Рассеянный склероз и поджелудочная железа

Причины заболевания

Причина возникновения рассеянного склероза точно не выяснена. На сегодняшний день наиболее общепринятым является мнение, что рассеянный склероз может возникнуть в результате случайного сочетания у данного человека ряда неблагоприятных внешних и внутренних факторов.

К неблагоприятным внешним факторам относятся:

частые вирусные и бактериальные инфекции;
влияние токсических веществ и радиации;
особенности питания, нарушение диеты (преобладание животных жиров и белков в пище);
геоэкологическое место проживания, особенно велико его влияние на организм детей. Окружающая среда оказывает свое влияние: рассеянный склероз возникает у одного из 2000 человек, проживших первые десять лет жизни в умеренном климате, только у одного из 10 000, выросших в тропическом климате, и почти никогда не возникает у людей, живущих вблизи экватора. Климат, в котором человек провел первое десятилетие жизни, по-видимому, более важен, чем климат, в котором он живет в дальнейшем;
травмы;
частые стрессовые ситуации;
генетическая предрасположенность, вероятно, связанная с сочетанием нескольких генов,обусловливающих нарушения прежде всего в системе иммунорегуляции.

У каждого человека в регуляции иммунного ответа принимает участие одновременно несколько генов. При этом количество взаимодействующих генов может быть большим.

Исследованиями последних лет подтверждено обязательное участие иммунной системы — первичное или вторичное — в развитии рассеянного склероза. Нарушения в иммунной системе связаны с особенностями набора генов, контролирующих иммунный ответ. Рассеянный склероз принято считать аутоиммунным заболеванием, т. е. иммунная система разрушает собственные ткани. В данном случае это миелин — защитный слой, покрывающий нервные волокна головного и спинного мозга. В результате передача идущих по нерву импульсов может замедляться или блокироваться.

Наибольшее распространение получила аутоиммунная теория возникновения рассеянного склероза (распознавание нервных клеток иммунной системой как «чужих» и их уничтожение).

Учитывая ведущую роль иммунологических нарушений, лечение этого заболевания в первую очередь основывается на коррекции иммунных нарушений.

При рассеянном склерозе в качестве возбудителя рассматривается вирус НТУ-1 (или родственный ему неизвестный возбудитель). Полагают, что вирус или группа вирусов вызывают в организме больного серьезные нарушения иммунной регуляции с развитием воспалительного процесса и распадом миелиновых структур нервной системы.

Симптомы и протекание заболевания

Первые симптомы, как правило, появляются в возрасте 20−40 лет, причем у женщин болезнь встречается чаще, чем у мужчин. Демиелинизация может возникать в любой части головного или спинного мозга,и симптомы зависят от того, какая область поражена. Повреждение нервных путей, передающих сигналы мышцам, приводит к нарушению движений (моторные симптомы), а повреждение нервных путей,передающих импульсы мозгу, приводит к расстройству чувствительности (сенсорные симптомы).

В связи с тем, что очаги демиелинизации могут располагаться в любом отделе головного и спинного мозга,симптомы рассеянного склероза могут быть различными:

слабость в руках, ногах: чаще мышечная слабость развивается в ногах и сопровождается повышением тонуса мышц;
покалывание, онемение и другие свеобразные ощущения в верхних и нижних конечностях, туловище или лице. Ноги или руки больного нередко теряют силу и ловкость;
шаткость походки, некоординированность движений, отсутствие точности движений;
головокружение;
нистагм: колебательные движения глазных яблок из стороны в сторону;
нарушения зрения: снижение остроты зрения, нечеткость зрения, двоение в глазах;
косоглазие, нарушения движений глазных яблок;
нарушение чувствительности кожи: снижение температурной и болевой или тактильной чувствительности на коже любого участка тела;
ощущение прохождения тока по позвоночнику, особенно при резких наклонах головы вперед;
нарушение функция тазовых органов и мочеиспускания: непроизвольное мочеиспускание или невозможность опорожнить полный мочевой пузырь, экстренные позывы, учащение и зажержка мочи и стула;
нарушение глотания: поперхивание во время еды;
нечленораздельность речи;
нейропсихологические изменения при рассеянном склерозе: нарушение поведения, снижение интеллекта,изменение высших корковых функций.

Выделяют неврозоподобные симптомы, аффективные нарушения и своеобразное органическое слабоумие.

Неврозоподобные расстройства могут выражаться в виде истерических и истероформных реакций.

Аффективные нарушения чаще проявляются депрессией или эйфорией, нарушением контроля за эмоциями.

Чаще у больных рассеянным склерозом преобладает депрессия, причем она может быть связана не только с органическим поражением мозга, но и быть обусловлена реакцией на информацию о диагнозе,возникновением проблем в быту и на работе. При рассеянном склерозе эйфория часто сочетается со снижением интеллекта, недооценкой тяжести своего состояния, расторможенностью поведения.

Около 80% больных рассеянным склерозом на ранних стадиях заболевания имеют признаки эмоциональной неустойчивости с многократной резкой сменой настроения за короткий промежуток времени.

Ухудшение состояния пациента при повышении температуры окружающей среды связано с повышенной чувствительностью пораженных нервных клеток к изменению электролитного баланса.

У части больных может наблюдаться болевой синдром:

головная боль;
боль по ходу позвоночника и межреберных промежутков в виде «пояса»;
мышечные боли, вызванные повышением тонуса.

Течение рассеянного склероза представляет собой чередование обострений и периодов улучшения(ремиссий), после каждого обострения некоторые неврологические нарушения регрессируют неполностью.

С каждым новым обострением (экзацербацией) неврологические нарушения накапливаются, что в конце концов приводит к инвалидизации человека.

В зависимости от особенностей течения заболевания выделяют следующие его формы:
ремиттирирующую (рецидивирующую) — представляет собой чередование обострений и ремиссий с неполным регрессом неврологической симптоматики. Встречается чаще всего в начале заболевания;
вторично-прогрессирующую — представляет собой непрерывное прогрессирование неврологической симптоматики после первично развившейся рецидивирующей формы (у большинства пациентов через 7−10 лет после начала заболевания);
первично-прогрессирующую — при этой форме неврологическая симптоматика непрерывно нарастает с самого начала заболевания, что делает эту форму более злокачественной.

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

Подход к лечению рассеянного склероза должен быть строго индивидуальным для каждого пациента.

Назначается комплексное лечение, которое может включать в себя следующее:

Медикаментозная терапия — основана либо на стимуляции иммунитета (иммуномодуляторы), либо на его подавлении иммуносупрессорами (глюкокортикоиды, цитостатики). В качестве иммуномодуляторов могут применяться препараты интерферонов, глатирамер ацетат, препараты иммуноглобулина G (пентаглобин,гамимун, октагам). Также в лечении рассеянного склероза используются ангиопротекторы, антиагреганты,антиоксиданты. Купирование обострения: гормональные препараты в больших дозах; плазмаферез — суть метода в отделении клеток крови от плазмы, содержащей антитела против миелина(оболочка нервов, с помощью которой обеспечивается высокая скорость передачи импульсов по нервным волокнам), с помощью центрифугирования с последующим возвращением клеток крови в кровяное русло. Потерянный объем плазмы при этом заменяется плазмозамещающими растворами.
Удлинение ремиссии (препараты, изменяющие течение рассеянного склероза, — ПИТРС):
интерфероны (вещества, стимулирующие иммунитет и нормализующие его работу);
препараты, представляющие собой «ловушки-обманки» для иммунитета (представляют собой структурные аналоги миелина, которые таким образом забирают часть иммунной атаки на себя);
препараты, угнетающие работу иммунных клеток, направленных против собственного миелина.
Существуют и перспективные хирургические методы лечения:

Глубокая стимуляция мозга (DBS);
Трансплантация стволовых клеток и Т-клеточная вакцинация;
Трансплантация костного мозга — новый метод лечении, показавший свою эффективность за счет устранения Т-лимфоцитов, отвечающих за аутоиммунный компонент патогенеза рассеянного склероза. У большого процента пациентов пересадка костного мозга помогает остановить прогрессирование симптомов рассеянного склероза на долгие годы.

Симптоматическая терапия- направлена на устранения отдельных симптомов заболевания:

при нарушении чувствительности — витамины группы В, противоэпилептические препараты,антидепрессанты;
при нарушениях мочеиспускания — антихолинэргические препараты (оксибутин, толтеродин);
при хронической усталости — дофаминоэргические преапраты, стимуляторы ЦНС, лечебная физкультура,физиотерапевтическое лечение;
при треморе — трициклические антидепрессанты, витамины группы В, бета-блокаторы;
при головокружении — препараты скопаламина, бензодиазепины, дименгидринат, препараты бетагистина;
при спастичности — лечебная физкультура, бензодиазепины, дантролен, мидокалм.

Диагностика заболевания

Существуют определенные критерии диагностирования рассеянного склероза:

наличие признаков многоочагового поражения ЦНС (преимущественно белого вещества головного и спинного мозга);
постепенное появление различных симптомов болезни;
нестойкость некоторых симптомов;
ремитирующее или прогрессирующее течение заболевания;
данные дополнительных исследований.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики используют для выявления субклинических очагов поражения, а также для оценки активности патологического процесса.

Основным методом,подтверждающим диагноз «рассеянный склероз», является МРТ головного мозга, которая позволяет выявить наличие и топографическое распределение предполагаемых очагов демиелинизации. Вовлечение в процесс на субклиническом уровне соответствующих афферентных систем проводят исследования ССВП, ЗВП и слуховых вызванных потенциалов. Для регистрации клинически выраженных нарушений статики, а также слуха и нистагма проводят соответственно стабилографию и аудиометрию. На ранних стадиях рассеянного склероза для идентификации нарушений, типичных для оптического неврита,обязательно проводят офтальмологическое исследование. Также проводят исследование спинномозговой жидкости для выявления специфических белков (люмбальная пункция).

Цены

Заболевание	Ориентировочная цена, $
Цены на диагностику мигрени	7 060 — 8 260
Цены на диагностику детской эпилепсии	3 100 — 4 900
Цены на шунтирование мозга при гидроцефалии	33 180
Цены на лечение болезни Паркинсона	58 600
Цены на лечение мигрени	9 680
Цены на диагностику бокового амиотрофического склероза	6 550
Цены на диагностику эпилепсии	3 520
Цены на реабилитацию после инсульта	78 300 — 82 170
Цены на лечение детской эпилепсии	3 750 — 5 450
Цены на лечение рассеянного склероза	4 990 — 17 300

Видеоматериалы по теме

Материалы по теме

17 Ноя 2017
Заболевания, вызванные расстройствами в работе нервной системы, часто сопровождаются нарушениями памяти и внимания. Вследствие этого пациенты могут забы…
14 Июл 2017
В Израиле врачи клиники Сураски (Ихилов) теперь используют новую методику лечения болевого синдрома лицевых нервов. Это касается невралгии тройничного н…
14 Июл 2017
Исследования нейродегенеративных заболеваний в последнее время стали активно развиваться на просторах Израиля. Усилия врачей наконец-то ознаменовались п…
13 Июл 2017
Медицинский центр «Сорока» в конце 2015 года представил новый способ бороться с этим страшным заболеванием. Специалисты Израиля нашли новое решение, кот…
13 Июл 2017
Болезнь Альцгеймера напрямую связана с постепенной потерей памяти. Научный прорыв в области лечения этой болезни сделали израильские специалисты, работа…
14 Июл 2017
Получение и обработка данных о состоянии человека с заболеванием Паркинсона теперь возможна посредством новой мобильной технологии. Исследованиями занял…
14 Июл 2017
Стволовые клетки — это не фантастика, а современный метод лечения, позволяющий улучшить состояние больного и изменить процесс течения заболевания.
13 Июл 2017
В наши дни медицина весьма развита. Раскрыты загадки многих болезней и способы их лечения. Но некоторые заболевания так и остаются секретом для медиков….
13 Июл 2017
В центре Асаф ха-Рофэ в Израиле работает самая большая и лучшая гипербалическая камера в Израиле и во всем мире.
13 Июл 2017
В Израиле будут введены новые стандарты спинальной хирургии. Это станет возможным благодаря инновационным имплантатам для эндопротезирования, которые ре…

Все новости медицины Израиля

(0 голосов, в среднем: 5 из 5)

Источник

3. Рассеянный склероз

Рассеянный склероз (множественный склероз) – хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся образованием в головном и спинном мозге рассеянных очагов демиелинизации, в которых происходит разрастание глии с формированием очагов склероза (бляшек). Причина заболевания неизвестна, хотя предполагается вирусная этиология. Внешне поверхностные отделы головного и спинного мозга мало изменены. Иногда возможны отек и утолщение мягких мозговых оболочек. На срезах головного и спинного мозга находят большое количество рассеянных в белом веществе бляшек серого цвета с четкими очертаниями и диаметром до нескольких сантиметров. Бляшки могут сливаться между собой. Самая часто встречающаяся локализация – вокруг желудочков головного мозга, в спинном и продолговатом мозге, стволе мозга и зрительных буграх. Часто поражены зрительные нервы, хиазма и зрительные пути. Микроскопически в раннюю стадию находят очаги демиелинизации вокруг кровеносных сосудов. Сосуды окружены лимфоцитами и мононуклеарными клетками, аксоны относительно неизменены. Миелиновые оболочки набухают, их контуры неровные с наличием шаровидных утолщений по ходу волокон. В дальнейшем происходят фрагментация и распад миелиновых оболочек. Продукты распада утилизируются клетками микроглии, которые превращаются в зернистые шары. В свежих очагах можно обнаружить изменения аксонов, которые становятся вдутыми и имеют неравномерную толщину. В стадии прогрессирования заболевания мелкие периваскулярные очаги демиелинизации сливаются, появляются пролифераты клеток микроглии, клетки нагружены липидами. В итоге формируются бляшки, которые лишены олигодендрита. В период обострения на фоне старых очагов появляются свежие очаги демиелинизации. Смерть таких больных, как правило, наступает от пневмонии.

Следующая глава >

Содержание >