Рак поджелудочной железы виды химиотерапия

Химиотерапия при раке поджелудочной железы — самый оптимальный способ системного лечения. Противоопухолевые медикаментозные средства, применяемые при такой терапии, угнетают и разрушают быстро развивающиеся аномальные клетки. Химиотерапия назначается онкобольным на любой стадии развития патологического процесса, и оказывает значительную помощи в продлении жизни пациента и улучшении её качества.

Особенности химиотерапии при раке поджелудочной железы

Любая онкология, развивающаяся в организме человека, не может быть полноценно вылечена без применения противоопухолевых медикаментозных препаратов. Но злокачественные новообразования, локализовавшиеся в поджелудочной железе, являются химиорезистентными (малочувствительными) структурами, поэтому противоопухолевое лечение при этом онкопоражении имеет свои особенности и назначается в зависимости от стадии рака поджелудочной железы.

Индивидуальный подбор химиопрепаратов в каждом конкретном случае, несмотря на резистентность опухоли, помогает достигнуть более длительного периода ремиссии.

Khimioterapiya pri rake podzheludochnoy zhelezy

Подготовка и проведение химиотерапии при раке поджелудочной железы

Постадийное назначение химии при этой патологии преследует следующие цели:

Химиотерапия при раке поджелудочной железы на 2 стадии проводится в комбинации с хирургическим вмешательством. Её назначают сразу после операции для уничтожения оставшихся на операционном поле злокачественных элементов. Такое комбинированное лечение доказало свою эффективность, так как получающие его онкобольные, по данным статистики, живут в среднем в 1,5-2 раза дольше пациентов, прошедших только радикальное вмешательство.
Химиотерапия при раке поджелудочной железы на 3 стадии применяется по большей части для уничтожения активно распространяющихся метастазов. С помощью противоопухолевого лечения, возможно удалить большинство злокачественных очагов, локализованных в органах, восприимчивым к цитостатическим препаратам.
Химиотерапия при раке поджелудочной железы на 4 стадии бывает только паллиативной, то есть она не преследует цели достижения длительной ремиссии и продления жизни онкобольного, а направлена на улучшение её качества.

Химиотерапия может быть назначена только после того, как проведена гистологическая диагностика рака поджелудочной железы, подтверждающая злокачественность новообразования и не выявлены противопоказания к этой процедуре. Недопустима химия, как отмечают специалисты, при выраженных функциональных нарушениях в деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой системах, почечной или печёночной недостаточности, психических заболеваниях, лихорадке, внутренних кровотечениях и гиперчувствительности к компонентам препарата.

Виды химиотерапии

Для лечения онкоопухолей поджелудочной железы применяются 2 вида химиотерапии: моно- (использование одного препарата) и полихимиотерапия (одновременное или последовательное применение нескольких противоопухолевых средств). Чаще всего используется последний вариант, так как он имеет более высокую результативность.

Помимо этого химиотерапия при раке поджелудочной железы может подразделяться на несколько видов в зависимости от вида лечения, для которого её планируют использовать и стадии новообразования:

Неоадъювантная химиотерапия является предоперационной, поэтому при онкологии панкреаса, резистентной к такой терапии, применяется редко. Назначают её только в том случае, когда необходимо удалить перед операцией единичные метастатические очаги.
Адъювантная химиотерапия применяется после того, как проведена операция при раке поджелудочной железы и способствует предупреждению рецидива заболевания.
Таргетная. Инновационный метод, позволяющий оказывать непосредственное воздействие на молекулярно-генетические изменения в клеточном строении. Методика доказала свою эффективность, так как после её использования опухоль прекращает увеличиваться в размерах, а в некоторых случаях полностью исчезает.
Гипертермическая (горячая). Особенностью процедуры является введение в брюшную полость подогретых до 41°C препаратов. Назначается такая терапия для уничтожения метастаз, проросших из панкреаса в брюшину.
Высокодозная химимотерапия. Используются противоопухолевые препараты с повышенной дозировкой. Такой подход необходим при лимфомах поджелудочной железы.
Паллиативная. Целью курса является не достижение выздоровления пациента, а облегчение его мучительного состояния и улучшение качества оставшегося периода жизни.
Щадящая. Применяют у пациентов престарелого возраста, имеющих плохие показатели крови. Результативность такой терапии считается самой минимальной.

Самые высокие результаты показывает химия, применяемая в комбинированных курсах, одновременно с оперативным вмешательством и облучением. Как самостоятельный метод терапии её применяют исключительно в паллиативных целях.

Вред и польза лечения химиопрепаратами

Основным преимуществом химиотерапии является циркуляция противоопухолевых препаратов, введённых в организм онкобольного, с током крови, что обеспечивает попадание их в самые отдалённые части тела человека. С этим обширным лечебным воздействием, которого не достигнуть оперативным вмешательством, и связана эффективность химиотерапии при раке поджелудочной железы.

Среди неоспоримых достоинств химии можно выделить:

возможность воздействия на оторвавшиеся от материнского злокачественного очага и попавшие в кровоток клетки;
активное влияние на отдалённые органы, в которых возможно развитие метастатической опухоли;
уничтожение аномальных элементов, оставшихся после хирургического вмешательства на операционном поле, что предотвращает возможность развития рецидива.

Но, несмотря на наличие этих преимуществ, химия может нанести непоправимый вред здоровью человека. Данный негативный фактор связан со способностью лекарства для химиотерапии при раке поджелудочной железы разрушать не только повреждённые онкологией, но и здоровые клетки. После проведения противоопухолевого лечения у онкобольных развивается ряд неприятных, а в некоторых случаях и опасных для жизни побочных эффектов. Основными из них являются повреждение волосяных луковиц, провоцирующее массовое выпадение волос, длительные диспепсические явления (понос, рвота), в результате которых может возникнуть обезвоживание организма, угнетение функциональной деятельности костного мозга.

Важно! Все эти негативные последствия химиотерапии при раке поджелудочной железы не только неприятны, но и значительно ухудшают качество жизни человека. Для их сокращения в современной онкологии разработаны новые препараты, имеющие высокую эффективность, но не оказывающие на организм больного значительного токсического воздействия. Но, несмотря на минимизацию побочных действий от противоопухолевых средств, больным, проходящим курс химии, приходится испытывать большое количество неприятных ощущений.

Подготовка и проведение химиотерапии

Для того, чтобы химиотерапия при раке поджелудочной железы показала высокие результаты, необходимо тщательно подготовиться к предстоящей процедуре. Правильно проведённый подготовительный этап позволяет минимизировать её негативные последствия.

Он заключается в следующем:

пройти полное медицинское обследование, диагностику внутренних органов и лабораторные исследования, позволяющее выявить возможные противопоказания;
приобрести по списку, предоставленному специалистом, активизирующие метаболические процессы медикаментозные средства;
оформить больничный, чтобы длительный и достаточно изнурительный процесс не мешал трудовой деятельности;
отказаться от вредных привычек – курения и употребления спиртных напитков.

Как именно будет проходить курс противоопухолевой терапии и сколько времени он займёт, зависит от характера злокачественного опухолевой структуры. Первая процедура проводится в стационарных условиях, под непосредственным наблюдением онколога. Если пациенту назначен пероральный приём препаратов, дальнейшее лечение проводится дома. При капельном, внутримышечном или внутривенном введении необходимо посещать клинику.

Следует знать! Человеку, проходящему курсы химии, необходимо уделять повышенное внимание своему здоровью. Он должен качественно питаться, больше времени проводить на свежем воздухе и отдыхать, снизить физические нагрузки.

Схемы и курсы

Протоколы противоопухолевого лечения онколог назначает каждому конкретному пациенту в индивидуальном порядке в зависимости характера развивающейся у него злокачественной структуры и общего состояния. Подобранная таким образом схема химиотерапии при раке поджелудочной железы гарантии полного выздоровления дать не может, но позволяет замедлить рост аномальных клеток и купировать негативную симптоматику.

При раковых поражениях панкреаса, практически нечувствительных к химии, чаще всего применяют следующие моно схемы медикаментозного противоопухолевого внутривенного лечения:

Капецитабин. Двухнедельное в/в введение с последующим перерывом для отдыха и восстановления организма. Повторный курс допустимо проводить только через 21 день.
Гемцитабин. Препарат вводят в 1-й, 8-й и 15-й день, после чего делают перерыв на 4 недели.

Хорошо себя зарекомендовала и схема Мейо. Она заключается в 5-ти дневном в/в введении 5-фторурацила. Одновременно с цитостатиком вводится нейтрализующий его токсическое действие Кальция фолинат.

Продолжительность курсов химии различна для каждого пациента и подбирается исходя из медицинских показаний. Обычно в лечебный цикл входит от 1 до 5 процедур. Всего может быть назначено 6-8 курсов, общей продолжительностью от полугода.

Схемы противоопухолевой терапии постоянно изменяются, так как ежегодно появляются улучшенные терапевтические варианты, позволяющие добиться лучшего результата. Помимо этого, по утверждению специалистов лечение рака поджелудочной железы цитостатиками окажется более эффективным, если его будет сопровождать лучевая терапия.

Реабилитация

Немаловажная составляющая полноценной терапии онкобольных, у которых диагностирован рак поджелудочной железы – качественное восстановление после курса химии. Их тяжёлое состояние ухудшается с каждым циклом противоопухолевого лечения, поэтому первоочередная задача – восстановление нарушенных воздействием цитостатиков функций внутренних органов, позволяющее нормализовать качество жизни. С этой целью лучше всего принимать симптоматические препараты и соблюдать диету, порекомендованную онкобольному лечащим врачом непосредственно перед тем, как будет и назначена химиотерапия при раке поджелудочной железы. Также в реабилитационные мероприятия обязательно включают изменение образа жизни, о чём было сказано выше.

Особенности питания до, во время и после проведения химии

Многие люди, проходящие лечение химиопрепаратами, недооценивают значимость правильно скорректированного рациона питания при их проведении. Но, как утверждают онкологи, специальные диеты при проведении химиотерапии необходимы. С их помощью обеспечивается поступление в организм онкобольного необходимых для его полноценной жизнедеятельности минеральных веществ и витаминов. Питание во время химиотерапии при рака поджелудочной железы может разниться по времени его коррекции – до, во время и после проведения процедур. Но изменения будут незначительными.

В основном пациентам рекомендуется придерживаться следующих правил:

За 2-3 дня до процедуры необходимо уменьшить общее количество употребляемой пищи и перейти на дробное питание. Также рекомендуется полностью исключить из рациона солёную, острую и жирную пищу, отказаться от любых пряностей и приправ.
Во время прохождения курса питание онкобольного практические не претерпевает изменений. Какие-либо корректировки в рацион врач может внести только с учётом используемых препаратов. Но необходимо помнить, что калорийность пищи, употребляемой во время лечения цитостатиками, должна быть достаточно высокой. Это поможет поддержать ослабевающие силы организма.
После химиотерапевтического курса необходимо основное внимание обратить на витаминизацию и минерализацию организма, поэтому в ежедневное меню следует ввести большое количество зелени, необработанных овощей и фруктов, молочных и молочнокислых продуктов.

На всём протяжении химиотерапевтических процедур и после их окончания необходимо усиление питьевого рациона травяными чаями из берёзовых почек, шиповника, брусники.

Осложнения и последствия лечения химиотерапией рака поджелудочной железы

Основные последствия такого лечения имеют непосредственную связь со снижением иммунитета. По этой причине у онкобольных, которым проводится химиотерапия при раке поджелудочной железы, могут возникнуть серьёзные осложнения со стороны внутренних органов. Чаще всего в клинической практике отмечается истощение костной ткани и появление во рту незаживающих язвенных очагов. Из-за нарушения у человека иммунного статуса могут появиться внутренние кровотечения или неожиданно образоваться на кожном покрове гематомы. Такие осложнения химии связаны с нарушением противоопухолевыми препаратами эластичности сосудов. Но все эти патологические изменения — временное явление. Как только будут отменены химиопрепараты, они исчезнут.

Информативное видео

Будьте здоровы!

Источник

Отсутствие своевременных лечебных мер грозит развитием злокачественного процесса во внутренних органах. В последнее время очень часто при осмотре на узи пациенты узнают о раке поджелудочной железы. Процесс весьма неприятный. Но важнейшая его особенность заключается в том, что опухоль редко дает о себе знать на начальных стадиях. Чтобы приостановить дальнейшее развитие рака, проводится химиотерапия поджелудочной железы.

Необходимость химиотерапии при раке

Многие люди не понимают, для чего необходима химиотерапия при раке поджелудочной железы. Врачи утверждают, что после осуществления хирургического вмешательства в областях, которые находились рядом с удаленной опухолью, остается некоторое количество раковых клеточек. Хоть их и немного, но при удобном случае они начинают активно размножаться и распространяться по всему организму снова.

С отдельными клеточными структурами гораздо легче работать, чем тогда, когда они слиты в единое целое. Отметим и то, что микрометастазы достаточно восприимчивы к противоопухолевой терапии.

Каждый случай индивидуален, поэтому и лечение может незначительно отличаться. В некоторых ситуациях удается достичь стойкой ремиссии. Ученые доказали, что если больной получает химиотерапию в комбинировании с операцией, то он проживает дольше на несколько лет.

Цитостатические медикаменты имеют функцию подавлять рост опухолевидных клеток. Но все зависит от степени их восприимчивости. В сочетании с химиотерапией удается:

довести до регрессирования опухоли и ее метастаз;
приостановить дальнейший рост злокачественного образования;
замедлить рост опухоли.

Химиотерапия при раке головки поджелудочной железы показана:

после проведения радикального оперативного вмешательства;
при ближайшем расположении новообразования с крупными сосудами;
при отдаленном или недоступном нахождении опухоли;
при отказе пациента от осуществления оперативного вмешательства.

Химиотерапия при раке поджелудочной проводится только тогда, когда появились результаты лабораторного или гистологического исследования. Перед выполнением манипуляций следует дать оценку функциональности почек, печени, дыхательных органов и сердечно-сосудистой системы.

Химиотерапия при образовании опухоли в поджелудочной железе проводится не всем пациентам.

Существует ряд ограничений в виде:

невосприимчивости опухоли к прописанному лекарству;
повышенной восприимчивости к составляющим медикамента;
тяжелой почечной, печеночной, сердечной или дыхательной недостаточности;
превышения температурных значений выше 38 градусов;
психических заболеваний в анамнезе;
отяжеленного общего состояния;
стойкого изменения состава крови: анемии, лейкопении, тромбоцитопении;
внутреннего кровотечения;
инфекции острого характера;
сильного истощения организма.

При наличии аллергических реакций на цитостатики или отсутствии восприимчивости клеточных структур опухоли следует подобрать другой медикамент. При наличии функциональных нарушений химиотерапию откладывают до их нормализации.

Адъювантный тип химиотерапии

Многие пациенты при постановке страшного диагноза интересуются тем, сколько можно прожить при раке поджелудочной железы. Прежде чем ответить на данный вопрос, необходимо разобраться в том, какие виды процедуры существуют.

Одной из таких разновидностей является адъювантная химиотерапия. Это консервативная терапия, которая осуществляется после оперативного вмешательства.

При раке ферментативного органа, который поразил эпителиальную ткань, данные манипуляции осуществляются всем больным в нормальном состоянии. Противоопухолевое лечение может быть назначено даже тем пациентам, у которых образование обнаружилось на 1 или 2 стадии.

Протоковая аденокарцинома диагностируется в 95% от всех случаев. Этот процесс отличается от других своей агрессивностью. Опухоль отличается способностью моментально распространяться на другие тканевые структуры и органы по лимфатической системе, нервным волокнам. Первичные опухоли характеризуются небольшим размером, но высокой вероятностью появления метастаз. А адъювантная химиотерапия как раз и позволяет предупредить рецидив заболевания.

Неадъювантный тип химиотерапии

Такой вид манипуляций используется до проведения оперативного вмешательства. Лечение осуществляется при отсутствии метастаз в других тканях и невозможности проведения оперативного вмешательства из-за близкого расположения с крупными сосудами.

Перед выполнением курса при раке головки ферментативного органа необходимо привести в норму отхождение желчи. То есть проводится декомпенсация желчных путей.

Некоторые врачи говорят, что проведение такой разновидности терапии возможно и при резектабельной опухоли. И она имеет ряд преимуществ в виде:

отсеивания больных, у которых в результате процедуры недуг стал активно прогрессировать;
повышения вероятности полного удаления первичного новообразования. Как известно, цитостатические препараты подавляют способность раковых клеток внедряться в тканевые структуры. Это приведет к снижению риска обсеменения при проведении хирургических манипуляций;
возможности осуществления химиотерапии всем пациентам без исключения. Бывают такие случаи, что после хирургического вмешательства примерно у четверти больных возникают серьезные осложнения.

Но неадъювантная химиотерапия имеет несколько недостатков. Одним из них является резкое ухудшение общего состояния больного в результате неблагоприятного воздействия цитостатиков. Также врачи утверждают, что даже у перспективных пациентов существует вероятность преобразования опухоли в нерезектабельную. Это объясняется тем, что курс продолжается долгое время.

Другие виды химиотерапии

Самое, что неприятное испытывает пациент — сильнейшие боли при раке поджелудочной железы. Дискомфорт может ощущаться в желудке или тонкой кишке. Химиотерапия позволяет хоть на какое-то время угасить болезненное чувство.

В медицине выделяют и другие разновидности лечения в виде:

таргетной формы. Это инновационная методика, которая позволяет оказать непосредственное влияние на молекулярно-генетические изменения в клетках. Способ доказал свою эффективность. После выполнения химиотерапии опухоль прекращает увеличиваться в размерах. На начальных стадиях удается добиться ее полного исчезновения;
гипертермической формы. В практике ее еще называют горячей. Главная особенность процедуры заключается во введении в брюшную полость разогретых до 41 градуса препаратов. Такой метод помогает уничтожить метастазы, которые проросли из ферментативного органа в брюшину;
высокодозной формы. В таком случае применяются медикаменты противоопухолевого характера в повышенной дозировке. Такой подход нужен при лимфоме поджелудочной железы;
паллиативной формы. Данный вид лечения используется не для того, чтобы достичь быстрого выздоровления, а для предотвращения мучительных болей. Позволяет улучшить качество жизни больного. Используются сильнейшие обезболивающие при раке поджелудочной железы;
щадящей формы. Чаще используется у людей старше 60 лет, у которых наблюдаются плохие показатели крови. Но результат такой химиотерапии гораздо ниже.

Хороший эффект может увидеть в том случае, если процедура включает сразу несколько способов: оперативное вмешательство и облучение. Самостоятельно химиотерапия используется только в паллиативных целях.

Вред и польза химиотерапии при раке поджелудочной железы

Если орган начинает болеть, то необходимо в срочном порядке прибегать к обезболиванию. Операция не во всех случаях дает положительный прогноз. Опухоль может появиться снова и поразить соседние органы и ткани.

Важным преимуществом такого лечения считается циркулирование препаратов, которые оказывают противоопухолевый эффект по всему организму. При помощи потока крови они попадают даже в самые отдаленные части тела.

Еще можно выделить и другие преимущества химиотерапии в виде:

возможности воздействия на отделенные части злокачественного очага и попавшие в общий кровоток раковые клетки;
активного воздействия на отдаленные органы, в которых могут наблюдаться процессы метастазирования;
уничтожения патологических очагов, которые остались после оперативных манипуляций. Это позволит предотвратить развитие рецидива.

Но, несмотря на такое разнообразие положительных качеств, химия несет непоправимый вред на организм. Этот процесс связывают с тем, что химиопрепараты могут не только разрушать раковые клетки, но и здоровые. После осуществления лечения у больных наблюдается развитие неблагоприятных последствий в виде повреждения волосяных луковиц, длительного диспепсического расстройства, обезвоживания организма, угнетения функциональности костного мозга.

Подготовительные мероприятия и процесс проведения

Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы подвергаются не только химиотерапии, но и непосредственному удалению. Чтобы результат был положительным, для начала нужно тщательно подготовиться.

Подготовительные мероприятия заключаются в выполнении некоторых рекомендаций.

Прохождение полного медицинского обследования, диагностики внутренних органов и лабораторных анализов. Это поможет выявить наличие противопоказаний.
Приобретение по списку того, что понадобится специалисту. В первую очередь приобретаются препараты, которые активизируют метаболические процессы.
Оформление больничного листа. Необходимо для того, чтобы лечебные мероприятия никак не сказывались на трудовой деятельности.
Отказ от пагубных привычек в виде курения и распития спиртных напитков.

Как будет проходить лечение нейроэндокринной опухоли, зависит от характера злокачественного процесса. Первые манипуляции осуществляются в условиях стационара под наблюдением онколога. Если больному прописали пероральный прием лекарств, то в дальнейшем терапия будет продолжаться в домашних условиях. Ко всему этому, пациенту следует обратить внимание на свое здоровье. Ему необходимо правильно питаться, больше времени проходить на свежем воздухе, отдыхать и исключить серьезные физические нагрузки.

Период реабилитации и характер питания

Чтобы наладить работу пищеварительной и эндокринной системы, необходимо пройти курс реабилитации. Для этого нужно принимать препараты, которые помогут устранить побочную симптоматику химиотерапии.

Еще пациенту назначается специальное лечебное питание. Есть мнение, что раковые клетки очень любят сладкое. При поступлении большого количества сахара их деятельность активизируется, они начинают размножаться еще быстрее.

Чтобы питание оказало положительный эффект, необходимо придерживаться некоторых правил.

За 2-3 суток до лечения нужно понизить количество употребляемой пищи и перейти на дробное меню. Из рациона полностью исключаются острые, соленые, жирные блюда. Никаких пряностей и соли быть не должно.
Во время прохождения курса питание может немного корректироваться в зависимости от дозы вводимого препарата. Стоит учитывать и то, что калорийность пищи не должна быть высокой. Это поможет поддержать функциональность внутренних органов.
После химиотерапии подбираются продукты, богатые содержанием витаминов и минералов. В обязательном порядке нужно употреблять зелень, свежие фрукты и овощи, молочные и кисломолочные продукты.

Во время лечения нужно пить много жидкости в виде травяных чаев, отваров из березовых почек и шиповника, морсов из брусники и клюквы.

При осуществлении лечения иммунитет больного сильно ослабляется. Это грозит истощением организма и образованием незаживающих язвочек в ротовой полости. Поэтому лечение проводится под руководством доктора.

Источник