Симптомы неполадок в поджелудочной железе

Проблемы с поджелудочной железой сказываются в первую очередь на работе пищеварительной системы, но могут нарушать нормальное функционирование практически всех органов. Поджелудочная является органом смешанной секреции и самой большой железой человеческого организма. Она вырабатывает пищеварительные ферменты и гормоны, влияющие на общий обмен веществ.

Она находится немного ниже желудка (отсюда и название) и немного смещена влево. Условно ее разделяют на следующие части:

• головку — считается самой большой частью железы и располагается в петле двенадцатиперстной кишки;
• тело — часть железы, расположенная в центре;
• хвост — наиболее тонкая часть органа, расположенная справа от позвоночника ближе к селезенке.

Панкреатит и его симптомы

Самой распространенной патологией поджелудочной железы является панкреатит. Это заболевание диагностируется как у женщин, так и мужчин. Чаще панкреатитом заболевают люди после 40 лет. Возникает оно, как правило, в связи с регулярной интоксикацией организма (например, алкоголем), неправильным питанием, частыми стрессами. У беременной женщины панкреатит может возникнуть из-за сдавливания внутренних органов увеличившейся маткой. Очень часто панкреатит сочетается с желчнокаменной болезнью и холециститом, которые и могут стать причиной застоя секреции поджелудочной железы.

Воспалительные явления, сопровождающиеся отеками, блокируют проток поджелудочной железы. В результате панкреатические ферменты активируются не в двенадцатиперстной кишке, как это должно быть, а внутри самой железы.

Активные ферменты разрушительно действуют на ткани железы, в результате чего может возникнуть некроз.

Проявления панкреатита довольно разнообразны. Так как этот орган хорошо иннервирован, при проблемах с поджелудочной железой основной симптом — это боль в верхней части живота, которая может быть как острой, так и тупой или ноющей. В некоторых случаях боль может носить опоясывающий характер, отдаваться в левый бок, поясницу или под левую лопатку. Усиление болевого синдрома происходит после принятия пищи, особенно жирной и острой, алкоголя, кофе. Наиболее сильно болевой синдром выражен при остром панкреатите (воспалении поджелудочной) и панкреонекрозе (запущенной форме панкреатита, при которой происходит омертвение отдельных участков). В некоторых случаях боль носит настолько интенсивный характер, что приводит к потере сознания и болевому шоку.

Характерным симптомом при проблемах с поджелудочной железой является также интоксикация организма, выражающаяся в тошноте и рвоте. Иногда рвота приобретает неудержимый характер и не приносит облегчения. При воспалительных процессах в железе часто возникает и гипертермия. Признаки проблем с поджелудочной могут быть выражены пожелтением склер и кожных покровов, синюшными пятнами в области лица (симптом Мондора) и на теле, сыпью на коже в области эпигастрия, повышенным газообразованием в кишечнике и диспепсическими явлениями. Хронический панкреатит имеет все те же самые симптомы, но выражены они слабее. Воспаление поджелудочной зачастую сопровождается отсутствием аппетита, постоянным ощущением слабости, расстройством нервной системы и нарушениями сна, зудом.

Другие заболевания поджелудочной

Осложнением панкреатита может стать киста поджелудочной железы. Это патологическое расширение просвета выводного протока, заполненное панкреатическим соком и тканевой жидкостью. Симптомами кисты поджелудочной является боль в области ниже желудка и желтушность слизистых и кожных покровов, а также склер глаз.

В некоторых случаях киста способна перерождаться в онкологическое новообразование. Симптомы этой патологии схожи с предыдущей, но проявляются они зачастую слишком поздно. В поджелудочной железе могут возникать и доброкачественные новообразования, которые способны перекрывать выводные протоки и приводить к панкреатиту.

Сахарный диабет 1 типа — это наследственная патология поджелудочной, при которой ее эндокринные клетки вырабатывают слишком мало инсулина или прекращают вырабатывать его совсем. Для данной патологии характерны развитие постоянной жажды, увеличение деуринации (мочеиспускания), усиления аппетита и потеря веса. У больного отмечается снижение работоспособности, слабость, утомляемость, мышечные и головные боли.

Сравнительно редкой патологией является камнеобразование в поджелудочной железе. Так как камни способны закупоривать протоки и являться причиной воспаления, для этой патологии характерны все симптомы панкреатита.

Диагностика и лечение

Диагноз заболевания поджелудочной железы ставится на основании подробного анамнеза. Для уточнения диагноза могут быть назначены анализы крови (общий и биохимический), мочи и кала. Увеличение числа лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов указывают на присутствие воспалительного явления в железе.

Большой информативностью обладает и биохимическое исследование состава крови на предмет содержания ферментов. Для острого воспаления поджелудочной характерным является повышенная активность эластазы. В анализе мочи наиболее специфичным показателем патологии поджелудочной железы является повышение активности амилазы, присутствие кетоновых тел и сахара. Анализ кала при патологиях поджелудочной выявляет наличие остатков жирной пищи, мышечных волокон, углеводов.

Распространенным инструментальным методом обследования поджелудочной на сегодняшний день является УЗИ. Этот способ позволяет оценить размеры, форму, плотность органа, выявить патологии протоков, определить наличие новообразований и камней. Кроме этого, для диагностики патологии могут быть использованы рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ).

Так как патология поджелудочной железы негативно сказывается на многих жизненно важных процессах в организме при появлении ее малейших признаков необходимо незамедлительное лечение. Воспаление в легкой форме легко поддается лечению, и за короткий период времени наступает облегчение состояния. Тяжелые формы воспаления требуют более длительного лечения. При диагностике различных новообразований или закупорке протоков камнями назначается хирургическое вмешательство. Параллельно обязательно проводится лечение и сопутствующих или провоцирующих патологий.

При остром приступе панкреатита в первую очередь рекомендуется обеспечить покой органу за счет голодания. Несколько суток можно пить только кипяченую или слабощелочную минеральную воду.

Для снятия острого воспаления назначаются антибиотики: Ципролет, Ампиокс, Ципрофлоксацин, Доксициклин. Спазмы купируются Атропином, Но-Шпой или Гастроцепином. При сильно выраженном болевом синдроме назначаются обезболивающие Баралгин, Ибупрофен. Если присутствует тошнота или рвота назначается Церукал или Метоклопрамид. Нарушение секреторной функции стабилизируется назначением ферментосодержащих препаратов Фестал, Панкреатин, Креон, Вигератин.

Практикуется лечение панкреатита средствами гомеопатии.Хотя этот процесс занимает более длительное время, он оказывает общеукрепляющее действие на организм, а при внимательном и ответственном подходе позволяет полностью избавиться даже от хронического панкреатита.

При возникновении проблем с поджелудочной железой обязательно специальное питание — строжайшая диета с исключением жирной, жареной, острой пищи, особенно спиртных напитков. Рекомендуется исключить из рациона и растительные продукты, богатые органическими кислотами, например, шпинат, щавель, редьку, редис, гранат и квашеную капусту. Следует воздержаться также от употребления шоколада, кофе, какао, цельного молока, бобовых и грибов. Блюда, разрешенные при панкреатите, должны быть вареными или приготовленными на пару. Употреблять еду желательно только в теплом виде, так как холодные и горячие блюда могут спровоцировать обострение состояния.

Питание дробное — 5-6 раз в день и маленькими порциями.

Твердая пища должна быть измельчена. После снятия острого состояния разрешается употреблять нежирное мясо, рыбу, курицу, печеные и вареные овощи, вчерашний хлеб и сухари. В рацион должны входить различных крупы, из которых наиболее ценны гречневая и овсяная. Очень полезна морковь, которую можно употреблять как в сыром виде, так и составе блюд.

Средства народной медицины

Народная медицина рекомендует при панкреатите употребление сырого картофеля или его сока. Травы, на основе которых готовятся отвары, применяемые при воспалении поджелудочной железы, должны обладать противовоспалительными, желчегонными и спазмолитическими свойствами, например: зверобой, календула, ромашка. Эффективны сборы лекарственных трав, например: кукурузные рыльца, чистотел, корень одуванчика, трехцветная фиалка, плоды аниса, горец птичий смешиваются в одинаковой пропорции. 1 ст. л. смеси заваривается стаканом кипятка. Употреблять нужно за полчаса до еды в теплом виде по 1/4 стакана. Эти средства могут только дополнять основное лечение после согласования с врачом.

Ранняя диагностика и адекватное лечение способны полностью избавить от любой патологии поджелудочной железы. В качестве профилактических мер стоит ограничить употребление жирной, жареной пищи. Не стоит и переедать. Наибольший вред железе наносит регулярное употребление спиртных напитков. Поэтому основной профилактической мерой в предотвращении развития заболеваний поджелудочной является отказ или минимальное употребление спиртных напитков. Ну и, конечно, решающее значение для крепкого иммунитета имеет здоровый образ жизни.

Поджелудочная железа является такой частью пищеварительной системы, которая несет двойную нагрузку.

• С одной стороны, вырабатывая ферменты, расщепляющие углеводы, белки и жиры (трипсин, химотрипсин, амилазу, липазу, лактазу, мальтазу, эластазу, диастазу), железа регулирует процессы переваривания.
• С другой, синтезируя бета-клетками островков Лангерганса инсулин и глюкагон, этот орган обеспечивает постоянство внутренней среды организма, регулируя углеводный, белковый и жировой обмены.

Соответственно, патологические изменения поджелудочной железы сказываются на многих функциях организма. Признаки заболевания поджелудочной железы у женщин такие же, как и симптомы заболевания поджелудочной железы у мужчин.

Наиболее часто поджелудочная железа страдает от воспалений и деструктивных процессов. Поэтому типичные проявления патологий поджелудочной железы – это симптомы острого панкреатита.

Острый панкреатит – это неинфекционное воспаление ткани железы с элементами отека, распада и отмирания железистой ткани (на фоне самопереваривания липазами и трипсином), образованием соединительнотканных рубцов и нарушением нормального анатомического строения и функционирования железы. В ряде случаев к первичному воспалению может присоединяться бактериальное нагноение, образование кист, кровотечение, воспаление брюшины.

Пусковые факторы для острого панкреатита – затруднение оттока секрета поджелудочной железы на фоне сужения ее протока опухолью или рубцом, патологий желчевыводящих путей и 12-перстной кишки, травмы поджелудочной железы и прием алкоголя.

Интересным фактом является то, что нет прямой зависимости между длительностью алкоголизации. Зачастую больные хроническим алкоголизмом обходятся без воспалений железы долгие годы, а непьющие могут погибнуть от деструкции органа на фоне однократного эпизода приема небольшой дозы алкоголя.

Существует несколько заболеваний поджелудочной железы, симптомы которых весьма схожи. Дифференцировать их может только врач посредством лабораторных данных, инструментального исследования.

Симптомы острого панкреатита — самого частого заболевания поджелудочной железы у человека

Болевые ощущения

Ведущее проявление панкреатита – это боль. Характер боли (от тупой тянущей до острой режущей) обусловлен объемом поражения, его характером (отек или некроз), а также вовлечением в процесс листков брюшины (перитонит). В последнем случае появятся симптомы раздражения брюшины, при прощупывании железы боль будет интенсивнее не при надавливании, а при отпускании руки.

При отеке болевой синдром обусловлен растяжением капсулы железы, сдавлением нервных окончаний и переполнением протоков продуктами секреции.

Долгое время сохраняется несоответствие между очень интенсивной болью и отсутствием защитной напряженности мышц передней брюшной стенки (живот при прощупывании остается мягким).

Расположение боли (в правой, средней или левой части надчревья) обусловлены расположением основного патологического очага в головке, теле или хвостовой части органа.

Ее иррадиация в спину — положением органа в забрюшинном пространстве на уровне от 12 грудного до 4 поясничного позвонков и особенностями иннервации железы (ветками чревного сплетения и блуждающего нерва).

Боль, как правило, не связана с приемом пищи и носит продолжительный постоянный характер, усиливаясь по мере нарастания патологических изменений органа. Более редкое расположение боли – загрудинное пространство или область сердца с иррадипацией в ключицу. При таком болевом синдроме важно своевременно отделить боли от сердечных (стенокардии, инфаркта миокарда).

При панкреонекрозе боль достигает наивысшей степени и может привести к болевому шоку, от которого пациент может погибнуть.

Диспепсические явления

Диспепсия, сопровождающая панкреатит – это тошнота, нарушения аппетита, рвота съеденной пищей и неустойчивость стула. Как правило, диспепсия появляется в начале заболевания после погрешностей в диете (употребления жирной, копченой пищи, грибов, помидоров, меда или алкоголя). Классика жанра – водка, закушенная холодной котлетой и помидором. Бывают ситуации, когда и прием лекарственных средств, становится пусковым механизмом для патологического процесса (нитрофураны, антибиотики, сульфаниламиды, вальпроевая кислота, азатиоприн, сульфасалазитны, цитостатики). Подробнее о лечении, симптомах и причинах диспепсии.

• Тошнота и рвота

Тошнота предшествует рвоте и связана с перераздражением блуждающего нерва, иннервирующего поджелудочную железу. Рвота развивается более, чем в восьмидесяти процентах случаев и не приносит облегчения.

Она обусловлена интоксикацией. Сначала, как правило, она носит желудочный характер (рвота съеденной пищей), а затем в рвотных массах появляется содержимое двенадцатиперстной кишки (рвота желчью).

Объемы и частота рвоты могут быть очень значительными, что приводит к постепенному обезвоживанию с потерей воды и электролитов. При этом преимущественно теряются соли и развивается гипоосмотическая дегидратация.

• Обезвоживание

Различают несколько степеней обезвоживания. Каждая из них имеет свою клиническую картину.

При первой степени теряется до трех процентов массы тела, пациентов беспокоит слабая жажда, слизистые влажные. Для потери электролитов выраженная жажда не характерна, ее заменяет учащенное дыхание (одышка, причины).

При второй степени теряется до девяти процентов веса. Появляется выраженная жажда и сухость слизистых. Снижается упругость кожи (скорость расправления кожной складки забранной в щипок падает). Страдает и система кровообращения – есть учащение пульса и сердцебиений. Сокращается число мочеиспусканий и уменьшается объем отделяемой мочи, она становится более темной.

Третья степень обезвоживания – это выраженные электролитные нарушения и потеря до десяти процентов веса. Страдает общее состояние: пациенты заторможены, сонливы. У них понижено артериальное давление, могут наблюдаться расстройства сердечного ритма, сухие слизистые и кожа, обеднена мимика, может быть спутана речь и сознание. В крови развивается ацидоз и может развиться гиповолемический шок с потерей сознания и полиорганной недостаточностью.

• Неустойчивость стула

Она проявляется сменой запоров поносами. В начале заболевания у пациентов выражено вздутие живота (метеоризм, причины) и задержка стула (см. все слабительные средства при запоре). Это связано с тем, что панкреатические ферменты и желчные кислоты, обладающие послабляющим действием, не попадают в должном объеме в кишечник. После нескольких дней запора может появиться жидкий стул.

Кожные изменения

Кожные проявления панкреатита сводятся к бледности или желтушности из-за сдавления желчных протоков отечной поджелудочной железой. Также может быть некоторая синюшность пальцев, носогубного треугольника из-за интоксикации и дыхательных расстройств (симптом Лагерлефа). Аналогичные синюшные пятна могут появиться на коже живота (чаще справа от пупка). Это симптом Холстеда. Посинение боковых отделов живота – следствие расстройств кровообращения в брюшной полости (симптом Грея-Тернера). Синюшно-желтоватый цвет пупка известен, как симптом Кююлена. Синяки, окружающие пупок – симптом Грюнвальда.

Специальный симптомы

Специальные симптомы, доступные при пальпации живота, определяются, как правило, только врачом.

• Симптом Мэйо-Робсона – болезненная пальпация левого реберно-позвоночного угла.
• Симптом Дудкевича определяется, как болезненность пальпации, когда рука врача устанавливается на 2 см ниже пупка и движется в направлении внутрь, и косо вверх.
• Если ребром руки выполнять толчкообразные движения в надчревье, то появляющаяся боль свидетельствует о положительном симптоме Чухриенко.
• Симптом Щеткина-Блюмберга — усиление болезненности при отдергивании руки во время прощупывания живота, он наиболее характерен для перитонита. При появлении в брюшной полости патологического выпота, связанного с распадом поджелудочной железы и раздражения брюшины ферментами, выявляются симптомы раздражения брюшины, свидетельствующие о начале перитонита.

Лабораторные признаки

Наиболее характерными для воспаления или деструкции поджелудочной железы будут изменения клинического и биохимического анализов крови, а также изменения мочи.

• Клинический анализ крови

Он отреагирует увеличением скорости оседания эритроцитов (более 10 мм в час у мужчин и более 20 у женщин), относительным лейкоцитозом (увеличением числа лейкоцитов свыше 9 Г/л), что свидетельствует о воспалении. При выраженной деструкции и присоединении гнойной инфекции появится и “сдвиг лейкоцитарной формулы влево”, то есть, увеличение числа сегментоядерных и палочкоядерных лейкоцитов.

Если определить гематокрит (соотношение числа эритроцитов к объему плазмы), то он увеличивается за счет обезвоживания (у мужчин >54, у женщин>47%). Также определяется относительное увеличение эритроцитов. В случаях, когда имеет место геморрагический панкреатит на поздних стадиях, возможно развитие анемии (падение уровня эритроцитов и гемоглобина). Уровень глюкозы крови, как правило, растет и превышает 5,5 ммоль/л.

• Биохимия крови

В ней наиболее часто определяется уровень амилазы, поднимающийся выше 125 Ед/л в первые 12 часов заболевания. Если произошел некроз железы, амилаза падает. Повышающаяся липаза, трипсин и уровень ингибиторов ферментов – более показательные цифры. На сегодня наиболее специфичным считается повышение в первые двое суток эластазы крови.

Однако, этот фермент определяют не во всех лабораториях. Растут АЛаТ, АСаТ и ЛДГ, свидетельствующие о распаде клеток. За счет желтухи повышается количество непрямого и общего билирубина. Ацидоз ведет к падению уровня кальция, магния и хлоридов.

• Изменения мочи

касаются увеличения ее относительной плотности, появления белка (цилиндров), лейкоцитов и эритроцитов при обезвоживании или токсических поражениях почек. Диастаза мочи начинает превышать 100 Ед при верхней границе нормы в 64 Ед. Также в моче появляется сахар и кетоновые тела, что свидетельствует о нарушениях углеводного и белкового обменов.

 Симптомы прочих заболеваний поджелудочной железы

Помимо острого панкреатита имеется целый ряд других патологий, которыми поражается поджелудочная железа. Симптомы заболевания, диагностика и лечение часто зависят от стадии процесса и его локализации.

Какие симптомы заболевания поджелудочной железы характерны для большинства патологий? Это боль, диспепсия и особенности лабораторных тестов.