Сколько времени на лечение поджелудочной железы
Панкреатит — воспаление поджелудочной железы, сопровождающееся нарушением углеводного обмена и процесса пищеварения. Нарушается отток ферментов, вследствие чего ткани органа подвергаются расщеплению собственным продуктом. Возникает на фоне злоупотребления алкоголем, патологии желчевыводящей системы, недостаточного поступления белков и жиров с пищей, нарушения обмена аминокислот, воздействия токсических факторов, инфекций и травм. Может протекать в хронической или острой форме.
Панкреатит – воспаление поджелудочной железы
Хронический панкреатит
Хроническая разновидность имеет три клинические формы:
- кальцифицирующую;
- обструктивную;
- паренхиматозную (воспалительную).
Характеризуется развитием отека и коагуляционного некроза, что приводит к фиброзу некоторых участков. Разрушение железистой ткани сопровождается ослаблением экзокринной и эндокринной функции поджелудочной железы. Протекает с эпизодами обострения и ремиссии.
Сколько длится панкреатит в стадии ремиссии
Основная причина прекращения ремиссии – погрешность в диете
Ткани, подвергшиеся фиброзу, не восстанавливают своей изначальной структуры. Поэтому функциональные нарушения сохраняются пожизненно. Заболевание может длительно, на протяжении многих лет не проявлять себя, если пациент соблюдает рекомендованную диету и принимает назначенные врачом лекарства. Стационарная терапия не требуется.
Поддерживающее лечение — невсасывающиеся антациды, препараты заместительной терапии, средства, устраняющие нарушения гастродуоденальной моторики. Прием указанных препаратов позволяет замедлить прогрессирование болезни, отсрочить возникновение сахарного диабета, значительных расстройств пищеварения.
Длительность курса лечения
Заместительное лечение продолжается на протяжении всей жизни больного. При поражении хвоста ПЖ с деструкцией основной массы островков Лангерганса требуется ежедневное введение инсулина объемом, соответствующим уровню гликемии и хлебным единицам продуктов, употребляемых в пищу. Если превалируют явления экзокринной недостаточности, показаны панкреатические ферменты после еды (Панкреатин, Креон).
В стационар помещают пациентов, у которых развилось обострение болезни. Как правило, это происходит при нарушении рекомендованной диеты, употреблении:
- острого;
- соленого;
- чрезмерно кислого;
- маринованных продуктов;
- жареного.
Наиболее часто ремиссия прерывается после приема даже небольших доз алкоголя или безалкогольных энергетических напитков (Ред Булл, Адреналин Раш).
Информация! На то, чтобы восстановить состояние ПЖ, требуется от одной недели до месяца и более. Срок зависит от тяжести поражения и реакции пациента на использованные препараты.
Коррекция состояния производится с использованием большого количества солевых и коллоидных растворов (Трисоль, Реополиглюкин), средств, инактивирующих собственные ферменты больного (Гордокс), блокаторов H2-рецепторов гистамина (Фамотидин), спазмолитиков (Дротаверин). При развитии геморрагического синдрома производят трансфузию факторов свертывания, свежезамороженной плазмы.
Болевой синдром требует введения анальгетиков. При умеренной болезненности могут быть назначены НПВС (парацетамол, анальгин). В отдельных случаях возникает необходимость в применении наркотиков.
В первые 2-3 дня от начала обострения пациенту необходим голод. Далее его начинают кормить жидкой пищей, постепенно расширяя рацион.
В список разрешенных продуктов входят:
- творог;
- паровой омлет;
- нежирная рыба;
- отварные овощи;
- паровые пудинги;
- обволакивающие слизистые каши;
- запеченные яблоки.
Следует отказаться от консервов, цельного молока, жирной или копченой рыбы, трудно усваиваемого мяса, мясных и грибных отваров, свежего ржаного хлеба. Кроме того, следует избегать других продуктов, обладающих раздражающим влиянием на желудок и кишечник.
Признаки обострения
Обострение сопровождается появлением боли
Основным симптомом обострения хронического панкреатита является боль. Она может быть локализована в левом подреберье, эпигастральной зоне или носить опоясывающий характер. Возникает, как правило, через 40-60 минут после нарушения диеты. В положении лежа на спине – усиливается, сидя с наклоном вперед — ослабевает. Ощущения острые или тупые, давящие.
Жалобы больного при обострении:
- Отрыжка, изжога, тошнота.
- Стеаторея, диарея.
- Стул до 6 раз/сутки, кашицеобразный, с неприятным запахом.
- Возможно появление ярко-красных округлых пятен на коже (симптом Тужилина).
Информация! Обострение хронического панкреатита длится от 1 до 4 недель, однако острые проявления сохраняются на протяжении 2-7 суток. Далее на фоне терапии клиническая картина становится менее выраженной.
Острый панкреатит
Первоначально асептическое воспаление тканей ПЖ, при котором происходит острое нарушение ее функции. Может протекать в легкой, средней или тяжелой степени.
Легкое течение характеризуется отечностью органа и не приводит к формированию некроза. Продолжительность приступа при условии объемной инфузионной терапии — около 3-7 суток.
Отсутствие лечения приводит к развитию некроза, который требует оперативного вмешательства. Без операции обычно наступает летальный исход. Остановка сердца возникает на фоне интоксикации и повреждения расположенных поблизости органов пищеварительными ферментами. Обычно это происходит на 7-10 день болезни.
Если пациент был своевременно прооперирован, для восстановления требуется около 1 месяца. В дальнейшем ему требуется пожизненная заместительная терапия, которую подбирают в соответствии с имеющимися нарушениями.
Реактивный панкреатит
Реактивный панкреатит может являться результатом токсического действия лекарств
Протекает с выраженными клиническими проявлениями, однако хорошо поддается лечению. Обычно не приводит к формированию панкреонекроза. Возникает как реакция на воздействие провоцирующего фактора: удар, интоксикация, обострение язвенной болезни, отравление, прием некоторых медикаментов. Лечение не отличается от легкой степени острого панкреатита. Срок восстановления — 3-5 дней при раннем начале терапии.
То, сколько длится панкреатит, зависит от:
- формы патологии;
- уровня квалификации врача;
- первоначального состояния ПЖ в частности и всего организма больного в целом.
Выше приведены усредненные сроки, которые могут существенно отличаться как в большую, так и в меньшую сторону. Огромное значение имеет быстрота начала лечебных мероприятий. Поэтому при первых признаках патологии следует незамедлительно обратиться в клинику для обследования и назначения необходимой терапии.
Понравился материал: оцени и поделись с друзьями
Источник
Опубликовано: 15 октября 2014 в 10:28
В медицине не принято говорить о каких-либо конкретных сроках, в течении которых пациента пообещают полностью избавить от заболевания. Это связано с индивидуальными особенностями каждого организма и отличающейся реакцией на одинаковое лечение. Более того, существуют заболевания, при лечении которых вообще нельзя предугадать какие-либо сроки, поскольку полностью избавиться от заболевания практически невозможно.
Самым точным ответом на вопрос, как долго лечить панкреатит, может стать только фраза – всю жизнь. Вернее, сам процесс медицинского вмешательства длится недолго – обычно острое состояние снимается за несколько дней. Однако каждый, кому хоть раз в жизни был поставлен диагноз панкреатит, должен понимать, что только от его образа жизни зависит, сколько времени ему удастся не вспоминать о столь неприятном заболевании.
Еще один фактор, от которого будет зависеть, сколько лечится панкреатит, – это его форма. Обычно при первичном обнаружении заболевания (остром приступе) назначается стационарное лечение в течение 7-10 дней, а затем поддерживающая терапия на срок до полугода, включающая в себя желчегонные, ферментные, гепатопротекторные препараты и витамины. Разумеется, обязательным условием является соблюдение строгой диеты. Если заболевание было обнаружено в самом начале и были соблюдены все правила и рекомендации, вполне возможно, что пациент больше никогда не вспомнит о панкреатите.
А вот сколько вам придется лечиться, если вы будете наплевательски относиться к своему здоровью и допустите переход острой формы воспаления в хроническую – можно только предполагать. Чем позже начата терапия при заболевании поджелудочной железы, тем больше тканей в ней будет поражено, следовательно, функции органа существенно ухудшатся и говорить о конкретных сроках будет крайне сложно.
Вот почему самым важным для больного является не выяснение у врача, сколько лечится панкреатит, а соблюдение всех его рекомендаций, отказ от алкоголя и курения, переход к рациональному питанию и прочие факторы, позволяющие забыть о панкреатите если и не навсегда, то во всяком случае на довольно продолжительный срок. Помните, успех терапии зависит не от того, сколько времени вы проведете в стационаре, а большей части от того, насколько тщательно вы станете придерживаться режима.
Сколько лежать в больнице при панкреатите?
Длительность нахождения на стационарном лечении при панкреатите зависит, напрямую, от формы заболевания и от наличия, и тяжести осложнений. В случае обострения хронической формы воспаления поджелудочной железы, длительность нахождения в больнице может занять всего лишь 2-3 дня, при этом пациенту будет назначена определенная схема лечения для последующей терапии в домашних условиях. Если же имеет место острая форма панкреатита, то больному придется оставаться под постоянным присмотром врачей не менее недели, вплоть до 5-6 недель. Это связано с обилием осложнений на различные органы, которые оказывает острое воспаление поджелудочной. При этом могут поражаться и легкие, и почки, и система крови. Иногда пациенту требуется парентеральное питание в течение целого месяца. Сколько лежать в больнице при панкреатите конкретному пациенту может решать только врач, поскольку субъективные положительные ощущения больного не всегда говорят об улучшения состояния.
Как острая, так и хроническая форма заболевания требует выполнения строгих инструкций на протяжении продолжительного промежутка времени. И если после острого воспаления поджелудочной железы длительность лечения панкреатита может занять около полугода с дальнейшей противорецидивной терапией в течение нескольких лет, то, к сожалению, избавление от хронической формы превращается в образ жизни.
Источник
Чтобы понять, как восстановить поджелудочную железу, надо разобраться в механизмах, приводящих к ее повреждению. Этот орган выполняет 2 основные функции. Железистой тканью вырабатываются ферменты, необходимые для пищеварения. А в бета-клетках происходит синтез инсулина (это гормон, необходимый для усвоения глюкозы тканями). Возможность нормализации этих функций неодинакова. Очень важно и то, насколько сильно повреждены ткани железы, и какой основной фактор послужил причиной болезни.
Может ли поджелудочная железа самовосстанавливаться?
Поджелудочная железа находится в верхних отделах живота, она расположена несколько ниже желудка. Ее головка обращена вправо, в сторону печени, а хвост − влево. Через всю железу проходит панкреатический проток, по которому пищеварительный сок выделяется в просвет двенадцатиперстной кишки.
Клетки поджелудочной железы, отвечающие за выработку ферментов и гормонов, являются высоко дифференцированными. Они закладываются у ребенка внутриутробно и, к моменту, когда железа сформирована, теряют способность к делению. Поэтому потеря их в результате гибели является необратимой.
Но клетки при болезни могут не погибать, а повреждаться. Если действие повреждающего фактора прекратилось, на клеточном уровне запускаются процессы регенерации. И несмотря на то что восполнения погибших панкреатоцитов не происходит, оставшиеся могут снова начать работать «в полную силу». Поэтому вполне справедливо утверждение, что поджелудочная железа способна самовосстанавливаться.
Быстро или медленно будет происходить нормализация работы поджелудочной железы, зависит от состояния организма, а также от настроя самого пациента. Восстановлению можно помочь, соблюдая диету и другие рекомендации врача. Иногда, если погибло большое количество клеток, полностью восстановить работу органа невозможно, и развивается ферментативная или инсулиновая недостаточность, требующая приема поддерживающей терапии пожизненно.
Восстановление после панкреатита
Восстановление поджелудочной железы после панкреатита возможно, если заболевание диагностировано на ранних стадиях. Это заболевание вызвано воспалением из-за проникновения в проток железы микроорганизмов из кишечника. А также причиной могут быть паразиты лямблии.
Иногда панкреатит развивается вследствие холецистита. Выводной проток поджелудочной железы открывается в просвет кишки через то же самое отверстие, что и желчный проток. Поэтому при воспалении желчного пузыря микробы могут распространиться и в поджелудочную железу.
Панкреатит протекает в острой или хронической форме. Они довольно сильно различаются по своей природе. Поэтому рекомендации, позволяющие нормализовать работу поджелудочной железы при остром и хроническом панкреатите, отличаются. Но и в том, и другом случае на быстрый эффект рассчитывать не стоит.
Как восстановить работу ПЖ при остром панкреатите?
Это заболевание обычно развивается внезапно, течет тяжело, и его лечение необходимо проводить в хирургическом отделении. У больного появляется выраженная боль в левом подреберье, тошнота, рвота, вздутие живота, повышение температуры.
Причиной может быть прием большого количества «тяжелой» пищи: жареного, жирного, острого, кислого. Иногда острый панкреатит развивается в результате алкогольного поражения. Одна из самых тяжелых форм острого панкреатита – панкреонекроз, наиболее часто развивается на фоне запоя.
В механизме развития острого панкреатита большую роль играют собственные ферменты. Пища или алкоголь, действуя раздражающе, усиливают секрецию панкреатического сока повышенной вязкости. Если его отток затруднен за счет спазма или повышенного давления в двенадцатиперстной кишке, он застаивается внутри самой железы, запуская процесс «самопериваривания» ткани.
Состояние это очень тяжелое. Чтобы вывести из него больного, в начальном периоде необходим полный отказ от еды на несколько дней. Разрешен прием небольшого количества теплой воды. Это необходимо для того, чтобы железа временно перестала вырабатывать панкреатический сок. С этой же целью назначают специальные препараты из групп М-холинолитиков, спазмолитиков, блокаторов ферментов. Если часть поджелудочной железы разрушена, иногда приходится идти на операцию резекции (удаление части) поджелудочной железы, чтобы убрать некротизированные участки.
При благополучном течении острого панкреатита рацион больного постепенно расширяется, сначала за счет максимально щадящей диеты. Потом пациент постепенно переводится на общий стол. Чтобы восстановление после острого панкреатита прошло успешно, необходимо есть дробно и маленькими порциями. Это помогает поджелудочной железе – стимулирует нормальную выработку панкреатического сока и предотвращает его застой.
Существует еще одна форма острого панкреатита – лекарственный. Он может развиться на фоне приема антибиотиков, мочегонных, таблеток от давления из группы ингибиторов АПФ и некоторых других лекарств. Клинические проявления схожи с обычным панкреатитом. Но для восстановления необходима, помимо прочих мер, отмена препарата, применение которого вызвало заболевание. Иногда лекарственный панкреатит протекает в форме хронического.
Восстанавливается ли поджелудочная железа при хроническом панкреатите?
Хронический панкреатит течет более мягко, но его последствия не легче. Это связано с тем, что он может долго проявляться минимальными симптомами (отрыжка, тяжесть в животе, аэроколия – скопление газа в кишечнике). Существующее воспаление разрушающе действует на ткань железы.
Иногда при заболевании возникают обострения, протекающие в виде приступа сильных болей с тошнотой, рвотой. Эти приступы напоминают острый панкреатит, но не сопровождаются массивным выходом ферментов в ткань железы.
Механизм развития острого панкреатита схож с хроническим, но повреждающие факторы действуют слабее и более длительное время. Поэтому при появлении симптомов часто выявляются выраженные изменения в поджелудочной железе диффузного характера. Чтобы серьезно говорить о восстановлении при хроническом панкреатите, необходимо знать основные, вызывающие болезнь причины:
- Неправильное питание. Чрезмерное употребление жирного, острого, специй и продуктов с раздражающим действием приводит к выработке вязкого секрета, закупоривающего протоки.
- Курение – помимо того, что тоже оказывает раздражающее действие, может вызвать спазм гладкомышечных клеток в стенках выводных протоков.
- Хронический холецистит – из-за попадания инфицированной желчи в проток поджелудочной железы.
- Стрессы и функциональные нарушения. Нарушая моторику органов ЖКТ, они могут приводить к затруднению оттока панкреатического сока.
- Хроническое злоупотребление алкоголем.
Устранение этих факторов создаст условия для восстановления ПЖ. Чем раньше проблема выявлена, тем на лучшее восстановление можно рассчитывать. Важен полный отказ от вредных привычек, а также любых чрезмерностей в еде. Некоторые продукты следует полностью исключить из питания. При функциональных расстройствах иногда назначаются специальные медикаменты (Иберогаст, Тримедат, Дюспаталин, Но-Шпа).
Существуют формы панкреатита, практически не поддающиеся восстановлению. Это аутоиммунный и наследственный панкреатит, а также развивающийся на фоне муковисцидоза. Но и при этих формах соблюдение диетических и других рекомендаций врача необходимо, чтобы пациент мог максимально долго жить нормальной жизнью.
Как восстановить ПЖ при нарушении эндокринной функции?
При гибели бета-клеток снижается синтез инсулина – гормона, отвечающего за усвоение клетками глюкозы. В результате она накапливается в крови, оказывая разрушающее действие на органы. Излишки глюкозы выводятся с мочой, а клетки и ткани страдают от энергетического голода.
Это заболевание называется сахарный диабет. Он по своей природе разнороден – выделяется несколько его типов. Самые распространенные:
- Первого типа – инсулинозависимый – развивается в результате аутоиммунного повреждения клеток. Обычно развивается в молодом возрасте, клетки гибнут безвозвратно. Пациенты практически сразу начинают нуждаться в гормональной терапии – инъекциях инсулина.
- Второго типа. Обычно развивается в зрелом возрасте, чаще на фоне ожирения. При этом типе бета-клетки сразу не гибнут и не теряют способности вырабатывать инсулин. Но его не хватает из-за сниженной чувствительности инсулиновых рецепторов в тканях, а также из-за избытка потребляемой глюкозы. Сахароснижающие препараты могут на некоторое время заставить бета-клетки синтезировать больше гормона, и уровень сахара снижается. Но вскоре наступает их истощение, особенно если пациенты должным образом не соблюдают диету и другие рекомендации врача. Такие больные тоже со временем начинают нуждаться в инсулине.
Если клетки не погибли, а сахарный диабет развился на фоне ожирения, избытка легко усваиваемых углеводов в рационе или из-за инсулинорезистентности, то диета, физкультура и снижение веса могут поднять чувствительность рецепторов к инсулину. Количество секретирующих бета-клеток увеличить невозможно. По крайней мере, в арсенале официальной медицины пока нет такого средства, иначе в мире бы уже не осталось ни одного диабетика. Можно несколько улучшить функцию этих клеток, нормализовав уровень глюкозы в крови, так как ее избыток токсичен.
В альтернативной медицине аюрведе предлагают системы оздоровления организма, способствующие снижению уровня сахара в крови. Но они тоже касаются в первую очередь больных 2 типом диабета.
Восстановление железы после алкоголя
Алкогольное поражение поджелудочной железы может быть в разных формах – хронический или острый панкреатит, а также – панкреонекроз. Поэтому восстанавливать поджелудочную железу необходимо в зависимости от характера ее поражения.
Но обязательным условием должен быть полный отказ от алкоголя, в любых, даже минимальных, дозах. Бесполезно лечить заболевание, не устранив его причину. Сколько по времени займет этот процесс, зависит от глубины поражения. Если в результате алкогольного поражения погибла значительная часть клеток, ферментативная недостаточность может остаться на всю жизнь.
Как восстановить железу после операции?
Операция на поджелудочной железе может проводиться по поводу злокачественной или доброкачественной опухоли, при травме живота с повреждением органа, а также при панкреонекрозе. Любая операция на железе очень травматична. Ситуация может усугубиться тем, что больной получает предоперационную химиотерапию или страдает алкоголизмом, и поэтому организм оказывается истощен. Период реабилитации делится на несколько подпериодов:
- Ранний послеоперационный – протекает в стационаре. Больному предписывается постельный режим и голод. Через несколько дней пациента можно активизировать – разрешить садиться, выполнять специальные упражнения, вставать. Назначается диета – стол 0 или 1 по Певзнеру (в зависимости от тяжести состояния).
- Поздний послеоперационный – от выписки и до 3 месяцев. Диета расширяется до 5п стола. В этот период возможно направление пациента для дальнейшего лечения в санаторий или другое лечебно-оздоровительное учреждение.
Возврат к обычному образу жизни возможен примерно через полгода, но рекомендации по правильному питанию и образу жизни, а также воздержание от алкоголя необходимо соблюдать пожизненно.
Народные средства для восстановления поджелудочной железы
Использование народных методов при заболевании поджелудочной железы одновременно со средствами официальной медицины позволяет ускорить процесс восстановления, укрепить защитные силы организма. Необходимо помнить, что травы по своему воздействию иногда равны по силе лекарствам, поэтому соблюдение дозировки, режима приема, учета показаний и противопоказаний являются обязательными.
Приобретать травы надо в аптеках или специализированных магазинах здоровья. Если врач не рекомендовал иначе, при использовании необходимо придерживаться инструкции на упаковке.
Из народных средств известны и хорошо себя зарекомендовали: иван-чай, корень петрушки, девясил, трава пастушьей сумки, корень алтея, аира, лапчатка и многие другие. Есть и менее традиционные средства: прием внутрь свежевыжатого сока картофеля или настоя мумие алтайского.
Диета и рацион для восстановления ПЖ
Для восстановления поджелудочной железы назначают различные диеты – в зависимости от остроты и давности заболевания. Но всегда необходимо соблюдать принцип рациональности и полноценности питания. Рацион должен содержать белки, жиры, углеводы, достаточное количество витаминов и микроэлементов. Он должен способствовать укреплению иммунитета.
В остром периоде, как уже говорилось, в стационаре используется диета 0 или 1 стола по Певзнеру. Это жидкая (0 стол) или максимально протертая пища (стол 1). В домашних условиях готовить ее обычно нет необходимости. Дома пациенты должны придерживаться рекомендаций, соответствующих 5п столу. Список разрешенных продуктов:
- фруктовые, молочные или вегетарианские супы без поджарки;
- рисовая, манная, гречневая каша на воде, макароны;
- нежирные сорта мяса и рыбы;
- из овощей: кабачки, цветная и пекинская капуста, морковь, картофель, свекла – в отварном и протертом виде;
- сладкие фрукты и ягоды в запеченном виде;
- белый подсушенный («вчерашний») хлеб, пресные галеты и постные бисквиты.
Не рекомендуется жареная, копченая, соленая пища, специи, жирные сорта мяса и рыбы, наваристые бульоны. Из каш запрещены: пшенная, перловая, кукурузная и ячневая. Но также следует отказаться от бобовых культур, томатов и баклажанов, дрожжевого и ржаного хлеба, кислых фруктов.
Необходимость чистки ПЖ для восстановления функций
Понятие «чистки» того или иного органа для его оздоровления распространено в быту довольно широко. Его предпосылкой служит представление о болезни, как следствии «зашлакованности» организма. «Очищаться от шлаков» стало модным.
Это представление и верно, и нет. С одной стороны, медицина знает не так уж и много примеров, когда у человека были бы обнаружены «шлаки», ну разве что конкременты. С другой стороны, если к понятию чистки отнестись как к возврату в здоровый образ жизни, то улучшения самочувствия при болезни добиться вполне возможно.
И также под чисткой можно понимать использование при хроническом панкреатите средств из арсенала народной медицины в виде оздоровительных курсов. Хорошие отзывы имеются от приема настоя лаврового листа, овощных соков, гречневой крупы, замоченной в воде или кефире на несколько часов (с вечера).
Как восстановить ферменты поджелудочной железы?
Если в результате патологического процесса развилась внешнесекреторная недостаточность, у больного появляются признаки нарушения пищеварения – отрыжка, вздутие живота, понос, снижение веса. Помочь в подобных ситуациях могут ферментные препараты. Принимать их следует одновременно с пищей, в них содержатся энзимы, необходимые для пищеварения. Они компенсируют недостаток собственных пищеварительных соков.
Одним из самых известных препаратов является Креон. Есть более дешевые его аналоги и препараты со сходным действием: Мезим, Панкреатин, Панзинорм. Но при выборе препарата цена – не главное. Главное – доказанная эффективность. А также обращайте внимание на количество действующего вещества в одной таблетке.
Следует помнить, что восстановление поджелудочной железы реально, если в результате патологического процесса нарушена функция секретирующих клеток, но они не погибли. Тогда диета, отказ от вредных привычек и правильное лечение будут способствовать восстановлению. Если же развилась функциональная недостаточность, может потребоваться пожизненный прием замещающих препаратов.
Список литературы
- Золотая книга народной медицины. М.: «Звонница-МГ», Рипол классик, 2000 г.
- Трошин В. Д. и соавт. Кладезь здоровья. Нижний Новгород, 1995 г.
- Большая семейная энциклопедия народной медицины от доктора Ужегова. М.: Олма-пресс, Образование, 2006 г.
- Шапиро Д.К., Шеметков М.Ф. Продукты пчеловодства и здоровье человека. Минск 1987 г.
- Кривцов Н.И., Лебедев В.И. Продукты пчеловодства. Библиотека «Домоводство для всех». М. Нива России. 1995 г.
Источник