Рак поджелудочная железа обезболивание
Рак поджелудочной железы – это злокачественная опухоль, которая развивается из протоков и железистой ткани.
Эта опухоль очень быстро разрушает орган и быстро прорастает в соседние ткани.
Каковы функции поджелудочной железы?
Рак поджелудочной железы – одна из трудно диагностируемых и плохо поддающихся лечению опухолей.
Поджелудочная железа играет важную роль в пищеварении, вырабатывая ферменты, которые необходимы организму, для переваривания жиров, углеводов и белков. Поджелудочная железа также вырабатывает два важных гормонов, которые ответственны за контроль глюкозы (сахара).
Инсулин — это гормон, который помогает клеткам метаболизировать глюкозу для производства энергии и глюкагон, который способствует повышению глюкозы в крови, когда ее уровень в крови снижается.
Из-за расположения поджелудочной железы, этот тип рака трудно обнаружить. И часто диагностируется в более поздних стадиях заболевания.
По данным Национального института здравоохранения, этот вид рака занимает четвертое место по значимости. И является причиной онкологических заболеваний со смертельным исходом в США (NIH, 2012).
Причины рака поджелудочной железы
Причина рака поджелудочной железы неизвестна. Этот тип рака возникает, когда аномальные клетки начинают расти в поджелудочной железе и образуют опухоли.
Как правило, здоровые клетки растут и умирают в умеренных количествах. В случае рака, существует повышенный объем аномальной продукции клеток, и эти клетки в конечном итоге переходят на здоровые клетки.
Факторы риска для развития рака поджелудочной железы
Хотя причина этого вида рака неизвестна, есть определенные факторы риска, которые увеличивают риск развития рака поджелудочной железы. По данным Американского общества рака (ACS), к ним можно отнести:
- курение (30% случаев рака связаны с курением)
- ожирение
- малоподвижный образ жизни
- ограниченное количества фруктов и овощей в рационе
- продукты с высоким содержанием жира
- алкоголь
- наличие сахарного диабета
- работа с пестицидами и химическими веществами,
- хроническое воспаление поджелудочной железы
- повреждение печени
- наличие семейной истории рака поджелудочной железы или некоторых генетических
- нарушений, которые были связаны с этим типом рака (ACS, 2011)
Симптомы рака поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы часто не проявляет симптомов, пока не достигнет поздних стадий заболевания. Некоторые из наиболее распространенных симптомов может быть незаметными. И они включают в себя:
- потеря аппетита
- непреднамеренное снижение веса
- боли в животе и в пояснице
- сгустки крови
- желтуха (пожелтение кожи и глаз)
- депрессия
Диагностика и стадии заболевания
Ранняя диагностика значительно повышает шансы на выздоровление. Поэтому лучше всего посетить врача, если вы испытываете какие-либо симптомы, которые не проходят и повторяются регулярно.
Чтобы поставить диагноз, врач рассмотрит симптомы пациента и историю болезни. Кроме того нужно провести один или несколько тестов для диагностики заболевания. Такие как:
- компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы получить полную и подробную картину поджелудочной железы
- эндоскопическое ультразвуковое
- биопсия образца ткани поджелудочной железы
- анализы крови могут для обнаружения опухолевого маркера СА 19-9
После того, как был поставлен диагноз, нужно определить стадию заболевания:
- Стадия I: опухоль локализована только в поджелудочной железе
- Стадия II: опухоль распространяется на близлежащие лимфатические узлы
- Стадия III: рак распространился на крупные кровеносные сосуды и лимфатические узлы
- Стадия IV: опухоль распространилась на другие органы, такие как печень
Лечение рака поджелудочной железы
Лечение зависит от стадии рака. Лечение преследует две цели:
- убить раковые клетки
- предотвратить распространение заболевания
Хирургическое лечение
Если опухоль локализована в поджелудочной железе, может быть рекомендована операция. При этом выбор метода операции зависит от локализации опухоли.
Если опухоль ограничена головкой поджелудочной железы, процедура называется процедура Уиппла (панкреатодуоденальной). В этой операции удаляется головка и 20% тела. Так же удаляется и нижняя половина желчного протока. В модифицированной версии этой операции, удаляется часть желудка.
Лучевая терапия
В случае, если рак распространяется за пределы поджелудочной железы применяют лучевую терапию. Лучевая терапия использует рентгеновские лучи и другие высокоэнергетические лучи.
Химиотерапия
В некоторых случаях врач может сочетать одно из видов лечения с химиотерапией, чтобы помочь предотвратить дальнейший рост раковых клеток.
Возможные осложнения
Рак поджелудочной железы, который распространяется может ухудшить существовавшие ранее симптомы. Некоторые пациенты могут чувствовать симптомы в первый раз. Потеря веса, непроходимость кишечника, боли в животе, и желтуха являются одними из наиболее распространенными осложнений во время лечения рака поджелудочной железы.
Прогнозы развития рака поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы является одной из самых смертельных форм рака. К сожалению, у многих пациентов он не диагностируется пока она не распространяется за пределы поджелудочной железы. Необходимо выполнять все рекомендации врача, чтобы улучшить шансы на выздоровление и выживание.
Обезболивающие препараты при раке поджелудочной железы
При выборе обезболивающего нужно учитывать стадию заболевания, размер опухоли, результаты анализов, наличие (отсутствие) операции. Применяют следующие обезболивающие:
- нестероидные противовоспалительные средства — диклофенак, ибупрофен, индометацин;
- селективные ингибиторы ЦОГ-2 – нимесулид, целекоксиб;
- препараты на основе парацетамола – панадол, солпадеин (шипучие таблетки принимают до 3 стадии). Суточная норма – до 4г.;
- опиоиды – обладают выраженным обезболивающим свойством, но существует высокий риск зависимости. К ним относят: традол, тримал, проседол в таблетках;
- бупренорфин – препарат вводят каждые 6-8 часов;
- пластырь Дюрогезик – его действия хватает на трое суток.
Противоопухолевые препараты при раке поджелудочной железы
Лечение рака поджелудочной железы – один из наиболее сложных разделов онкологии. Эти трудности связаны с тем, что больные – это лица пожилого и старческого возраста с массой сопутствующих заболеваний и распространенным опухолевым процессом с поражением смежных органов. К противоопухолевым препаратам относят:
- Эпирубицин
- Ифосфамид
- Цитогем®
Препараты для химиотерапии при раке поджелудочной железы
Химиотерапия назначается после хирургической операции. Этот метод лечения может проводится как самостоятельное лечение, но чаще всего его комбинируют с радиотерапией. При химиотерапии используют такие препараты:
- гемцитабин (гемзар),
- 5-ФУ с лейковорином,
- цисплатин,
- капецитабин,
- оксалиплатин,
- митомицин
После химиотерапии могут возникнуть потеря аппетита, тошнота и рвота, диарея, изъязвление слизистых оболочек ротовой полости, облысение и сильная утомляемость.
Сколько можно прожить с раком поджелудочной железы
Среди всех опухолей рак поджелудочной железы занимает 4 месте по причинам смерти. Чаще он встречается у мужчин в возрасте от 30 до 70 лет. Основной пик заболевания приходится на период после 70 лет.
Больные, у которых удалена поджелудочная железа живут максимум 5 лет. До 90% всех случаев заканчиваются летальным исходом – пациенты умирают уже в течение одного года после подтверждения диагноза.
Пятилетняя продолжительность жизни зависит от степени заболевания:
| Стадия | 5-летний уровень выживаемости для рака поджелудочной железы |
| Стадия IA | 37% |
| Стадия IB | 21% |
| Стадия IIA | 12% |
| Стадия IIB | 6% |
| Стадия III | 2% |
| Стадия IV | 1% |
Источник
Болевой синдром считается одним из более сложных и важных аспектов помощи пациентам с диагнозом рак поджелудочной железы. Примерно у 90 процентов пациентов развивается тяжелый болевой синдром, который не способны облегчить нестероидные противовоспалительные средства. В некоторой степени опиаты облегчают боль, однако препараты на их основе имеют много побочных эффектов: сухостью во рту, тошнота, рвота, запоры, сонливость, бреди нарушение иммунной функции. Один из устоявшихся методов борьбы с болями при раке поджелудочной железы в практике стандартной терапии считается подкожное введение обезболивающих препаратов с помощью флюороскопии. Серьезными недостатками такого метода считаются отсутствие точной визуализации при введении медикаментов, а также необходимость пройти большое количество тканей иглой.
Как снижают боль при раке поджелудочной железы
Совсем недавно опробовано было разрушение болепроводящих нервных узлов в брюшной полости при помощи комбинированного эндоскопического — ультразвукового обследования. Через ротовое отверстие либо прямую кишку вводится эндоскоп для визуализации пищеварительного тракта и параллельно проводится визуализация органов, структур внутри тела.
Возможность выполнения такой процедуры в процессе биопсии опухоли уход за пациентом упрощает, поскольку помогает во время проведения короткой процедуры (около пяти минут) наиболее точно к нужному органу доставить лекарство. В период эндоскопического-ультразвукового обследования пропускают специальный инструмент в желудок чуть немного ниже диафрагмы через рот. Игла продвигается под руководством эндоскопоческого обзора, а также ультразвука через стенки желудка в саму брюшную полость. Осуществляется обезболивание посредством разрушения нервных центров, которые отвечают за проведение болевых импульсов с применением 98% спирта, а также небольшого количества бупивакаина либо лидокаина для смягчения краткосрочного увеличения боли. Вся такая процедура составляет не более пяти минут.
Примерно 75 процентов больных после введения лекарства таким способом испытывают частичное либо значительное облегчение боли при раке данного органа и уменьшение потребности в наркотических средствах, что на порядок выше прочих традиционных способов лечения боли при данном заболевании. Целью такого метода является облегчение боли, улучшение качества жизни, снижение дозы морфина и уменьшение сопутствующих побочных эффектов.
Снижение боли при раке данного органа при помощи торакоскопической спланхникэктомии
В онкологии и паллиативной медицине не так давно стали применять новые операции. Цель их — это устранение боли при опухоли поджелудочной железы, при хроническом панкреатите, а также сопровождаемом невыносимыми болями.
Наиболее эффективным вмешательством, которое значительно облегчает боли, а зачастую и полностью их устраняет, признана торакоскопическая спланхникэктомия. При злокачественном абдоминальном болевом синдроме, который обусловлен раком поджелудочной железы, спланхникэктомия в связи с минимальной травматичностью вмешательства является высокоэффективной операцией.
Главным достоинством операции считается то, что вследствие небольшого вмешательства больной полностью может прекратить прием наркотических анальгетиков, а это значительно улучшает качество жизни.
Спланхникэктомия означает в переводе с латинского языка иссечение чревного нерва, болевые импульсы по которому от органов брюшной полости поступают непосредственно в центральную нервную систему. Этот нерв ответвляется от симпатического ствола, следует в брюшную полость через грудную полость. В брюшной полости он разветвляется на много веточек, формирует солнечное сплетение. От органов поступают болевые импульсы в центральную нервную систему, как правило, по волокнам этого нерва.
Прерывает спланхниэктомия поток импульсов, которые исходят от пораженного органа (в данном случае поджелудочная железа), тем самым такая операция дает возможность устранить болевой синдром, значительно улучшив качество жизни больного.
Источник
Боль при раке поджелудочной железы может быть проблемой, особенно при экзокринном типе заболевания. Такие опухоли вторгаются и давят на нервы, расположенные рядом с железой, что вызывает боль в области живота или спины.
Болевые ощущения при данном заболевании, как правило, можно контролировать, лечение является вполне доступным.
Если пациент испытывает боль при раке поджелудочной железы, важно, чтобы как можно быстрее было дано соответствующее лечение. Необходимо предоставить врачу максимум информации, чтобы он мог правильно спланировать терапию.
- Пациент оценивает боль по шкале от 0 до 10.
- Описывает ее как острую, стреляющую, тянущую и пр.
- Рассказывает о том, что влияет на уменьшение или усиление боли?
- Уточняет, как боль влияет на повседневную деятельность?
Болеутоляющие препараты
Существует множество анальгетиков, доступных для лечения различных типов и уровней боли. Они могут быть в виде таблеток, жидких лекарств или пластырей. Также назначают инъекции или внутривенные инфузии.
Для большинства пациентов лечение с помощью морфина или аналогичных средств (опиатов) может помочь контролировать боль. Многих больных беспокоит прием этих медикаментов, поскольку они боятся, стать зависимыми, но исследования засвидетельствовали низкую вероятность зависимости, если пациент следует назначениям врача.
Болеутоляющие препараты являются наиболее эффективными, если их прием осуществляется регулярно. Они не оказывают должного действия, когда их принимают, если боль становится тяжелой. Только несколько форм морфина длительного действия и других форм опиатов в виде таблеток нужно принимать один или два раза в день. Помимо этого, существует несколько форм фентанила в виде пластырей длительного действия, их наносят каждые 3 дня.
Общими побочными эффектами данных препаратов является тошнота и сонливость, которые проходят спустя время сами собой. Также к нежелательным явлениям относится запор, его необходимо лечить – принимать слабительные ежедневно.
Такие методы лечения, как химиотерапия или лучевая терапия могут быть задействованы для облегчения боли при раке поджелудочной железы, поскольку уменьшают опухоли.
Блокировка нервов
Если нет возможности контролировать боль с помощью анальгетиков, врач в израильской клинике может предложить такую процедуру, как блокировка нервов. В результате сообщения о боли не достигают мозга. Обычно это делают путем введения анестетика в нерв. В некоторых случаях нерв разрезают. Это требует общей анестезии и в основном проводится в ходе другой операции, к примеру, шунтирования.
Существуют разные названия для блокировки нервов в зависимости от самих нервов. Если наблюдаются постоянные боли в области живота и спины, это может быть связано с опухолью, давящей на сеть нервов в задней части брюшной полости под названием солнечное сплетение. Этот тип боли при раке поджелудочной железы обычно эффективно лечат, блокируя нервы солнечного сплетения.
Процесс блокировки осуществляют разными способами. Врач может сделать инъекцию в нерв со стороны спины, для контроля используется КТ. Применяется местная анестезия. После этого он вводит длинную, тонкую иглу через спину в нерв.
Блокировка нерва может производиться с использованием эндоскопического ультразвука. Врач вводит ультразвуковой зонд через эндоскоп для получения изображения внутренней структуры. Когда на мониторе отображается солнечное сплетение, выполняется инъекция в нервы, заглушающая их.
После блокировки нервов в течение дня или двух кровяное давление может быть пониженным, что вызывает головокружение, особенно во время подъема.
https://tlv.hospital/sites/thebestmedic.com/files/bol-pri-rake-podgeludochnoi-gelezi.jpg
Источник
Рак поджелудочной железы занимает шестое место по распространенности среди онкологических заболеваний и четвертое по числу
вызываемых им случаев среди взрослого населения. Он поражает преимущественно лиц пожилого возраста и несколько чаще мужчин.
На протяжении всего XX в. в западных странах наблюдалось повышение заболеваемости этим видом рака (в некоторых регионах пятикратное), при этом она очень широко варьировала между странами.
Исследования на популяциях, иммигрировавших в США, показали, что среди иммигрантов первого поколения заболеваемость раком поджелудочной железы была такой же, что и на их бывшей родине, но в последующих поколениях она обретала тенденции, характерные для белого американского населения.
Следовательно, в развитии этого рака существенную роль, по всей видимости, играют средовые факторы, хотя определенной ассоциации при этом не выявлено. Можно, вероятно, говорить об очень незначительном повышении риска заболевания среди курильщиков сигарет, хотя связь эта далеко не так явно выражена, как между курением и раком легкого. Несколько большему риску подвергаются лица, страдающие хроническим панкреатитом.
Проявления
Как и при других видах рака желудочно-кишечного тракта, симптомы рака поджелудочной железы часто бывают неопределенными и неспецифическими. Наиболее распространенным из них является боль в верхней части живота и спине, возможно, на фоне плохого аппетита и снижения массы тела. Если опухоль образуется в головке поджелудочной железы, через которую проходит желчный проток, она может его блокировать, мешая продвижению желчи из печени в кишечник. В результате непроходимости протока в крови скапливаются компоненты желчи, вызывая желтуху (пожелтение кожи и белков глаз, в то время как моча приобретает темно-желтый оттенок, а стул становится бледным). Боль при этом обычно отсутствует.
Причиной этих симптомов могут быть и другие состояния, помимо рака поджелудочной железы, тем не менее, если появляются желтуха или какие-либо непроходящие абдоминальные симптомы, следует проконсультироваться у врача, чтобы выяснить их причину.
Исследования
Осторожно прощупывая живот, врач может на ощупь обнаружить припухлость в поджелудочной железе. На ранней стадии диагностики обычно необходимо провести исследование с помощью бариевой каши, позволяющее определить, могли ли симптомы возникнуть по другой причине, например из-за язвы желудка.
Барий покрывает желудок и кишечник, и их очертания можно ясно увидеть на экране рентгеновской установки, так же как и сужение этих органов в результате давления на них опухоли, образовавшейся в поджелудочной железе.
Если физикальный осмотр и/или исследование с применением бариевой каши не позволяют полностью исключить рак поджелудочной железы, проводят ультразвуковое сканирование брюшной полости с последующей ЭРХП и затем КТ-сканирование. Эти исследования дают картину поджелудочной железы, на которой видны любые образования, а также локальные лимфатические железы и печень, и врач может определить, произошло ли распространение раковых клеток в организме. Во время КТ-сканирования можно взять небольшую пробу клеток (биопсия) для гистологического исследования. Для обезболивания соответствующего участка его обрабатывают анестетиком, после чего врач может ввести иглу в любую вызывающую подозрение массу, руководствуясь изображением на КТ-сканограмме.
Иногда даже после всех этих исследований определенный диагноз поставить так и не удается. В таких случаях делают операцию, известную как лапаротомия, которая производится под общим наркозом и предусматривает удаление небольшого кусочка ткани поджелудочной железы. К этой операции прибегают только тогда, когда стоит вопрос о хирургическом лечении, поскольку в этом случае ткань можно исследовать незамедлительно, и при подтверждении диагноза хирург может сразу же приступить к дальнейшим оперативным процедурам.
ЛЕЧЕНИЕ:
Хирургические вмешательства
Хирургическое лечение возможно лишь у очень небольшого числа больных. Его цель — удаление всей опухоли, если заболевание ограничено только поджелудочной железой и пациент достаточно молод и может перенести операцию. В зависимости от локализации опухоли может потребоваться удалить часть или всю железу. Может также возникнуть необходимость в одновременном удалении части желудка и двенадцатиперстной кишки, общего желчного протока и окружающих лимфатических желез.
После такой операции пациенту необходимо вводить ферменты поджелудочной железы в виде капсул и делать инъекции инсулина для возмещения веществ, которые в норме продуцируются этой железой. Если опухоль нельзя удалить хирургически и она блокирует желчный проток, вызывая желтуху, для уменьшения его непроходимости можно прибегнуть к различным хирургическим процедурам.
ЭРХП (эндоскопическая ретроградная холангио-панкреатография, предусматривающая введение катетера в желчные протоки и инъецирование рентгено-контрастного красителя) позволяет врачу увидеть на рентгеновском экране суженную часть протока. Он может ввести в эту часть протока расширители и затем через эндоскоп — пластиковую трубку длиной примерно 5-10 см. Это обеспечит нормальный отток желчи, и симптомы, вызванные скоплением ее продуктов, такие, как желтуха, быстро исчезнут. Во избежание закупорки трубки ее, вероятно, потребуется заменять каждые 3-4 мес, при этом побочные эффекты ЭРХП наблюдаются у очень небольшого числа пациентов.
Можно также произвести процедуру, известную как чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХ), предусматривающую установление стента для дренирования блокированного желчного протока. В этом случае также используют краситель, позволяющий увидеть место закупорки или сужения протока на рентгеновском экране. После обработки соответствующего участка живота анестезирующим средством через кожу в области реберного края вводят иглу. Сквозь иглу пропускают провод, который, проходя через участок закупорки в желчном протоке, попадает в двенадцатиперстную кишку. Затем по проводу вводят пластиковый стент, который устанавливают в нужном положении. Эта процедура, вероятно, потребует пребывания пациента в больнице в течение нескольких дней и применения антибиотиков во избежание инфекции.
Если ни один из этих методов не подходит, пациенту можно предложить шунтирование. Наиболее распространенная форма этой операции предусматривает соединение желчного пузыря с той частью кишечника, которая известна под названием тощей кишки, обеспечив тем самым отток желчи непосредственно из печени в кишечник. Эта операция называется холецистоеюностомией.
При непроходимости двенадцатиперстной кишки (первый отдел кишечника) в результате давления из-за образовавшейся в поджелудочной железе опухоли, что сопровождается непрерывной рвотой, можно провести шунтирование этой кишки, соединив часть кишечника (тощую кишку) с желудком.
Радиотерапия
К радиотерапии можно прибегнуть после удаления опухоли поджелудочной железы хирургическим путем в целях уничтожения мельчайших очагов раковых клеток, которые могли остаться после операции. Не так давно были начаты исследования по оценке потенциального проведения радиотерапии перед хирургической операцией, чтобы уменьшить размер опухоли и повысить шансы на ее полное удаление.
Благодаря этим исследованиям стало возможным хирургическое лечение тех больных, у которых опухоли раньше считались неоперабельными. В других недавно проведенных исследованиях было показано, что радиотерапия в сочетании с химиотерапией может улучшить результаты лечения рака у неоперабельных больных, у которых, однако, не произошло прорастания раковых клеток за пределы поджелудочной железы. Радиотерапия также очень помогает облегчить боль у пациентов, которых нельзя оперировать.
Побочные эффекты радиотерапии для органов брюшной полости могут быть неприятными и включают тошноту, рвоту и диарею, но с ними можно, как правило, успешно бороться с помощью лекарственных препаратов, и еще до завершения курса лечения они исчезают.
Химиотерапия
Роль химиотерапии в лечении рака поджелудочной железы весьма ограничена и еще не получила должной оценки. Как упоминалось выше, сочетание химиотерапии с радиотерапией позволяет несколько улучшить состояние больного с неоперабельной опухолью при отсутствии распространения ракового процесса на другие органы. Схемы лекарственного лечения предусматривают прием препаратов на основе 5-фторурацила (5-ФУ), а самыми распространенными побочными эффектами являются тошнота, рвота, диарея и стоматит, которые можно предотвращать или лечить с помощью лекарственных средств.
Гормональная терапия
Для многих опухолей поджелудочной железы характерно высокое содержание в раковых клетках рецепторов эстрогена, представляющих собой белок, который соединяется с содержащимся в крови эстрогеном и стимулирует рост раковых клеток. Получены некоторые доказательства того, что тамоксифен, препарат, не позволяющий рецепторам раковых клеток связываться с эстрогеном, может дать эффект в плане продления жизни больных.
Обезболивание
Постоянная боль может быть причиной мучений у больных раком поджелудочной железы. Для снятия чувствительности нервов, ведущих к поджелудочной железе, таким больным с момента появления боли можно делать инъекции химических препаратов, которые дают хороший эффект в плане ее облегчения.
Прогноз
Посредством хирургического удаления опухоли излечивать удается лишь незначительное число больных раком поджелудочной железы. У остальных наступает рецидив, поскольку в организме после операции остаются мелкие очаги раковых клеток. Больным, у которых опухоль нельзя удалить хирургическим путем, лечение проводят в целях ослабления симптомов и обеспечения хорошего качества жизни.
Существующие сейчас возможности не позволяют излечивать рак этого вида. Осуществляемые в настоящее время научные исследования посвящены применению радиотерапевтических и химиотерапевтических методов в случаях неоперабельных опухолей, а также до и после операции для улучшения результатов хирургического вмешательства.
РЕДКИЕ ОПУХОЛИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ:
Карциноидные опухоли
Эти образования возникают как первичные опухоли поджелудочной железы. В таких случаях они бывают очень сходными с более распространенными опухолями желудочно-кишечного тракта.
Нейроэндокринные опухоли и опухоли из островковых клеток
Некоторые редко встречающиеся опухоли поджелудочной железы продуцируют гормоны. К ним относятся карциноидные опухоли (вырабатывающие химическое вещество 5HIAA), опухоли из островковых клеток (продуцирующие инсулин) и другие опухоли, продуцирующие гормоны, которые воздействуют на желудочно-кишечный тракт. Некоторые опухоли, не секретирующие гормоны, определены как нефункциональные. Если такие опухоли выявляют на ранних стадиях, когда они еще имеют небольшой размер, их легко удалять хирургическим путем. Их можно также лечить радиологическими методами. В случае неизлечимых образований определенный эффект может дать интерферон, способствующий уменьшению их размера и сдерживанию роста. Некоторое действие на опухоли оказывают также химиотерапевтические препараты 5-фторурацил и стрептозоцин.
источник: medicinform.net
Источник
