Шишка в поджелудочная железа
Уплотнение поджелудочной железы может быть выявлено во время ультразвукового исследования и свидетельствует об изменениях в тканях органа, которые развились в результате патологии. Обнаруженное уплотнение структуры не является симптомом заболевания — это лишь объективное подтверждение перенесенной или имеющейся в настоящее время болезни. Поэтому диагностического значения подобное явление не имеет. В большинстве случаев отклонения от нормы в плотности тканей на УЗИ визуализируют не при первой консультации, когда пациент обратился с жалобами на ухудшение состояния, а значительно позже, после проведенного лечения.
Что такое уплотнение тканей ПЖ?
Если ткани железы уплотняются, это говорит о тяжелой патологии ПЖ, которую перенес пациент. Любое воспаление приводит к гибели клеток: если процесс тяжелый, со временем в этом месте формируются рубцы, повышая плотность тканей и стромы. Это обнаруживается при проведении обследований как диффузное или локальное (в случае рубцов) уплотнение.
Развитие уплотнения структуры, ткани, стромы поджелудочной железы
Структура тканей уплотняется при наличии воспалительных явлений в ПЖ. Притом происходит нарушение функций органа, отчего может страдать вся система пищеварения. Изменения в структуре тканей происходят при остром панкреатите, который протекает в виде панкреонекроза. Гибель клеток может происходить на определенном участке ПЖ, а может равномерно распространиться на всю паренхиму — диффузионный процесс — и привести к летальному исходу. Но после перенесенного острого панкреатита нарушение в структуре тканей на сонографии может обнаруживаться не сразу.
При атрофии клеток, кальцинировании появляется уплотненная строма — соединительнотканная основа ПЖ. Результатом изменения стромы и структуры может стать формирование рубцов в толще ткани. Это наблюдается при частых и тяжелых обострениях хронического панкреатита: при каждом усилении симптомов клетки ПЖ погибают безвозвратно. В местах гнойного воспаления впоследствии возникают рубцы в виде утолщенной ткани.
Причины возникновения отклонений
Самой частой причиной отклонений от нормы в паренхиме ПЖ является воспалительный процесс — панкреатит. В зависимости от формы болезни, ее степени тяжести, вовлечения в процесс соседних органов изменения на сонографии варьируются. При длительно текущем рецидивирующем хроническом процессе при проведении УЗИ нарушения паренхимы выявляются в значительно большей степени, чем при остром процессе.
Помимо панкреатита, к отклонениям в строении и плотности ткани ПЖ приводят и другие факторы:
- нарушение кровоснабжения органа вследствие других хронических, длительно текущих заболеваний или из-за изменений в стенках сосудов;
- болезни эндокринной системы (тиреотоксикоз, аденома гипофиза, недостаточность надпочечников, сахарный диабет);
- дистрофия ПЖ;
- генетические особенности;
- подростковый и старческий возраст.
Симптомы и проявления при патологии
Все изменения, выявляемые в структуре, строме органа, которые носят распространенный или локальный характер (ткань может утолщаться в определенной области: головке, теле или хвосте поджелудочной железы), свидетельствуют о перенесенной болезни. Они могут означать последствие патологии, которая в острой или хронической форме протекала у пациента в прошлом. Обнаружение на сонографии умеренно выраженных или значимых отклонений в большинстве случаев является находкой и не сопровождается никакими симптомами.
При изучении анамнеза может выясниться, что длительное время были жалобы на боли в печени, левом подреберье, тошноту, рвоту, расстройство стула в виде поноса или запора, произошло снижение веса. Если такое состояние повторялось неоднократно, а пациент не обращался к врачу своевременно либо лечился самостоятельно, процесс приобрел хроническое течение с прогрессирующими изменениями в ПЖ. Даже нарушение диеты в таких случаях усугубляет изменения в железе и провоцирует дальнейшее прогрессирование. Это может обозначать, что любое воздействие неблагоприятных внешних или внутренних факторов возобновит болезнь, но в более тяжелой форме.
Диагностика уплотнений поджелудочной железы
Диагностируются нарушения в поджелудочной железе при отсутствии жалоб с помощью функциональных методов исследования. На момент обследования лабораторные показатели могут быть в пределах нормы. Пальпаторно определить уплотнение органа невозможно, поскольку ПЖ располагается забрюшинно.
Достоверным и точным методом диагностики является УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Это исследование не занимает много времени, не требует особенной подготовки (за исключением того, что делать его необходимо натощак), является самым безопасным способом, которому может подвергнуться ребёнок и взрослый, не опасаясь осложнений. При проведении УЗИ определяются размеры органа и его частей, однородность и эхогенность тканей, патологические включения, образования, распространенность патологического процесса, четкость границ.
В сомнительных случаях назначается МРТ — магнитно-резонансная томография. Она позволяет точно и подробно оценить структуру, объемные образования на любой, даже ранней стадии изменений.
Способы устранения уплотнений
Уплотнения, обнаруженные при обследовании в период ремиссии воспалительного процесса, когда пациент не предъявляет жалоб, и в биохимических анализах крови и мочи отсутствуют изменения, не нуждаются в лечении. А также методов восстановления погибших при некрозе клеток ПЖ, которые заместились соединительной тканью, не найдено. Все изменения в паренхиме ПЖ, которые возникли в результате патологии, особенно, если это связано с распадом нормальных панкреоцитов, необратимы.
При выявлении уплотненных участков лечение должно быть направлено на предупреждение дальнейшего распространения этих процессов и максимальное восстановление утраченных функций, если это произошло. С этой целью используются консервативные методы лечения.
При выявлении уплотнений, свидетельствующих о наличии новообразований, в тяжелых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.
Поэтому комплексное лечение включает:
- модификацию образа жизни;
- диетическое питание;
- медикаментозную терапию;
- хирургические методы (в тяжелых случаях).
Консервативное лечение
Консервативная терапия включает применение медикаментозных средств и диетического питания. Если ограничения в еде могут назначаться на длительный период, иногда — на всю жизнь, то лекарственная терапия применяется в период обострения. После перенесенного острого панкреатита с массивным некрозом или при частых обострениях хронического воспаления в железе пациент может нуждаться в постоянной заместительной ферментотерапии. В таких случаях доза, кратность и длительность приема назначаются гастроэнтерологом: он же контролирует и корректирует лечение.
Для постоянного применения назначаются также сахароснижающие препараты, если в процессе гибели островков Лангерганса, бета-клетки которых вырабатывают инсулин, развился сахарный диабет. Больного наблюдает эндокринолог, назначает диету и лекарства, отменить которые или снизить дозу после очередного обследования может только он.
Этиологического и патогенетического лечения заболеваний ПЖ не существует. Назначается симптоматическая терапия. Она проводится с учетом жалоб и биохимических исследований. Такое лечение, помимо ферментов и сахароснижающих препаратов, включает:
- Спазмолитики, холинолитики, анальгетики при наличии болевого симптома и степени его выраженности.
- Антисекреторные средства с различным механизмом действия.
Из группы антисекреторных препаратов используются:
- ИПП (ингибиторы протонной помпы);
- блокаторы H2- гистаминовых рецепторов;
- антациды.
Назначается также терапия основной патологии, которую выявляют с помощью выяснения жалоб, анамнеза, объективного осмотра и функциональных методов.
При остром панкреатите или обострении хронического, лечение проводится в стационаре, начинается в отделении интенсивной терапии, где применяются дополнительно инфузионные растворы, антиферментные средства, наркотические анальгетики.
Операционные методы
В случаях уплотнений, выявленных при проведении сонографии ПЖ, хирургические методы лечения ПЖ показаны при наличии:
- новообразований;
- конкрементов;
- кист огромных размеров.
Они сдавливают ткани органа и вызывают изменения в их структуре. Поэтому радикальное лечение показано также при неэффективности консервативной терапии этих изменений на предыдущих этапах.
Оперативные методы стабилизируют патологический процесс — замедляют прогрессирование хронического панкреатита. Согласно статистическим данным, 40% больных хроническим панкреатитом (ХП) становятся пациентами хирургического отделения стационара в связи с рефрактерностью к терапевтическому лечению и развивающимися осложнениями. С учетом, что клинические проявления диффузных трансформаций ткани ПЖ на момент их визуализации на сонографии отсутствуют, в лечении ограничиваются диетой и устранением вредных факторов и привычек.
Диета и профилактика возникновения уплотнений
С целью предупреждения дальнейшего развития патологического уплотнения тканей, атрофии железы и окончательного снижения ее функций, назначается диетическое питание, которое является важной частью терапии. Иногда, когда изменениям подверглась не вся паренхима, строгая диета, которая приписывается врачом, может стабилизировать состояние и улучшить самочувствие. Грубые нарушения, а иногда и незначительные погрешности в лечебном питании могут привести к очередному рецидиву.
Если специалист считает соблюдение диеты обязательным, пренебрегать этими рекомендациями нельзя!
При выявленном панкреатите с сопутствующей патологией других органов пищеварения используется диетический стол № 5п по Певзнеру. Существует несколько его разновидностей, которые разработаны с учетом стадии заболевания, активности процесса, тяжести состояния больного, сопутствующих болезней. Общие принципы лечебного питания при изменениях в ПЖ сводятся к категорическому запрету жареного, жирного, острого, копченого, соленого, различных приправ и усилителей вкуса. Необходимо соблюдать:
- дробность и кратность питания: маленькие порции 5−6 раз в день при обострении, в ремиссию — 4−5 раз в день;
- обязательный полноценный обед с первым блюдом и легкий поздний ужин;
- приготовление еды путем тушения, отваривания, запекания, паровым способом;
- пищу необходимо измельчать, чтобы уменьшить функциональную нагрузку на ПЖ;
- комфортная температура — не рекомендуется чрезмерно горячая или холодная еда, она должна быть теплой, чтобы не раздражать слизистые;
- соблюдение прописанного калоража — при составлении меню и приготовлении пищи пользоваться специальными таблицами с указанием энергетической ценности продуктов (питание должно быть полноценным, с использованием достаточного количества белков и включать овощи и фрукты в измельченном и обработанном виде), а также списком запрещенных и частично ограниченных к применению.
Профилактикой патологической трансформации ткани ПЖ является изменение образа жизни:
- полный отказ от алкоголя;
- отказ от курения;
- уменьшение хронических стрессов и переутомлений;
- активный образ жизни;
- полезное полноценное питание с исключением вредных продуктов.
Последствия и осложнения после обнаружения уплотнений ПЖ
Все отклонения от нормы (за исключением новообразований, кист, псевдокист, кальцификатов), выявленные при УЗИ ПЖ, являются морфологическими. На их основании нельзя поставить диагноз, назначить лечение и делать прогноз о дальнейших последствиях или осложнениях. Обнаружение уплотнений — это начальный этап, который может быть продолжен для выявления других изменений путем дополнительных методов исследования, или должен стать поводом для отказа от вредных привычек и изменения образа жизни с правильным режимом и питанием. Обычно в дальнейшем необходимо динамическое наблюдение и УЗИ-контроль, а также своевременное обращение к врачу при первых симптомах ухудшения здоровья.
Список литературы
- Дробаха И.В., Якушева Л.В., Малышева Т.Ф., Чавгун Л.Б. Ультразвуковые исследования в диагностике острого панкреатита. Съезд ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине, тезисы докладов. М., 1995 г. стр. 82.
- Лемешко, З. А. Ультразвуковая диагностика заболеваний желудка. М. ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.
- Маев, И. В. Ультразвуковая диагностика заболеваний органов пищеварения. Учебное пособие. Минздравсоцразвития РФ. М. ФГОУ ВУНМЦ Росздрава, 2005 г.
- Федорук, А.М. Ультросонография в диагностике и лечение острого панкреатита. Минск, 2005 г.
- Митьков В.В. Допплерографические показатели чревного кровотока в норме. Ультразвуковая и функциональная диагностика 2001г. №1 стр. 53–61.
Источник
Все темы форума «Обо всем» (29126) Забота о будущем — на экране смартфона (0) Американка призналась, что кормила ребенка, занимаясь сексом с мужем, и поплатилась за это (116) Солнцев заявил, что у Малиновской есть опасная зависимость, но она все отрицает (23) В Индии женщина в пятый раз стала жертвой кислотной атаки (82) Егор Кончаловский рассказал о состоянии здоровья своей 17-летней сестры Маши (31) Подруга Осина обвинила его во лжи и попрошайничестве и назвала истинную причину проблем певца со здоровьем (10) В Тюмени судят мать с ВИЧ, чья дочь умерла без лечения, потому что женщина отказалась от него наотрез (23) «Я выжившая!»: известные женщины, которые победили рак (41) «Хочу как у Барби!»: бум на операции на половых органах среди несовершеннолетних девушек (84) Певица Азиза похудела на 10 килограммов из-за тяжелого недуга (42) 52-летний Евгений Осин признался, что у него отнялись ноги (27) Девушка с сотней родинок на теле надеется стать Мисс Вселенной (27) Счастливого пути: что делать, чтобы перелет прошел без потерь (0) СМИ: Экс-солист «Иванушек» Олег Яковлев находится в больнице в критическом состоянии (30) Панические атаки: кто из звезд страдает от постоянных приступов тревоги (17) 95-летний народный артист Владимир Этуш попал в реанимацию (2) «Нестле» провела кулинарный мастер-класс для взрослых и детей по программе «Разговор о правильном питании» (0) Интернет-пользователи переживают за здоровье исхудавшего мужа Эвелины Бледанс (27) 29-летний мужчина вынашивает второго ребенка (61) Изможденная Шеннен Доэрти опубликовала фото с отрастающими после химиотерапии волосами (15) Американка призналась, что кормила ребенка, занимаясь сексом с мужем, и поплатилась за это (116) В Индии женщина в пятый раз стала жертвой кислотной атаки (82) «Я выжившая!»: известные женщины, которые победили рак (41) Егор Кончаловский рассказал о состоянии здоровья своей 17-летней сестры Маши (31) В Тюмени судят мать с ВИЧ, чья дочь умерла без лечения, потому что женщина отказалась от него наотрез (23) Солнцев заявил, что у Малиновской есть опасная зависимость, но она все отрицает (23) Подруга Осина обвинила его во лжи и попрошайничестве и назвала истинную причину проблем певца со здоровьем (10) Если ребенка укусил клещ: что делать и чего не делать, чтобы избежать тяжелых последствий (10) Все, что нужно знать о ветрянке у детей: симптомы, методы лечения, способы профилактики (8) Забота о будущем — на экране смартфона (0) Все статьи раздела «Обо всем» (2688)
Здарвствуйте!
5 месяца назад был приступ с острой болью в области печени и высокой температурой (около 39 градусов). До этого печень никогда не беспокоила. В детстве болел желтухой. Приступ прошел через 3 дня.
Проживаю в небольшом населенном пункте. Обратился к местному терапевту. Она отправила меня на узи брюшной полости (результаты в приложении) ЭКГ (результаты приложены) и анализы крови и мочи (результатов к сожалению на руках нет, но по словам терапевта, там все в пределах нормы).
Терапевт диагноз поставить не смогла (судя по возрасту недавно из института), но ЭКГ как я понял, даже не смотрела. Сказала пить эссенциале и правильно питаться. Питаюсь по диете №5 и пью эссенциале форте 5 месяцев, но результатов не видно.
Сейчас беспокоят периодические ноющие боли в области печени и в левой области живота(то ли сердце, то ли поджелудочная).
Еще на животе появилась шишка (выпуклость), которой до этого не было (приложена фотография с обведенной областью выпуклости). По моим ощущуениям, иногда ее почти не видно а иногда увеличивается.
Подскажите, пожалуйста, что это может быть и к какому специалисту лучше обратиться.
Большое спасибо!
Моя свекровь сейчас лежит в больнице после операции. Ей 65 лет. У нее опухоль на поджелудочной, которая препятствовала прохождению желчи. Операцию сделали, восстановив проходимость желчи и пищи. Опухоль удалять не стали. Так же нашли многочисленные (хотя и небольшие) метастазы в печени. Думаю, что смысла в химеотерапии нет, поскольку данная опухоль к ней маловосприимчива, и только еще больше из -за этого человек мучаться будет. Естественно, что сейчас есть все анализы, данные МРТ и прочее. Что можно сделать для облегчения ее состояния или хотя бы продлить ей немного жизнь?
Поджелудочная железа – важный орган пищеварительной системы человека, выполняющий функцию железы внутренней секреции (эндокринную), а также выработку необходимых для нормального пищеварения ферментов. Ее гормоны стимулируют в человеческом организме расщепление жирных кислот, необходимых для работы сердечной мышцы, печени и почек. Большинство заболеваний поджелудочной железы развивается на фоне неправильного питания. К основным из них относятся: острый и хронический панкреатит, сахарный диабет, киста, опухоли (липома, фиброма, аденома и т.п.), панкреонекроз.
Панкреатит
Панкреатитом принято называть воспаление поджелудочной железы, сопровождающееся в некоторых случаях постепенным изменением и распадом ее ткани. Основным признаком заболевания считается режущая, возникающая на первый взгляд без причины боль, локализующаяся вверху живота и отдающая в спину. Часто подобная боль сопровождается пожелтением кожных покровов, повышением температуры тела, появлением сухости во рту, тошноты и рвоты.
Приступ острого панкреатита начинается, как правило, внезапно. Несмотря на то, что данное заболевание весьма опасно для здоровья и жизни человека, оно не приводит к необратимым изменениям самой железы. Изменение ее тканей, а затем и их отмирание возникает лишь при условии хронического алкоголизма больного. Острый панкреатит требует медицинской помощи, в первую очередь для избавления пациента от неприятных ярко выраженных симптомов.
Невылеченная острая форма заболевания может перейти в хроническую, при которой у человека отмечается частая изжога, отрыжка, тошнота, особенно после еды, мягкий стул с элементами непереваренной пищи, потеря веса. Предоставление своевременной помощи на начальной стадии заболевания приводит к быстрой остановке его развития.
В случае приступа острого панкреатита больной доставляется, как правило, в хирургическое отделение лечебного учреждения. Пока процесс воспаления не купирован, пациенту запрещается питаться обычным образом, все необходимые для поддержания жизнедеятельности организма вещества вводятся внутривенно. Для снятия болевого симптома назначаются обезболивающие препараты. Основу лечения панкреатита составляют лекарственные средства, действие которых направлено на блокирование активности ферментов. В некоторых случаях заболевания показано его хирургическое лечение (например, при необходимости удаления камней из желчного протока).
Сахарный диабет
Сахарный диабет также относится к группе заболеваний поджелудочной железы, поскольку именно клетками данного органа производится выработка гормона – инсулина. Снижение эндокринной функции железы приводит к повышению уровня сахара в крови человека, что в свою очередь ведет к развитию заболевания. Сахарный диабет отрицательным образом сказывается на деятельности большинства систем организма.
Причиной диабета могут стать какие-либо вмешательства в область поджелудочной железы, ее воспаление, киста, опухоль, а также не связанные с деятельностью данного органа вирусные инфекции, ожирение, генетическая предрасположенность, гормональные заболевания. Симптомы сахарного диабета весьма разнообразны: общая слабость, чувство жажды, повышение аппетита, кожный зуд, быстрое уставание, нарушение сна, долгое заживление ранок на теле, похудение или, наоборот, ожирение.
Сахарный диабет первого типа, связанный с непосредственной работой поджелудочной железы, может развиваться внезапно. В качестве его осложнений возникают нарушения зрения и слуха, атеросклероз кровеносных сосудов, нефропатия. На фоне данного заболевания развивается инфаркт миокарда, ишемия сердца, грибок ногтей. Больной с диагнозом сахарного диабета подлежит постановке на учет у эндокринолога.
Лечение заболевания подразумевает жесткий контроль над своим питанием, самостоятельное ежедневное введение в организм инсулина (при диабете первого и второго (в случае его прогрессирования) типа), прием таблеток, действие которых направлено на снижение уровня сахара. Сахарный диабет неизлечим, соблюдение рекомендаций врача способствует сохранению продолжительности жизни пациента и позволяет избежать его опасных последствий.
Киста поджелудочной железы
Киста поджелудочной железы является располагающейся непосредственно внутри органа капсулой, заполненной жидкостью. Содержимое кисты полностью зависит от причины ее образования. Так, новообразование, возникшее в результате острого воспаления железы, содержит в себе расщепляющие пищу ферменты. Некоторые кисты наполняются слизью, вырабатываемой их оболочкой. Киста небольших размеров обычно никак себя не проявляет. Большая киста сопровождается частыми болями в животе и спине, поскольку сдавливает близлежащие органы. Появление подобного образования в поджелудочной железе может препятствовать нормальному прохождению желчи через общий проток, в результате чего развивается желтуха. В редких случаях наличие кисты сопровождается увеличением температуры тела, рвотой, возникновение судорог. По своей природе все новообразования поджелудочной железы делятся на доброкачественные и злокачественные.
Любая киста подлежит удалению. Если в ходе медицинского обследования установлено, что определенная киста способна переродиться в рак, ее следует удалять немедленно. Небольшие кисты обычно безопасны для пациента. Если они не сопровождаются неприятными симптомами и не увеличиваются в размере, проводится их резекция. «Подозрительная» киста подлежит тщательному обследованию с помощью ультразвука и биопсии и только потом удаляется.
Рак поджелудочной железы
Опухоли поджелудочной железы могут располагаться в разных ее частях и быть опасными либо неопасными для жизни человека. Липома представляет собой доброкачественное разрастание жировой ткани. Такое образование обычно отличается плотной консистенцией, наличием бугорков и желтым цветом. Микроскопическая липома никак себя не проявляет. При наличии большой опухоли больного могут тревожить частые боли в животе, запоры, чувство переедания. Подобные симптомы возникают и при наличии врожденной опухоли поджелудочной железы – тератомы, проявляющейся в первые месяцы жизни ребенка.
Фиброма также является доброкачественным разрастанием соединительной ткани, ее признаки схожи с признаками острого панкреатита и аппендицита. Данные неопасные для жизни человека опухоли поджелудочной железы в медицинской практике встречаются весьма редко, точные причины их образования достоверно неизвестны. Некоторые безобидные новообразования способны малингизировать, то есть преобразовываться в рак. Единственным способом их лечения является полное удаление. Способ удаления зависит от вида опухоли, ее размера и состояния здоровья больного. К злокачественным опухолям поджелудочной железы относятся: плоскоклеточный рак, аденокарцинома, цистаденокарцинома, недифференцированный, ацинарный рак. Данные заболевания чаще возникают у лиц пожилого возраста. К предрасполагающим факторам относятся: курение, алкоголизм, плохое питание, чрезмерное употребление кофе и мясных продуктов.
Во всех случаях злокачественных опухолей железы показано их полное иссечение. Размер удаляемого материала зависит от степени развития заболевания. Целью хирургического вмешательства в данном случае является удаление опухоли с возможностью сохранения основной функции органа. В некоторых случаях требуется полное удаление поджелудочной железы, предусматривающее затем курс замещающей терапии. Прогноз в большинстве случаев неблагоприятен. Летальный исход наступает в 70% случаев заболевания. Лечение позволяет продлить жизнь пациента на срок до пяти лет.
Панкреонекроз поджелудочной железы
Панкреонекроз поджелудочной железы – заболевание, связанное с разрушением и полным отмиранием тканей органа, возникающее обычно на фоне острого панкреатита. Разрушение поджелудочной железы сопровождается возникновением сильной рвоты, не приносящей облегчения, интенсивных болей в левом боку живота, покраснением лица. Целью лечения является остановка процессов отмирания тканей органа. Для избавления пациента от болей назначаются спазмолитические и обезболивающие препараты. Прогноз лечения зависит от степени тяжести заболевания, наличия осложнений, возраста больного, а также компетенции специалистов.
Источник
