Рак поджелудочной железы в 14 лет

Статистика заболеваемости

Ежегодно 15 февраля во всём мире отмечают день детей, больных онкологическими патологиями разной локализации. Статистика неумолима, с каждым годом страшные диагнозы слышат всё больше маленьких пациентов. Более двухсот тысячам детей устанавливается диагноз рак и почти у половины из них, борьба с болезнью заканчивается летальным исходом. Как правило, причиной этому становится позднее обращение за квалифицированной помощью и установление диагноза. Чем более запущен процесс, тем меньше остаётся шансов у ребенка на жизнь.

В 70% случаев дети сталкиваются с острым лейкозом, второй формой онкологии у ребенка считаются опухоли головного мозга. Поражение полых органов, таких как поджелудочная железа, печень, почки, желудок происходит редко, по статистике их не более 3% случаев. Возраст детей может быть абсолютно разным, возникнуть патология может как у совсем маленьких крох до подростков.

Симптомы и признаки рака поджелудочной железы у детей и подростков

Симптоматику можно условно разделить на два типа специфичную и общую или не специфичную. Общие признаки онкологии у ребенка возникают в большинстве случаев в независимости от локализации опухоли.

К ним относят:

• бледность кожи;
• общая слабость;
• головокружения и обмороки;
• тошнота и рвота;
• потеря аппетита;
• анемия;
• снижение веса;
• повышение температуры (после того как начался процесс интоксикации).

Специфические признаки онкологии поджелудочной железы у детей, считаются следующими:

• механическая желтуха, зуд кожного покрова на её фоне;
• изменение цвета мочи и кала, первая приобретает тёмный оттенок, а стул, наоборот, обесцвечивается;
• боль в подреберной области и поясницы, усиливающаяся в ночное время и в положении лёжа на спине;
• повышенное чувство жажды;
• повышение уровня глюкозы в крови, признаки сахарного диабета;
• внутренние кровотечения из органов ЖКТ, в запущенных стадиях болезни и распаде опухоли.

Причины онкологии у детей

Почему дети болеют онкологией?

Несмотря на то, что точные причины возникновения злокачественной опухоли остаются неизвестными, весь процесс начинается на генетическом уровне. Происходит поломка в одном гене, в здоровой клетке и она перерождается в раковую. После чего такие клетки начинают активно делиться и размножаться, превращаясь в опухоль.

Повлиять на подобный процесс могут различные факторы, как правило, к ним относят:

• неблагоприятная экологическая ситуация в месте проживания;
• перенесённые вирусные и инфекционные заболевания, снизившие защитные функции организма;
• скудное разнообразие в питании, преобладание генно-модифицированной пищи;
• психологическая атмосфера в семье и др.

Конечно, эти факторы на прямую не способны вызвать развитие рака, но под влиянием общей обстановки и состояния организма ребёнка, они всё же могут спровоцировать первый толчок к перерождению клетки.

Диагностика онкологии поджелудочной железы у детей

Поджелудочная железа, рак этого органа плохо поддаётся диагностике, в этом причина высокой летальности. Изначально, проблема состоит в отсутствии специфических симптомов и очень сложно заподозрить наличие столь серьёзного заболевания у ребёнка. Первые признаки, как правило, возникают на третьей, а иногда и на четвёртой стадии, когда лечение может носить лишь паллиативный характер.

Диагностика онкологического процесса в поджелудочной железе имеет общие признаки, как у взрослых, так и у детей. К инструментальным обследованиям относят:

• УЗИ брюшной полости;
• КТ и МРТ тканей поджелудочной железы и лимфатических узлов на наличие метастаз;
• рентгеноскопия кишечника на выявления прорастания новообразования в двенадцатиперстную кишку;
• ирригоскопия, основывается на том же принципе что и рентгеноскопия;
• релаксационная дуоденография;
• чрескожная чреспеченочная холангиографи необходима при выявлении желтухи и определении её причин;
• пероральная панкреатохолангиоскопия даёт возможность осмотреть желчные протоки и выявить стеноз;
• радионуклидное исследование заключается в ведении специального окрашивающего вещества перед проведением МРТ, что позволяет точнее установить размеры, контуры и локализацию опухоли;
• биопсия проводится специальной тонкой иглой, при помощи эндоскопического оборудования, полученный материал передаётся на гистологическое и морфологическое исследование.

Лабораторные анализы:

• общий анализ мочи и крови;
• биохимический анализ крови;
• анализ на онкомаркеры (СА-19-9, СА 50, РЭА, СА 242, СА 125, СА 72-4, АФП);
• морфологическое и гистологическое исследование патологических тканей.

Лечение рака поджелудочной железы у детей и подростков

Терапевтические меры основываются на проведении хирургического вмешательства, а каким оно будет радикальным или паллиативным зависит стадия заболевания, процесс метастазирования опухоли, её локализация и задействование других органов. Статистических данных по успешности лечения детей от рака поджелудочной железы нет, причиной этому, к счастью, является редкость данного заболевания у малышей.

Радикальная операция подразумевает под собой полное удаление опухоли, поджелудочной железы, регионарных лимфатических узлов, желчного пузыря и его протоков, а также части желудка, двенадцатиперстной кишки, возможно селезёнки. Лишь при проведении подобной манипуляции пациент получает шанс на жизнь.

Паллиативная операция выполняется в тех случаях, когда новообразование неоперабельно, то есть патологический процесс запущен. Присутствуют либо отдалённые метастазы в других органах, либо опухоль проросла через жизненно важные анатомические структуры. Цель такой операции в облегчении симптоматики у больного и продление его жизни.

Будьте здоровы!

Такие показатели связывают с длительным бессимптомным течением и поздней диагностикой патологии, поэтому заболевание является серьезной проблемой клинической медицины.

По структуре заболеваемости в России среди злокачественных новообразований рак поджелудочной железы занимает 12 место среди мужчин и 10 место у женщин, это составляет порядка 3,1% и 2,7% соответственно. По данным Американского ракового сообщества, показатели немного отличаются, опухоль занимает 6 место среди мужчин и 7 место у женщин. При этом доля новообразования среди всех злокачественных патологических состояний различна в разных странах. Минимальное количество пациентов регистрируется в Таджикистане и Узбекистане (по 1,4%) и максимальное — в Финляндии (3,6%) и Москве (3,3%).

Учитывая распространенность опухолей пищеварительной системы, следует высчитать долю рака поджелудочной железы среди общего их количества, она составляет порядка 10,3% и занимает 4 место среди всех видов злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта.

Согласно статистическим данным, заболеваемость раком поджелудочной железы постоянно растет, например, в 1998 году зафиксировано 13 000 новых пациентов в России, а это на 2000 больше, чем в 1989 году. При этом в 2012 году в мире диагностировано примерно 338 000 новых случаев этой патологии.

Выживаемость

Прогноз рака головки поджелудочной железы неблагоприятен, ведь более  85% пациентов погибнут в течение года после постановки диагноза. Согласно статистике, только 25% больных будут живы на 1 году после диагностирования вне зависимости от стадии патологии. При этом не больше 6% проживут 5 лет, но если рак обнаружить на ранних этапах и провести операцию, то этот показатель вырастет до 22%.

По данным статистики Великобритании, выживаемость мужчин после регистрации рака поджелудочной железы составляет 22% в первый год и 4% в последующие 5 лет. Показатели у женщин примерно такие же: 20% -однолетняя выживаемость, 3% — пятилетняя.

Через 5 лет после постановки диагноза показатель выживаемости больных постепенно падает. По прогнозам, проведенным в Англии в 2010-2011 гг., только 1% мужчин и женщин могут прожить до 10 лет. При этом на продолжительность жизни влияют возраст, общее состояние, индивидуальные особенности организма. Например, в Европе пятилетняя выживаемость мужчин в возрасте 15-49 лет равняется 14%, в 80-90 лет — всего 2%. У женщин пятилетняя выживаемость в возрасте 15-40 лет составляет 24%, в 80-90 также 2%.

Статистические данные, собранные за несколько лет наблюдений за раком поджелудочной железы, доказали, что однолетняя выживаемость мужчин выросла с 10% в 1971 г. до 22% в 2011 г., у женщин результаты идентичны.

Выживаемость пациентов также зависит от хирургического лечения заболевания. Считается, что в среднем больные после операции живут примерно 11-20 месяцев, пятилетняя выживаемость колеблется от 7 до 25%. Пациенты с неоперабельными опухолями живут примерно 6-11 месяцев, наличие метастазов сокращает продолжительность жизни до 2-6 месяцев.

Смертность

Рак поджелудочной железы является основной причиной высокой смертности онкологических пациентов. Хотя на данный период времени достаточно трудно судить об уровнях показателей, так как эту патологию отнесли в общую группу «опухолей других органов пищеварения и брюшины». Но можно сопоставить тенденции, наблюдающиеся в других странах, со значимостью болезни в России.

Прогноз смертности от рака поджелудочной железы в США в 2000 году составлял более 28000 пациентов, но, согласно данным статистики, показатель серьезно снизился (до 0,9% в год) среди мужского населения, но вырос среди женского.

Эпидемиология

Рак поджелудочной железы одинаково часто встречается и у мужчин, и у женщин, чаще всего он регистрируется у лиц старше 40 лет, при этом уровень заболеваемости резко увеличивается с возрастом и достигает своего пика в 70 лет у мужчин и 50 лет у женщин.

По данным статистики Великобритании, в 2012 году было выявлено более 8800 новых случаев рака поджелудочной железы в соотношении 1:1 у мужчин и женщин, следовательно, распространенность болезни составила 14:100 000 населения. Показатели других европейских стран практически не отличаются.

Распространенность в разных странах варьирует. Чаще всего опухоль диагностируется в экономически развитых государствах и реже в Африке, Индии, Вьетнаме, Японии и Южной Америке. Не исключено, что эта разница обусловлена трудностью диагностики опухоли и множественными факторами риска, в числе которых ведущее значение имеют сахарный диабет, ожирение, курение, хронический панкреатит, цирроз печени, повышенное потребление белковой пищи и жиров. А подобные факторы риска в большей степени характерны для развитых стран.

Среди европейских стран максимальные показатели заболеваемости зарегистрированы в Австрии, Финляндии, Ирландии и Дании, в России болезни больше всего подвержены Дальневосточный, Северо-западный и Западносибирский регионы.

В странах Европы и США последние годы наблюдается незначительное снижение заболеваемости, однако в России наблюдается стабильное положение показателей, даже их рост. В Европе в период между 1979 и 2003 годами заболеваемость уменьшилась на 18% среди мужчин, но затем отмечен ее рост на 6 %. Снижение показателя связывают с отказом от курения, а рост — с неправильными питанием и ожирением. У женщин уровень заболеваемости в период с 1979 г. до 2001 г. был стабильным, но затем произошел его рост на 10%. Эта тенденция, вероятно, связана с ожирением и другими факторами риска развития патологии.

Классификация

Рак поджелудочной железы может быть первичным или вторичным, развиваясь в результате метастазирования другого типа патологии. По данным некоторых ученых, наибольшую опасность представляют злокачественные опухоли легкого, головы, шеи, мочевого пузыря, простаты.

Новообразование также классифицируется по месту локализации. По данным РАМН, чаще всего встречается рак головки поджелудочной железы в 73,4% случаев, затем рак тела – 14, 1%, хвоста железы – в 6,6% и тотальное (полное) поражение органа в 5,9%.

В большинстве случаев (в 95%) рак поджелудочной железы формируется из клеток ее протоков, которые отвечают за секрецию пищеварительных ферментов.  Таким образом, регистрируют экзокринную опухоль – аденокарциному. В 5% случаях рак появляется из клеток железистой ткани, способных продуцировать гормоны (инсулин, глюкагон), так развивается нейроэндокринное новообразование или опухоль островков Лангерганса. Подобный тип патологии отличается медленным ростом и более доброкачественным течением.

Статистика симптомов

Рак поджелудочной железы часто называют «тихим убийцей», это связано с длительным бессимптомным течением заболевания из-за локализации органа. Пока опухоль не достигнет больших размеров и не станет давить на соседние области, пациент не испытывает какого-либо дискомфорта. Именно это привело к низким показателям выживаемости и результативности лечения.

Чаще всего развивается рак головки поджелудочной железы, поэтому ниже приведем статистические показатели симптоматики именно этого вида опухоли. У 5% пациентов рак располагается только в тканях железы и им можно провести оперативное лечение, у них в 80 % случаев наблюдается желтуха, в 30% — болевые ощущения, в 55% — желтушность кожных покровов без болевых проявлений, длительность жизни таких больных составляет примерно 1,5 года после постановки диагноза. 

Практически у 45% пациентов опухоль распространяется на соседние ткани, именно это приводит к невозможности проведения операции, таким образом, продолжительность их жизни равняется примерно 9 месяцам.

В 49% случаев наблюдается метастазирование в отдаленные органы и ткани. Такие пациенты испытывают сильные боли в 100%, редко желтуху. Продолжительность их жизни менее 5 месяцев.

Часто врачи выделяют стадии рака поджелудочной железы, для этого необходимо провести тщательную диагностику. Но именно они определяют варианты лечения пациентов, хотя преимущественным методом терапии считается оперативное вмешательство.

Стадии рака поджелудочной железы и прогнозы эффективности лечения

Стадии подразделяются в зависимости от возможности проведения операции:

Операбельная опухоль. Эта форма злокачественного новообразования диагностируется в 15-18% случаев. Опухоль располагается только в пределах органа, не затрагивает важные артерии и вены, не дает метастазы. Эффект от терапии вариабельный, так как существует высокий риск рецидива, некоторые авторы даже утверждают, что рецидив развивается в 100%.

Местно-распространенная опухоль. В этом периоде опухоль диагностируется у 40% пациентов, при этом она распространяется на соседние органы и ткани, прорастает в сосуды. Поэтому операция исключается.

Метастазирующая опухоль. Данный этап болезни регистрируется в 55% случаев. Прогноз рака поджелудочной с метастазами в печень и другие области крайне неблагоприятен.

Хирургическое удаление очага поражения при изолированных патологических процессах дает эффект только в 15-25 %. Следует также отметить, что выживаемость после операции составляет примерно 10%, при радикальных процедурах она достигает 20%. Основной причиной смертности после терапии является развитие рецидива.

Читаете также

• 

  03 марта 2016, 14:23

  Прогнозы выживаемости при раке грудины

  Рак грудины – злокачественное новообразование, развивающееся в результате мутации костных клеток. В большинстве случаев он…

• 

  03 марта 2016, 14:17

  Рак желудка — прогнозы выживаемости

  Рак желудка до сих пор является одним из наиболее распространённых злокачественных новообразований органов пищеварения. В…

• 

  03 марта 2016, 14:09

  Рак молочной железы — прогнозы выживаемости

  Рак молочной железы относится к визуальным формам рака. Это значит, что опухоль на ранней стадии…