Рак поджелудочной железы 4 стадия на морфине форум

Astrelle

18.10.2011, 13:17

Здравствуйте!
Рак поджелудочной 4 стадии.
Мужчина 53 года.
Во вложении данные КТ от 09 августа и 16 октября.
Боли в эпигастральной области, усиливаются после приема пищи, в особенности сильные боли по ночам!!! Обезболивающее действует не больше одного часа.
Рак был диагностирован около 2-х лет назад.
Прошел несколько химий и лучевую.
Хотим еще побороться!!!
Как????

Напишите более подробно о проведенном лечении. Какие схемы химиотерапии использовались? Что за лучевая терапия проводилась? Желательно в виде выписных эпикризов.
По поводу симптоматической терапии Вам может помочь консультирующий на форуме Марк Азриелевич Вайсман, для этого постарайтесь подробно и точно ответить на следующие вопросы:
1. Точная информация по диагнозу (как доказан, как лечили).
2. Все последние методы исследования (клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ, рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ).
3. Возраст, вес, сознание, физическая активность, сопутствующие заболевания, аллергические реакции, давление, пульс.
4. Где болит, куда отдает? Характер боли (давит, ноет, жжёт или др.).
5. Что, кроме боли, беспокоит (одышка, запоры, нарушение мочеиспускания или др.)? Все жалобы подробно.
6. Название обезболивающего препарата, его разовая дозировка, на сколько % и на сколько времени уменьшает боль?
7. Какие препараты получает вообще (название, дозировка, эффект)?

Astrelle

19.10.2011, 17:34

Здравствуйте!!!
Прикрепляю результаты КТ, анализов крови и эпикризы!!!
Также постарались дать подробные ответы на вопросы.

Возраст 53 года, вес 94 кг. Сознание ясное. Из сопутствующих заболеваний — гипертония. AD от 120/80 до 160/110, ЧСС от 78 до 100 уд/мин.
Боль разная: ноющая в области поясницы и желудка, жжение в районе солнечного сплетения и острая, колющая боль в области печени, селезенки (в зависимости от положения тела; дня и ночи — усиливается ночью и днем после еды).
Запоры изредка бывают, моча коричневая. Бывают головные боли и слабость.
Прием лекарственных средств:
Анальгин — 1 т. до 7 раз в день — эффект на 30-40 мин.
Трамадол — 1 ампула на ночь — эффект на 30-40 мин, в период обострения без эффекта.
Кетанов — 10 мг до 3-х раз в сутки — эффект около часа, в период обострения — без эффекта.
Панкреатин перед едой 2 раза в день
Эсссливер Форте по 2 т. 2 раза в день перед едой.
Лориста — 0,5 таблетки — 1 р./день
Донормил 0,5 таблетки 1 раз на ночь
Альмагель через час после еды 2 раза в день.
Боли и спазмы после принятия пищи (вся еда диетическая).
Прислоняясь к холодной стене поясницей боль уменьшается..

Диагноз был поставлен в марте 2010 года.
После чего был взят по экспериментальной программе в онкоцентр на «Каширке», через пол-года химиотерапии появилась положительная динамика (уменьшение опухоли на 5 мм и полная регресси мтс в печени). Еще через пол-года выявилась прогрессия до первоначального состояния, после чего пациент был снят с этой программы и направлен на лучевую терапию в июне 2011 года. В июле-августе были проведены две процедуры химиотерапии Гемзаром, далее не продолжали по причине плохих анализов крови.
Если что-то упустила, подскажите — обязательно напишу!!!
Очень ждем ваших советов!!
Ниже ссылки на все документы:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

1. Свежих анализов крови нет (общий и биохимический)?
2. Обсуждался ли вопрос о продолжении химиотерапии?
3. Обсуждался ли вопрос о дополнительной лучевой терапии с паллиативной целью?
4. На фоне подобного количества НПВС думаю имеет смысл начать прием омепразола.
5. Имеет смысл выполнить гастроскопию, в крайнем случае рентгеновское исследование желудка.

Astrelle

19.10.2011, 19:30

Гастроскопия проводилась этой весной, диагноз — поверхностный гастрит.
Продолжение химиотерапии обсуждалось, было назначено 8 процедур Гемзара, из которых было проведено две.
Лучевая терапия с паллиативной целью не обсуждалась.
Последний анализ крови от сентября (во вложении), свежий анализ планируем на днях сделать.
Пожалуйста, напишите схему приема омепразола!

Гастроскопия проводилась этой весной, Имеет смысл повторить.
Продолжение химиотерапии обсуждалось, было назначено 8 процедур Гемзара, из которых было проведено две.
Показатели крови улучшились? Продолжение химиотерапии планируется?
Лучевая терапия с паллиативной целью не обсуждалась.
Имеет смысл проконсультироваться с радиологом
свежий анализ планируем на днях сделать.
Очень хорошо
Пожалуйста, напишите схему приема омепразола!

20 мг (1 капсула) 1 раз в день.

Astrelle

19.10.2011, 20:37

На фоне приема омепразола, нужно ли оставлять прием альмагеля???

На фоне приема омепразола, нужно ли оставлять прием альмагеля???
Судя по всему облегчения симптомов Альмагель не приносит, поэтому в продолжении приема смысла не вижу. Эссливер так же принимать смысла нет. Схема обезболивания совершенно не адекватна (прекратите прием Анальгина в таких дозах). По поводу всего этого думаю более компетентно напишет Марк Азриелевич.

Astrelle

19.10.2011, 23:18

Альмагель только сегодня с утра начали принимать и он приносит облегчение… значит его можно оставить?

Альмагель только сегодня с утра начали принимать и он приносит облегчение… значит его можно оставить?
Можно.

Astrelle

20.10.2011, 12:23

Прочитали, у омепразола много противопоказаний, в.т. числе заболевания печени? Это препарат не сможет навредить?

Прочитали, у омепразола много противопоказаний, в.т. числе заболевания печени? Это препарат не сможет навредить?
Противопоказанием является печеночная недостаточность, о наличии которой можно будет сказать только после того, как Вы представите биохимический анализ крови.

1. Ещё нет данных ЭКГ. Общий анализ мочи.
2. Не написали про аллергические реакции.
3. Как часто бывает стул?
4. В выписке написано об отёках голеней. Что сейчас с отёками?
5. Дозировка анальгина превышена значительно :((
6. Кетанов отменяйте!!!
7. Пока я бы назначил, кроме омепразола, трамал по 100мг по часам 6-12-18-24.

Забыл написать, что алмагель тоже можно.

Astrelle

01.11.2011, 12:37

Данных ЭКГ нет, они остались в онкоцентре, анализа мочи нового нет, но моча сейчас почти коричневого цвета.
Аллергических реакций нет.
Стул — по разному, в основном регулярный, но бывает и понос и запор.
Отеков голеней больше не наблюдается.
Анальгин снизили до 3-х штук.
Кетанов не отменили — перешли на свечи (1-2/д)
Омепразол пить отказывается.
Трамадол пока вообще почти не делаем, т.к. от него почти нет эффекта (50мг)
Боль в течение дня терпимая, а ночью резко усиливается.. сильные спазмы в эпигастрии, немного помогают но-шпа в жидком виде и спазган, так же делали укол реланиума на ночь.
Сегодня началась желтуха, склеры пожелтели и кожа. :-((((
апатия ко всему — идти ко врачу отказывается :-(((((

Пока не вижу возможности заочной консультации по двум причинам: 1. Вы не предоставляете всю информацию, 2. Вы не выполняете рекомендаций.
Кетанов нельзя категорически более 5-7 дней!!! :((
Поэтому могу предложить госпитализацию в наше отделение, для подбора адекватной обезболивающей терапии.
Если согласны, то я напишу в личку информацию со своими телефонами и когда можно будет позвонить (меня не будет в Москве до 7 ноября).

Astrelle

01.12.2011, 11:35

Появился анализ крови. (во вложении)
За последние несколько дней резкое ухудшение. Лежал 4 дня в больнице.. пытались понизить билирубин в крови, делали капельницу (препарат не знаю). Приехал домой весь отечный, на след. день раздуло живот, прилично, сильно отекли ноги.. стало трудно ходить, сегодня и дышать трудно, также сильный отек половых органов. Принимает диуретики, эффект слабый. В хосписе сказали очередь недели две…. сейчас вызвали скорую, говорят надо прокол в животе делать, чтобы жидкость откачать….ужас… до чего может довести болезнь :-(((((((

1. Капать категорически нельзя.
2. Я думаю, что в хосписе не помогут. т.к. там нет возможности удаления жидкости (если это необходимо). Лучше берите направление в наше отделение паллиативного лечения ГКБ №11. Если согласны на оспитлизацию к нам, то напишу в личку свои контактные телефоны.
3. В анализах нет показателей калия и натрия.

Astrelle

02.12.2011, 20:30

Да, спасибо! Напишите пожалуйста ваши телефоны!
Сейчас он находится в больнице № 40… сначала отек немного спал, но сегодня опять вернулся… ему вводят в/в натрия хлорид, хлосоль, глюкоза-э.
А как взять направление к вам????

1. Повторяю, капать растворы КАТЕГОРИЧЕСКИ ПРОТИВОПОКАЗАНО!!!
2. Сороковая больница может дать предварительную выписку, где укажут о необходимости консультации в отделении паллиативной помощи ГКБ11. Также направление может дать раёонный онколог или участковый терапевт.
3. Телефоны отправил.

Astrelle

03.12.2011, 22:21

Если мы получим направление, как скоро мы сможем попасть в ваше отделение???

Всё зависит от того, когда Вы возьмёте направление и придёте ко мне для консультации документов. Напомню, что предложение о госпитализации было ещё 2 ноября, но Вы пропали куда-то 🙁

Источник

У отца рак поджелудочной железы 4 стадии с…

Алекс007
23 ноя 2016

Опухоль уменьшилась совсем не много, а 4 месяца в никуда..

Александр Юрьевич
23 ноя 2016

комбинация Folfirinox пишут что очень таксична, но эффективнее чем гемцитабин

Александр Юрьевич
23 ноя 2016

Но разве не должны провести операцию, прежде чем делать химиотерапию? Ведь аденокарцинома не лечится химиотерапией?

АлександрВ
24 ноя 2016

Просмотр сообщенияАлександр Юрьевич (23 Ноябрь 2016 — 23:17) писал:

Но разве не должны провести операцию, прежде чем делать химиотерапию? Ведь аденокарцинома не лечится химиотерапией?

Аденокарцинома весьма распространенный гистологический тип опухоли. Может быть в самых разных органах. А методика лечения, насколько понимаю, во многом зависит от стадии ее развития.

Мне сказали на консилиуме, что кроме химиотерапии — ничего не могут предложить. Потому что стадия — 4.

Ольга Резниченко
24 ноя 2016

Александр Юрьевич у вас метастазы в печени и лимфоузел сработал который вам удалили — поэтому наверно химиотерапия. Хотят остановить процесс распространения метастаз.

Александр Юрьевич
24 ноя 2016

я вроде не написал, но после биопсии печени сказали что печень чистая, а так же кишечник и желудок и все остальные органы нормальные, опухоль железистая только самой поджелудочной железы и метастазы в лимфоузлы

Ираида68
29 ноя 2016

Здравствуйте.
Мужу 53 года. Диагноз поставили на операции в ноябре 2015года. Аденокарцинома головки ПЖ 4 стадия с метастазами в печени + канцероматоз. Размеры не помню, но маркер был 1400. полгода — гемзар + оксалиплатина. В мае 2016 все показатели пришли в норму. Метастазы исчезли. В июле опухоль снова стала расти. Перекрыла 12-перстную. Перестала проходить пища. Начали FOLFIRINOX. сделали 2 курса. Одновременно «пробивать» вопрос об операции. В октябре 5 ГКБ (Москва) взяли на операцию — хотели провести обходной анастомоз , чтобы могла проходить пища, но во время операции выяснили, что ни метастаз, ни канцероматоза нет. Прямо в операционной собрали консилиум — решили сделать ПДР — радикальное удаление головки и части тела ПЖ. Правды ради надо сказать, что профессор Егоров, который делал операцию сказал, что видит такой эффект от ХТ 3 раз в практике. Эта операция была нашим единственным шансом, без нее вряд ли дотянули до Нового Года. Теперь  ХТ Гемзар в монорежиме. Еще рекомдовали добавить Абраксан, но тут мнения химиотерапевтов разделились и некоторые спецы, которым мы вполне доверяем, считают, что он мужу не нужен. И выписать его совсем не просто. Только через ВК. Ездили на окружную — сказали не против, но надо назначение из областного онкодиспансера. Пока начнем Гемзар, т.к. даже если облдиспансер утвердит рекомендацию, раньше, чем через 2-3 мес. мы его не получим — конец года. Купить — нереально: на 1 курс минимальная стоимость ок.300 тыс. руб. Надо 6 курсов. после года бесплатного лечения наскребу только на курс. Но смысла начинать нет, если нет уверенности, что будет продолжение. Мы конечно пробуем пробить, но пока без него. Да и все-таки остается вопрос: надо ли? Будем консультироваться дальше.
Конечно никто не говорит об излечении. И сколько пройдет до рецидива никто не скажет. Но в нашем случае — это большой шанс. Так что никогда нельзя опускать руки.

АлександрВ
29 ноя 2016

Ираида, спасибо за добрый пример!

Александр Юрьевич
02 дек 2016

Вчера поднялась температура, а сегодня воспалился лимфоузел на шее, появилась шишка. Врачи говорят что это нормальное явление при раке и мы ничего не можем сделать. Я считаю что это не нормально и хочу спросить чем можно снизить опухоль лимфоузла?

Людмила1986
03 дек 2016

Это может быть и метастаз в лемфоузел (((

Александр Юрьевич
20 дек 2016

Отец прошел первый курс химиотерапии. Делали 3 дня, следующий назначили на январь. Процедуры перенес плохо, были боли и рвота. Прошло три дня, сейчас раз в день его тошнит. Еще сильнее похудел и очень мало ест. Беспокоит слабость и никак не проходит шишка на ягодице от уколов, может кто подскажет чем ее вылечить? Как можно восстановить аппетит и что лучше кушать при таком диагнозе после химии?

АлександрВ
20 дек 2016

Просмотр сообщенияАлександр Юрьевич (20 Декабрь 2016 — 17:51) писал:

Отец прошел первый курс химиотерапии. Делали 3 дня, следующий назначили на январь. Процедуры перенес плохо, были боли и рвота. Прошло три дня, сейчас раз в день его тошнит. Еще сильнее похудел и очень мало ест. Беспокоит слабость и никак не проходит шишка на ягодице от уколов, может кто подскажет чем ее вылечить? Как можно восстановить аппетит и что лучше кушать при таком диагнозе после химии?

Александр Юрьевич, доброго времени суток.

В свое время получил от форумчан дельную рекомендацию: скачать книгу Платинского Брюзгина «Вам назначена химиотерапия».

Охотно присоединяюсь к этой рекомендации. И пусть она написана уже годы назад, основные принципы не поменялись. Много полезного можно почерпнуть. Успехов Вам и Божьей благодати.

P.S. Ссылочка для скачивания:  razym.ru/medzdorsport/zdorov/181403-bryuzgin-vv-platinskiy-lv-vam

Александр Юрьевич
21 дек 2016

Спасибо Вам АлександрВ за ссылку.

АлександрВ

Александр Юрьевич
21 дек 2016

Шишка эта оказалась абсцессом, поднялась температура до 40 и давление упало. Вчера прооперировали и поставили капельницу.

Александр Юрьевич
11 янв 2018

Добрый день. Давно не писал, да и не было причин, т.к. ровно год как отец прожил нормальной активной жизнью без боли. И слава богу что еще жив! После курсов химии опухоль уменьшилась до таких размеров что ее даже не могли определить. Отец начал питаться здоровой пищей, (бросил курить еще как только узнал о диагнозе), все боли ушли как не было. И вот в декабре 2017г. у него начало скакать давление, опускалось сильно, потом начала сильно болеть голова и появилась слабость, таблетки не помогали, вызвали скорую которая смогла снять боль уколом. Позже ему прописали таблетки для снятия спазмов которые начали помогать. Сдал анализы (все в норме) сделали УЗИ брюшной полости увидели что все органы в порядке опухоли нет, позже сделали мрт головного мозга и обнаружили 3 метастаза по 2 см. Потом начались праздники, консультацию в областную клинику назначили только на 10 января. В это время отцу становилось все хуже, он сильно похудел, почти не ходит, все время лежит или спит. Однажды вышел во двор прогуляться и возвращаясь домой ему стало плохо ноги подкосились и он упал, домой его волоком затащили.
Позже выяснилось что отец выходил не погулять, а покурить. И вообще курить начал с нова почти сразу, как ему полегчало, а от нас скрывал.
Больше чем уверен что это повлияло на его теперешнее состояние. Но есть надежда на Нано-нож
Вчера т.е. 10.01.18 ездил на консультацию, сделали мрт и онколог сказал, что множественные метастазы в головном мозге, лучевая терапия противопоказана. Выписал химию в таблетках сказал отцу больше ничем помочь не может, считайте дни до его смерти.
Прочитали про эти таблетки, пишут что они делают из человека овощ.
Сейчас отец сам передвигается только до туалета и до кухни поесть, ест самостоятельно. Практически не разговаривает постоянно спит и иногда выходит покурить на балкон. Походка у него изменилась еле ноги волочет, сознание меняется в общем угасает наш папаня…

Елена Балахонова
11 янв 2018

 Александр Юрьевич (11 Январь 2018 — 14:17) писал:

Добрый день. Давно не писал, да и не было причин, т.к. ровно год как отец прожил нормальной активной жизнью без боли. И слава богу что еще жив! После курсов химии опухоль уменьшилась до таких размеров что ее даже не могли определить. Отец начал питаться здоровой пищей, (бросил курить еще как только узнал о диагнозе), все боли ушли как не было. И вот в декабре 2017г. у него начало скакать давление, опускалось сильно, потом начала сильно болеть голова и появилась слабость, таблетки не помогали, вызвали скорую которая смогла снять боль уколом. Позже ему прописали таблетки для снятия спазмов которые начали помогать. Сдал анализы (все в норме) сделали УЗИ брюшной полости увидели что все органы в порядке опухоли нет, позже сделали мрт головного мозга и обнаружили 3 метастаза по 2 см. Потом начались праздники, консультацию в областную клинику назначили только на 10 января. В это время отцу становилось все хуже, он сильно похудел, почти не ходит, все время лежит или спит. Однажды вышел во двор прогуляться и возвращаясь домой ему стало плохо ноги подкосились и он упал, домой его волоком затащили.
Позже выяснилось что отец выходил не погулять, а покурить. И вообще курить начал с нова почти сразу, как ему полегчало, а от нас скрывал.
Больше чем уверен что это повлияло на его теперешнее состояние. Но есть надежда на Нано-нож
Вчера т.е. 10.01.18 ездил на консультацию, сделали мрт и онколог сказал, что множественные метастазы в головном мозге, лучевая терапия противопоказана. Выписал химию в таблетках сказал отцу больше ничем помочь не может, считайте дни до его смерти.
Прочитали про эти таблетки, пишут что они делают из человека овощ.
Сейчас отец сам передвигается только до туалета и до кухни поесть, ест самостоятельно. Практически не разговаривает постоянно спит и иногда выходит покурить на балкон. Походка у него изменилась еле ноги волочет, сознание меняется в общем угасает наш папаня…

Вот читаю, и все в точности как у нас (( только у папы рак легкого, обнаружили в конце 2016г, и весь год он был модно сказать бодрячком, а в декабре прошлого стало плохо, голова болит, сделали МРТ метастаз, правда единичный, тоже сказали ни химия ни лучевая не показаны, тк может быть отек мозга- а это мгновенная смерть. Тоже почти все время лежит все болит, поясница ( похоже метастазы в кости ), может дойти до кухни, туалета с тростью, ему от боли назначили кеторолак, очень помогает, выпил сегодня утром, днём встал и ходил по квартире так бодро без трости. На онкоконсилиуме нам предложили только адекватное обезболивание и паллиативное лечение, мы переживали как он будет в больнице один, знакомый профессор сказал ложиться, там прокапают снимут интоксикацию и максимально обезболят!
Держитесь, на самом деле очень больно смотреть как твоему родному больно, но ты не в силах ничем ему помочь

Александр Юрьевич
11 янв 2018

Кстати домой отправили умирать и выписали Сегидрин, его наверно всем выписывают…

Александр Юрьевич
11 янв 2018

Тут попрошу совета, как быть? Я сейчас нахожусь не рядом с отцом а за 5 тыс км от него. Слетать проведать его стоит не малых денег, возможно что получится ситуация, что увижу его еще живым, а как уеду его не станет и на похороны даже не попаду. Как поступить? Ехать к живому или ждать неизбежного?
Он сейчас в ауте, ему безразлично, приеду я  или нет. Метастазы делают свое дело, он стал забывать что делал минуту назад ни с кем не разговаривает, если смотреть ему в глаза то через некоторое время он их закатывает, что белки глаз только видны. И все чаще курит, а когда покурит, начинает кружиться голова и задыхается.

Фотография ЕленаМЕленаМ
11 янв 2018

Александр Юрьевич,
еще где-то консультироваться не пробовали, кроме своего онколога? Может быть, у других врачей будет другое мнение по поводу возможности лучевой терапии? Хотя куда-то везти человека в тяжелом состоянии тоже проблематично (если на месте облучать не берутся).
Консультации на этот счет можно и в Интернете получить (например, у Ильялова — погуглите), только надо результаты обследований (главное — диск) выложить по определенным правилам.

мела0039
12 янв 2018

 Александр Юрьевич (11 Январь 2018 — 17:18) писал:

Тут попрошу совета, как быть? Я сейчас нахожусь не рядом с отцом а за 5 тыс км от него. Слетать проведать его стоит не малых денег, возможно что получится ситуация, что увижу его еще живым, а как уеду его не станет и на похороны даже не попаду. Как поступить? Ехать к живому или ждать неизбежного?
Он сейчас в ауте, ему безразлично, приеду я  или нет. Метастазы делают свое дело, он стал забывать что делал минуту назад ни с кем не разговаривает, если смотреть ему в глаза то через некоторое время он их закатывает, что белки глаз только видны. И все чаще курит, а когда покурит, начинает кружиться голова и задыхается.

Лично мое мнение что надо ехать к живому ,даже если он в ауте.А вдруг он узнает ваш голос и мне кажется это важнее увидеть живым.

Источник