Рак поджелудочной железы с прорастанием в кишку

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 8 октября 2019;
проверки требуют 2 правки.

Рак поджелудочной железы — злокачественное новообразование, исходящее из эпителия железистой ткани или протоков поджелудочной железы.

Этиология[править | править код]

Заболеваемость раком поджелудочной железы ежегодно увеличивается. Эта болезнь занимает шестое место по распространённости среди онкологических заболеваний среди взрослого населения. Поражает преимущественно людей пожилого возраста, одинаково часто мужчин и женщин[2]. В США в данное время рак поджелудочной железы находится на четвертом месте среди причин смерти от рака. Согласно предварительной оценке Американского Онкологического Общества, в 2015 году эта опухоль будет выявлена у 48 960 человек, и 40 560 пациентов погибнут. Риск возникновения рака у каждого жителя США в течение жизни составляет 1,5%.[3]

Факторами риска рака поджелудочной железы являются:

употребление спиртных напитков
курение
обилие жирной и острой пищи
сахарный диабет
цирроз печени

К предраковым заболеваниям относятся:

Аденома поджелудочной железы
Хронический панкреатит
Киста поджелудочной железы

Обычно опухоль поражает головку железы (50-60 % случаев), тело (10 %), хвост (5-8 % случаев). Также наблюдается полное поражение поджелудочной железы — 20-35 % случаев. Опухоль представляет собой плотный бугристый узел без чётких границ, на разрезе — белый или светло-жёлтый.

Недавно обнаружен ген, влияющий на форму нормальных клеток поджелудочной железы, который может принимать участие в развитии рака. По результатам исследования, опубликованного в журнале Nature Communications, целевой ген — это ген протеинкиназы P1 (PKD1). Воздействуя на него, можно будет затормозить рост опухоли. PKD1 — контролирует как рост, так и метастазирование опухоли. На данный момент исследователи заняты созданием ингибитора PKD1, для того чтобы можно было провести его дальнейшие испытания.[3][4]

В ходе исследования, проведенного в медицинском центре Лангон при Университете Нью-Йорка, было выявлено, что вероятность развития рака поджелудочной железы на 59% выше у тех пациентов, у которых в ротовой полости присутствует микроорганизм Porphyromonas gingivalis. Также риск заболевания в два раза выше, если у пациента будет обнаружен Aggregatibacter actinomycetemcomitans. На данный момент разрабатывается скрининговый тест, который позволит определять вероятность развития рака поджелудочной железы[5].

Гистологические формы[править | править код]

Всего насчитывают 5 гистологических форм рака поджелудочной железы:

Аденокарцинома
Плоскоклеточный рак
Цистаденокарцинома
Ацинарно-клеточный рак
Недифференцированный рак

Наиболее распространена аденокарцинома, наблюдающаяся в 80 % случаев рака поджелудочной железы[2].

Метастазирование[править | править код]

Лимфогенное метастазирование рака поджелудочной железы имеет 4 стадии. На первой стадии поражаются панкреатодуоденальные лимфатические узлы (около головки поджелудочной железы), на второй — ретропилорические и гепатодуоденальные, затем чревные и верхнебрыжеечные лимфатические узлы и на четвёртой стадии — забрюшинные (парааортальные) лимфатические узлы.

Гематогенное метастазирование приводит к развитию отдалённых метастазов в печени, лёгких, почках, костях.

Кроме того, наблюдается имплантационный перенос опухолевых клеток по брюшине.

Клиническая классификация[править | править код]

Клиническая TNM-классификация применяется только к карциномам экзокринной части поджелудочной железы и нейроэндокринным опухолям поджелудочной железы, включая карциноиды.

T — первичная опухоль

Tx — первичная опухоль не может быть оценена
T0 — отсутствие данных о первичной опухоли
Tis — карцинома in situ
T1 — опухоль не более 2 см в наибольшем измерении в пределах поджелудочной железы
T2 — опухоль более 2 см в наибольшем измерении в пределах поджелудочной железы
T3 — опухоль распространяется за пределы поджелудочной железы, но не поражает чревный ствол или верхнюю брыжеечную артерию
T4 — опухоль прорастает в чревный ствол или верхнюю брыжеечную артерию

Примечания:

Tis также включает панкреатическую интраэпителиальную неоплазию III.

N — регионарные лимфатические узлы

Nx — регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены
N0 — нет метастазов в регионарных лимфатических узлах
N1 — есть метастазы в регионарных лимфатических узлах

Примечания:
Регионарными лимфатическими узлами являются околопанкреатические узлы, которые можно подразделить следующим образом:

группа узлов	локализация
Верхние	сверху над головкой и телом
Нижние	снизу под головкой и телом
Передние	передние поджелудочно-двенадцатиперстные, пилорические (только для опухолей головки) и проксимальные брыжеечные
Задние	задние поджелудочно-двенадцатиперстные, лимфатические узлы общего жёлчного протока и проксимальные брыжеечные
Селезёночные	узлы ворот селезёнки и хвоста поджелудочной железы (только для опухолей тела и хвоста)
Чревные	только для опухолей головки

M — отдалённые метастазы

M0 — нет отдалённых метастазов;
M1 — есть отдалённые метастазы.

Стадии[править | править код]

стадия	критерий T	критерий N	критерий M
Стадия 0	Tis	N0	М0
Стадия IA	T1	N0	М0
Стадия IB	T2	N0	М0
Стадия IIA	T3	N0	М0
Стадия IIB	T1, T2, T3	N1	М0
Стадия III	T4	Любая N	М0
Стадия IV	Любая T	Любая N	М1

Симптомы[править | править код]

Симптомы рака поджелудочной железы часто не специфичны и не выражены, в связи с чем опухоль во многих случаях обнаруживается на поздних стадиях процесса. Среди симптомов наиболее часто присутствует механическая желтуха при прорастании или компрессии желчных протоков.

Если опухоль поражает головку железы, то она проявляется синдромом Курвуазье: при пальпации правого верхнего квадранта живота обнаруживается желчный пузырь, увеличенный вследствие давления желчи. Рак тела и хвоста поджелудочной железы сопровождается ноющей болью в эпигастрии, которая иррадиирует в поясницу и зависит от положения тела. Прорастание опухолью желудка и поперечно-ободочной кишки вызывает нарушения их проходимости. В дальнейшем нарушается функция железы и других органов пищеварительного тракта. Возможны кровотечения из поражённых органов.

Рак поджелудочной железы также сопровождается общими симптомами, характерными для злокачественных опухолей: раковая интоксикация, снижение аппетита и массы тела, общая слабость, повышение температуры организма и др.

Диагностика[править | править код]

Традиционными диагностическими методами исследования являются ультразвуковое исследование и компьютерная томография с болюсным контрастным усилением. Эти методы позволяют визуализировать не только распространённость первичной опухолевой массы, но и оценить наличие метастазов, сопутствующей патологии. Помимо этого, по показаниям применяются такие рентгенологические методы, как исследование желудка и двенадцатиперстной кишки с сульфатом бария (для оценки наличия дефектов наполнения из-за сдавления опухолью), эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (для оценки распространённости поражения жёлчных и панкреатических протоков, морфологической верификации). С диагностической целью может применяться диагностическая лапароскопия, лапаротомия с биопсией или тонкоигольная биопсия под контролем УЗИ.

Кроме методов, позволяющих определить анатомические особенности образования поджелудочной железы, существуют методы, позволяющие индивидуально определить прогноз течения заболевания. Одним из таких методов является определение в крови матриксных металлопротеиназ.[6][7][8][9]

Эндоскопический ультразвук[править | править код]

Значительным прогрессом в диагностике рака поджелудочной железы на ранней стадии является эндосонография (эндоскопический ультразвук)[10].
В отличие от обычного УЗИ, для эндосонографии используется гибкий эндоскоп с видеокамерой и ультразвуковым датчиком, который можно ввести в кишку непосредственно к исследуемому образованию. Эндосонография решает проблему четкости изображения, которая возникает при исследовании глубоких органов чрескожным методом. При раке поджелудочной железы эндоскопический ультразвук позволяет установить диагноз в 90—95% случаев[уточнить] на самой ранней стадии[11].

Тестер Джека Андраки[править | править код]

В начале 2012 года 15-летний первокурсник Джек Андрака (англ. Jack Andraka) из North County High School, расположенной в пригороде Балтимора городе Glen Burnie, штат Мэриленд, США, изобрёл тестер рака [12], который позволяет диагностировать рак поджелудочной железы, легких и яичек на ранних стадиях путём анализа крови либо мочи. Указанный тестер создан на основе бумаги для проведения диабетических тестов.

По заявлению автора, основанному на некорректных оценках[13], метод более чем в сто раз быстрее, в десятки-тысячи раз дешевле (бумажный тестер при массовом изготовлении стоит не дороже 3-х центов), и в сотни раз более чувствителен, чем существовавшие до этого методы тестирования. Точность результатов по предварительным заявлениям может составлять 90 % или более. На разработку и исследования юного изобретателя подвигла смерть от рака поджелудочной железы близкого друга семьи мальчика.

За свою инновационную разработку Джек Андрака в мае 2012 года получил грант в сумме $75 000 на Всемирном конкурсе научных и инженерных достижений школьников, который ежегодно проходит в США (Intel ISEF 2012). Грант профинансирован компанией Intel. В январе 2014 года в журнале Forbes была опубликована статья, в которой способ тестирования Джека Андрака ставится под сомнение.[13]

Лечение[править | править код]

Хирургическое вмешательство (по показаниям, при отсутствии метастазов — в 10—15 % случаев)
Радиотерапия (в комплексе с хирургическим вмешательством)
Химиотерапия
Гормональная терапия
Симптоматическая терапия (обезболивание и др.)
Виротерапия
Необратимая электропорация (Нанонож)

Из хирургических методов наиболее распространена при раке поджелудочной железы панкреатодуоденальная резекция (операция Уиппла), которая включает удаление головки поджелудочной железы с опухолью, участка двенадцатиперстной кишки, части желудка и жёлчного пузыря с регионарными лимфоузлами. Противопоказанием к операции считается распространение опухоли на крупные рядом лежащие сосуды и наличие отдаленных метастазов[14].

Послеоперационное лечение, называемое адъювантной терапией, проводится пациентам, у которых нет выявленных признаков остаточной болезни, но есть вероятность того, что в организме остались микроскопические опухолевые частицы, способные в отсутствие лечения привести к рецидиву опухоли и смерти[15].

Прогноз[править | править код]

Условно неблагоприятный. Современные хирургические методики позволяют снизить периоперационную смертность до 5%. Однако медиана выживаемости после операции составляет 15–19 месяцев, а пятилетняя выживаемость – менее 20%[16]. Если полное удаление опухоли невозможно, практически всегда следует рецидив; у оперированных больных с рецидивом продолжительность жизни в 3—4 раза дольше, чем неоперированных.[17] Современное состояние медицины не позволяет эффективно излечивать рак поджелудочной железы и в основном концентрируется на симптоматической терапии. В некоторых случаях положительный эффект даёт терапия интерфероном. Средняя 5-летняя выживаемость после радикального хирургического лечения составляет 8-45 %, что делает его одним из самых опасных заболеваний.

Другие опухоли поджелудочной железы[править | править код]

Карциноидные опухоли
Нейроэндокринные опухоли и опухоли из островковых клеток — инсулома

Известные люди, умершие от рака поджелудочной железы[править | править код]

См: Умершие от рака поджелудочной железы

Примечания[править | править код]

↑ 1 2 3 4 Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
↑ 1 2 Ганцев Ш. Х. Онкология: Учебник для студентов медицинских вузов. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. — 488 с. — 5 000 экз. — ISBN 5-89481-418-9.
↑ 1 2 ГЕН, ОТВЕТСТВЕННЫЙ ЗА РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. Дата обращения 23 марта 2015.
↑ Gene identified that lays foundation for pancreatic cancer. Medical News Today (23 February 2015). Дата обращения 23 марта 2015.
↑ «Signs Of Pancreatic Cancer Include These Bacteria Living In The Mouth», Medical Daily (19.04.2016). Дата обращения 20 апреля 2015.
↑ Isabelle M., Sloane B.F. Cysteine proteases and tumor progression // Perspectives in Drug Discovery and Design. 1995. V. 2. № 3. P. 16—19.
↑ Коровин М. С., Новицкий В. В., Васильева О. С. Роль лизосомальных цистеиновых протеиназ в опухолевой прогрессии //Бюл. сибирской медицины. – 2009. – Т. 8. – №. 2. – С. 85-90.
↑ Joyce J.A., Baruch A., Chehade K. et al. Cathepsin cysteine proteases are effectors of invasive growth and angiogenesis during multistage tumorigenesis (англ.) // Cancer Cell.. — 2004. — Iss. 5. 5.. — No. 453. — P. 443.
↑ Lah T.T., Durán Alonso M.B., van Noorden C.J. Antiprotease therapy in cancer: hot or not? (англ.) // Expert Opin. Biol. Ther.. — 2006. — Vol. 6.3. — P. 257-279.
↑ Старков Ю. Г. и др. Эндосонография в диагностике заболеваний органов гепатобилиарной зоны // Хирургия. — 2009. — Т. 6. — С. 10-16.
↑ Эндосонография. Европейская Клиника.. Дата обращения 7 сентября 2015.{{подст:не АИ}}
↑ A Novel Paper Sensor for the Detection of Pancreatic Cancer (англ.) (недоступная ссылка). Intel ISEF 2012 Finalist Profile. Student science. Дата обращения 16 июля 2015. Архивировано 10 июня 2015 года.
↑ 1 2 Мэтью Херпер. Джек Андрака: юный гений биотехнологий или медиазвезда?, forbes (16.01.2014).
↑ Методы лечения различных типов рака 4-й стадии — euroonco.ru
↑ A. К. Локхарт, М. Л. Ротенберг и др. Адъювантная терапия рака. Пер. с англ. Н. Д. Фирсова (2017)
↑ Базин И.С. Основные принципы ведения больных раком поджелудочной железы // Эффективная фармакотерапия. — 2014. — № 47. — С. 10-17. — ISSN 2307-3586.
↑ Рак поджелудочной железы: лечение

Литература[править | править код]

Ганцев Ш. Х. Онкология: Учебник для студентов медицинских вузов. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. — 488 с. — 5 000 экз. — ISBN 5-89481-418-9.
TNM: Классификация злокачественных опухолей. / Под ред. Л.Х. Собинина и др.; пер. с англ. и науч. ред. А.И. Щёголева, Е.А. Дубовой, К.А. Павлова. — М.: Логосфера, 2011. — 276 с. — Перевод изд. TNM Classification of Malignant Tumours, 7th ed. — ISBN 978-5-98657-025-9.
Кубышкин В. А. Рак поджелудочной железы. // Consilium medicum. Том 5, № 8 (2003).
Местно-распространенный рак. Пер. с англ. Н. Д. Фирсова (2017).

Источники[править | править код]

Источник

Рак головки поджелудочной железы – это тяжелое онкологическое заболевание, которое сложно обнаружить на ранних этапах развития. Тревожные симптомы проявляются на 3-4 стадии, когда врачи даже с помощью высокоэффективных современных методов лечения уже не могут повлиять на ситуацию и обеспечивают пациенту паллиативную (поддерживающую) медицинскую помощь для облегчения тяжелой симптоматики. После постановки диагноза рака на последних стадиях проводится комплексное лечение, которое существенно улучшает качество жизни больного.

Описание патологии

Поджелудочная железа выполняет экзокринную и эндокринную функции, вырабатывая пищеварительные ферменты для полноценной переработки пищи в жизненно необходимые вещества (амилазу, липазу, трипсин, химотрипсин) и гормоны (инсулин, глюкагон), регулирующие обмен углеводов. Производимый ею панкреатический сок поступает в двенадцатиперстную кишку, в которой продолжается процесс усвоения веществ, являющихся «энергетическим топливом» для организма. Если поджелудочная поражена раком, в этой слаженной системе происходят серьезные сбои.

Локализация опухоли может быть различной:

эпителиальная ткань желчного протока;
фатерова ампула;
слизистая ДПК (двенадцатиперстной кишки).

Симптомы при этих вариантах развития событий идентичны, поэтому диагноз во всех трех случаях определяется, как рак головки поджелудочной. Из различных форм злокачественных опухолей у 80% пациентов диагностируется аденокарцинома. Образование на железе выглядит как бугристый узел с неровными очертаниями границ. Внутри – содержимое белого или желтого цвета.

Болезнь на 1 и 2 стадии протекает бессимптомно и чаще обнаруживается во время плановых обследований при УЗИ и КТ (компьютерной томографии) близлежащих органов. Но и в этом случае только менее 20% больных преодолевает рубеж в 5 лет.

На начальном этапе развития опухоль развивается «на территории» поджелудочной, но с течением времени начинает прорастать в печень, селезенку, желудок, кишечник. Метастазы распространяются по организму, передавливая протоки, нервные окончания, лимфатические узлы и сосуды. Злокачественное образование, перекрывающее холедох (общий проток, объединяющий каналы поджелудочной и печени), вызывает остановку поступления желчи в двенадцатиперстную кишку и ее скопление в области желчного пузыря. Это провоцирует механическую желтуху.

В 70% случаев рака поджелудочной железы болезнь поражает именно головку. Само новообразование может быть диффузным, узловым или экзофитным. Метастазирует опухоль через лимфу, кровь или прорастая в соседние органы.

Если опухоль поджелудочной сдавливает селезеночную вену, то селезенка растет в размерах. Развивается спленомегалия, при которой в брюшной полости происходит скопление жидкости (асцит). Прорастание метастазов из поджелудочной в толстую или двенадцатиперстную кишку может блокировать просветы в органах, что вызывает кишечную непроходимость.

Причины развития

Рак – опасная болезнь, появления которой страшатся люди любого возраста. Развитие опухолей могут спровоцировать:

обилие жирного, «тяжелого» мяса в рационе – свинины, баранины;
большое количество жареной пищи – источник огромного количества канцерогенов;
малоподвижный образ жизни – замедление обмена веществ, нарушение клеточного метаболизма;
вредные привычки – ядовитые вещества с кровотоком попадают в железу и могут вызвать мутацию клеток.

Предрасполагающими факторами являются:

возраст старше 60 лет (жизненные процессы в организме замедляются);
принадлежность к мужскому полу;
наличие сопутствующих заболеваний. К таковым относятся: панкреатит, сахарный диабет, рефлюкс-эзофагит, язвы желудка и 12-перстной кишки, почечные и печеночные патологии.

Рак головки поджелудочной железы: симптомы

В зависимости от локализации опухоли при онкологических заболеваниях развиваются признаки, указывающие на нарушения в работе пораженного органа. На начальных стадиях (1, 2) больной чувствует вялость, слабость, дискомфорт и тяжесть в области желудка. Когда рак достигает 3 и 4 стадии, усиливающиеся боли заставляют обратиться за врачебной помощью.

Опухоль, передавившая холедох, вызывает симптомы, схожие с желтухой. Температура не повышается, но желтеют склеры глаз и кожа. Помимо этого, отмечаются другие признаки:

обесцвечивается кал;
темнеет моча;
в вечернее и ночное время появляется сильный кожный зуд.

По магистральному (Вирсунгову) протоку железы, пережатому злокачественным образованием, панкреатический сок поступает в двенадцатиперстную кишку в недостаточном количестве либо его поступление прекращается. Основным симптомом является боль в правой части живота. Пищевые компоненты не расщепляются полностью, возникает дефицит ценных веществ в организме. Отмечаются:

кишечные расстройства;
быстрая потеря веса;
тошнота и рвота.

Каловые массы приобретают серый оттенок, из-за недостаточного расщепления жиров желчными кислотами они покрыты жировой пленкой, от них исходит зловонный запах. Быстрая утомляемость, нарушение концентрации внимания, головокружение – это вторичные признаки. Боли справа в подреберье сначала усиливаются после приема пищи, но потом появляются уже независимо от него – в любое время суток. Ферменты, скапливающиеся в поджелудочной из-за закупоренного протока, начинают переваривать ткани самого органа.

Если раком поражена головка поджелудочной железы в области, где происходит выработка гормонов, то появляется риск сахарного диабета. Болезнь сопровождается симптомами:

жажда и сухость во рту;
учащенное мочеиспускание;
тошнота;
рвота;
понос.

При раке поджелудочной на поздних стадиях, сопровождающихся тяжелым нарушением углеводного обмена, больной может погибнуть за несколько недель, если ему не будет оказана грамотная медицинская помощь.

Методы диагностики

При первичном осмотре врач прощупывает брюшную полость, отмечая увеличенные размеры желчного пузыря, селезенки, печени. Но эти признаки могут указывать и на другие заболевания, поэтому важно их дифференцировать. Дополнительно назначаются методы исследования:

биохимический анализ крови – отмечается повышенный уровень билирубина, а также ферментов, поступающих из протоков головки поджелудочной, сниженное количество белка;
холангиография – в протоки печени вводится контрастное вещество, а потом делаются снимки;
клинический анализ крови – обнаруживается большое количество тромбоцитов и лейкоцитов;
УЗИ – с помощью этого исследования определяется местонахождение опухоли в железе, ее размеры и метастазы в соседних органах;
КТ и МРТ – по результатам компьютерной и магнитно-резонансной томографии можно судить о том, где находится злокачественное образование, какую имеет структуру и какова степень его «прорастания» в организме;
биопсия – наиболее точный метод диагностики, позволяющий подтвердить наличие опухоли в железе или его отсутствие.

При прорастании опухоли из поджелудочной в кишечные петли исследование сока ДПК (двенадцатиперстной кишки) проводится с помощью зондирования. В дуоденальном содержимом обнаруживаются раковые клетки.

Тактика лечения

Методы терапии предполагают консервативное и радикальное вмешательство:

лечение рака головки поджелудочной железы с помощью химио- и радиотерапии, если опухоль не является операбельной либо после операции остались метастазы;
резекция пораженных тканей, если рак еще не распространился по всему организму – это возможно на 1 и 2 стадии болезни.

Паллиативная помощь на последних стадиях болезни включает как хирургические операции, так и применение лекарств. Усилия врачей направлены на обеспечение нормальной жизнедеятельности пациента. Проведение радикального лечения – удаление пораженных тканей, восстановление проходимости желчных протоков – позволяет продлить жизнь больному до 6-12 месяцев при неоперабельном раке.

Химиотерапия

Лечение поджелудочной железы происходит при помощи лекарств-цитостатиков. Действие препаратов направлено на угнетение роста, развития и деления раковых клеток. Причем под «обстрел» попадают не только злокачественные новообразования, но и здоровый «строительный материал».

Химтотерапия является одним из видов лекарственной противоопухолевой терапии.

Поэтому у этой группы лекарств немало побочных эффектов: выпадение волос, разрушение костного мозга, тошнота, онемение конечностей, анемия. Химиотерапия требуется в тех случаях, когда:

после резекции опухоли есть хоть малейший риск, что в организме остались микрометастазы;
злокачественное образование имеет нечеткие контуры и не является операбельным (например, инфильтративная форма рака, когда он рассеян по тканям железы);
опухоль находится в близости от крупных сосудов и ее нельзя удалять хирургическим путем.

Для уменьшения побочных эффектов проводится после химиотерапии профилактика тошноты, включающая введение внутривенно витаминных комплексов, использование противорвотных средств. Назначается специальная диета, включающая калорийные продукты.

Радиотерапия

Эта процедура проводится чаще в комплексе с химиотерапией. Она уменьшает побочные эффекты последней, хотя тоже тяжело переносится организмом больного. Современные методы радиотерапии:

стереотаксическая – высокоточное ионизирующее излучение;
методика кибер-нож – благодаря целенаправленному мощному облучению количество сеансов сокращается.

Процедура проводится онкологом-радиологом. Лучи, воздействуя на опухоль в железе, могут ее уменьшать или останавливать рост образования. Кабинет врача больные посещают ежедневно в течение 5-6 недель.

Оперативное лечение

На начальных стадиях заболевания (размеры опухоли 1-2 см) проводится панкреатодуоденальная резекция поджелудочной. Удаляют пораженную часть ее тканей и вовлеченных в патологический процесс органов: желчного пузыря, желудка, двенадцатиперстной кишки. Врачи проводят реконструкцию желчных протоков, восстанавливают проходимость кишечника.

Питание и восстановление после операции

Меню для каждого пациента разрабатывается исходя из тяжести заболевания, наличия метастаз, терапевтической нагрузки на организм. В рационе отсутствуют:

жареные, жирные продукты;
газированная вода;
алкогольные напитки;
соусы и майонезы;
кондитерские изделия;
пища с искусственными добавками;
острые приправы и пряности.

Меню должно быть щадящим. В нем преобладает растительная пища, которую желательно готовить на пару, запекать в фольге и протирать в блендере. Можно употреблять:

чай некрепкий без добавления сахара;
отвары из фруктов и овощей;
натуральные фруктовые соки;
черствый хлеб;
галеты;
молочнокислые продукты с маленьким процентом жирности;
каши;
котлеты и тефтели на пару из нежирного мяса.

Чтобы нормализовать выработку панкреатических энзимов, следует отдавать предпочтение малокалорийным продуктам, содержащим большое количество клетчатки и минимальный объем жиров.

Прогноз и профилактика

К сожалению, больных, у которых диагностирована запущенная форма онкологии, обрадовать нечем. Прогноз при раке головки поджелудочной железы неутешителен. Грамотная терапия дает больному жизненный запас в 6-12 месяцев. При 1 и 2 стадии рака он сможет прожить еще 5 и немногим более лет. Рак головки поджелудочной железы носит агрессивный характер, и когда боли становятся выраженными, опухоль к тому времени распространяет метастазы по всему организму.

Первое и главное правило профилактики – придерживаться основ здорового питания. Если человек ведет здоровый образ жизни, у него отсутствуют вредные привычки – шансы никогда не столкнуться с раком поджелудочной значительно возрастают.

Источник