Роль поджелудочной железы в кишечном пищеварении

Пища, попавшая в двенадцатиперстную
кишку подвергается воздействию

поджелудочного, кишечного соков и желчи.
Поджелудочный сок вырабатывается
экзокринными клетками поджелудочной
железы. Это бесцветная жидкость щелочной
реакции. рН=7,4 — 8,4. В течение суток
выделяется 1,5 — 2,0 л сока. В состав сока
входит 98,7% воды и 1,3% сухого остатка.

Сухой остаток содержит:

1.Минеральные вещества. Катионы натрия,
калия, кальция, магния. Гидрокаробонат,
фосфат, сульфат анионы, анионы хлора.
Из минеральных веществ преобладает
гидрокарбонат натрия. Его 1% из 1,3% сухого
остатка. Он определяет щелочную реакцию
сока. Благодаря ей кислый химус желудка
приобретает нейтральную или даже
слабощелочную реакцию. Это создает
оптимальную среду для действия
панкреатических и кишечных ферментов
с рН=7 — 8.

2.Простые органические вещества. Мочевина,
мочевая кислота, креатинин, глюкоза.

3.Ферменты. Они играют важнейшую роль в
переваривании белков, жиров и углеводов
и делятся на следующие группы:

1.Пептидазы. К ним относятся такие
эндопептидазы, как трипсин, химотрипсин
и эластаза. Они расщепляют внутренние
связи белков с образованием поли- и
олигопептидов. Экзопептидазами являются
карбоксипептидазы А и В. Они отщепляют
конечные аминокислотные цепи с
образованием ди- трипептидов и аминокислот.
Все эти протеолитические ферменты
выделяются железой в неактивной форме
в виде трипсиногена, химотрипсиногена,
и прокарбоксипетидаз. При поступлении
сока в 12-перстную кишку, трипсиноген
подвергается воздействию фермента
энтерокиназы. От него отщепляется белок
ингибитор и трипсиноген переходит в
активный трипсин. Этот первоначально
образовавшийся трипсин в дальнейшем
осуществляет активацию остального
трипсиногена и других проферментов
поджелудочного сока. Ингибитор трипсина
образуется в тех же железистых клетках,
что и трипсин. Это предупреждает
воздействие пептидаз на клетки железы.

2.Липазы. Ими являются панкреатическая
липаза и фосфолипаза А. Липаза расщепляет
нейтральные жиры до жирных кислот и
глицерина, а фосфолипаза фосфолипиды.

3.Карбогидразы. Это -амилаза
сока, которая расщепляет крахмал до
мальтозы.

4.Нуклеазы. ДНК-аза и РНК-аза. Они
гидролизуют нуклеиновые кислоты до
нуклеотидов.

Механизмы выработки и регуляции секреции панкреатического сока

Проферменты и ферменты поджелудочной
железы синтезируются рибосомами
ацинарных клеток и сохраняются в них в
виде гранул. В период пищеварения они
выделяется в ацинарные протоки и
разбавляются в них водой, содержащий
электролиты. В протоках анионы хлора
обмениваются на гидрокарбонат анионы.
Поэтому гидрокарбонат натрия накапливается
в соке. Этот процесс в клетках протоков
происходит с участием карбоангидразы
и активного транспорта.

Регуляция панкреатической секреции
осуществляется рефлекторными и
гуморальными механизмами. Но главными
являются гуморальные. Выделяют три фазы
поджелудочной секреции.

1.Сложнорефлекторная фаза. Она запускает
секрецию сока. Включает условно-рефлекторный
и безусловно-рефлекторный периоды.
сокоотделение начинается через 2-3 минуты
после начала приема пищи. Это связано
с воздействием условно-рефлекторных
факторов на рецепторы зрительной,
слуховой и обонятельной сенсорных
систем. При воздействии пищевых масс
на механо-, термо- и вкусовые рецепторы
полости рта и глотки включаются
безусловно-рефлекторные механизмы.
Нервные импульсы от рецепторов поступают
в секреторный центр продолговатого
мозга. От него по эфферентным волокнам
вагуса они идут к ацинарным клеткам.
Симпатические нервы тормозят секрецию.

2.Желудочная фаза. Начинается с момента
поступления пищевого комка в желудок.
Он также раздражает механо- и хеморецепторы
желудка, импульсы от которых идут в
центр секреции. Затем по вагусу к
поджелудочной железе. Наиболее сильными
рефлекторными стимуляторами секреции
панкреатического сока в эту фазу являются
соляная кислота, продукты гидролиза
жиров и углеводов. Возбуждает секрецию
и вырабатывающийся в желудке гастрин.

3.Кишечная фаза. Развивается после
поступления химуса в двенадцатиперстную
кишку. Рефлекторные механизмы в этой
фазе играют незначительную роль. Соляная
кислота, содержащаяся в химусе, вызывает
выделение S-клетками слизистой
двенадцатиперстной кишки гормона
секретина (Долинский и Попельский, 1898
г. Бейлисс и Старлинг, 1902 г.). Секретин
значительно усиливает поступление из
эпителиальных клеток в протоки
гидрокарбонат анионов. В результате
выделяется большое количество сока
богатого гидрокарбонатом натрия.
Одновременно соляная кислота стимулирует
образование I-клетками кишки гормона
холецистокинина-панкреозимина (ХЦК-ПЗ).
Он вызывает высвобождение проферментов
из гранул ацинарных клеток, а поэтому
их выделение в сок. Кроме того
панкреатическую секрецию в этой фазе
усиливают вазоактивный интестинальный
пептид (ВИП), серотонин, инсулин. Тормозящее
влияние на выделение поджелудочного
сока оказывают глюкагон, желудочный
ингибирующий пептид (GIP) и соматостатин.

В лаборатории И.П. Павлова было
установлено, что наибольший объем сока
выделяется на углеводы, т.е. белый хлеб,
а меньше всего на жиры. Т.е. жиры тормозят
секрецию.

В эксперименте секреторную функцию
поджелудочной железы исследуют путем
наложения фистулы выводного протока.
В клинике с помощью дуоденального
зондирования тонким зондом. Для стимуляции
сокоотделения через зонд вводят 0,5%
раствор соляной кислоты или секретин.
Затем определяют содержание ферментов
в соке. Кроме того, функцию поджелудочной
железы оценивают с помощью определения
панкреатических ферментов в крови и
моче.

Очень тяжелым заболеванием поджелудочной
железы является острый панкреатит. При
нем наблюдается преждевременная
активация трипсина, фофсолипазы А,
эластазы. Возникает самопереваривание
клеток железы. Поэтому применяют
ингибиторы протеолиза, например
контрикал.