Шунтирование протока поджелудочной железы
Стадии рака поджелудочной железы
относится к раку in situ. Опухоль ограничивается верхними слоями клеток поджелудочной железы и не проникает в более глубокие ткани, не распространяется за пределы поджелудочной железы. Нет метастазирования в ближайшие лимфоузлы и отдаленные органы.
Стадия 1A: опухоль в поджелудочной железе составляет 2 см или меньше, не распространилась на лимфатические узлы или другие части тела.Стадия 1B: опухоль размером 2-4 см находится в поджелудочной железе, не распространилась на лимфатические узлы или другие части тела.Средняя пятилетняя выживаемость при экзокринном типе опухоли составляет 12-14% в зависимости от подстадии, при эндокринном — 61%.
Стадия 2A: опухоль больше 4 см и выходит за пределы поджелудочной железы. Не распространяется на соседние артерии, вены, лимфатические узлы или другие части тела.Стадия 2B: опухоль может быть любого размера, не распространяется на близлежащие артерии или вены, но поразила 1-3 регионарных лимфатических узла.
В чем опасность симптома механическая желтуха?
В нормальном состоянии организма билирубин тоже присутствует в крови, но его максимально допустимая концентрация составляет не более 20,5 мкмоль/л. , желтуха вызывает постоянное нарастание концентрации билирубина в крови, которая в итоге может достигать сотен мкмоль/л. Высокое содержание билирубина оборачивается токсическим отравлением организма, нарушая все биохимические процессы, работу всех систем и органов.
Механическая желтуха делает невозможным химиотерпевтическое и хирургическое лечение основного заболевания. Если концентрация билирубина в крови продолжает нарастать, то пациент погибает. Немного снизить его концентрацию помогает инфузионная терапия, но её положительный эффект длится лишь короткий срок. Единственное, что может уменьшить содержание билирубина в крови – это восстановление нормального оттока желчи из печени.
Преимущества лечения рака поджелудочной железы в Израиле
- главное преимущество лечения рака поджелудочной железы в Израиле — в уровне хирургии поджелудочной железы, это очень сложные операции, которые выполняются только самыми опытными и квалифицированными хирургами;
- в Израиле в лечении применяются новейшие разработки в области химиотерапии и таргетной терапии;
- низкий статистический уровень послеоперационной смертности и осложнений.
Методы лечения
Оперативное лечение рака поджелудочной железы является основным, но лишь 20% пациентов могут рассчитывать на этот вид терапии, поскольку в большинстве случаев рак обнаруживается уже на той стадии, когда поражена вся железа и окружающие органы. Операции на поджелудочной железе относятся к категории сверхсложных и требуют большого мастерства от хирурга. Чаще всего опухоль поражает головку железы, и операция проводится в этой области. Если рак локализуется в теле или хвосте поджелудочной железы, операция проводится только в случае возможного полного удаления опухоли.
Для лечения рака поджелудочной железы выполняется три вида операций, в зависимости от стадии и локализации опухоли.Панкреатодуоденальная резекция, или операция Уиппла — это наиболее распространенная операция по удалению рака поджелудочной железы. Хирург удаляет головку, иногда и тело поджелудочной железы.
Соседние структуры, такие как часть тонкого кишечника, часть желчного протока, желчный пузырь, лимфатические узлы вблизи поджелудочной железы, часть желудка также удаляются. Оставшийся желчный проток и поджелудочную железу затем соединяют с тонким кишечником, чтобы желчь и пищеварительные ферменты попадали в тонкую кишку.
Чаще всего эта операция выполняется открытым способом, но возможно и выполнение методом лапароскопии. Это очень сложная процедура, которая осуществляется только самыми опытными хирургами, так как велик риск серьезных осложнений, которые могут угрожать жизни.
Дистальная панкреатэктомия — удаление только хвостовой части поджелудочной железы или части ее тела. Также обычно удаляется селезенка. Селезенка выполняет в организме защитную функцию и помогает организму бороться с инфекциями. Если ее удалить, организм подвергается повышенной опасности инфицирования различными бактериями. Чтобы избежать этого, до операции пациенту вводят определенные вакцины.
Общая панкреатэктомия — удаление всей поджелудочной железы, а также желчного пузыря, части желудка, тонкой кишки и селезенки. Эта операция проводится, если опухоль распространилась на всю железу, но все еще резектабельна. К ней прибегают достаточно редко, полное удаление поджелудочной железы несет тяжелые последствия для организма, так как прекращается выработка инсулина и некоторых других гормонов, а также ферментов для переваривания пищи.
Паллиативная хирургия — если опухоль распространилась слишком широко, чтобы ее можно было полностью удалить, проводятся операции по уменьшению ее объема не с целью борьбы с заболеванием, а с целью облегчения состояния пациента.Опухоль, расположенная в головке поджелудочной железы, может блокировать общий желчный проток, который проходит через эту часть поджелудочной железы.
https://www.youtube.com/watch?v=5yklR3aO49g
Существует 2 основных варианта решения проблемы блокировки желчных протоков.Размещение стента — наиболее распространенный подход к решению проблемы блокированного желчного протока. Внутри канала размещается стент (маленькая трубка, обычно сделанная из металла), чтобы поддерживать открытым проток желчи. Обычно это делается эндоскопически под наркозом — через горло или чрескожно.
Через несколько месяцев стент может засориться и, возможно, потребуется очистить его или заменить.
На сегодняшний день эффективнее всего бороться с применением хирургических дренирующих вмешательств на желчных протоках при их сдавливании опухолями. Обычно их выполняют под контролем рентгенотелевидения и ультразвука. Первый вариант – это пункция желчных протоков длинной тонкой иглой через межреберье.
Иглой вводится контрастное вещество, проявляющее на рентгене желчные протоки. С помощью этого определяется степень их блокирования. Эта процедура носит название «пункционная холангиография». После этого в желчные протоки устанавливают дренаж при помощи особого инструмента. Дренирование может быть наружным и наружновнутренним.
В первом случае вся желчь выводится наружу. Второй вариант — дренаж устанавливается так, что часть желчи выходит наружу, а часть отправляется естественным путем в кишку. Более физиологичным является наружновнутреннее дренирование, так как оно позволяет сохранить полезные вещества, содержащиеся в желчи и необходимые организму.
В норме они всасываются в кишечнике обратно. Случается, что опухолью сдавливается сразу несколько ветвей желчных протоков. В этом случае требуется установка нескольких дренажей. Дренирование существенно снижает качество жизни пациента. Дренаж вызывает раздражение брюшной стенки, требует тщательного ухода, бережного отношения, соблюдения осторожности для предотвращения его смещения, случайного удаления и развития инфекционных процессов в области его установки.
Эти недостатки могут быть ликвидированы, если дренирование завершать стентированием желчных протоков. Эта процедура основана на установке стента в области сдавливания желчного протока – специального металлического эндопротеза. Он будет поддерживать проток в открытом состоянии, так как обладает высокой радиальной жесткостью. При помощи стента восстанавливается естественный отток желчи, поэтому дренажная трубка в дальнейшем становится не нужна.
Инновации в лечении рака поджелудочной железы
- лечение с помощью инновационных методик радиотерапии: кибер-нож и стереотаксической терапии SBRT (подробнее о методах в разделе Лучевая терапия)
- лечение опухолей поджелудочной железы с помощью технологии нано-нож на основе тока высокого напряжения: специальные зонды, по которым подается ток, помещаются внутрь опухоли под контролем УЗИ или КТ/МРТ. Уничтожению подвергаются только опухолевая ткань. Методика эффективна для неоперабельных пациентов;
- новейшие разработки в области химио- и таргетной терапии: индивидуализированное лечение, направленное на специфические мутации раковых клеток конкретного пациента.
Когда необходимо шунтирование желчных протоков
Эффект от стентирования и дренирования – это снижение уровня билирубина в крови, остановка токсического отравления. Результат – избавление пациента от гипербилирубинемии, которая может вызвать смерть. В то же время появляется возможность провести активное лечение основного заболевания – операции, радиочастотной аблации, химиоэмболизации, системной химиотерапии.
В случае, если опухоль не поддается удалению, а желчные протоки необходимо освободить от закупорки, то для восстановления оттока желчи выполняются другие операции, которые позволяют избавиться от механической желтухи.Блокаду желчных протоков часто лечат хирургическим путем, соединяя желчный пузырь или проток с тонкой кишкой.
Благодаря этому желчь обходит стороной заблокированный участок и беспрепятственно выводится из печени в кишечник. При выполнении операции на желчном пузыре она носит название холецисто-еюностомией или холецисто-дуоденостомия. На желчном протоке – гепато-еюностомия.Если нарушена проходимость двенадцатиперстной кишки, то проводится другое вмешательство – гастро-еюностомия.
Как проходит лечение рака поджелудочной железы в Израиле
На первичный прием к онкологу в Израиле вы попадаете после сдачи основных анализов (кровь, моча, онкомаркеры). Врач изучит вашу историю болезни, произведет осмотр пациента. Основными диагностики являются УЗИ и КТ с контрастированием.
Для более точного обследования возможно проведение эндоскопического УЗИ: доступ к железе осуществляется через пищевод и желудок. При необходимости возможно одновременное взятие биопсии.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография — исследование протоков поджелудочной железы с использованием контрастного вещества. Доступ к протоку осуществляется с помощью эндоскопического зонда, который вводится через горло. После этого выполняются рентгеновские снимки. При обнаружении подозрительных новообразований врач может сразу взять биопсию.
Магнитно-резонансная холангиопанкреатография — это неинвазивный способ исследования протоков поджелудочной железы с использованием МРТ-сканера. Этот вид холангиопанкреатографии не требует вливания контрастного вещества. Во время его проведения невозможно взятие биопсии.Чрескожная трансгепатическая холангиография — инвазивная процедура, когда доступ к желчному протоку осуществляется через прокол в печени в области живота.
Затем через иглу в проток вводят контрастное вещество и выполняются рентгеновские снимки. При выполнении этого исследования возможно взятие биопсии, установка стента (подробнее об этом в разделе Хирургия).Для диагностики эндокринных гормонально-зависимых опухолей проводится такое исследование, как сцинтиграфия рецепторов соматостатина.
Все эти исследования позволяют визуализировать опухоль, выяснить степень ее распространения, размер и расположение, но поставить диагноз со 100% точностью — стадию, вид опухоли, степень ее злокачественности — можно только на основании данных биопсии. Если у вас есть с собой стекла и блоки с материалом, взятым ранее по месту жительства, повторно биопсию брать не будут, но проведут ее ревизию, чтобы исключить ошибки.
Если биопсию ранее не брали, то ее могут взять одновременно с одним из визуализирующих обследований: эндоскопически или чрескожно.
Выбор протокола лечения будет зависеть от типа опухоли — экзокринная или эндокринная, ее размера, стадии, степени агрессивности клеток, вида мутации и т.д.
Основным методом лечения чаще всего бывает операция, но, к сожалению, в очень небольшом числе случаев она позволяет полностью удалить опухоль, так как часто этот вид рака обнаруживается уже на продвинутой стадии. Тем не менее операция все равно проводится в большинстве случаев — с целью облегчения состояния пациента и продления его жизни.
Операция может проводиться открытым способом или лапароскопически, то есть с использованием специального оборудования с камерой, через несколько небольших разрезов. Преимуществом данного метода является меньшая травматичность для пациента и быстрое восстановление.
Открытая полостная операция проводится сегодня крайне редко и в тех случаях, когда опухолью поражена большая область брюшной полости.
Как правило, оперативное лечение сопровождается химиотерапией, лучевой или таргетной терапией. Выбор метода лучевой терапии зависит от размера и расположения опухоли, а также от пожеланий самого пациентаДля лечения неоперабельных случаев назначается таргетная терапия в комплексе с химиотерапией или операции по технологии нано-нож.
В сожалению, рак поджелудочной железы имеет очень невысокий процент полного излечения, особенно в случае экзокринных типов опухоли. Но добиться ремиссии на несколько лет израильской медицине под силу. Крайне важно после завершения основного лечения держать ситуацию под контролем, проходить регулярные осмотры и сдавать назначенные врачом анализы. Как правило, это анализы крови с тестом на специфические онкомаркеры рака поджелудочной железы, мониторинг функций печени и почек. Для контроля над метастазами выполняется ПЭТ КТ всего организма.
Часто после основного лечения рака поджелудочной железы требуется периодическое прохождение дополнительных курсов химиотерапии, лучевой или таргетной терапии, чтобы сдерживать рост опухоли. Препараты в ходе длительной терапии могут заменяться на другие, так как опухолевые клетки имеют свойство привыкать и адаптироваться к лечению.При появлении каких-либо жалоб нужно незамедлительно обратиться к врачу и пройти дополнительное обследование.
Стоимость лечения рака поджелудочной железы в Израиле
Финальная стоимость диагностики и лечения рака поджелудочной железы зависит от набора процедур, квалификации врача, клиники, категории палаты и т.д. Ниже приведены цены на основные процедуры, назначаемые при раке поджелудочной железы.
| Консультация хирурга: осмотр, изучение анамнеза, составление плана оперативного лечения. | от 440 |
| Консультация гастроонколога: изучение предоставленной медицинской документации, составление протокола лечения. | от 500 |
| Биопсия поджелудочной железы | по запросу |
| Ревизия биопсии. При наличии блоков и стекол с биопсией, взятой ранее. Готовность результатов в течение 72 часов. | 480-590 |
| ПЭТ КТ – проводится при подозрении на метастазы. | 1285-1580 |
| Холангиопанкреатография | по запросу |
| УЗИ поджелудочной железы | 330 |
| Анализ крови (общий, онкомаркеры, биохимия, ферменты поджелудочной железы) | 685 |
| Хирургическое удаление опухоли поджелудочной железы. Цены зависят от объема предстоящего оперативного вмешательства, больницы (частная или государственная) и квалификации хирурга. | по запросу |
| Химиотерапия один день (проведение в амбулаторном стационаре) | от 960 |
| Лекарственные препараты для биологического лечения | от 900 |
| Лучевая терапия. Стоимость 1 поля облучения | от 170 |
Получите персональную программу лечения рака поджелудочной железы в Израиле
Свяжитесь с нашей медицинской группой и мы предоставим вам понятный и подробный план действий: врач-эксперт ознакомится с вашей историей болезни, на основании чего будет составлен график анализов и тестов. Вы также получите досье врачей, специализирующихся на раке поджелудочной железы, актуальные цены на все процедуры. Вся информация предоставляется бесплатно.
Важно помнить, что онкология — это не приговор, а этап вашего жизненного пути, который нужно преодолеть. Мы помогли многим людям и сможем помочь вам!
Звоните 972 (77) 4450480 | 8 (800) 707-6168 (Звонок из России бесплатно)
ЗАПРОСИТЬ СМЕТУ ЛЕЧЕНИЯ
Источник
Рак поджелудочной железы трудно диагностировать. К сожалению, во многих случаях к тому времени, когда врачи ставят диагноз, опухоль имеет большие размеры.
Злокачественное новообразование распространяется на близлежащие структуры, такие как кровеносные сосуды, вблизи поджелудочной железы (местно-распространенный рак), или проникает за границы железы в иные органы (распространенный рак).
В этой ситуации проведении оперативного вмешательства в клинике Асаф-ха-Рофэ, направленного на удаление злокачественного процесса, не рассматривается в качестве варианта, такую опухоль называют неоперабельной. Вместо этого рекомендуется другое лечение, задача которого — контроль роста раковых клеток, облегчение симптомов заболевания, улучшение самочувствия пациента.
Клиника Асаф-ха-Рофе проводит операции по удалению опухолей поджелудочной железы. Малоинвазивная хирургия, таргетная терапия, химия, иммуностимуляция с применением лекарств последнего поколения — мы применяем лучшие методы лечения раковых патологий.
Эксперты международного уровня используют инновационное роботизированное, стереотаксическое и навигационное оборудование для успеха запланированного лечения. Мы добиваемся стойкого улучшения ситуации в 90% случаев. На начальных стадиях рака свыше 95% наших пациентов навсегда избавляются от опасной патологии. Оформите заявку на обратный звонок через сайт, и мы свяжемся с вами в течение 48 часов.
Основная цель операции при опухоли поджелудочной железы в данной ситуации – это борьба с клиническими проявлениями болезни и повышение качества жизни. Такая терапия называется паллиативной.
Опухоль способна вырасти настолько, что заблокирует желчный проток или двенадцатиперстную кишку. При закупорке протока, может развиться желтуха, симптомами которой являются пожелтение глаз, кожи, зуд. Блокировка двенадцатиперстной кишки приводит к задержке пищи в желудке, невозможности ее продвижения в кишечник, вызывая тошноту и рвоту.
Лечение рака поджелудочной железы в Израиле в больнице Асаф-ха-Рофэ может включать химиотерапию и / или радиотерапию, а также специальные процедуры, такие как:
- размещение стента, чтобы ослабить признаки болезны, спровоцированные блокировкой желчного протока или начального отдела тонкой кишки;
- шунтирование вместо стентирования;
- блокировка определенных нервов для облегчения боли.
Установка стента в Асаф ха-Рофэ
Для снятия закупорки успешно применяют стент – маленькую, гибкую, пластиковую или металлическую трубка, которую размещают, чтобы сохранить проток или кишку открытыми. Применяются разные виды стентов.
Пластиковые и металлические стенты
Пластиковые стенты часто называют временными. Это связано со следующими причинами:
- Их заменяют спустя 3-4 месяца, когда возникает закупорка.
- Иногда их применяют, чтобы временно облегчить желтуху до операции при опухоли поджелудочной железы. В рамках последующего хирургического вмешательства стент удаляют из организма.
Металлические стенты называют постоянными и создают их из проволочной сетки. В настоящее время их также используют чаще всего как временные.
Металлические стенты отличаются от пластиковых по следующим причинам:
- Как только их устанавливают, они расширяются настолько, что их нельзя извлечь. Хотя в настоящее время применяются новый вид, который устраняют из организма без трудностей.
- Гораздо ниже вероятность, что они будут заблокированы так же, как пластиковые, поскольку они шире.
- Их обычно не используют в качестве временной меры до операции при опухоли поджелудочной железы, поскольку их труднее удалить, и они гораздо дороже.
Металлические стенты в клинике Асаф ха-Рофэ чаще всего применяют при химиотерапии или лечении, направленном на управление симптомами заболевания. Риск инфекции при их использовании ниже, тем не менее, он существует, поскольку бактерии в кишечнике могут перемещаться вверх по стенту. Также опухоль может заблокировать стент, когда прорастает сквозь него.
Стенты для желчного протока
Как правило, не требуется операция, чтобы установить стент в желчный проток. Задействуется так называемая эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) – диагностическая процедура, которую применяют в процессе постановки диагноза. Ее проводят в рентгенологическом отделении или эндоскопическом кабинете специалиста – гастроэнтеролога, хирурга или лучевого терапевта в больнице Асаф ха-Рофэ.
Больному вводят успокоительное с помощью инъекции, что сделает его сонным и расслабленным. Эндоскоп вводят через рот и ведут к двенадцатиперстной кишке. Стент может быть установлен через дно желчного протока.
Когда стент нельзя поставить в процессе ЭРХПГ, применяют чрескожную чреспеченочную холангиографию (ЧЧХГ). Его вставляют через кожу и печень в верхнюю часть желчного протока с помощью иглы и трубки.
До и после размещения стента для желчного протока
Большинство людей проходят ЭРХПГ или ЧЧГХ, что потребует госпитализации. Несмотря на это, если процедуру проводят в амбулаторно в медицинском центре, больной может покинуть его в тот же день.
Однако седативный эффект может сохраняться до 24 часов, поэтому в этот период нельзя водить машину, управлять любой техникой или подписывать юридические документы.
При ЭРПГ за 6 часов минимум нужно будет прекратить принимать пищу и жидкость. Время процедуры составляет 30-40 минут. Возможно, необходимо будет провести ночь в клинике.
При ЧЧХГ также нельзя будет употреблять пищу и жидкость за несколько часов до стентирования. Пациент получит успокоительное и местный анестетик. Врач вводит гибкую иглу через кожу в печень и направляет ее в желчный проток посредством рентгеновских снимков на экране компьютера. Применяется краситель, который помогает отобразить блокировку на мониторе, после этого размещается стент для желчного протока. Пациенту предписывают антибактериальную терапию до и после стентирования, чтобы предотвратить развитие инфекций желчных путей (холангит). На протяжении нескольких дней необходима будет госпитализация, пока организм восстановится.
Когда стент успешно устанавливается в желчном протоке, действие седативного проходит, уровень билирубина (химического вещества в крови, которое накапливается, когда желчный проток заблокирован) начинает падать, состояние пациента быстро нормализуется.
Симптомы желтухи исчезают в течение двух-шести недель. Первое, что отмечает больной, повышается аппетит. Улучшается цвет стула и мочи, постепенно проходит зуд.
В процессе восстановления делают анализы крови, чтобы проверить эффективное размещение стента.
Дуоденальный стент (для двенадцатиперстной кишки)
Для размещения данного стента, как правило, не требуется операция при опухоли поджелудочной железы. Пациент должен быть в хорошей форме для этой процедуры. Обычно это гастроскопия, которую иногда называют эндоскопией.
Больному делают инъекцию успокоительного. Гастроскоп вводят через рот вниз, к двенадцатиперстной кишке. Тонкий провод применятся для установления стента в месте блокировки.
Также стент могут разместить, используя рентгенологическую систему наведения.
Какой бы метод ни применяли, процедура проводится в больнице Асаф ха-Рофэ в отделении рентгенологии или эндоскопии. Ее проводит гастроэнтеролог или радиолог.
До и после размещения стента
Большинству пациентов делают гастроскопию в стационаре. За 6 часов до процедуры нельзя будет употреблять пищу и напитки, чтобы желудок и двенадцатиперстная кишка были пусты.
Стентирование занимает 30-40 минут, после этого пациент переводится в палату для восстановления. В больнице придется остаться на несколько дней. Пациенту скажут, когда он снова может пить, как только проблем это не будет вызывать, можно будет принимать пищу.
После того, как двенадцатиперстная кишка будет разблокирована, пройдут такие симптомы, как тошнота и рвота, легче будет есть.
Стент поможет передвигаться пище более легко. Но стоит быть осторожными в употреблении некоторых продуктов, чтобы не заблокировать стент. Врачи рекомендуют есть меньше, но чаще, тщательно прожёвывать пищу. Также определенное время нужно будет отдавать предпочтение мягкой пище. Диетолог квалифицированно проконсультирует по поводу рациона.
Проблемы со стентами
Основная проблема при использовании стентов, как пластиковых, так и металлических – это то, что они могут быть заблокированы опухолью.
Стент в желчном протоке может быть осажден накоплением билирубина (химического вещества в крови) или желчным осадком (соли и другие твердые вещества, которые присутствуют в желчи). Дуоденальный стент может быть заблокирован пищей.
Также существует риск заражения при стенте в желчном протоке.
Это происходит потому, что желчь течет медленно через него, это стимулирует бактерии из кишечника подниматься вверх по нему.
Иногда стенты могут сдвинуться с места, например, если лечение привело к уменьшению опухоли, и может быть необходима замена.
Признаки того, что возникли проблемы:
- Симптомы желтухи.
- Боль.
- Высокая температура и озноб.
Признаки инфекции включают головную боль, боль в мышцах. Это может быть острый холангит (воспаление желчных путей) или сепсис (инфекция в крови). В таких ситуациях может быть заменен стент, и назначена антибактериальная терапия.
Заблокированный пластиковый стент заменяют другим пластиковым или металлическим. Металлический стент могут удалить или внутри него разместить второй стент (пластиковый или металлический).
Шунтирование в больнице Асаф ха-Рофэ
Процедура нунтирования может быть выполнена в ходе операции по удалению злокачественного образования, если врачи выясняют, что рак распространился за пределы органа, и нет возможности его резецировать.
Есть и другие виды шунтирования, включая хирургию, чтобы обойти блокировку двенадцатиперстной кишки и желчного протока.
До и после шунтирования
Прием пищи необходимо будет прекратить, по крайней мере, за 6 часов до операции при опухоли поджелудочной железы, воды – за 3 часа. Нельзя будет курить или жевать жвачку.
Операция шунтирования, как правило, занимает 2-4 часа, в зависимости от конкретного случая и типа хирургического вмешательства.
Вероятнее всего, потребуется 4-7 дней госпитализации.
Шунтирование желчного протока
Проток разрезают выше места закупорки и подключают к тонкому кишечнику. Есть возможность выполнить эту операцию при опухоли поджелудочной железы с помощью лапароскопического подхода.
Шунтирование двенадцатиперстной кишки
Опухоль может вырасти настолько, что заблокирует двенадцатиперстную кишку. Когда это происходит, пища не может войти в кишечник и накапливается в желудке, вызывая тошноту и рвоту.
Блокировку устраняют с помощью операции. Хирург соединяет часть тонкой кишки чуть ниже двенадцатиперстной напрямую с желудком, чтобы пища вновь проходила из желудка в кишечник.
Эта операция не удаляет опухоль, но может облегчить симптомы и улучшить состояние. Есть возможность проведения шунтирования как с помощью традиционной хирургии, так и лапароскопической в медицинском центре Асаф ха-Рофэ. Команда врачей обсуждает плюсы и минусы хирургического вмешательства с пациентом.
Восстановление
После любой серьезной операции требуется некоторое время на восстановление, больной чувствует себя уставшим и слабым первое время. Важно знать и помнить, что шунтирование только способствует улучшению состояния, но не лечит рак. Возможно, потребуется несколько недель, прежде чем пациент сможет вернуться к уровню активности до операции при опухоли поджелудочной железы.
Большинство больных после этого проходят курс химиотерапии.
Как контролируют боль при раке поджелудочной железы?
Если пациент испытывает боль, которую трудно контролировать с помощью других методов лечения – медикаментов или лучевой терапии, рассматривается возможность блокировки нервов поджелудочной железы.
Нервы поджелудочной железы собираются в солнечное сплетение. В инъекции, как правило, используется спирт, который разрушает нервный пучок, и поэтому облегчает боль при раке поджелудочной железы. Такая процедура называется блокировкой нервов солнечного сплетения.
Как проводится анестезия?
Перед процедурой пациенту делают инъекцию успокоительным, он занимает положение, лежа на животе. В качестве контроля врач может применять КТ, УЗИ или эндоскопическое УЗИ. Сначала он вводит местный анестетик, чтобы обезболить нервы, а затем спирт, чтобы убить их. Процедура занимает порядка 15-30 минут.
До и после блокировки нервов
Как правило, рекомендуется не есть ничего за 6 часов до назначенного времени, можно пить воду за два часа до этого. Если пациент диабетик, он получить индивидуальные инструкции.
В течение нескольких часов после процедуры необходимо оставаться в больнице.
Обычно требуется до недели времени, чтобы блокировка функционировала полноценно. Процедура не вызывает много побочных эффектов. Если они возникают, то проходят спустя несколько дней.
Риски и преимущества блокировки нервов
Блокировка нервов – эффективный метод лечения тяжелой боли при раке поджелудочной железы. Тем не менее, этот способ не всегда работает для всех, облегчение может быть временным, а не постоянным.
Возможные побочные эффекты включают:
- Кровотечения из сосудов в районе поджелудочной железы.
- Падение кровяного давления, когда человек встает в первые несколько дней.
- Иногда диарея.
Очень редко отмечается временная слабость в ногах. Дополнительную информацию о преимуществах и рисках блокировки нервов даст врач в больнице Асаф ха Рофэ.
Источник
