Рак головки поджелудочной железы вопросы и ответы

Поджелудочная железа имеет длину примерно 15 см и анатомически состоит из трех частей: головки, тела и хвоста. Головка находится в правой верхней части живота, на уровне первых двух поясничных позвонков. Ее охватывает двенадцатиперстная кишка.

Основная функция поджелудочной железы — выработка пищеварительных ферментов. Проток железы выходит из ее головки, затем соединяется с холедохом — главным желчным протоком — и вместе они впадают в двенадцатиперстную кишку.

Кроме того, в поджелудочной железе есть эндокринные клетки, которые вырабатывают гормоны. Самый известный из них — инсулин.

Какие виды рака могут возникать в головке поджелудочной железы?

В 60–70% случаев рак поджелудочной железы возникает в ее головке. Более 80% опухолей представляют собой аденокарциномы. Они развиваются из клеток, которые выстилают протоки железы.

Реже встречаются кистозные опухоли. В большинстве случаев кисты поджелудочной железы носят доброкачественный характер, но в некоторых случаях в них обнаруживаются раковые клетки. Установить точный диагноз помогает биопсия.

Если опухоль происходит из клеток, продуцирующих фермент, ее называют ацинарно-клеточным раком. Обычно он диагностируется в более молодом возрасте, медленно растет и имеет более благоприятный прогноз.

Редко встречаются опухоли из эндокринных клеток: инсулиномы, глюкагономы, гастриномы, соматостатиномы.

Стадии рака головки поджелудочной железы

На стадии I опухоль имеет размеры не более 4 см и находится в пределах органа, не распространяется в соседние структуры и лимфоузлы. Выделяют подстадии IA (опухоль менее 2 см) и IB (опухоль 2–4 см).

Рак головки поджелудочной железы вопросы и ответы

На стадии II опухоль более 4 см в диаметре (подстадия IIA), либо она имеет любой размер, но при этом распространяется в соседние органы (желчный проток, двенадцатиперстную кишку), лимфоузлы (подстадия IIB). При этом процесс не затрагивает крупные кровеносные сосуды.

Если опухоль поражает большее количество лимфатических узлов, прорастает в соседние органы и крупные кровеносные сосуды, но при этом отсутствуют отдаленные метастазы, диагностируют III стадию рака головки поджелудочной железы.

При IV стадии имеются отдаленные метастазы.

Факторы риска

Нормальная клетка становится раковой, когда в ней происходят определенные мутации. Зачастую невозможно точно сказать, что именно привело к изменениям в ДНК, таким образом, причины рака головки поджелудочной железы неизвестны. Ученые знают лишь о факторах риска — различных внешних воздействиях и состояниях организма, при которых повышается вероятность заболевания:

Вредные привычки: курение (повышает риск примерно на 20%), алкоголь.
Низкая физическая активность и избыточная масса тела.
Рацион питания с преобладанием красного и обработанного мяса, с низким содержанием фруктов и овощей.
Семейная история (близкие родственники, у которых был диагностирован рак головки поджелудочной железы), некоторые генетические дефекты и наследственные синдромы.
Хронический панкреатит.
Заболевания желудка: инфекция Helicobacter pylori, язвенная болезнь.
Вирусный гепатит.
Есть данные в пользу того, что риски повышают заболевания зубов и десен.

Симптомы рака головки поджелудочной железы

На ранних стадиях опухоль, как правило, не проявляет себя. Затем возникают некоторые симптомы, но они неспецифичны, чаще всего они указывают на какое-либо иное заболевание.

Наиболее характерным проявлением рака головки поджелудочной железы является желтуха. Именно она зачастую становится первым симптомом, с которым пациент обращается к врачу. Рядом с головкой железы находится желчный проток. По мере роста опухоль сдавливает его, нарушая отток желчи. В итоге токсичный продукт распада гемоглобина — билирубин — не выводится в кишечник, а поступает в кровь. Это приводит к тому, что кожа и белки глаз приобретают желтоватый цвет, беспокоит зуд.

Так как билирубин в составе желчи не выводится в кишечник, стул становится светлым. Моча, напротив, темнеет.

Другие возможные симптомы: боль в животе, тошнота и рвота, снижение веса, нарушение пищеварения, тромбоз глубоких вен ноги, повышение температуры тела. В редких случаях из-за опухоли разрушаются эндокринные клетки, которые производят инсулин. Повышается уровень сахара в крови, развивается сахарный диабет.

Методы диагностики. Скрининг

Обычно, если появились симптомы, это говорит о том, что опухоль уже проросла за пределы поджелудочной железы. Зачастую именно на этом этапе пациенту устанавливают диагноз. В настоящее время нет рекомендованных скрининговых исследований, которые помогали бы диагностировать заболевание на ранних бессимптомных стадиях.

Обычно в первую очередь врач назначает пациенту УЗИ органов брюшной полости, как самый быстрый, доступный, безопасный и неинвазивный метод диагностики. Более информативные исследования — КТ и МРТ, они помогают выявить опухоль поджелудочной железы, узнать, распространился ли рак в соседние органы и регионарные лимфоузлы.

Для оценки состояния желчных протоков применяют холангиопанкреатографию. Для этого в протоки вводят рентгеноконтрастное вещество эндоскопически, через двенадцатиперстную кишку, либо с помощью иглы через кожу, после чего выполняют рентгенограммы.

Обнаружить метастазы помогает ПЭТ-сканирование. Во время процедуры в организм вводят безопасное радиоактивное вещество, которое накапливается в раковых клетках и делает их видимыми на специальных снимках.

Наиболее точный метод диагностики рака головки поджелудочной железы — биопсия. Опухолевую ткань для цитологического и гистологического исследования можно получить разными способами:

С помощью иглы через кожу, под контролем КТ или ультразвука.
Во время лапароскопии.
Во время эндоскопического УЗИ: исследования, при котором ультразвуковой датчик находится на конце эндоскопа, введенного в двенадцатиперстную кишку.
Во время холангиопанкреатографии.

Лечение рака головки поджелудочной железы

Основной метод лечения рака головки поджелудочной железы — хирургический. В некоторых случаях хирург может удалить только головку поджелудочной железы вместе с частью тонкой кишки и/или желудка, желчным пузырем и общим желчным протоком. Затем тело и хвост железы подшивают к тонкой кишке, после чего они могут и дальше выполнять свои функции.

В некоторых случаях приходится удалять всю железу. После такой операции придется всю жизнь принимать ферменты и вводить инсулин.

Рак поджелудочной железы отвечает на химиотерапию и лучевую терапию. Их назначают в качестве адъювантного (для предотвращения рецидива после операции) или неоадъювантного (для сокращения размеров опухоли перед хирургическим вмешательством, перевода неоперабельного рака в операбельный) лечения. Если опухоль неоперабельна, лучевая терапия и химиотерапия становятся основными видами лечения.

У некоторых пациентов возможно применение таргетного препарата эрлотиниба (Тарцева). Он блокирует EGFR — белок-рецептор, который заставляет раковые клетки размножаться.

Рак головки поджелудочной железы вопросы и ответы

При неоперабельном раке головки поджелудочной железы облегчить симптомы и улучшить состояние пациента помогает паллиативная хирургия:

При нарушении оттока желчи проводят стентирование желчного протока или отсекают его выше места блока и соединяют с двенадцатиперстной кишкой (такая операция называется холедохоеюностомией).
При нарушении проходимости двенадцатиперстной кишки также можно установить стент. Если это невозможно, выполняют еюностомию — тощую кишку подшивают к коже и выводят наружу отверстие (еюностому). Через него пациент получает питание с помощью катетера.

Прогноз и выживаемость

Если рассматривать все стадии рака поджелудочной железы, то показатели выживаемости, согласно европейской статистике, будут выглядеть следующим образом:

В течение года после того, как был установлен диагноз, в живых остаются 20% пациентов.
В течение пяти лет — 5%.
В течение десяти лет — 1%.

Прогноз наиболее благоприятен, если рак не успел распространиться за пределы органа. В таких случаях пятилетняя выживаемость составляет 7–25%.

Основная причина низкой выживаемости — поздняя диагностика опухолей поджелудочной железы.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Источник

Последние новости

22.03.2012 — Меланома и беременность
Различные ее аспекты до сих пор остаются спорными. читать

18.03.2012 — Меланома у детей
Ее наблюдали лишь в 2,5% случаев среди детей с различными злокачественными опухолями читать

17.03.2012 — Методы лечения поверхностного рака мочевого пузыря
опухоли стадии Ta, T1 или Tis читать

Вопросы-ответы

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы

Здравстуйте. Моей маме 56 лет. 1, 5 года назад ей сделали операцию по устранению механической желтухи и так же обнаружена олухоль головки поджелудочной железы. Через 2 месяца она делала контрольную компьютерную темографию и УЗИ там опухоли уже не было. Месяцев 5 назад она почувствовала себя плохо начались сильные боли и очень похудела обратилась к врачу сделала УЗИ написали заключение: очаговое образование головки поджелудочной железы. Хранические панкриотит с расширением вирсунгова пртока до 7, 2мм. И направили к онкологу. Вы можете мне сказать хотя бы приблизительный диагноз. Это рак поджелудочной железы или нет, и сколько люди живут если его не лечить, и каким препоратом можно запушить боль?

Вопрос # 93 | Тема: Рак поджелудочной железы | 20.01.2007, Марина Сантк-Петербург

Здравствуйте, Марина.
Наиболее частыми причинами механической желтухи является калькулезный (каменный) холецистит с расположением конкрементов в желчевыводящих путях и опухолевые образования головки поджелудочной железы. Последние могут быть доброкачественного происхождения (в том числе воспалительного — хронический панкреатит) или злокачественног характера (рак). Метод выбора хронического головчатого панкретатита и рака головки поджелудочной железы хирургический. Окончательный и достоверный диагноз устанавливается на основании гистоогического исследования. Для снижения интенсивности болевого синдрома необходимо применять доступные обезболивающие средства (напрме кетанол). Удачи.

Консультант: Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, заведующий хирургическим отделением

Здравствуйте! Моему папе(67лет) 10августа сделали ГПДР, гистология: аденокарценома п.ж., прорастание в 12-перст.к., в 2-х лимфоузлах метостазы, по краям резекции рак. клеток не обнаружено, стадия II B. Через 14 дней сдал СА19-9 67, еще через 3недели по результатам ультрозвука без изменений. Хотели назначить химию, но решили месяц повременить. Чувствует себя нормально, хороший аппетит, но диарея стала частой, из-за этого вес набирает не очень. Как можно справиться с диареей? И как Вы считаете, нужно ли поторопиться с химией?
Заранее благодарна. Наталья.

Вопрос # 68 | Тема: Рак поджелудочной железы | 28.10.2006, Наталья Москва

Химиотерапию целесообраазно начинать в макимально ранние сроки, но после достаточной реабилитации после операции. Как правило, рекомендуемый период реабилитации четыре недели.
Диаррея — частое и прогнозируемое осложнение после ГПДР. Ее коррекция является оченнь не простой задачей, состоит в коррекции диеты и приеме иммодиума.

Консультант: Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, заведующий хирургическим отделением

Уважаемый Игорь Петрович! В ответе на вопрос # 45 | Тема: Рак поджелудочной железы | Вы пишите, что компьютерная томография позволяет выявить опухоль поджелудочной железы на доклинической стадии. Но ведь КТ выявляет опухоли > 2 см. Это и есть доклиническая стадия?

Вопрос # 75 | Тема: Рак поджелудочной железы | 26.10.2006, Павел СПб

Современные спиральные компьютерные томографы позволяют выявлять образования от 7 мм.
Клиничнеские проявления опухоли поджелудочной железы зависит не только от размера опухолеввого очага. но в большей степпени от ее локализации. Если небольшая (до 2 см) опухоль располагается в непосредственной близости от холедоха и вызывает его компрессию, то будет клиническая картина механической желтухи.

Консультант: Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, заведующий хирургическим отделением

Выскажите свое мнение:
У моего папы поставлен диагноз- рак поджелудочной железы, 68лет. Операцию проводить не будут, считают что неприменимо к его состоянию. Назначат химиотерапию. На текущий момент применяют гемцитабин.
1.)Насколько изменится эффект при проведении ХМ в ЦНИИ рентгенорадиологии с внутриартериальной химиоэмболизации по сравнению с принятым методом?
2.)Применяется ли в России препарат Авастин? Какие он дает результаты! ?
Заранее благодарю за ответы.

Вопрос # 67 | Тема: Рак поджелудочной железы | 17.10.2006, Андрей Екатеринбург

Недавно мой папа умер от рака поджелудочной железы, от рака головки, у него была последняя стадия, ему было 49 лет, он бросил курит много лет назад, да и курил немного. Знаю, что это может передаться по наследству. Как это предотвратить или хотя бы выявить на ранней стадии, ведь как оказалось папа болел уже 2 года, а никто об этом не знал.
Спасибо.

Вопрос # 45 | Тема: Рак поджелудочной железы | 15.08.2006, julia южно-сахалинск

Здравствуйте! Почти год назад была проведена операцию по удалению опухоли поджелудочной железы. В операции было задействовано 6 органов, включая желудок, двенадцатиперстную кишку, толстую кишку и т. д. Спустя год обнаруживаются похожие симптомы, что и год назад: потеря аппетита, резкое похудение, закупорка протоков желчного пузыря. Скорее всего, это было вызвано несоблюдением диеты (барбекю около 2-х недель назад, что вызвало расстройство желудка и общую слабость, тошноту, рвоту, а затем стали наблюдаться выше перечисленные симптомы). Что необходимо и возможно сделать? Нужно ли оперативное вмешательство? Какая необходима диагностика? Возраст больного 53 года, мужчина.
Заранее спасибо.

Вопрос # 36 | Тема: Рак поджелудочной железы | 01.07.2006, Марина

По результатам МРТ мнения врачей разделились: одни говорят, что в поджелудочной железе злокачественная опухоль, другие, что острый панкреотит. Для точного диагноза предлагают провести биопсию. Подскажите, пожалуйста, можно ли перепутать эти два диагноза? И если да, то какое обследование может дать точный ответ.

Вопрос # 22 | Тема: Рак поджелудочной железы | 01.07.2006, Инна Санкт-Петербург

Здравствуйте, Инна
Порой очень трудно отличить головчатый псевдотуморозный (имитирующий опухоль) панкреатит от собственно опухоли. Действительно, достоверным критерием может быть цитологическое, а лучше гистологическое исследование биоптата.
Опухоль, как правило, не вызывает сомнений на запущенно стадии заболевания (когда есть отчетливые признаки инвазивного роста или отдаленных метастазов).

Консультант: Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, заведующий хирургическим отделением

ПОЛТОРА ГОДА НАЗАД ПРОВЕДЕНА ОПЕРАЦИЯ ПО ПОВОДУ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ СЕЙЧАС ПРОХОЖУ ХИМИЮ(ГЕМЗАР). ПОсле этого долго и плохо восстанавливается организм. Мне 72 года. Что можно сделать для востановления, какие варианты(вплоть до народных способов)возможны?

Вопрос # 19 | Тема: Рак поджелудочной железы | 31.05.2006, Раиса Алексеевна Израиль,Назарет

Источник

2011-01-16 02:53:26

Спрашивает Влад:

Рак головки поджелудочной .Недавно. 1 месяц. Катетор для желчи. Сегидрин?????? Или…………..???????????????

28 января 2011 года

Отвечает Бондарук Ольга Сергеевна:

.. или курс полноценной химиотерапии. Данных недостаточно для более конкретных рекомендаций.

2010-09-11 16:33:42

Спрашивает Олег:

Добрый день! У моей тети (65 лет) рак головки поджелудочной железы. Провели операцию и опухоль удалить не удалось, находится вокруг венозной артерии. Удалены видимые метостазы в печени. Имеет ли смысл провести операцию кибер ножом и проводились ли такие операции у вас в клинике?

23 сентября 2010 года

Отвечает Бондарук Ольга Сергеевна:

Добрый день. Теоретически, радиохирургическое вмешательство возможно, но тут еще важно вокруг какого сосуда расположена опухоль, если вовлечены крупные сосуды и опухоль большого размера, то очень высокий риск кровотечения.

Надо смотреть результаты КТ. В любом случае необходима химиотерапия.

2009-10-16 14:10:20

Спрашивает Егор:

Добрый день, доктора! У моего отца выявили рак головки поджелудочной железы с метастазами в печень. Врачи сказали, что рак уже неоперабельный, поэтому делают только химиотерапию. Делали уже 2 капельницы, всего будет 6. Состояние отца хорошее, только если съест жирную пищу, начинается дискомфорт в животе и понос. Меня смущает диагноз, так как вряд ли при раке человек может чувствовать себя хорошо. Может врачи ошиблись с диагнозом?

16 октября 2009 года

Отвечает Вакуленко Людмила Ивановна:

Добрый день, Егор! Если Вашего отца полноценно обследовали (Ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография, пункция и биопсия поджелудочной железы), то диагноз не может быть ошибочным. Ваш отец может чувствовать себя хорошо по нескольким причинам: во-первых, химиотерапия способствует замедлению роста опухоли и распространению метастазов, во-вторых, рак головки поджелудочной железы очень часто протекает без боли. Если Вы хотите, чтобы отец спокойно провел оставшееся ему время, тщательно следуйте рекомендациям докторов и обязательно завершите курс химиотерапии. Чтобы не возникали проблемы с пищеварением, следите за питанием отца, исключите из рациона алкоголь, ограничьте жирные, жареные, острые, бобовые продукты. Не забывайте о заместительном приеме ферментных препаратов, которые улучшат переваривание и всасывание всех необходимых компонентов пищи. Удачи Вам!

2009-10-16 14:00:15

Спрашивает Евгений:

Здравствуйте! Моей маме установили диагноз рак головки поджелудочной железы. Провели две операции, при первой удалили опухоль, при второй (провели вчера) – все железу. Доктора говорят, что к счастью, заболевание выявили своевременно, поэтому рак оказался курабельным, удалось провести радикальную операцию. Да и метастазов нет, что очень хорошо. Я очень беспокоюсь о маме. Скажите, пожалуйста, что ждет ее дальше? Удастся ли восстановить здоровье? Каковы прогнозы? Очень надеюсь на честный ответ!

16 октября 2009 года

Отвечает Венцковская Елена Владимировна:

Добрый день, Евгений! Действительно, очень хорошо, что диагностика была своевременной. Если у мамы действительно было радикальное оперативное вмешательство, то ей удалили не только поджелудочную железу, но отсекли часть двенадцатиперстной кишки, желудка и общего желчного протока, затем непрерывность пищеварительной трубки была восстановлена. Другими словами, Вашей маме должны были выполнить гастропанкреатодуоденальную резекцию. Уточните этот момент у оперирующего доктора. Пару дней после операции мама будет находиться в реанимации, где она будет находиться под пристальным наблюдением специалистов. Затем ее переведут в общее отделение. Так как структура пищеварительного тракта у Вашей мамы была изменена оперативно, ей назначат заместительную терапию. Например, из-за резекции поджелудочной железы, ей понадобится постоянный прием высокоактивных ферментных препаратов, для замещения экзокринной функции железы, а также инъекции инсулина для регуляции уровня сахара в крови. Рекомендации по двигательному режиму Ваша мама получит от физиотерапевта. После выписки из стационара, Ваша мама должна будет регулярно посещать онколога для проверки состояния. Что касается прогнозов, увы, они не оптимистичны, к сожалению. Средняя продолжительность жизни оперированных больных — около 10 месяцев, до 5 лет после операции доживают лишь 5-8% больных. Будут ли Вашей маме делать химиотерапию или облучение я не знаю, поговорите на эту тему с доктором. Но Вы должны знать, что современные методы химиотерапии и лучевое лечение лишь незна¬чительно увеличивают продолжительность жизни пациентов. Удачи Вам!

2009-09-06 23:29:11

Спрашивает Наталья:

Помогите пожалуйста!!! Незнаем куда обратиться за консультацией.

У мамы ВИЧ статус узнали месяц назад. Для нас это был такой шок, а теперь это оказалась не единственная проблема. Через неделю у неё появилась желтуха, но анализы противоречили диагнозу врача (о мамином статусе врача поставили в известность) по рекомендации врача прошли компьютерную томографию. Обнаружили образование головки поджелудочной из за чего появилась механическая желтуха, желчь скапливается в организме опухоль перекрыла проток. Ей дали направление в Киев. В Киеве прошли обследование. Диагноз: Рак головки поджелудочной, механическая желтуха. (изначально врача в известность не поставили о статусе) Но в госпитализации ей отказали когда мы сообщили о статусе, хотя уже готовили на стационар. Подскажите пожалуйста куда обратиться. Ей нужна операция в 2 этапа, сначала избавить организм от накопления желчи потом удалить опухоль. А вот кто бы решился её оперировать незнаем! Операция очень сложная. Есть ли центры в которых оперируют с ВИЧ статусом, потому что как я понимаю в обычной больнице её не возьмут, и наверное ни один суд не заставит врача её оперировать. Да и времени судиться нет, ведь могут образоваться метастазы в печень и желудок и тогда….

Мама всегда вела здоровый образ жизни: наркотиков никогда не употребляла. Ей 58 лет. Заболела ВИЧ от отчима, он гулял как оказалось.

Мы с сестрой очень надеемся на Ваш отклик !!!

P.S. А вообще операция ей не противопоказана? Ведь после операции антибиотики дают,не убьёт ли это иммунитет и не вызовет ли развитие СПИДа?

Вообщем Очень нужна консультация специалиста. Подскажите куда обратиться.

За ранее благодарна.

28 января 2010 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Наталья. В 58 лет эффективность подобной операции даже без ВИЧ-инфекции очень сомнительна. Оттока желчи добиться возможно, но эффект часто непродолжительный, плюс высокий риск метастазирования. К тому же появляются другие осложнения, которые могут привести к резкому ухудшению. В Вашем случае имеет место соотношение риска операции и ожидаемых результатов. Судя по всему, врачи сомневаются именно в результатах лечения. Развитие синдрома может спровоцировать что-угодно, поэтому это также дополнительный аргумент против такой агрессивной операции. Оперировать с ВИЧ-инфекцией могут где угодно. Нужно только найти врача, который бы согласился. Возможно, стоит обратиться к хирургам онкоцентра по ул. Верховинная 69. Специализированных учреждений для хирургического лечения больных с ВИЧ нет, так как они ничем не отличаются от других пациентов. Всего доброго.

2013-02-07 10:32:14

Спрашивает Ольга:

Здравствуйте! У мужа подозрение на злокачественную опухоль забрюшинного пространства, ранее предполагали рак кишечника. по КТ, В области печеночного угла восходящего отдела толстого кишечника на протяжении 110 мм определяется гетерогенное образование 119*99мм, включающее в себя восходящий отдел толстого кишечника — стенки неравномерно утолщены до 35 мм, циркулярно суживают просвет с неровными контурами. Окружающая клетчатка — с выраженной инфильтрацией и многочисленными очагами от 3мм до 41 мм. Мезентериальные сосуды окутаны вышеописанным образованием, интимно прилежит к нижней полой вене на протяжение 36 мм и к головке поджелудочной железы без четкой дифференциации контуров. Предстательная железа — 46*27, контуры ровные, с мелкими кальцинатами в средней доле.

Сделали операцию, но опухоль не вырезали, наложили анастомоз. Недавнее УЗИ: ЭХО-признаки диффузных изменений печени и панкреас., ЖП, селезенка, почки без особенностей. чаговой патологии нет. Небольшое колличество жидкости в кармане Моррисона ( толщ.5 мм)По озорной рентгеннограмме с барием пат. уровней не определяется.

Врачи не могут поставить точный диагноз, но склоняются к тому, что третья стадия. Есть ли шанс, что это доброкачественное образование, и даже если нет, то возможно ли вылечиться? Спасибо!

27 марта 2013 года

Отвечает Белозеров Семён Андреевич:

Ольга, по всей видимости в вашем случае,далеко зашедшее заболевание, нужно сделать анализ крови на онкомаркер, кт печени с контрастом и консультация онколога

2008-12-24 12:28:00

Спрашивает Александр:

У моей жены рак Фатерова соска с прорастанием на головку поджелудочной железы 4 степени и 3 метастазы в легких.Год лечения химиотерапией остановили процесс роста основной опухоли, но метастазы в легких продолжают медленно расти (сейчас они до 10 мм).Можно ли удалить метастазы путем прокола без вскрытия грудной клетки в Украине, как это делают в России, и если можно, то где? Днепропетровск.

23 сентября 2009 года

Отвечает Гордеев Николай Павлович:

Здравствуйте, Александр. Не знаю, как в России, но сама мысль об удалении метастазов злокачественного новообразования путём малой операции через эндоскоп, извините, пахнет афёрой. По большому счёту — пустая трата времени и денег пациента. Все метастазы найти нереально, особенно через маленькое отверстие эндоскопа, а если не удалить ВСЕ клетки опухоли вместе с предлежащими тканями, чтобы исключить дальнейшее прорастание,- то это фикция. Извините, если я забрал последнюю надежду. До свидания. И здоровья Вам.

2010-12-30 07:53:28

Спрашивает Марина:

Здравствуйте, уважаемый Доктор! У моего отца (53 г) обнаружили рак прямой кишки 4 ст 4 кл с метастазами в печень и легкое. Чувствует он себя хорошо, хотя похудел на 17 кг за последние 2 месяца (раньше вес был 100-102 кг, сейчас 85 кг при росте 180 см). До этого никогда ни чем не болел, а последние 2 месяца и сейчас у него диарея.

УЗИ

Печень: размеры не увеличены, косой вертикальный размер правой доли 12.5 см, нижний край не выступает из-под правой реберной дуги, контуры волнитсый, край закруглен, эхогенность повышена, структура неоднородная с чередованием очагов гипо- и гиперэхогенности (картина «снежной бури»), звукопроводимость нормальная . ЦДК: интенсивность кровотока обычная. Печеночные вены не расширены, воротная вена 1.0 см. Желчные протоки не расширены, холедох 0.3 см, Очаговые изменения: лоцируются множетсвенные изоэхогенные структуры с училением эхогенности в центре и снижением по краям (симптом «мищени»).

Желчный пузырь: стенки утолщены до 0.6 см обычной эхогенности. Полость анэхогенная.

Поджелудочная железа: размеры не увеличены, головка 2.9 см, тело 1.4 см, хвост 2.6 см. Контуры ровные, эхогенность повышена. Структура однородная. Вирсунгов проток не расширен. Очаговые изменения не обнаружены.

Селезенка: размеры не увеличены, площадь 42 см2, структура однородная. Очаговые изменения не обнаружены.

Заключение: множетсвенные MTS печени.

Результаты рентгенографии легких: в верхней доле левого легкого выявляется очаговая тень 8 мм, лучистая. Других изменений не выявлено.

Биохимическое исследование крови:

Билирубин 19.7, АСТ 36, общий белок 72, щелочная фосфотаза 307, альбумин 28.04-39%, АЛТ 38, холестерин 6.7, креатинин 106, амилаза крови 43, WBC лейкоциты 4.4*10^9 л, Hgb гемоглобин 127 г/л, Plt тромбоциты 329*10^9 л, Mo моноциты 8%, эозинофилы 2, миэлоциты 0.97, RBC эритроциты 3.9*10^12 л, гематокрит 46%, Ly лимфоциты 25%, СОЭ 24, РМП отриц. Сахар 4.0 ммоль/л.

Температура тела 36.7-36.9.

На приеме абдоминального хирурга: ФКС: в прямой кишке имеется опухоль, перекрывающая полностью просвет кишки. ФГДС: поверхностный гастродуоденит.

Общее состояние удовлетворительное. Живот не вздут, мягкий, безболезненный. Ректально: перианальная область внешне не изменена. В ампуле прямой кишки патологических новобразований не выявлено.

Остальные органы в норме. Скажите, пожалуйста, какие продукты питания ему показаны (постоянная диарея). Какой прогноз? Какие схемы лечения возможны. Заранее очень благодарны за ответ.

18 января 2011 года

Отвечает Бондарук Ольга Сергеевна:

Добрый день. Учитывая, что опухоль практически перекрывает просвет кишки, принятая последовательность действий — выведение стомы с последующей химиотерапией капецитабином. Диета с ограничение клетчатки, каш, мучного, жареного и острого.

Холестаз

Холестаз

При повышении содержания желчных пигментов (билирубина) в крови ткани окрашиваются в желтый цвет. Если это видно невооруженным глазом, то говорят о желтухе.

Слюна клеща содержит лекарство от рака?

Слюна клеща содержит лекарство от рака?

Хоть он и претендует на звание самого отталкивающего в мире кровососущего паразита, но пользу человечеству он может принести огромную. Речь идет о клеще Amblyomma cajennense, слюна которого, возможно, содержит лекарство от рака кожи, печени и поджелудочной железы. К таким выводам пришли ученые из Бразилии.

Источник