Рак поджелудочной железы 2 стадия прогнозы

По статистике в 3-5% от всех случаев выявления онкологии, опухоль локализуется в поджелудочной железе. При локализации новообразования в этом органе, прогноз, как правило, неутешительный, причиной этому является позднее выявление рака. По этой причине очень важно выявление рака поджелудочной железы на ранней стадии. Лишь в этом случае есть шанс на полное выздоровление.

TNM классификация стадий злокачественных опухолей поджелудочной железы

Классификация онкоопухолей по системе TNM подытоживает размер новообразования и наличие ближних/отдаленных метастазов.

• Т (tumor — опухоль) распространенность первичная опухоли;
• N (nodus — узел) означает, наличие отсутствие и распространённость метастазов в регионарных лимфатических узлах;
• M (metastasis) обозначает наличие или отсутствие отдаленных метастаз.

Буквенные и числовые показатели, которые ставятся после T, N и M, дают расширенную информацию о раке поджелудочной железы.

Т — первичная опухоль:

• TX — первичное образование нельзя оценить;
• T0 — первичное образование не обнаружено;
• Tis — карцинома на месте (рак поджелудочной железы in situ) — образование локализовано в верхних слоях клеток железы;
• T1 — образование в размере до 2 см. и находится в пределах поджелудочной железы;
• T2 — образование локализуется только в поджелудочной, но в размере больше, чем 2 см.;
• T3 — образование вышло за пределы поджелудочной железы, но не поразило большие кровеносные сосуды и/или нервы;
• T4 — образование проросло в крупные сосуды и/или нервы.

N — регионарные лимфатические узлы:

• NX — невозможно оценить поражение ближних лимфатические узлов;
• N0 — опухоль не распространилась на ближние лимфатические узлы;
• N1 — образование распространилось на ближние лимфатические узлы.

M — отдаленные метастазы:

• M0 — образование не распространилось в отдаленные лимфоузлы и органы (мозг, легкие, печень);
• M1 — опухоль дала метастазы в отдаленные лимфатические узлы и/или органы.

AJCC стадии рака поджелудочной железы (0, I, II, III, IV)

Выделяют четыре стадии рака поджелудочной железы. Каждая из них характеризуется распространённостью онкологического процесса, размером образования и наличием или отсутствием метастаз (отдалённых раковых клеток). Определение стадии чрезвычайно важно для определения возможностей в лечении. В зависимости от стадии рака поджелудочной железы определяется дальнейший прогноз для больного, относительно его выздоровления.

Стоит отметить! Чем раньше будет проведена диагностика и начато лечение, тем выше вероятность положительного исхода заболевания.

0 стадия рака поджелудочной железы

Нулевая (0) стадия (Tis, N0, M0 ) — в этом периоде опухоль находится только в пределах тканей органа из клеток, которого она возникла. Соответственно атипичные клетки не проникают в последующие слои органа и базируются лишь в одном из них. Подобная опухоль без проблем удаляется при помощи хирургического лечения, но, к сожалению, основной проблемой остаётся её выявления на этом этапе, так как симптомы отсутствуют либо слабо выражены.

Диагностировать рак поджелудочной железы на этой стадии можно только с помощью ультразвукового исследования или компьютерной томографии.

При прохождении оперативного лечения шансы на полное выздоровление равны 99%.

Первая стадия рака поджелудочной железы

Правильнее всего её поделить на 2 подстадии:

1. 1А стадия (T1 N0 M0) характеризуется прорастанием раковых клеток сквозь несколько слоёв тканей органа, но, при этом не выходит за его пределы. Размеры при этом опухоль имеет до 2 см в диаметре. На данной стадии вполне возможно провести хирургическое лечение по удалению онкоопухоли. При правильно проведенном хирургическом вмешательстве прогноз весьма благоприятен;
2. 1Б стадия (T2 N0 M0). Новообразование увеличивается в размерах, но не выходит за пределы органа. Симптомы рака поджелудочной железы на данной стадии отсутствую либо настолько смазаны, что человек не придает им значения.

К симптомам можно отнести:

• непостоянную болезненность и дискомфорт в брюшной полости;
• незначительное повышение температуры тела.

В отдельных случаях первым и единственным симптомом первой стадии протекания рака является возникновение на коже желтоватого оттенка.

Вторая стадия рака поджелудочной железы

Главное отличие второй стадии от первой, является выход новообразования за пределы органа.

Как и первая, 2 стадия рака поджелудочной железы делится на несколько подразделов и имеет свои характеристики:

1. 2А стадия (T3 N0 M0). При этой степени опухоль прорастает через все ткани органа и выходит за пределы железы. Таким образом, новообразование может задеть различные важные анатомические структуры, такие как сосуды и артерии, двенадцатиперстную кишку, жёлчные протоки, связки и др.. Но при этом метастазы не выявляются. Если задеты протоки или жёлчный пузырь главным признаком становится механическая желтуха. На этой стадии также рассматривается вариант радикальной операции, всё зависит от того какие именно структуры помимо поджелудочной железы были задеты;
2. 2Б стадия (T1-T3 N1 M0). Характеризуется наличием метастаз в лимфатических узлах первого порядка. Метастазы могут быть образованы тремя путями, разнесёнными по другим органам с током крови, по лимфатической системе или прорастать в соседние ткани. В первую очередь метастазы образовываются в регионарных лимфатических узлах, а также печени, лёгких, почках. Основная опухоль на этой стадии может оставаться в пределах поджелудочной железы или прорастать за её пределы.

Симптомы заболевания:

• увеличение размеров и вздутие живота;
• общее недомогание;
• болевые ощущения;
• потеря аппетита;
• общая слабость.

Третья стадия рака поджелудочной железы

3 стадия рака поджелудочной (T4 N0-N1 M0). На 3 стадии терапия носит исключительно паллиативный характер, направленный на продление жизни больного и общее облегчение его состояния. На этом этапе образование выходит за пределы органа и прорастает в стенки желудка, двенадцатиперстной кишки, а также в различные аорты и сосуды. Метастазы распространяются за пределы регионарных лимфатических узлов и могут быть диагностированы по ходу верхней брыжеечной, воротной, общей печёночной артерий и вен.

Симптомы уже отчётливо проявляются, к ним относят:

• сильные боли в области подреберья и поясницы;
• желтушность кожных покровов и слизистых оболочек;
• увеличение в объёме живота в случае карциноматоза (наличии метастаз в тканях брюшины);
• резкое похудение;
• потеря трудоспособности;
• отсутствие аппетита, а процесс приёма пищи сопровождается тошнотой, рвотой, а иногда и непроходимостью еды.

Если опухоль локализуется на хвосте или теле, то первые симптомы ракового процесса схожи с сахарным диабетом.

Такими признаками являются:

• диарея;
• жажда и сухость в ротовой полости;
• снижение или полное отсутствие аппетита;
• появление высыпания на коже конечностей;
• бледность кожных покровов;
• изменение цвета языка, он приобретает ярко-красный оттенок.

К сожалению на данной стадии летальный исход остаётся неизбежным. При различных терапевтических мерах максимальный результат — это продление жизни на 12-18 месяцев.

Четвёртая стадия рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы на 4 стадии (T0-T4, N0-N1, M1) — это самая безнадёжная стадия, отличительной чертой является процесс метастазировании в отдаленные органы. Вторичные опухоли могут быть диагностированы в печени, лёгких, почках и других органах. Новообразование может достигать гигантских размеров и прорастать во все соседние анатомические структуры.

При поражении метастазами печени симптомы дополняются:

• возникновением жёлтого оттенка не только на коже, но ещё на слизистых глаз и рта;
• зудом кожного покрова;
• изменением оттенка мочи (она становится темнее) и каловых масс (они приобретают более светлый окрас);
• внезапной кровоточивостью дёсен;
• неприятным запахом из ротовой полости;
• увеличением объёмов живота по причине скопления в нём большого количества жидкости.

Если 4 стадия рака поджелудочной железы распространилась на лёгкие, симптомы дополняются:

• одышкой;
• сухим кашлем;
• примесями крови в мокроте.

При распространении метастаз на кости выражается локальная болезненность, которая усиливается при прощупывании поражённой области.

При поражении почек проявляются изменения урины (наблюдаются примеси крови и белка).

Если рак поджелудочной железы 4 стадии метастазировал в головной мозг, симптомы дополняются:

• неадекватным поведением;
• нарушением вкуса;
• снижением остроты слуха или зрения;
• дрожью;
• шаткостью походки;
• нарушением процесса глотания;
• непониманием речи;
• нарушением речи.

Рак поджелудочной железы на 4 стадии неизлечим, поэтому хирургическое вмешательство может быть проведено лишь в случае сдавливания опухолью жизненно важных органов, что в результате приводит к внезапной смерти. Операция направлена на частичное удаление образования, уменьшения интоксикации в организме и облегчении состояния пациента.

Сколько живут пациенты на 0, 1, 2, 3, 4 стадии рака поджелудочной железы?

Точную цифру назвать нельзя, так как всё зависит от индивидуальной выдержки организма больного. Как правило, средняя продолжительность жизни на 4 стадии составляет 6 месяцев. В отдельных случаях при постоянной поддерживающей терапии жизнь может быть продлена до 1 года, но не более того.

В 90% случаев новообразование в поджелудочной железе обнаруживается на третьей или четвёртой стадии, отсюда и высокий уровень летальности.

По статистике лишь 8% больных переживают пятилетний рубеж — это пациенты с ранним (1,2 стадия) выявлением рака и успешным проведением оперативного вмешательства. Помимо сложности лечения из-за поздней диагностики, операция сама по себе представляет высокий риск и частые осложнения после неё. Причиной этому является высокий уровень травматизма при хирургическом вмешательстве на поджелудочной железе.

По данным статистики можно сделать следующие выводы:

• если раковая опухоль вышла за пределы поджелудочной железы, но при этом проводится адекватная терапия, то 5 лет и более живет около 20% пациентов;
• если же хирургическое лечение не проводилось, такие пациенты проживают не более полу года;
• при проведении курсов химиотерапии пациенты проживают от 6 до 9 месяцев;
• лучевое лечение без оперативного вмешательства продлевает жизнь на 1 год;
• при проведении радикальной операции пациенты живут до 2 лет, а пятилетняя выживаемость составляет 8% пациентов;
• при паллиативном лечении пациенты живут не более года.

Стоит помнить! Главная задача каждого человека — ответственное отношение к своему организму. Здоровье — самый дорогой подарок, дарованный свыше и беречь его обязательная задача каждого человека.

Будьте здоровы!

• Как определяют выживаемость?
• Прогноз для операбельной опухоли
• Прогноз для неоперабельной опухоли
• Прогноз по стадиям

Рак поджелудочной железы входит в число болезней, которые плохо поддаются терапии. Согласно данным Американского онкологического сообщества, 28% пациентов живут более 1 года после постановки диагноза, и только 7% — более 5 лет. Доктора выделяют 3 причины недостаточной эффективности лечения:

• Рак поджелудочной быстро и агрессивно развивается, рост клеток сложно остановить.
• Схожесть проявлений рака поджелудочной железы с панкреатитом и кишечными расстройствами. Пациенту могут поставить некорректный диагноз и назначить терапию, которая неэффективна при онкозаболевании.
• Неоперабельность опухоли. Если опухоль проросла в соседние ткани и сосуды, ее полное удаление невозможно.

Как определяют выживаемость при раке поджелудочной железы?

Выживаемость — это процент пациентов, которые живут на протяжении определенного времени (5, 10, 15 лет) после постановки диагноза. Доктора-онкологи для прогноза чаще всего используют коэффициент 5-летней выживаемости.

Важно учитывать, что современные показатели 5-летней выживаемости рассчитывались 4-5 лет назад. Поскольку медицина развивается, у пациентов с раком поджелудочной прогноз может быть лучше, чем показывает статистика. Выживаемость также зависит от индивидуальных факторов: возраста и состояния здоровья пациента, типа и локализации опухоли, назначенной схемы лечения.

Чем больше опухоль, тем меньше вероятность, что ее можно удалить. Если новообразование не проросло в близлежащие и отдаленные органы, прогноз, в среднем, лучше в 2-3 раза.

Локализация злокачественной опухоли

От локализации опухоли зависит проявление симптомов. Если рак поражает головку поджелудочной железы, сдавливается желчный проток. У пациента появляется желтуха — цвет кожи становится специфически желтым, беспокоит тошнота и рвота, изменяется цвет мочи. Эти симптомы побуждают обратиться к врачу, поэтому болезнь удается диагностировать до начала метастазирования. В 90% случаев больным с опухолью в головке поджелудочной железы показана операция Уиппла — удаление железы и окружающих пораженных тканей.

Новообразования в теле и хвосте железы развиваются бессимптомно, поэтому достигают больших размеров и успевают распространиться до постановки диагноза.

Получить консультацию

Прогноз по стадиям рака поджелудочной железы

0 и 1 стадии рака поджелудочной железы

На ранних стадиях опухоль находится в пределах железы, ее размер — не больше 1,5 см. Ее сложно обнаружить, так как она не мешает функциям органов и не дает симптомов. В большинстве случаев рак поджелудочной железы на 0 и 1 стадии лечится хирургическим путем. Рубеж 5 лет переживают 60-65% пациентов.

2 стадия рака поджелудочной железы

На 2 стадии размер опухоли превышает 2 см, она начинает прорастать в лимфоузлы. В половине случаев рака поджелудочной железы второй степени возможно провести операцию Уиппла. Рубеж 5 лет после операции переживают 50-52% пациентов. Если резекцию провести нельзя, применяют химиотерапию и радиотерапию. В таком случае прогноз понижается до 12-15%.

3 стадия рака поджелудочной железы

3 стадия означает, что опухоль вышла за пределы поджелудочной железы, распространилась в крупные сосуды и нервы. В 20% случаев возможно хирургическое лечение. Рубеж 5 лет переживает 41% пациентов. Если операцию Уиппла провести нельзя, выживаемость в течение 5 лет — 3%.

Для улучшения качества жизни и снятия боли назначают паллиативную терапию.

4 стадия рака поджелудочной железы

Рак переходит на 4 стадию, когда опухоль дает метастазы в жизненно важные органы: печень, легкие, головной мозг, кости. С 4 стадией рака поджелудочной железы без лечения живут около 8 месяцев. Если назначена комплексная паллиативная терапия, пациент проживет 1-1,5 года.

Лечение рака поджелудочной на 4 стадии

На этом этапе показана паллиативная терапия. Она направлена на облегчение болевого синдрома и улучшение качества жизни. Применяют химиотерапию, облучение, обезболивающие препараты. В ряде случаев врачи назначают паллиативную операцию. Она заключается в частичной резекции пораженных участков поджелудочной железы, но удалить все раковые клетки невозможно.

Получить консультацию

Прогноз при операбельном раке поджелудочной железы

Резекция (удаление) опухоли уменьшает количество раковых клеток в организме, поэтому прогрессирование болезни замедляется.

Прогноз после операции:

Прогноз при неоперабельном раке поджелудочной железы

Если нельзя провести операцию Уиппла, прогноз менее благоприятный. Пациентам с неоперабельной опухолью назначают паллиативную терапию для улучшения качества жизни. В курс паллиативной терапии входят химиотерапия, радиотерапия и обезболивающие препараты. Эти процедуры избавляют от боли и улучшают самочувствие.

Прогноз при паллиативной терапии: