Рак поджелудочной железы при беременности
Беременность – особенное состояние в жизни женщины, но не всегда она протекает так беззаботно, как хотелось бы. Связано это с возрастающей нагрузкой на организм: увеличивается масса тела и объем крови, изменяется гормональный фон, истощаются запасы витаминов и микроэлементов, терпит серьезные перегрузки выделительная система. Даже для совершенно здорового организма это серьезное испытание длиной в 40 недель, а для тех, кто и без того испытывал проблемы со здоровьем, беременность может стать причиной обострения хронических и появления новых заболеваний.
К какому врачу обратиться
Иногда беременные женщины теряются, если приходится сталкиваться с какими-либо проблемами со здоровьем, не связанными напрямую с вынашиванием малыша. На самом же деле в этом нет ничего страшного. В случае возникновения болей в области живота или общего недомогания следует обратиться к терапевту в женской консультации. После первичного осмотра он даст направление к гастроэнтерологу, если это будет необходимо.
Боль в эпигастральной области всегда пугает и вызывает массу вопросов, но если она настигает беременную женщину, то страхи и опасения могут стать серьезными и не беспочвенными. При первых же проявлениях дискомфортных состояний, в том числе и связанных с приемом пищи, следует незамедлительно обратиться к врачу.
Несоблюдение диеты
Часто беременным женщинам свойственно переедание. Именно поэтому важнейшим условием хорошего самочувствия всегда было и будет здоровое питание.
Идея «есть за двоих», берущая свои корни в далеком прошлом, не имеет ничего общего с действительностью, так как при вынашивании ребенка организму требуется лишь на 300–500 ккал больше, чем обычно
При появлении болей в области поджелудочной железы, связанных с перееданием или употреблением вредной пищи, врач обычно назначает спазмолитики и обезболивающие средства, после чего рекомендует придерживаться определенной диеты:
- питание должно быть дробным, до 5–6 раз в день и небольшими порциями,
- не перегружать органы желудочно-кишечного тракта на ночь,
- исключить жареное, копченое, жирное,
- сократить до минимума или исключить острое и соленое,
- исключить газированные напитки,
- убрать из рациона специи и пряности,
- строго запрещен алкоголь и кофе.
Изменение привычного положения органов
При вынашивании плода внутренние органы женщины испытывают колоссальную нагрузку. Растущая матка сдвигает их со своих привычных мест, что нередко доставляет дискомфорт и болевые ощущения.
Панкреатит
Один из органов, чаще других дающий сбои при беременности, – это поджелудочная железа. Самая распространенная проблема, связанная с ней – панкреатит.
Воспаление поджелудочной железы крайне опасно тем, что на ранних стадиях беременности его крайне сложно диагностировать из-за схожих с токсикозом симптомов:
- плохой аппетит или полное его отсутствие,
- тошнота,
- рвота,
- боли в области живота.
Часто самостоятельно определить, что за токсикозом кроется панкреатит, просто невозможно
Что делать при появлении первых симптомов недомогания? Следует обращаться к врачу, который назначит обязательные в данном случае анализы:
- Анализ мочи (по которому с легкостью определяется диастаз),
- Биохимический анализ крови (при панкреатите в нем обнаруживается амилаза).
Какой врач лечит поджелудочную железу
Заболевание может протекать как совсем бессимптомно, так и с болями. Самой опасной формой заболевания при беременности считается диспепсическая, которая сопровождается массой неприятных проявлений:
- понос,
- рвота,
- отсутствие аппетита,
- снижение массы тела и т.д.
При таком проявлении болезни нарушается микрофлора кишечника, что влечет за собой общий дисбактериоз и вагинальный кандидоз. Все это крайне негативно сказывается на здоровье женщины и ребенка. Для того чтобы минимизировать вероятность каких-либо осложнений, при подобных проблемах с поджелудочной, обычно назначают пробиотики и пребиотики.
Почему панкреатит дает о себе знать во время беременности
Если в обычной жизни поджелудочная железа немного побаливала, то при вынашивании ребенка эти симптомы могут многократно усилиться и привести к серьезным заболеваниям. Происходит это по нескольким причинам:
- Увеличившаяся в размерах матка иногда сжимает протоки печени, что блокирует ее функции, провоцирует рост патогенной флоры и развитие инфекций.
- Снижается общий иммунитет.
- Обостряются хронические заболевания.
- Под действием гормонов расслабляется мышечная система пищеварительных органов, снижается их тонус.
- Иногда прописанные лекарственные средства негативно влияют на организм из-за своей токсичности.
Беременность – время, в которое организм женщины работает на пределе своих возможностей
Лечение панкреатита
Во время беременности к лечению любых болезней следует подходить здраво и ответственно, так как вопрос уже стоит не только о здоровье женщины, но и ее ребенка.
Существует несколько этапов, на которые следует обратить внимание:
- Любые витамины и прочие средства можно принимать только по назначению лечащего врача и строго в соответствии с его рекомендациями.
- При возникновении проблем с поджелудочной нужно немедленно отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь) и придерживаться лечебной диеты.
- Возможен прием дополнительных ферментов, способствующих хорошему пищеварению (Мезим, Аллохол и т.д.).
- Борьба с дисбактериозом.
Сахарный диабет
Одна из основных функций поджелудочной железы – выработка инсулина, который отвечает за уровень глюкозы в крови. На фоне серьезных перегрузок, которые испытывает организм, вполне может возникнуть гестационный сахарный диабет (диабет беременных). Его особенность в том, что после родов все его проявления могут бесследно исчезнуть, но при этом ущерб здоровью матери и ребенка будет нанесен колоссальный.
Не нужно бояться этого диагноза. Обычно регулярного мониторинга и коррекции рациона питания хватает для того, чтобы привести сахар в норму
Обычно обнаружить сахарный диабет на первоначальной стадии очень сложно, так как все симптомы проявляют себя тогда, когда болезнь прогрессирует довольно серьезно.
Проявление сахарного диабета узнаваемо:
- мучительная жажда,
- учащенное мочеиспускание,
- постоянный неутолимый голод,
- падение остроты зрения.
Для того чтобы вовремя начать лечение, в наши дни всем беременным на сроке 24–28 недель проводят глюкозотолерантный тест (ГТТ). Многие его не любят из-за сложности и неприятных ощущений (приходится выпить натощак крепкий приторный раствор глюкозы).
В случае если выявляется гестационный диабет, женщине предписывается строгая диета и постоянный мониторинг сахара в крови. Пугаться этого не стоит, ведь если выполнить все рекомендации, то все будет в порядке.
Рак поджелудочной железы
Самым опасным недугом поджелудочной железы при беременности можно смело назвать рак. Даже для здорового человека борьба с этой болезнью становится непосильной, а о женщине, вынашивающей ребенка, и говорить не приходится.
Только специалист сможет точно поставить диагноз и назначить адекватное лечение
Симптомы, на которые следует обратить внимание:
- изменение цвета кожных покровов,
- боль в животе, иррадиирующая в спину,
- плохой аппетит,
- вялость,
- потеря веса,
- жидкий стул.
При беременности сложно диагностировать рак, но еще сложнее его лечить, ведь многие препараты несовместимы с периодом вынашивания. Идеальным вариантом в таких случаях считается, если онкология обнаруживается на 30-й – 40-й неделе, что дает возможность интенсивного лечения сразу же после родов.
Какая бы причина ни вызвала проблемы, если болит поджелудочная железа при беременности, важно немедленно обращаться к врачу.
Беспечность в таких важных вопросах грозит потерей здоровья матери и ребенка, поэтому не стоит полагаться на случай.
Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа
Источник
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Медицинский эксперт статьи
Поджелудочная железа при беременности – орган, отвечает за процессы пищеварения и неотъемлемая часть эндокринной системы. Давайте рассмотрим, какие опасности могут подстерегать женщину в период беременности при заболеваниях поджелудочной железы и как лечить данный орган.
Поджелудочная железа выполняет внешне и внутрисекреторные функции, орган отвечает за выработку гормонов и процесс пищеварения. Именно поджелудочная железа вырабатывает глюкагон, инсулин и липокоин. В период беременности у многих женщин появляется панкреатит, то есть воспаление поджелудочной. Данное заболевание сопровождается сильными болями, что очень опасно для будущей мамы и ее малыша.
Заболевания поджелудочной железы в период беременности могут вызвать серьезные обострения и осложнения во время родов. Поэтому, перед планированием беременности рекомендуется пройти медицинское обследование и вылечить заболевания поджелудочной и других органов, так как они могут обостриться в период вынашивания ребенка.
При заболеваниях поджелудочной железы, появляются резкие опоясывающие все тело боли, но больше всего болит под пупком. Боль появляется после приема пищи и длится довольно долго. Если во время еды появились болезненные ощущения, то первое, что необходимо сделать – перестать есть. Нужно снять нагрузку с поджелудочной. Для этого лучше всего лечь на спину и приложить холодный компресс к больному месту.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Боль в поджелудочной железе при беременности
Боль в поджелудочной железе при беременности – это опасный и тревожный симптом, который нельзя оставлять без внимания и медицинской диагностики. Как только беременная начала испытывать опоясывающие сильные боли во время или после еды, необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью. Так как это первый признак того, что у женщины появился панкреатит — заболевание поджелудочной железы.
Чаще всего, причиной боли становится переедание или несоблюдение прописанной диеты. В данном случае, чтобы ликвидировать боль, доктор назначает спазмолитики и другие медикаменты, которые избавят женщину от болезненных ощущений. Антибиотики для лечения поджелудочной железы в период беременности не назначают, так как они несут опасность для организма матери и ребенка. Отличным решением при болях в поджелудочной будет прием ферментных препаратов, которые понизят нагрузку на орган и избавят от неприятных ощущений.
Воспаление поджелудочной железы при беременности
Воспаление поджелудочной железы при беременности – это панкреатит. Опасность данного заболевания для беременных в том, что его сложно диагностировать. Если заболевание появилось на первых месяцах беременности, то чаще всего его путают с токсикозом, который, как и панкреатит сопровождается болями, отсутствием аппетита, тошнотой и рвотой. Но если до беременности у женщины были проблемы с поджелудочной, то появившиеся боли – это признак воспаления, которое необходимо лечить в обязательном порядке, так как оно может стать причиной серьезных осложнений.
Диагностируют воспаление с помощью биохимического анализа крови и анализа мочи. Анализ мочи выявит диастаз, а кровь позволит определить ферменты амилазы. Кроме медицинской диагностики, особое внимание уделяется симптоматике заболевания. Симптомы воспаления поджелудочной железы зависят от формы воспаления. Выделяют два вида воспалительных заболеваний поджелудочной – асимптоматическое воспаление и диспепсическое.
- При диспепсической форме заболевания у женщины наблюдаются нарушения пищеварения, понос, рвота, метеоризм, потеря веса и прочее. Такие симптомы провоцируют рост бактерий в кишечнике и вызывают дисбактериоз. Воспаление поджелудочной и дисбактериоз становятся причиной вагинального кандидоза, пищевой аллергии и гиповитаминоза. Как результат – серьезные осложнения для беременности.
- Если у женщины асимптоматическая форма заболевания, то основной симптом – это боли во время или после еды. Данную форму панкреатита очень сложно диагностировать. Существует и болевая форма заболевания, при которой беременная ощущает боли в верхней части живота
При первых симптомах воспаления поджелудочной железы, то есть болях, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Доктор назначит сдачу анализов и выпишет максимально эффективное и безопасное лечение, которое не окажет негативного воздействия на организм беременной женщины и будущего малыша.
Лечение поджелудочной железы при беременности
Лечение поджелудочной железы при беременности сложное и требует квалифицированной медицинской помощи. Для лечения существуют методики и определенные рекомендации, давайте рассмотрим их.
- В первую очередь необходимо сократить или полностью отказаться от употребляемых медикаментов и синтетических витаминных препаратов. Так как они дают дополнительную нагрузку на воспаленную поджелудочную железу.
- Особое внимание во время лечения уделяется питанию беременной. Из рациона необходимо полностью убрать продукты раздражающие поджелудочную. А это специи и пряности, сладости, копченная, жирная и жареная пища, кофе. Питаться необходимо небольшими порциями по пять-семь раз в день, а основой рациона должны быть фрукты, овощи, кисломолочные продукты, нежирное мясо и рыба.
- Многим женщинам для лечения поджелудочной железы при беременности назначают лекарственные препараты. Самые популярные — «Мезим» и «Панкреатин». Также, назначают препараты, которые снижают кислотность желудка и ускоряют процесс выведения желчи.
- Для лечения дисбактериоза, который появился из-за воспаления поджелудочной железы при беременности, женщине назначают пребиотики и пробиотики.
Поджелудочная железа при беременности требует особого внимания, так как при воспалении, этот орган становится причиной сильных болей, недомоганий и вызывает массу осложнений. Лечить поджелудочную железу во время беременности можно, но этим должен заниматься только врач. Самостоятельно принимать любые лекарственные препараты, категорически запрещено, так как это прямая угроза для жизни матери и будущего малыша.
Важно знать!
Кесарево сечение считается вполне безопасной операцией. Тем не менее, существует риск развития некоторых осложнений. При таком хирургическом вмешательстве процесс восстановления длиться дольше, нежели после вагинальных родов. Читать далее…
Источник
Врачи.РФ
Егоров Вячеслав Иванович
Недавно на сайте «Врачи РФ» прочитал публикацию под названием «Врачи и пациенты, которые нас удивили». Все случаи были заграничными, но ни один из них не шел в сравнение с нашим отечественным событием, о котором я пишу ниже, и о котором, как выясняется, мало кто знает. А оно того заслуживает по ряду причин, о которых ниже.
Четыре с половиной года назад мне позвонил муж пациентки из Саратовской области, сказал, что у 36-летней женщины опухоль поджелудочной железы, 2 года наблюдали, оперировать отказывались, а сейчас она очень плохо себя чувствует, почти не ходит, падает в обмороки, и могу ли я помочь. Я попросил прислать документы по электронной почте, чтобы обсудить с коллегами и руководством возможность госпитализации, амбулаторного дообследования и прочее. Но ситуация радикально изменилась на следующий день, когда Вадим, так звали звонившего, подошел ко мне после утренней конференции и сказал, что привез жену.
Ходить она не могла, он принес ее на руках и положил на кушетку. Сама Оля была худая, бледно-желтого цвета, еле шевелила руками и ногами. Ни о каком амбулаторном обследовании речь, естественно, не шла, мы госпитализировали ее в реанимацию с гемоглобином 4 г/л и билирубином около 240 мкмоль/л и МНО около 4. Оказалось, что она пожелтела около недели назад, у нее несколько раз были желудочно-кишечные кровотечения. На фоне гемо- и плазиотрансфузии и других реанимационных мероприятий, обследовали ее и на КТ обнаружили огромную опухоль, поражающую всю поджелудочную железу, прорастающую в 12-перстную кишку, с изъязвлением стенки последней, и эта язва была источником кровотечений.
Но, о чудо!, не было вовлечения крупных сосудов и отдаленных метастазов. Это было необычно для опухоли ПЖ таких размеров, но разбираться почему так не было ни времени, ни возможности, т.к. сохранялся высокий риск рецидива кровотечения. После дренирования желчного пузыря билирубин снизился до 70 мкмоль/л и мы оперировали ее по срочным показаниям: никаких шансов для сохранения хотя бы части ПЖ не было, и мы сделали тотальную дуоденопанкератэктомию со спленэктомией.
Молодость, искусство реаниматологов и анестезиолога дали себя знать (не могу не вспомнить добрым словом Армена Валерьевича Оганесяна и Погодина Сергея Юрьевича): послеоперационный период прошел неплохо для такого случая: 16 дней на восстановление и дней 10 ушло на компенсацию сахарного диабета, который после полного удаления ПЖ характеризуется большой амплитудой колебаний сахара в связи с отсутствием контринсулярных факторов, которые тоже вырабатывает ПЖ.
Оля выписалась и поехала к себе в Саратовскую область. К этому моменту пришел ответ гистологического исследования опухоли, и это было первое в России описание внутрипротоковой тубуло-папиллярной карциномы — злокачественного варианта редчайшей опухоли поджелудочной железы.
Немецкие коллеги подтвердили наш диагноз, и наша совместная статья вышла в Journal of the Pancreas (прилагаю). Но Олины приключения продолжались, и обусловлены они были тем, что у нее в городе никто не верил, в то, что можно нормально жить без поджелудочной железы, и никто не понимал, зачем ее нужно принимать 250 000 единиц именно Креона (специальной формы панкреатина), кроме инсулина. Ей не давали лекарства бесплатно, как должны были, она боролась за них 1,5 года, писала во все инстанции, включая прокуратуру, и, наконец, добилась своего. Это была та еще история, и я даже попросил Олю написать инструкцию для пациентов, как нужно добиваться положенных тебе препаратов. Она прилагается в конце рассказа.
Так как наша больница имела тогда и имеет сейчас самый большой опыт тотальных панкреатодуоденэктомий (полного удаления ПЖ), мы несколько лет назад образовали при ней «Апанкреатическое общество» для помощи пациентам после полного удаления поджелудочной железы.
В цивилизованных странах таких обществ нет, но в России пациенты постоянно сталкиваются с незнанием и необразованностью врачей, дефицитом лекарств или лекарствами плохого качества, нежеланием им помогать жизненно важные проблемы. Поэтому, такое общество и наша помощь и сопровождение пациентов оказались очень полезными.
Олю мы тоже наблюдали, регулярно обследовали, писали письма в медицинские учреждения, с которыми она была связана. Муж ее поддерживал, когда поликлиника не давала лекарств и приходилось их покупать, а это немалые деньги.
Спустя почти 3 года после операции, она позвонила мне и сказала, что беременна. Что делать? Все врачи вокруг нее советовали прервать беременность, т.к., по их мнению, это могло привести к рецидиву заболевания, и, невынашиванию беременности без ПЖ, с нестабильным диабетом плюс гестационный диабет и т.д.
Я проконсультировался со всеми авторитетными источниками по поводу рака и беременности и обнаружил, что на сегодняшний день нет НИ ОДНОГО доказательства того, что риск рецидива при любой опухоли, кроме хорионэпителиомы, возрастает во время беременности и после родов.
Я рассказал ей об этом и, учитывая ее хорошее состояние и желание оставить ребенка, мы решили, что беременность надо сохранить и ребенка выносить. Наблюдала Олю замечательный эндокринолог Роза Михайловна Есаян, и наконец, это фантастическое событие произошло: Оля родила здорового мальчугана через 3,5 года после удаления поджелудочной железы по поводу злокачественной опухоли, и это был первый в России случай, и эксклюзивный для многих стран мира.
На фото — она через неделю после рождения сына зашла к нам в отделение. Счастливый муж на заднем плане.
А это — ее дети.
«Добрый день, Вячеслав Иванович!
Отправляю вам фотографию моих сокровищ. Вашему крестнику месяц (на этой фотографии)». Это из письма Оли. Дочка родилась до рака, а сын после.
ТВ показало трогательный, на мой взгляд, репортаж на эту тему.
Это событие почему-то у нас не афишируется, но оно очень важное в двух аспектах:
1. Пациенты без поджелудочной железы могут быть абсолютно здоровыми. Настолько здоровыми, что могут родить еще одного человека.
2. Женщины, получавшие лечение по поводу рака могут рожать без риска рецидива опухоли, о чем мало знают в России даже врачи, в стране с демографическими проблемами. В США, например, ежегодно 25 000 женщин, прошедших лечение по поводу рака, планируют беременность.
У нас все непросто — вот, что ждет мою пациентку, в г. Вольске, Саратовской области (или в любом другом месте, если ты не депутат, не шишка, а просто человек), когда она вернется со своим ребенком домой. Это ее письмо после возвращения:
«В соответствии с Приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 17 декабря 2015 г. N 1024н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы» 14.11.2016 года, была проведена комиссия по установлению группы инвалидности, снята 1 группа и присвоена 2 группа с правом заниматься трудовой деятельностью. «В своем решении комиссия руководствуется:
п.14.2.6 Злокачественное новообразование поджелудочной железы С25,
п.14.2.6.1. В течение первых 5 лет после радикального лечения I-II стадий (или рака in situ), протекающих без осложнений, потеря трудоспособности составляет 70-80 %.
п.14.2.6.2 В течение первых 5 лет после оперативного лечения III-IV стадии потеря трудоспособности составляет 100 %. По истечении пяти лет группа присваиваться не будет». Это выписка из приказа, согласно которому, с нее будет снята группа инвалидности, дающая ей право на бесплатное обеспечение недешевым, но единственным эффективным для нее Креоном, который таким пациентам жизненно необходим, и который обеспечивает ее хорошее самочувствие. Т.к. состояние после удаления поджелудочной железы никак не прописано в этом приказе, такие пациенты для чиновников полностью отсутствуют. Они им и не пытаются помочь, возможно, имея негласные указания сокращать число инвалидизированных. Ситуация предполагает, что если состояние пациента, после отмены или снижения дозы жизненно важного препарата, значимо ухудшится (а оно, конечно, ухудшится), тогда снова можно будет обсуждать возможность назначения группы инвалидности и бесплатных жизненно важных лекарств. То, что за это время пациент может умереть или потерять значительную часть здоровья, не обсуждается. При попытке сообщить об этом показываю приказ, в котором ничего про это нет.
Такая иезуитская практика появилась около двух лет назад, и это реально убивает больных. Понятно, что такие приказы надо менять, пациентам надо бороться за это, но они не этим озабочены. Они выживают, не имея возможность жить как нормальные люди. Им нужно помогать сейчас, исправляя приказы параллельно, демонстрируя примеры. Оля и есть такой пример. И, пользуясь случаем, ниже я ссоставил короткую памятку для коллег об этом.
Апанкреатическое (панкреатопривное) состояние: редкое заболевание, требующее осознания, наблюдение и лечения.
Физическое отсутствие или потеря большей части поджелудочной железы после хирургических вмешательств является самостоятельным заболеванием, накладывающимся на основное, по поводу которого была выполнена операция. Чаще всего полное удаление поджелудочной железы (тотальная панкреатодуоденэктомия) или удаление большей части железы (субтотальная резекция) предпринимаются по поводу злокачественных, реже доброкачественных опухолей поджелудочной железы. Самыми частыми нозологическими формами в России, при которых выполняются такие вмешательства, являются: внутрипротоковая папиллярно-муцинозная опухоль и карцинома, а также протоковая аденокарцинома поджелудочной железы. Непосредственная послеоперационная летальность в специализированных центрах при этих операциях не превышает 1%. Пятилетняя выживаемость этих пациентов варьирует в зависимости от заболевания: согласно нашим данным она достигает 45% при внутрипротоковой папиллярно — муцинозной карциноме и не превышает 12% при протоковой аденокарциноме. При внутрипротоковой папиллярно-муцинозной опухоли, метастаз рака почки в ПЖ и при доброкачественных заболеваниях 10 и 20-летняя выживаемость не является редкостью.
Приблизительное количество этих пациентов формируется группами больных с резектабельными (удалимыми) опухолями поджелудочной железы (≈ 1/100 000),раком большого сосочка 12-перстной кишки (≈ 1/100 000), раком общего желчного протока и 12-перстной кишки (≈ 1/100 000), хроническим панкреатитом (≈ 2/100 000)и муковисцидозом (≈ 2/100 000). В целом — около 150 человек на Росиию, учитывая естественное уменьшение вследствие смерти от основного заболевания.
Нередко, а как показывает опыт, как правило, пациент не может получить адекватную помощь для компенсации полностью или в значительной степени утраченных функций железы. Обычно, в большей или меньшей степени удается компенсировать сахарный диабет, находясь под контролем эндокринолога, хотя и в этих случаях характерны значительные колебания показателей сахара крови, что требует дисциплины и комплаентности (способности к сотрудничеству) от самого больного. Что касается компенсации внешнесекреторной недостаточности, связанной с полным отсутствием ферментов поджелудочной железы, то здесь дела обстоят гораздо хуже. Это связано с тем, что минимальная необходимая доза панкреатической липазы после панкреатэктомии находится в пределах 240 000-300 000 ЕД. Единственным препаратом панкреатина, эффективность которого у послеоперационных больных доказана рандомизированным исследованием является Креон, а он недешев, и часто на местах его пытаются под разными предлогами заменить на более дешевые и малоэффективные препараты. На этом фоне у пациентов продолжается диарея, они истощаются, перестают переносить химио- или химиолучевую терапию, что не только ухудшает, но и укорачивает их жизнь. Замена препарата часто приводит к такой же ситуации.
Кроме того, социальная адаптация этих больных затруднена, она требуют понимания окружающими, в т.ч., работодателями, их положения. Отсутствие информированности не только общества, но и врачей о нуждах этих пациентов, невозможность их контактировать друг с другом, недостаток опыта наблюдения и лечения таких больных значительно затрудняют и укорачивают им жизнь. И таких примеров масса. Как и противоположных.
Знайте об этом, и помните, что эти пациенты становятся абсолютно нормальными при компенсации эндо- и экзокринной панкреатической недостаточности. Важно делать для этого все возможное и таких пациентов, как Оля будет больше.
Источник
