально оборудованной операционной. Под УЗИ-контролем и данными компьютерной томографии в края злокачественной опухоли очень точно вводятся 4 тонкоигольных электрода. Затем включают аппарат, который подает строго дозированный высоковольтный электрический ток (например, 3000 Вольт) и начинается воздействие на саму опухоль, вызывая ее разрушение.
Данная процедура на сегодняшний день считается одним из наиболее эффективных методов разрушения опухоли в поджелудочной железе. Очень важным обстоятельством является тот факт, что ее можно делать повторно, например, при рецидивах опухоли или при неоперабельном раке.
Микроволновая термотерапия (HIFU)
HIFU относится к неинвазивным способам лечения рака, что дает ей ряд преимуществ перед другими методами:
• Во-первых, при лечении с помощью микроволновой терапии полностью исчезает риск распространения по ходу иглы онкоклеток.
• Во-вторых, значительно снижается вероятность возможного кровотечения.
Во время проведения HIFU на опухоль оказывается воздействие ультразвуком высокой энергии, который практически беспрепятственно проникает через кожу и прочие ткани и фокусируется в опухоли. При этом именно в опухолевом очаге сфокусированный ультразвук приобретает способность разрушать раковые клетки, не повреждая окружающие ткани.
Микроволновая терапия ультразвуком может проводиться сколько угодно раз, так как в отличие от других методов лучевой терапии не имеет предельно допустимой дозы лучевой нагрузки.
Осложнения при HIFU – терапии очень редки, а серьезных осложнений почти не встречается. Микроволновая терапия может использоваться и в качестве паллиативного лечения, например, как вариант циторедуктивной методики с целью уменьшения симптоматики опухолевого процесса у пациентов с неблагоприятным прогнозом.
Каким образом происходит воздействие на ткани при HIFU
Ультразвук — это механическая волна свыше 16 кГц, что превышает порог восприятия человеческого слухового аппарата. Медицинский ультразвук получают при соответствующем изменении напряжения в пьезоэлектрическом материале, например, цирконате титана.
Данный материал совершает колебательные движения в такт подводимому электротоку. Волны ультразвука проходят сквозь ткани и вызывают циклические перепады пониженного и повышенного давления. Многие врачи знакомы с ультразвуком частотой от 1 до 20 MГц, который используется в диагностических целях. Для оказания лечебного эффекта частота ультразвука должна находиться в интервале 0,8-3,5 МГц, так как в этом случае энергетический уровень ультразвуковых волн выше, чем при обычном диагностическом УЗИ. Как и световые лучи, ультразвуковые волны также обладают способностью фокусироваться в одной точке, что позволяет достигнуть концентрации высокой энергии в одной конкретной точке на заданной глубине без повреждения окружающих тканей.
К сожалению, существуют единицы онкоцентров, в которых лечение рака поджелудочной железы проводят с помощью новейших разработок и последних достижений современной медицины, а именно:
• Использование в терапии рака радиочастотной абляции, микроволновой термотерапии, криодеструкции, электропорации.
• Лечение с использованием высокоэффективных химиопрепаратов.
• Проведение лучевой терапии на современных линейных ускорителях последнего поколения, которые обладают высокой степенью безопасности.
• Использование эмболизации, внутриартериальной химиотерапии, в том числе и трансартериальной химиоэмболизации.
• Выполнение хирургических операций любой степени сложности, в том числе с использованием малоинвазивных лапароскопических техник.
Источник
