Рак поджелудочной железы и беременность

Содержание страницы:

Во время беременности организм женщины подвергается различного рода стрессам из-за давления со стороны матки на все внутренние органы. Поджелудочная железа не является исключением. Самыми распространёнными заболеваниями поджелудочной железы во время беременности являются панкреатит и сахарный диабет. Очень редко боли в этом органе связаны с появлением рака.

Панкреатит

Воспаление поджелудочной железы называется панкреатитом. Данное заболевание является достаточно распространённым в период беременности. Оно может протекать в острой форме или хронической.

В зависимости от формы панкреатита у беременной будут различными и симптомы заболевания. При диспепсической форме у больной будут проявляться различного рода нарушения процесса пищеварения: вздутие, тошнота, понос и т. д.

При возникновении сильных опоясывающих болей во время или после приёма пищи беременной следует срочно обратиться к врачу, так как данный признак свидетельствует о развитии панкреатита

Недуг поджелудочный железы у беременных порой не даёт о себе знать и протекает бессимптомно.

Совет. Соблюдая определённую диету во время беременности, можно избежать появления панкреатита.

Панкреатит может возникнуть на почве ослабленного иммунитета, так как процесс вынашивания ребёнка снижает тонус системы пищеварения и организма в целом

Выявление заболевания

Проблемы с поджелудочной при беременности возникают у многих. Поэтому важно вовремя диагностировать заболевание, чтобы назначить лечение и не запустить болезнь. Очень часто выявить данное заболевание сложно из-за схожести симптомов с другими недугами, например с гепатитом, холециститом и т. д.

На заметку. Чтобы определить наличие заболевания, женщине будет предложено пройти УЗИ, а также сдать анализы крови и кала.

Лечение и профилактика панкреатита у беременных

Принимать любые лекарственные препараты разрешается только под полным контролем врача.

Важно! Неправильный приём витаминов и БАДов может спровоцировать боли в поджелудочной железе.

Корректировка питания, организация приёмов пищи в определённое время (по 5-6 раз в день). При лечении панкреатита диета обязательна.
Назначение дополнительных ферментов, помогающих пищеварению.
При помощи лекарственных средств производят снижение кислотности желудка и корректировку работы печени.
Производится параллельное лечение дисбактериоза кишечника.

Соблюдение правильного режима питания и диеты — один из главных шагов к выздоровлению. Под строгий запрет попадают острые? солёные продукты, шоколадные конфеты, кофе, копчёные, жирные и жареные блюда.

Важно. Самолечение в этом случае очень опасно — оно может привести к ухудшению здоровья как матери, так и ещё не родившегося малыша.

Обострения

На фоне обострённого панкреатита у многих беременных усиливаются приступы токсикоза в первой половине срока, а затем всё может нормализоваться. Если не запускать болезнь, то при помощи некоторых лекарственных препаратов и специальной диеты можно приостановить развитие панкреатита. В каждом случае только врач подбирает медикаменты для терапии.

Выносить и родить здорового малыша с заболеванием поджелудочной железы можно, главное — следовать рекомендациям специалистов и правильно питаться

Сахарный диабет

В «обязанности» поджелудочной входит выработка инсулина, задача которого — регулировать обмен глюкозы. На фоне неправильной работы органа может появиться и такое заболевание, как сахарный диабет, который весьма опасен в период беременности.

Очень часто сахарный диабет появляется не сразу и протекает практически бессимптомно. Беременная женщина не замечает появления болезни — это увеличивает опасность.

Симптомы сахарного диабета у беременных

Сильное чувство жажды.
Частые позывы к мочеиспусканию.
Появление сильного голода.
Снижение зрения.

Примечание. Так как у женщин в «интересном» положении и так достаточно часто бывает хороший аппетит и жажда, эти симптомы могут и не говорить о появлении данного заболевания. Достоверные сведения о наличии диабета можно получить лишь после осмотра у врача и сдачи анализов.

Процесс лечения сахарного диабета у беременных

Наиболее действенный способ профилактики заболевания — это переход на питание с ограниченным количеством углеводов в рационе. Это означает, что надо налегать на пищу, богатую белком и натуральными жирами.

Главной составляющей выздоровления является поддержание нужного уровня сахара в крови. Диета при этом просто необходима. Беременной женщине придётся воздержаться от сладкого и пересмотреть полностью свой рацион.

Совет. Также огромное значение в этом случае имеют прогулки на свежем воздухе или занятия спортом, если нет противопоказаний. При физической активности расходуется лишний сахар, и его уровень в крови снижается.

Что касается лекарственных препаратов, то их может назначить только доктор.

Роды и диабет

Сахарный диабет не является показанием к кесареву сечению, и большинство женщин с данным заболеванием рожают естественным путём.

Чаще всего уровень сахара в крови женщины после родов приходит в норму.

Рак

Ещё одним серьёзным заболеванием поджелудочной железы является рак. Он особенно опасен в период беременности, так как из-за сложного лечения женщина может потерять ребёнка.

В настоящее время нет ясных причин возникновения рака поджелудочной железы. В группу риска можно отнести женщин с наличием лишнего веса и пристрастием к курению, а также генетической предрасположенностью.

Симптомы рака поджелудочной

Желтизна кожи.
Боль, отдающая в спину.
Отсутствие аппетита и резкое похудение.
Жидкий стул.

Причины, провоцирующие возникновение заболевания

Неправильное питание, употребление в пищу слишком жирной пищи.
Курение.
Наличие сахарного диабета.
Хронический панкреатит.

Диагностировать рак поджелудочной железы не так просто, так как данное заболевание чаще всего не даёт о себе знать до последнего.

Совет. Важно, чтобы гинеколог знал обо всех лекарствах, прописанных другими врачами, и контролировал необходимость их применения и безопасность для женщины и малыша.

Лечение

Диагностика рака на ранней стадии может гарантировать сохранение беременности и благополучное выздоровление. Лечение опухоли поджелудочной железы зависит от срока беременности и степени самого заболевания. Если больная находится на последних неделях, то врачи лишь снимают при помощи медикаментов болевые ощущения, и уже после родоразрешения приступают к интенсивной терапии.

Для скорого выздоровления важно соблюдать все рекомендации врача и придерживаться здорового образа жизни

В середине беременности женщине делают химиотерапию препаратами на основе платины или удаляют полностью или частично больной орган вместе с соседними тканями, назначают специальную диету.

Профилактика заболеваний поджелудочной железы

Чтобы не пришлось осуществлять лечение поджелудочной при беременности, важно исключить все патологии до зачатия, а также вести здоровый образ жизни: правильно питаться, регулярно выполнять физические упражнения и отказаться от вредных привычек.

Источник

Симптомы злокачественные опухоли поджелудочной железы у беременной

Иногда заболевание может быть похоже на сахарный диабет (хроническое заболевание, сопровождающееся постоянным повышением уровня глюкозы (сахара) в крови), так как происходят эндокринологические (функционирование желез и выработка ими гормонов) изменения.

Злокачественные опухоли поджелудочной железы проявляются рядом симптомов и феноменов.

Диспепсические жалобы (их можно отнести к ранним симптомам): тошнота, рвота, расстройство аппетита, эпигастральное (верхняя часть живота под грудиной) вздутие, запоры.
Феномен компрессии. Проявляется болью из-за прорастания или сдавления опухолью нервных стволов самой поджелудочной железы, а также нервных стволов солнечного сплетения (располагается между концом грудины и началом брюшной полости) и близкорасположенных органов. Боли интенсивные, постоянные, мучительные, локализуются (располагаются) в эпигастральной области, усиливаются после еды и по ночам, а также в положении лежа на спине. Некоторое облегчение наблюдается при наклоне тела вперед, в положении лежа на животе или на боку. Относится к поздним симптомам.
Феномен обтурации. Растущая опухоль обтурирует (перекрывает) общий желчный и панкреатический протоки, 12-перстную кишку, сдавливает селезеночную вену. Это приводит к механической желтухе (механической обтурации (перекрытию) желчного протока опухолью), которая проявляется пожелтением кожных покровов, зудом, обесцвечиванием кала и темной окраской мочи.
Эндокринные нарушения — быстро прогрессирующий сахарный диабет, особенно при раке (злокачественной опухоли (тип клеток отличается от типа клеток органа, из которого она произошла)) тела и хвоста поджелудочной железы.
При сдавлении вен брюшной полости развивается асцит со всеми его осложнениями (возникновением кровотечения из расширенных вен пищевода и т.д.).
Феномен интоксикации (опухолевая интоксикация — отравление). Выявляется на поздних стадиях. Для него характерны следующие симптомы:
- общая слабость, быстрая утомляемость и потеря интереса к привычной работе, депрессия, психическая заторможенность (замедленность реакций), головные боли и головокружения, нарушение сна (сонливость днем, бессонница ночью);
- снижение аппетита вплоть до анорексии (сильного похудания), кахексии (крайней степени истощения);
- цианоз (посинение) и бледность кожных покровов, возможно их пожелтение;
- сухость слизистых оболочках рта, носа, глаз;
- повышение температуры тела (от субфебрильной (37° С) до гектической (39° С и выше));
- повышенная потливость (гипергидроз), особенно по ночам;
- различные типы анемии (малокровия);
- снижение иммунитета и, как результат, сопротивляемости организма инфекциям;
- тошнота и рвота.

Формы злокачественные опухоли поджелудочной железы у беременной

Выделяют 4 вида злокачественных опухолей поджелудочной железы.

Плоскоклеточный рак (рак поджелудочной железы, железисто-плоскоклеточный рак). Злокачественная (тип клеток опухоли отличается от типа клеток органа, из которого она произошла) опухоль поджелудочной железы.
Муцинозная аденокарцинома. Злокачественная опухоль, состоящая из железистых эпителиальных (осуществляющих выработку секретов (специфических продуктов)) клеток.
Муцинозная цистаденокарцинома. Злокачественная опухоль, состоящая из железистых эпителиальных клеток и имеющая капсулу.
Ацинарный рак. Злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителия протоков или паренхиматозных (внутренних) клеток поджелудочной железы.
Редкие виды (например, соматостатинома (редкая опухоль, вырабатывающая в избыточных количествах соматостатин (гормон, тормозящий процесс секреции (производства) гормонов и ферментов (белков, ускоряющих химические реакции в организме) химических реакций) поджелудочной железы) и другие).

Также выделяют 4 стадии заболевания.

I стадия — небольшая, четко отграниченная (отделена от других тканей) опухоль размером до 2 см, расположенная в поджелудочной железы. Регионарных метастазов (новых очагов злокачественных клеток, переместившихся из органа, где опухоль возникла первоначально, в другие органы) нет.
II стадия — опухоль поджелудочной железы размером более 2 см. В ближайших регионарных лимфатических узлах метастазов нет.
III стадия — опухоль любого размера, с одиночными метастазами в регионарные лимфатические узлы.
IV стадия — опухоль любых размеров при наличии отдаленных метастазов.

Тяжесть опухолевого процесса оценивается по нескольким критериям (размер и распространенность опухоли, метастазы (распространение) в лимфатических узлах и отдаленных органах). Для этого используется классификация TNM (Tumor (опухоль) Nodulus (узел) Metastasis (метастазы (распространение) в другие органы)).

T — размер и распространенность опухоли поджелудочной железы.
- T1 — опухоль размером до 2 см, ограничена тканью поджелудочной железы.
- T2 — опухоль размером более 2 см, ограничена тканью железы.
- T3 — опухоль распространилась на любую из следующих структур:
  - 12-перстная кишка;
  - желчный проток;
  - ткани вокруг поджелудочной железы (включая жировую ткань брыжейки (дупликатуры (образования, состоящего из двух слоев) брюшины, прикрепляющей полые органы (желудок, кишечник) брюшной полости к задней стенке живота));
  - брыжейка толстой кишки;
  - большой и малый сальники (дупликатура брюшины, идущая от одного органа брюшной полости к другому);
  - брюшина (оболочка, покрывающая внутренние стенки брюшной полости и поверхность внутренних органов).
- T4 – опухоль распространилась на желудок, селезенку, ободочную кишку, прилежащие крупные сосуды.

N — наличие раковых клеток в лимфатических узлах.
- N0 — раковые клетки в лимфатических узлах отсутствуют.
- N1a – поражен один регионарный лимфатический узел.
- N1b – множественное поражение регионарных лимфатических узлов.

M — распространение рака на другие, отдаленные поджелудочной железы органы.
- M0 — рак не распространился на другие органы.
- M1 — рак распространился на отдаленные от поджелудочной железы органы.

Причины злокачественные опухоли поджелудочной железы у беременной

Случаи рака поджелудочной железы у беременных очень редкие.

Причины изучены недостаточно.

Среди факторов риска выделяют несколько.

Хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы) любой этиологии (причины).
Мутации (нарушения) определенных генов – K-ras, P16, DPC4, P53.
Курение.
Раса (у афроамериканцев заболеваемость выше, чем у белокожих).
Наследственность (риск развития злокачественных (тип клеток отличается от типа клеток органа, из которого они произошли) опухолей поджелудочной железы выше, если в анамнезе у близких родственников были злокачественные опухоли).
Особенности питания (употребление большого количества жирной пищи (чаще животного происхождения), недостаток в пище продуктов, содержащих клетчатку (цельнозернового хлеба, отрубей, бобов, гречневой и кукурузной круп, овощей, фруктов)). Имеются некоторые исследования, которые показывают, что в регионах, где употребляют большое количество рыбы, заболеваемость раком ниже.
Длительное течение сахарного диабета (хронического заболевания, сопровождающегося постоянным повышением уровня глюкозы(сахара) в крови).
Перенесенные ранее гастрэктомия (удаление целиком) или резекция (удаление части) желудка по поводу язв или доброкачественных опухолей желудка (заболеваемость раком выше в 3-5 раз).

Также выделяют предраковые заболевания (заболевания, которые могут способствовать перерождению клеток из доброкачественных (тип клеток такой же, как тип клеток органа, из которого они произошли) в злокачественные (тип клеток отличается от типа клеток органа, из которого они произошли)).

Дисплазия (нарушение) протокового эпителия (слоя, покрывающего протоки поджелудочной железы).
Гиперплазия (увеличение) протокового эпителия.
Плоскоклеточная метаплазия (замещение одного типа клеток другим) протокового эпителия.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика злокачественные опухоли поджелудочной железы у беременной

Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились боли в животе, усиливаются ли они после еды и ночью в положении лежа на спине, пожелтение кожных покровов, зуд, обесцвечивание кала и темная окраска мочи, с чем больной связывает возникновение этих симптомов).
Анализ анамнеза жизни больного (наличие у пациента заболеваний кишечника (в особенности врача интересует панкреатит (воспаление поджелудочной железы)), другие перенесенные заболевания, вредные привычки (курение, алкоголь), характер питания.
Анализ семейного анамнеза (наличие у родственников онкологических заболеваний).
Данные объективного осмотра. Врач обращает внимание на то, есть ли у пациента:
- кахексия (крайняя степень истощения);
- бледность кожных покровов, пожелтение кожных покровов, кожный зуд;
- обесцвечивание кала, потемнение мочи;
- желтуха (пожелтение кожных покровов), асцит (скопление свободной жидкости в брюшной полости).

Инструментально-лабораторные данные.
- Общий анализ крови. Может быть обнаружен лейкоцитоз (повышение уровня лейкоцитов (белых кровяных телец)), увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов – красных кровяных телец), умеренный тромбоцитоз (увеличение клеток, влияющих на свертываемость крови ).
- Биохимический анализ крови (увеличение альфа и гамма-глобулинов (белков), повышение щелочной фосфатазы (фермента (белка, ускоряющего химические реакции в организме), присутствующего во всех частях организма человека) может быть связано с метастазами (распространением раковых (злокачественных клеток, тип которых отличается от типа клеток органа, из которого они произошли) клеток в другие органы) рака в печень или кости. Увеличение аланинаминотрансфераза (АлАт) или аспартатаминотрансфераза (АсАТ) — ферментов — свидетельствует о поражении печени, в том числе в связи с метастазами, увеличением холестерина (жироподобного вещества) и желчных кислот (органических кислот, входящих в состав желчи и представляющих собой конечные продукты обмена холестерина; они играют важную роль в процессах переваривания и всасывания жиров) в крови.
- Выявление онкомаркеров (особых белков, выделяющихся при определенных опухолях (рак молочной железы, поджелудочной железы и т.д.)) в крови. Такие маркеры, как СЕА, СА19-9, СА 242, СА 50, чаще используются для дифференциальной (отличительной) диагностики доброкачественной и злокачественной опухоли поджелудочной железы. При увеличении СА 19-9 более 1000 Ед/мл опухоль имеет размеры больше 5 см, при этом этот маркер может повышаться и при других заболеваниях, в том числе при доброкачественных.
- Соотношение сывороточного тестостерона (основного мужского полового гормона, также имеющегося в небольших количествах и в женском организме) к дегидростерону (биологически активной форме тестостерона, образующейся из него в клетках органов под воздействием ферментов (белков, ускоряющих химические реакции)) является специфическим тестом. При коэффициенте больше 5 врач может заподозрить рак поджелудочной железы.
- Анализ кала (отмечается отсутствие стеркобилина (коричневого пигмента (окрашивающего вещества) кала) в кале при помощи микроскопа).
- Общий анализ мочи. При злокачественных опухолях поджелудочной железы уробилиноген (вещество, образованное из билирубина (одного из желчных пигментов (окрашивающих веществ), а затем превращающееся в уробилин (пигмент, окрашивающий мочу в желтый цвет)) снижается, а затем полностью перестает определяться в моче.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости (определяется опухоль в поджелудочной железе, а также возможно обнаружение регионарных метастазов (распространения раковых (злокачественных клеток, тип которых отличается от типа клеток органа, из которых они произошли) клеток в другие органы).
- Чрескожная биопсия опухоли. Взятие кусочка ткани опухоли на гистологическое (тканевое) исследование.
Необходима консультация акушера-гинеколога. Возможна также консультация гастроэнтеролога.

Лечение злокачественные опухоли поджелудочной железы у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

Лечение беременных зависит от срока беременности, на котором было диагностировано заболевание, стадии распространенности опухолевого процесса, прогноза для матери и плода (как перенесут беременная женщина и плод оперативное вмешательство).
Из-за угрозы риска раннего метастазирования (возникновения новых очагов злокачественных клеток, переместившихся из органа, где опухоль возникла первоначально, в другие отдаленные органы) необходимо убедить женщину в целесообразности начать лечение с момента, когда рак был диагностирован, а беременность в I и II триместрах (первые 6 месяцев) лучше прервать.
Если женщина в этот срок не заинтересована в сохранении беременности, а опухоль можно прооперировать, то осуществляется частичная панкреатэктомия (удаление опухоли вместе с частью поджелудочной железы) или панкреатикодуоденэктомия (удаление опухоли с частью поджелудочной железы и 12-перстной кишки).
После 20-й недели беременности самым приемлемым является незамедлительное хирургическое лечение злокачественного новообразования с одновременным родоразрешением при помощи кесарева сечения.

Осложнения и последствия злокачественные опухоли поджелудочной железы у беременной

Метастазы (распространение злокачественных (тип отличается от типа клеток органа, из которого они произошли) клеток в другие органы).
Печеночно-почечная недостаточность (нарушение функций печени и почек).
Тромбофлебит (воспаление стенки вены с образованием тромба (сгустка крови)).
Механическая желтуха (состояние, при котором происходит обтурация (перекрытие) желчного протока и нарушение тока желчи. Характеризуется пожелтением кожных покровов, зудом, обесцвечиванием кала и потемнением мочи).
Нарушение переваривания пищи из-за снижения поступления желчи и ферментов (белков, ускоряющих химические реакции) в просвет кишечника.
Асцит (скопление свободной жидкости в брюшной полости).
Кишечная непроходимость (частичное или полное нарушение продвижения пищевого комка по кишечнику) – может возникнуть вследствие перекрытия крупной опухолью большей части просвета 12-перстного кишечника.
Недостаточная прибавка в весе.

Профилактика злокачественные опухоли поджелудочной железы у беременной

Специфической профилактики злокачественных новообразований поджелудочной железы нет. Необходимо:

своевременно встать на учет в женской консультации (до 12 недель беременности);
регулярно посещать акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1 триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2 триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3 триместре);
соблюдать принципы рационального питания (ограничить прием жареной, жирной, острой и копченой пищи, фаст-фуда, газированных напитков, кофе);
употреблять продукты с высоким содержанием клетчатки (овощи, цельнозерновой хлеб, гречневую и кукурузную крупы), растительные масла, кисломолочные продукты, продукты, содержащие пищевые волокна (целлюлозу, имеющуюся в фруктах, овощах, бобовых), большое количество жидкости (не менее 2 л в сутки), потреблять больше рыбы;
исключить вредные привычки (курение, алкоголь);
своевременно и полноценно лечить панкреатит (воспаление поджелудочной железы) любой этиологии (причины), сахарный диабет (хроническое заболевание, сопровождающееся постоянным повышением уровня глюкозы (сахара) в крови).

Источник