Рак хвоста поджелудочной железы 4 стадия сколько живут
Рак поджелудочной железы 4 стадии плохо поддается лечению и характеризуется отдаленными метастатическими очагами. Даже радикальная операция не позволяет излечить больных и восстановить функции органа.
Поджелудочная железа человека располагается в брюшной полости рядом с желудком. В ней вырабатываются гормоны и образуется панкреатический сок, участвующий в расщеплении питательных веществ. Данный орган образован головкой, телом и хвостом.
В поджелудочной железе человека вырабатываются гормоны, а также образуется панкреатический сок, участвующий в расщеплении питательных веществ.
Особенности
Рак поджелудочной железы – это онкологическая патология, развивающаяся у людей с генетической предрасположенностью или хроническими воспалительными заболеваниями. Чаще болеют мужчины. Связано это с курением и употреблением алкоголя. Более чем в 50% случаев рак развивается у пожилых людей (после 70 лет).
Чаще всего поражается головка органа, реже – хвост и тело.
В основе развития этой онкологической патологии лежит мутация клеток. Главной особенностью заболевания является отсутствие четкой связи с каким-либо этиологическим фактором.
Рак часто диагностируется на 4 стадии. Обусловлено это стертой клинической картиной при небольшом размере опухоли. Наиболее часто диагностируется рак по типу аденокарциномы.
Метастазы
Для данного злокачественного заболевания характерно образование метастазов. Это очаги атипичных клеток, которые образуются в других внутренних органах или лимфатических узлах. При раке поджелудочной железы атипичные клетки распространяются по организму через кровь или лимфу. В последнем случае сперва поражаются лимфатические узлы, расположенные рядом с головкой железы.
Затем в процесс вовлекаются узлы в области перехода желудка в 12-перстную кишку. При отсутствии лечения атипичные клетки попадают в брыжейку тонкого кишечника. В последнюю очередь рак метастазирует в забрюшинные лимфатические узлы.
При гематогенном распространении атипичные клетки обнаруживаются а печени.
При гематогенном распространении атипичные клетки обнаруживаются в следующих органах:
- печени;
- почках;
- легких;
- яичниках;
- головном мозге;
- желудке;
- костях;
- кишечнике.
Нередко в процесс вовлекается брюшина. Часто рак дает метастазы в ткани легкого.
Симптомы
Клинические проявления 4 стадии рака неспецифичны. Главными признаками заболевания являются:
- постоянная и интенсивная боль в животе;
- снижение массы тела;
- слабость;
- снижение работоспособности;
- субфебрильная температура;
- увеличение в объеме живота;
- тяжесть в подреберье справа или слева;
- образование мягких подкожных узелков;
- болезненность в области вен;
- желтушность кожных покровов;
- кожный зуд;
- потемнение мочи;
- осветление каловых масс;
- тошнота;
- рвота.
У таких людей могут развиться холецистит и вторичный сахарный диабет. В последнем случае появляются жажда и нарушение мочеиспускания. При наличии злокачественного новообразования 4 стадии возникает боль. Чем больше опухоль, тем она сильнее. Боль иррадиирует в спину и усиливается при наклоне человека вперед.
При раке головки боль нередко отсутствует. Данный симптом может ощущаться в подреберье справа. Причина – увеличение печени.
Появление боли в левом подреберье указывает на спленомегалию (увеличение селезенки). Крупная опухоль может сдавливать желчный проток. В данном случае нарушается выведение желчи и развивается желтуха.
У таких людей изменяется цвет кожи и видимых слизистых. Кожа приобретает зеленовато-желтый цвет. Повышение уровня желчных кислот в крови становится причиной зуда. Частыми симптомами рака поджелудочной железы являются тошнота, рвота и нарушение стула. Кал становится кашицеобразным с примесью жира.
Обусловлено это недостатком ферментов. На 4 стадии рака наблюдается сильная интоксикация организма. Она проявляется слабостью, снижением работоспособности и потерей массы тела. Дополнительными признаками заболевания являются:
- сыпь на теле;
- отеки;
- нарушение менструального цикла;
- трофические язвы;
- судороги в конечностях.
При раке с метастазами в головной мозг появляются такие симптомы, как асимметрия черт лица, шаткость походки, головная боль, нарушение зрения, невнятность речи и изменение поведения. Появление кашля, одышки и кровохарканья указывает на проникновение опухолевых клеток в легкие.
Появление кашля указывает на проникновение опухолевых клеток в легкие.
Причины
Точные причины развития данной онкологической патологии не установлены. Возможными факторами риска являются:
- хроническое воспаление поджелудочной железы;
- наличие сахарного диабета;
- курение;
- алкоголизм;
- избыточный вес;
- цирроз печени;
- отягощенная наследственность;
- язвенная болезнь желудка.
Опухолевые очаги поражения часто обнаруживаются у людей, которые неправильно питаются. Фактором риска является злоупотребление копченостями, колбасными изделиями, кофе, жареными блюдами, кондитерскими и хлебобулочными изделиями и газированной водой.
Диагностика рака поджелудочной железы 4 стадии
Для постановки правильного диагноза понадобятся:
- опрос;
- осмотр;
- пальпация живота;
- общий и биохимический анализы крови;
- общий анализ мочи;
- копрограмма;
- УЗИ органов брюшной полости;
- ФЭГДС;
- КТ или МРТ;
- позитронно-эмиссионная томография;
- холангиопанкреатография;
- ультрасонография;
- цитологический анализ;
- лапароскопия;
- анализ на онкомаркеры.
В процессе лабораторных анализов при раке выявляются следующие изменения:
- повышение уровня билирубина в крови;
- повышение щелочной фосфатазы;
- снижение уровня гемоглобина;
- ускорение СОЭ;
- наличие эмбрионального антигена.
Информативна пальпация. Врач может определить локализацию патологического процесса и прощупать опухоль через переднюю брюшную стенку.
Как вылечить
При 4 стадии рака поджелудочной железы терапия является поддерживающей. Главными задачами лечения в этот период являются:
- продление жизни больному человеку;
- устранение симптомов;
- улучшение процесса пищеварения.
Даже опытные врачи не в состоянии избавить больных от данной патологии. При 4 степени рака требуется госпитализация в онкологический диспансер.
Химиотерапия
Главный метод лечения таких больных – химиотерапия. Он основан на использовании различных токсических веществ, убивающих раковые клетки. Подобное лечение негативно отражается на состоянии всего организма. Нередко проводится полихимиотерапия. Она предполагает использование сразу нескольких препаратов.
Главный метод лечения рака поджелудочной железы 4 степени – это химиотерапия.
Наиболее часто назначаются такие лекарства, как Онгецин, Гемцитабин, Гемцитар и Гемита. В схему лечения больным с раком нередко включают Фторурацил. Во время проведения химиотерапии нужно отказаться от употребления других медикаментов и пищевых добавок.
Лучевая
Для торможения роста опухоли и облегчения состояния больных может проводиться облучение. Подобное лечение менее эффективно, нежели химиотерапия. Ионизирующее излучение приводит к резкому снижению иммунитета и другим последствиям. При лечении рака применяются гамма-терапия, воздействие быстрыми электродами и тормозное облучение.
Таргетная
Эффективным методом лечения рака поджелудочной железы является таргетная терапия. Это разновидность химиотерапии, при которой вводимый препарат практически не оказывает вредного действия на здоровые клетки, а убивает только раковые. Хороший эффект дает препарат Эрлотиниб. Это лекарство первой линии при неоперабельном и метастатическом раке поджелудочной железы. Данный препарат часто комбинируют с Гемцитабином.
Обезболивающие препараты
При выраженном болевом синдроме могут назначаться:
- ненаркотические анальгетики;
- НПВС;
- агонисты опиоидных рецепторов.
Вначале применяются такие препараты, как Анальгин, Диклофенак и Напроксен. При их неэффективности назначаются наркотические анальгетики (Промедол, Фентанил, Трамадол, Просидол). Обезболивающие могут вводиться инъекционным способом.
При выраженном болевом синдроме больному назначают прием препарата Анальгин.
Операция
Хирургическое лечение при раке с метастазами малоэффективно. В данном случае проводятся паллиативные операции. Таким больным может удаляться часть опухоли или устраняться непроходимость желчных путей. Главная цель операции – облегчение жизни больного.
Диета
В борьбе с раком помогает правильное питание. Диета позволяет повысить аппетит, нормализовать вес, улучшить процесс пищеварения и уменьшить интоксикацию. Больным необходимо:
- питаться 5-6 раз в день;
- выпивать 1,5-2 л жидкости;
- готовить блюда на пару;
- отказаться от жирной и острой пищи;
- исключить из меню алкоголь и газированную воду.
Рекомендуется включить в рацион каши, рыбу, фрукты, овощи, крупы и кисломолочные продукты. Полноценное питание позволяет избежать выраженной потери веса.
Можно ли победить рак поджелудочной железы 4 стадии
Ввиду отдаленных метастазов вылечить больных практически невозможно. Обращаться к врачу необходимо на ранних стадиях, когда эффективны операция и другие методы лечения.
Отзыв о лечении рака поджелудочной железы 4 стадии
Как дальше жить. Рак поджелудочной железы. Здоровье. (13.12.2015)
Прогноз жизни
При раке 4 стадии прогноз для здоровья и жизни неблагоприятный. Средняя продолжительность жизни больных составляет 6-12 месяцев. При отсутствии лечения летальный исход возможен уже через 2-3 месяца.
Источник
Рак поджелудочной железы очень часто диагностируют на 4 стадии. До появления отдаленных метастазов симптомы обычно отсутствуют, при этом нет надежного массового скрининга, который помогал бы выявлять заболевание на ранних стадиях. Из-за метастазов с опухолью становится очень сложно бороться, ухудшается прогноз, тем не менее, существуют методы лечения, которые помогают существенно продлевать жизнь пациентов.
В каких случаях диагностируют рак поджелудочной железы 4 стадии?
Четвертую стадию рака поджелудочной железы диагностируют по единственному критерию — наличию отдаленных метастазов. При этом не важно, какие размеры имеет первичная опухоль, проросла ли она в соседние ткани, обнаружены ли раковые клетки в близлежащих (регионарных) лимфатических узлах.
Чаще всего рак поджелудочной железы метастазирует в следующие органы:
- печень;
- брюшина — тонкая пленка из соединительной ткани, которая выстилает изнутри стенки брюшной полости и покрывает некоторые внутренние органы;
- легкие;
- кости;
- головной мозг.
Если у пациента диагностирован рак поджелудочной железы 4 стадии, удалить опухоль хирургическим путем, как правило, не удается. Лечение носит паллиативный характер. Оно направлено на снятие симптомов и улучшение состояния пациента, врачи постараются максимально продлить жизнь больного.
Симптомы заболевания
На ранних стадиях опухоль не проявляет себя, поэтому диагностировать ее очень сложно. Симптомы неспецифичны, чаще всего они указывают на другие заболевания.
Желтуха
Этот симптом возникает в двух случаях:
- Сдавление желчного протока при раке головки поджелудочной железы.
- Распространение раковых клеток в печень и нарушение ее функции.
В норме печень обезвреживает и выводит в просвет кишечника билирубин — токсичный продукт распада гемоглобина. При нарушении оттока желчи и функции печеночных клеток — гепатоцитов — билирубин поступает в кровь, из-за этого кожа и белки глаз окрашиваются в желтый цвет, моча темнеет, стул становится серым, обесцвеченным. Кроме того, скапливаясь в коже, билирубин вызывает зуд. Аналогичные симптомы могут возникать при желчнокаменной болезни, гепатите, циррозе.
Боль в животе, спине
Этот симптом при раке поджелудочной железы встречается довольно часто, особенно если опухоль находится в ее теле, хвосте. Увеличиваясь в размерах, новообразование сдавливает внутренние органы, нервы, это и становится причиной болевого синдрома.
Снижение аппетита
При раке поджелудочной железы 4 стадии у многих больных снижается, вплоть до полной потери, аппетит. Человек без видимой причины сильно теряет вес. В конечном итоге, без лечения и коррекции нутритивного статуса, развивается кахексия — крайняя степень истощения.
Тошнота и рвота
Опухоль может сдавливать желудок, при этом возникает тошнота, рвота. Эти симптомы усугубляют нарушение аппетита и расстройство питания. Но и они неспецифичны для рака: зачастую в первую очередь подозрение падает на гастрит, язвенную болезнь, панкреатит и другие патологии.
Увеличение печени
Если раковые клетки распространяются в печень, она может увеличиваться в размерах. Это приводит к болям, чувству тяжести под правым ребром. Увеличенную печень может почувствовать врач во время пальпации живота.
Повышенная свертываемость крови
При раке поджелудочной железы 4 стадии могут образовываться кровяные сгустки в крупных венах, чаще всего в ногах. Такое состояние называется тромбозом глубоких вен. Оно проявляется в виде отека, покраснения, ощущения тепла в ноге. Такие тромбы опасны тем, что иногда они отрываются и мигрируют в сосуды легких. Возникает одышка, боли в грудной клетке. Такое состояние называется тромбоэмболией легочной артерии.
Тромбоз глубоких вен встречается и при других заболеваниях. Если у человека диагностировано данное состояние, это еще не означает того, что у него однозначно рак.
Изменение жировой ткани
Одна из функций поджелудочной железы — переваривание жиров. При раке ее ферменты поступают в кровоток и накапливаются в подкожной жировой клетчатке. Из-за этого жировая ткань частично переваривается, изменяется, становится бугристой. Это может быть заметно внешне.
Сахарный диабет
В поджелудочной железе есть особые участки ткани — островки, — которые вырабатывают гормон инсулин. Он отвечает за снижение уровня глюкозы в крови. В редких случаях при раке поджелудочной железы выработка инсулина падает. Если уровень глюкозы в крови повышается незначительно, больной не испытывает каких-либо симптомов (повышенный уровень сахара можно выявить лишь с помощью анализа крови). При более серьезных нарушениях возникают симптомы сахарного диабета: жажда, увеличение количества мочи, сухость во рту.
Симптомы, связанные с метастазами
При поражении метастазами костей беспокоят костные боли, патологические переломы, которые возникают от небольшой механической нагрузки. Метастазы в легких проявляются в виде упорного кашля, одышки, болей в груди, примеси крови в мокроте. При поражении брюшины может развиваться асцит — скопление жидкости в брюшной полости из-за нарушения оттока жидкости.
Методы диагностики
Так как эффективных общепринятых скрининговых обследований, которые могли бы диагностировать рак поджелудочной железы на бессимптомных стадиях, нет, обследование обычно начинают, когда врач обнаруживает у пациента симптомы, которые могут указывать на заболевание. Начинают с самых простых и доступных методов диагностики, которые помогают обнаружить опухоль. После того как она обнаружена, назначают дополнительные исследования, чтобы уточнить диагноз.
Зачастую обследование начинают с УЗИ. Наряду с классическим ультразвуковым исследованием применяют эндоскопическое УЗИ, когда датчик находится на конце катетера, введенного в двенадцатиперстную кишку. Если обнаружена опухоль, через катетер можно провести иглу и выполнить биопсию.
МСКТ — многофазная спиральная компьютерная томография — проводится после внутривенного введения специального контрастного раствора. Исследование помогает выявить рак поджелудочной железы и его распространение в соседние органы, правильно направить иглу во время биопсии.
МРТ — магнитно-резонансная томография — применяется реже, чем КТ, так как это более сложное исследование, требующее специального оборудования, которое есть не в каждой клинике. При подозрении на опухоль поджелудочной железы применяют разные модификации МРТ:
- МРТ-холангиопанкреатография позволяет изучить поджелудочную железу и окружающие ткани.
- МРТ-ангиография представляет собой исследование сосудов.
ПЭТ — позитронно-эмиссионная томография — идеальный инструмент для поиска метастазов. В организм пациента вводят безопасное радиоактивное соединение, которое накапливается в раковых клетках. Из-за этого они становятся видны на специальных снимках. Иногда ПЭТ выполняют вместе с КТ, чтобы лучше понять, где находятся метастазы.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — процедура, которая помогает изучить желчные протоки и проток поджелудочной железы, обнаружить в них сужения. В проток при помощи эндоскопа, введенного через рот, вводят рентгеноконтрастное вещество, после чего выполняют рентгенографию. Во время процедуры можно выполнить некоторые манипуляции:
- Взять фрагмент ткани для биопсии.
- Установить стент для восстановления оттока желчи.
Чрескожная чреспеченочная холангиография проводится, если не получается выполнить ЭРХПГ. При этом рентгеноконтрастное вещество вводят через иглу, введенную через кожу. Во время процедуры также можно провести биопсию, установить стент.
Анализ крови на билирубин применяют для диагностики причин желтухи. Он помогает выяснить, чем вызван симптом: поражением печени или блоком желчевыводящих путей.
Анализ крови на онкомаркеры — вещества, уровни которых повышаются в крови при опухолях поджелудочной железы. Чаще всего определяют уровень маркера CA 19-9, реже — РЭА (карциноэмбриональный антиген). Для диагностики такие анализы ненадежны. Иногда при раке поджелудочной железы 4 стадии уровни онкомаркеров в норме, а у здоровых людей они бывают повышены. Однако, это полезный метод диагностики для отслеживания состояния пациента в динамике и контроля эффективности лечения.
Биопсия — самый точный метод диагностики рака. Ее можно провести с помощью иглы через кожу, эндоскопически, во время ЭРХПГ или чрескожной чреспеченочной холангиографии.
Лечение рака поджелудочной железы 4 стадии
Когда врач назначает лечение при раке поджелудочной железы 4 стадии, обычно он не рассчитывает на то, что опухоль будет уничтожена, и наступит ремиссия. Хирургическое лечение чаще всего невозможно. Даже если обнаружен всего один метастаз, высока вероятность того, что их уже много, просто они имеют микроскопические размеры и не могут быть выявлены доступными методами диагностики.
Химиотерапия
Химиотерапия является основным видом лечения при злокачественных опухолях поджелудочной железы четвертой стадии. Химиопрепараты назначают с паллиативной целью, они помогают:
- Сократить размеры опухоли.
- Замедлить ее рост.
- Улучшить состояние пациента.
- Продлить жизнь.
Чаще всего используют препарат гемцитабин (гемзар). Его назначают в режиме монотерапии или в сочетании с другими химиопрепаратами: эрлотинибом (тарцева), капецитабином (кселода). Иногда назначают терапию комбинацией четырех препаратов: 5-фторурацилом, лейковорином, иринотеканом, оксалиплатином. В некоторых случаях они работают лучше, чем гемцитабин, но обычно вызывают более серьезные побочные эффекты.
Лучевая терапия
В ряде случаев для лечения рака поджелудочной железы 4 стадии вместе с химиотерапией назначают лучевую терапию. Такая терапия называется химиолучевой. Она эффективнее, но чревата более выраженными побочными эффектами.
Борьба с симптомами и осложнениями
Паллиативное лечение при опухолях поджелудочной железы четвертой стадии может включать следующие процедуры:
- Борьба с болью при помощи ненаркотических или наркотических анальгетиков.
- Поддерживающая терапия помогает справиться с побочными эффектами и лучше перенести курс химиотерапии.
- Борьба с истощением. Врач оценивает нутритивный статус пациента, назначает оптимальную диету. Если больной не может питаться самостоятельно, проводят питание через зонд или внутривенное введение питательных растворов.
- Отток желчи восстанавливают с помощью стента — каркаса цилиндрической формы с металлической сетчатой стенкой. Его можно установить во время ЭРХПГ, чрескожной чреспеченочной холангиографии.
- Восстановление проходимости желудка путем создания анастомоза: к стенке желудка подшивают участок кишки и формируют между ними отверстие.
- Борьба с асцитом, экссудативным плевритом (скоплением жидкости в грудной полости между листками плевры).
Прогноз выживаемости при 4 стадии рака поджелудочной железы
Прогноз при онкологических заболеваниях оценивают по показателю пятилетней выживаемости. Он обозначает процент пациентов, которые остались живы спустя 5 лет после того, как им был установлен диагноз. При четвертой стадии рака поджелудочной железы пятилетняя выживаемость составляет 16%. Но такой низкий показатель — не повод опускать руки. Безнадежных онкологических больных не бывает, помочь можно всегда. Даже если удалось совсем немного продлить жизнь — это победа, ради которой стоит бороться.
Запись
на консультацию
круглосуточно
Источник
