Рак поджелудочной железы вопросы

Добрый день! Подскажите пожалуйста у папы образование головки поджелудочной железы! Болт сильные аппетит пропал, какое возможно Лечение? Спасибо

Добрый день! 21 февраля этого года моей маме провели паллиативную дистальную резекцию поджелудочной железы со спленэктомией. Диагноз: ЗНО тела подж.железы Т4N1M0, инвазия в печеночную и селезеночную артерии. Гистология: ПЖ — протоковая аденоСа G2 с признаками ангио- и лимфоинвазии. 
По результатам последних анализов гемоглобин упал до 81,на химиотерапию из-за этого не берут. Повышаем гемоглобин уколами. Маму беспокоят головокружения, слабость и боли в пояснице и между ребрами. Теряет в весе.
Вопрос: можно ли в данной ситуации улучшить качество жизни и продлить ее без ХТ с помощью вашей методики? Нужна ли очная консультация с больной (проживает в Крыму)?

Мне 44 года. Я из Уфы. 21.11.18 мне иссекли язву луковицы ДПК, гистология показала низкодифференцированную аденокарциному. На учёт в Онкодиспансер встал сразу, онкологи уверяли что пака у меня нет. Контрольный фдгс 10.01.19 показал, что паковых клеток нет, состояние удовлетворительное. Узи от 11.01.19. Показало сыпавшийся желчный пузырь. КТ от 16.01.19 показало спаечный процесс в област операции и увеличение лимфоузлах в воротах печени. 19.01.19 я пожелтел. Онкологи не заподозрили рак, отправили на чрезкожное внутрипеченочное дренирование. 25.01.19 выполнено наружное дренирование. 04.03.19 попытка установить наружновнуртенний дренаж не увенчалась успехом. Отток желчи остался наружным. 15.03.19 повторный фдгс показал наличие язвы в области рубца. Гистология раковых клеток не нашла. 18.03.19 прошёл ПЭТКТ, показало наличие метастаз по лимфоузлам всей брюшной полости и на шее. С 25.03.19 назначена химиотерапия гемцитабином1,8 день, две недели перерыв, экзорум 1 раз в 3 недели. Скажите, чем можно мне сейчас помочь бороться с метастазами, чтоб меня взяли на операцию.

Здравствуйте, при иммуногистохимическом исследовании был поставлен вожможный диагноз» медуллярная карцинома поджелудочной железы». Скажите пожалуйста, у вас в клинике определяют лекарственную чувствительность опухоленых клеток?

диагноз Рак поджелудочной 4я стадия с метастазами в печени и др. органах. В Минске врачи сделали заключение, что химиотерапия нецелесобразна. Хотим попасть на консультацию в Ваш центр. Подсакжите, пожалуйста, какие первичные документы необходимы для консультации.

Добрый день! Мы проживаем в г.Омске. Нам очень нужна консультация вашей клиники. По результатам КТ обнаружено ЗНО тела поджелудочной железы. Проведены цитологические исследования пунктата печени. По результатам этого исследования обнаружена аденокарцинома. Как мы можем получить консультацию именно вашей клиники и сможете ли вы нам помочь? Имеются результаты всех исследований.

Добрый день! У отца рак поджелудочной железы 4 стадия с метастазами в печень. Скажите,что возможно сделать?

Добрый день,подскажите пожалуйста,возможно ли лечение Вашими препаратами при раке поджелудочной железы с метастазами в печени с высоким билирубином (желтуха)?

здравствуйте, мне удалили в феврале 2018 нейроэндокринную опухоль, хвост поджелудочной железы могу я делать дальнейшие обследования и выбор правильного лечения у вас ?

Добрый день! Моей маме 57 лет, в феврале у нее диагностировали высокодифференцированную аденокарциному головки поджелудочной железы T3NxM0 2 стадия группа Б, прошли лучевую терапию, она дала положительную динамику. До того как узнали диагноз, изначально был поставлен стенд и проведена операция по дренированию желчного протока, так как мама покрылась механической желтухой и был очень высокий билирубин. Прошел месяц, должны были делать резекцию, но вместо этого отправили делать химию. Что это может значить? и почему так?

  Назад 

1

2

3

4

5

Далее 

Здравствуйте! У моего супруга рак поджелудочной железы с метастазами. Можно ли приехать без мужа? Какие документы, выписки, назначения, анализы нужны? Как записываться на прием? Спасибо.

Добрый день!Мне поставлен диагноз рак поджелудочной железы с мтс в печени 4 ст.,3 июля консультировалась у вас по поводу лечения в вашей клинике. Так как была выявлена механическая желтуха мне предложили сделать дренаж, на данный момент показатели общего билирубина-59(был 120),прямого-54(был 105).Дренаж еще не сняли,возможно будет стоять вопрос о стентировании.Сдан анализ на ФНО,но он будет готов 15 августа.Химиотерапию пока еще не наначили.Скажите,пожалуйста,возможно ли сейчас уже говорить об лечении препаратами цитокинотерапии.Спасибо!

Здравствуйте, у моей мамы диагностирован рак поджелудочной. Можете ли вы проконсультировать по документам МРТ и игх о возможности и условиях лечения. Она лежит и на консультации присутствовать не может. Спасибо.

Добрый день!Проясните, пожалуйста,клиника онкоиммунологии и цитокинотерапии в городе.Ростове-на-Дону по адресу бульвар Комарова д.7А является вашим официальным филиалом?

У Мамы рак поджелудочной железы 4 стадии. После проведенной в феврале операции- рецедив, метаз в печени и мягких тканях брюшной полости. 3 курса лечения капецитабином не дали результатов. Возможно остановить на время развитие заболевания?

e моей свекрови (1960 г.р.) поставили диагноз : вторичное злокачественное новообразование печени рак головки поджелудочной железы с метастазами в печень 4 стадии T1N1M1 4 КЛИНИЧЕСКАЯ ГРУППА . Гистология -метастазы в печени умеренно -низкодифференцированной аденокарциномы с продукцией слизи, микротубулярного строения. Подскажите, можно что либо сделать, есть какое-то лечение? Химиотерапия  не показана т.к. высокий биллирубин. сказали когда снизите тогда возможноа чем снижать не сказали. Посоветуйте что-нибуть

В нашей семье есть  больной с раком поджелудочной  железы  4 стадии с метастазами  по всей брюшной  полости.  После хими папа похудел и врачи дали до 6 месяцев. На сегодняшний  день у нас аопрос у него сильные боли но 2 дня он постоянно  спит и слабость. Это нормально.?

Здравствуйте. Женщине 62 года. В июне прошлого года была механическая желтуха с билирубином почти 400. После обследования диагностировали злокачественную опухоль головки поджелудочной железы. Провели операцию по оттоку желчи. В течение двух месяцев билирубин пришел в норму.Размер опухоли был на тот момент 38*25 мм. Осложнение — инсулинозависимый сахарный диабет 2 типа. Назначения- уколы инсулина,диета, панкреатин. Операцию не делали, прямым текстом сказали, что так дольше протянет, а химия нецелесообразна. По результатам последнего УЗИ, проводимого на днях, опухоль имеет размеры 45*38 мм. Выросла. Женщина жалуется на увеличение живота, вздутие, тупые боли в животе. К сожалению конкретных данных о состоянии женщины нет. Она говорит, что за этот период с июня прошлого года она очень похудела, а вот живот ведёт себя как при вздутии при газообразовании. Что это может быть? Ещё она сказала, что два месяца назад , когда меняли внешнюю трубку для отвода желчи( желчь она пьет) она стала какой-то грязной и темной. Сейчас на УЗИ сказали, что из-за роста опухоли ухудшился отток желчи, так как опухоль снова начинает передавливать протоки. Какой вообще прогноз? Спасибо

Маме 73 года 2 месяца назад диагностирован рак поджелудочной железы с метастазами в печень, месяц назад дианоз подтвержден, метастазы уже и в брюшной полости, с 4 февраля появилась желтуха, 15 февраля очень большой биллирубин. Колем три раза в день по одному уколу трамадол, если боли слвшны колем один укол в день кеторолак. Но маме все равно плохо — ее тошнит, иногда рвет. Кушает с утра пару ложек жидкой овсяной каши на воде. Наши врачи отказались делать химиютерапию. Ваш метод тоже нам не подходит?

Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы — занимает шестое место по распространенности среди онкологических заболеваний и четвертое по числу вызываемых им случаев среди взрослого населения. Он поражает преимущественно лиц пожилого возраста и несколько чаще мужчин. На протяжении всего XX в. в западных странах наблюдалось повышение заболеваемости этим видом рака (в некоторых регионах пятикратное), при этом она очень широко варьировала между странами.

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа располагается сразу за желудком и ее границы пересекаются с двенадцатиперстной кишкой. Поджелудочная железа вырабатывает много необходимых ферментов, только благодаря ей пища усваивается быстрее, она расщепляет белки и углеводы, позволяя тонким стенкам кишечника всасывать полезные составляющие. Также железа отвечает за нормализацию выработка сахара в крови, в случае нарушений в работе поджелудочной у человека может появиться сахарный диабет.

Поджелудочная ответственна за важнейший из гормонов: инсулин. Этот гормон необходим не просто для здоровья, без него невозможны углеводные процессы. Если инсулина в крови не хватает, больной может стать инсулинозависимым и его жизнь возможна, только если ежедневно вводить определенную дозу инсулина. В противном случае может наступить кома. При более сдержанных стадиях диабета инсулин может не потребоваться: достаточно регулировать уровень сахара в крови, соблюдая назначенную врачом диету. Обычно уровень сахара хорошо корректируется лечением и в большинстве случаев поджелудочная железа ведет себя спокойно.

Причины рака поджелудочной железы

Исследования на популяциях, иммигрировавших в США, показали, что среди иммигрантов первого поколения заболеваемость раком поджелудочной железы была такой же, что и на их бывшей родине, но в последующих поколениях она обретала тенденции, характерные для белого американского населения. Следовательно, в развитии этого рака существенную роль, по всей видимости, играют средовые факторы, хотя определенной ассоциации при этом не выявлено. Можно, вероятно, говорить об очень незначительном повышении риска заболевания среди курильщиков сигарет, хотя связь эта далеко не так явно выражена, как между курением и раком легкого. Несколько большему риску подвергаются лица, страдающие хроническим панкреатитом.

Симптомы рака поджелудочной железы

Как и при других видах рака желудочно-кишечного тракта, симптомы рака поджелудочной железы часто бывают неопределенными и неспецифическими. Наиболее распространенным из них является боль в верхней части живота и спине, возможно, на фоне плохого аппетита и снижения массы тела. Если опухоль образуется в головке поджелудочной железы, через которую проходит желчный проток, она может его блокировать, мешая продвижению желчи из печени в кишечник. В результате непроходимости протока в крови скапливаются компоненты желчи, вызывая желтуху (пожелтение кожи и белков глаз, в то время как моча приобретает темно-желтый оттенок, а стул становится бледным). Боль при этом обычно отсутствует. Причиной этих симптомов могут быть и другие состояния, помимо рака поджелудочной железы, тем не менее, если появляются желтуха или какие-либо непроходящие абдоминальные симптомы, следует проконсультироваться у врача, чтобы выяснить их причину.

Боль

Локализуется боль в верхней части живота, отдаёт в левое подреберье, спину, позвоночник, правую лопатку. Боли могут быть «опоясывающими». Болевые ощущения в большей степени вызываются сдавлением растущей опухолью нервных стволов. Интенсивность боли зависит от величины опухоли. Для больных с запущенным раком поджелудочной железы, в том случае, когда опухоль проросла солнечное сплетение, характерна острая нестерпимая боль, которая заставляет больного сидеть, согнувшись, прижав к животу подушку – в позе «крючка».

Желтуха

Пожелтение кожных покровов и склер глаз связано со сдавлением опухолью желчевыводящих протоков. По мере роста опухоли нарастает интенсивность желтухи, а цвет кожных покровов меняется от ярко-жёлтого до буро-зелёного. Желтухе сопутствуют изменения в моче и кале: моча становится тёмной, а кал обесцвечивается.

Кожный зуд

Раздражение кожных рецепторов желчными кислотами приводит к интенсивному, мучительному кожному зуду. Кожный зуд становится тяжёлым испытанием для больного, приводит к нервозности, бессоннице, депрессии. На коже больного отмечаются многочисленные расчёсы.

Прогрессирующее похудание

Резкая потеря веса связана не только с опухолевой интоксикацией, но и нарушением пищеварения вследствие функциональной недостаточности поджелудочной железы.

Диспепсические явления

Нарушения пищеварения проявляются тошнотой, рвотой, изжогой, запорами, поносами, метеоризмом,и пр. В зависимости от локализации опухоли в поджелудочной железе симптомы могут несколько отличаться. Для опухоли головки поджелудочной железы характерна желтуха. При опухоли тела и хвоста поджелудочной железы первым и самым выраженным симптомом становятся боли.

Диагностика рака поджелудочной железы

Осторожно прощупывая живот, врач может на ощупь обнаружить припухлость в поджелудочной железе. На ранней стадии диагностики обычно необходимо провести исследование с помощью бариевой каши, позволяющее определить, могли ли симптомы возникнуть по другой причине, например из-за язвы желудка. Барий покрывает желудок и кишечник, и их очертания можно ясно увидеть на экране рентгеновской установки, так же как и сужение этих органов в результате давления на них опухоли, образовавшейся в поджелудочной железе. Если физикальный осмотр и/или исследование с применением бариевой каши не позволяют полностью исключить рак поджелудочной железы, проводят ультразвуковое сканирование брюшной полости с последующей ЭРХП и затем КТ-сканирование.

Эти исследования дают картину поджелудочной железы, на которой видны любые образования, а также локальные лимфатические железы и печень, и врач может определить, произошло ли распространение раковых клеток в организме. Во время КТ-сканирования можно взять небольшую пробу клеток (биопсия) для гистологического исследования. Для обезболивания соответствующего участка его обрабатывают анестетиком, после чего врач может ввести иглу в любую вызывающую подозрение массу, руководствуясь изображением на КТ-сканограмме. Иногда даже после всех этих исследований определенный диагноз поставить так и не удается. В таких случаях делают операцию, известную как лапаротомия, которая производится под общим наркозом и предусматривает удаление небольшого кусочка ткани поджелудочной железы. К этой операции прибегают только тогда, когда стоит вопрос о хирургическом лечении, поскольку в этом случае ткань можно исследовать незамедлительно, и при подтверждении диагноза хирург может сразу же приступить к дальнейшим оперативным процедурам.

Лечение рака поджелудочной железы

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение возможно лишь у очень небольшого числа больных. Его цель — удаление всей опухоли, если заболевание ограничено только поджелудочной железой и пациент достаточно молод и может перенести операцию. В зависимости от локализации опухоли может потребоваться удалить часть или всю железу. Может также возникнуть необходимость в одновременном удалении части желудка и двенадцатиперстной кишки, общего желчного протока и окружающих лимфатических желез. После такой операции пациенту необходимо вводить ферменты поджелудочной железы в виде капсул и делать инъекции инсулина для возмещения веществ, которые в норме продуцируются этой железой. Если опухоль нельзя удалить хирургически и она блокирует желчный проток, вызывая желтуху, для уменьшения его непроходимости можно прибегнуть к различным хирургическим процедурам.

Эндоскопическая ретроградная холангио-панкреатография

ЭРХП (эндоскопическая ретроградная холангио-панкреатография, предусматривающая введение катетера в желчные протоки и инъецирование рентгено-контрастного красителя) позволяет врачу увидеть на рентгеновском экране суженную часть протока. Он может ввести в эту часть протока расширители и затем через эндоскоп — пластиковую трубку длиной примерно 5-10 см. Это обеспечит нормальный отток желчи, и симптомы, вызванные скоплением ее продуктов, такие, как желтуха, быстро исчезнут. Во избежание закупорки трубки ее, вероятно, потребуется заменять каждые 3-4 мес, при этом побочные эффекты ЭРХП наблюдаются у очень небольшого числа пациентов.

Чрескожная чреспеченочная холангиография

Можно также произвести процедуру, известную как чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХ), предусматривающую установление стента для дренирования блокированного желчного протока. В этом случае также используют краситель, позволяющий увидеть место закупорки или сужения протока на рентгеновском экране. После обработки соответствующего участка живота анестезирующим средством через кожу в области реберного края вводят иглу. Сквозь иглу пропускают провод, который, проходя через участок закупорки в желчном протоке, попадает в двенадцатиперстную кишку. Затем по проводу вводят пластиковый стент, который устанавливают в нужном положении. Эта процедура, вероятно, потребует пребывания пациента в больнице в течение нескольких дней и применения антибиотиков во избежание инфекции.

Шунтирование

Если ни один из этих методов не подходит, пациенту можно предложить шунтирование. Наиболее распространенная форма этой операции предусматривает соединение желчного пузыря с той частью кишечника, которая известна под названием тощей кишки, обеспечив тем самым отток желчи непосредственно из печени в кишечник. Эта операция называется холецистоеюностомией. При непроходимости двенадцатиперстной кишки (первый отдел кишечника) в результате давления из-за образовавшейся в поджелудочной железе опухоли, что сопровождается непрерывной рвотой, можно провести шунтирование этой кишки, соединив часть кишечника (тощую кишку) с желудком.

Радиотерапия

К радиотерапии можно прибегнуть после удаления опухоли поджелудочной железы хирургическим путем в целях уничтожения мельчайших очагов раковых клеток, которые могли остаться после операции. Не так давно были начаты исследования по оценке потенциального проведения радиотерапии перед хирургической операцией, чтобы уменьшить размер опухоли и повысить шансы на ее полное удаление. Благодаря этим исследованиям стало возможным хирургическое лечение тех больных, у которых опухоли раньше считались неоперабельными. В других недавно проведенных исследованиях было показано, что радиотерапия в сочетании с химиотерапией может улучшить результаты лечения рака у неоперабельных больных, у которых, однако, не произошло прорастания раковых клеток за пределы поджелудочной железы. Радиотерапия также очень помогает облегчить боль у пациентов, которых нельзя оперировать. Побочные эффекты радиотерапии для органов брюшной полости могут быть неприятными и включают тошноту, рвоту и диарею, но с ними можно, как правило, успешно бороться с помощью лекарственных препаратов, и еще до завершения курса лечения они исчезают.

Химиотерапия

Роль химиотерапии в лечении рака поджелудочной железы весьма ограничена и еще не получила должной оценки. Как упоминалось выше, сочетание химиотерапии с радиотерапией позволяет несколько улучшить состояние больного с неоперабельной опухолью при отсутствии распространения ракового процесса на другие органы. Схемы лекарственного лечения предусматривают прием препаратов на основе 5-фторурацила (5-ФУ), а самыми распространенными побочными эффектами являются тошнота, рвота, диарея и стоматит, которые можно предотвращать или лечить с помощью лекарственных средств.

Гормональная терапия

Для многих опухолей поджелудочной железы характерно высокое содержание в раковых клетках рецепторов эстрогена, представляющих собой белок, который соединяется с содержащимся в крови эстрогеном и стимулирует рост раковых клеток. Получены некоторые доказательства того, что тамоксифен, препарат, не позволяющий рецепторам раковых клеток связываться с эстрогеном, может дать эффект в плане продления жизни больных. Обезболивание. Постоянная боль может быть причиной мучений у больных раком поджелудочной железы. Для снятия чувствительности нервов, ведущих к поджелудочной железе, таким больным с момента появления боли можно делать инъекции химических препаратов, которые дают хороший эффект в плане ее облегчения.

Прогноз при раке поджелудочной железы

Посредством хирургического удаления опухоли излечивать удается лишь незначительное число больных раком поджелудочной железы. У остальных наступает рецидив, поскольку в организме после операции остаются мелкие очаги раковых клеток. Больным, у которых опухоль нельзя удалить хирургическим путем, лечение проводят в целях ослабления симптомов и обеспечения хорошего качества жизни. Существующие сейчас возможности не позволяют излечивать рак этого вида. Осуществляемые в настоящее время научные исследования посвящены применению радиотерапевтических и химиотерапевтических методов в случаях неоперабельных опухолей, а также до и после операции для улучшения результатов хирургического вмешательства.

Редкие опухоли поджелудочной железы

Карциноидные опухоли. Эти образования возникают как первичные опухоли поджелудочной железы. В таких случаях они бывают очень сходными с более распространенными опухолями желудочно-кишечного тракта. Нейроэндокринные опухоли и опухоли из островковых клеток. Некоторые редко встречающиеся опухоли поджелудочной железы продуцируют гормоны. К ним относятся карциноидные опухоли (вырабатывающие химическое вещество 5HIAA), опухоли из островковых клеток (продуцирующие инсулин) и другие опухоли, продуцирующие гормоны, которые воздействуют на желудочно-кишечный тракт. Некоторые опухоли, не секретирующие гормоны, определены как нефункциональные. Если такие опухоли выявляют на ранних стадиях, когда они еще имеют небольшой размер, их легко удалять хирургическим путем. Их можно также лечить радиологическими методами. В случае неизлечимых образований определенный эффект может дать интерферон, способствующий уменьшению их размера и сдерживанию роста. Некоторое действие на опухоли оказывают также химиотерапевтические препараты 5-фторурацил и стрептозоцин.

Группа заболеваний:

• Заболевания поджелудочной железы

Вопросы и ответы по теме «Рак поджелудочной железы»