Слабая поджелудочная железа у младенца

Панкреатит у детей обычно протекает несколько по-иному, чем у взрослых. Патология может иметь наследственный характер, течение часто бессимптомное. Трудность диагностирования заключается в том, что панкреатит трудно дифференцировать от других патологий пищеварительных органов.

Zabolevaniya-podzheludochnoj-zhelezy-u-rebenka

Причины воспаление

Панкреас или поджелудочная железа имеет продолговатое строение и включает головку, тело и хвост. Паренхима состоит из железистой ткани и протоков.

Увеличение железы может быть вызвано целым рядом причин:

  1. Застойные явления, сопровождающиеся нарушением кровотока.
  2. В межклеточное вещество тканей попадает плазма, что становится причиной отека.
  3. Нарушение оттока панкреатического сока в просвет 12-ти перстной кишки.
  4. Рост патологических новообразований.

Причины, вызвавшие воспаление панкреаса должны обязательно учитывается при подборе терапии.

Панкреатит – патология, на развитие которой могут повлиять множество факторов. Обычно возникновение происходит из-за системных заболеваний, нездорового питания — преобладание в рационе жирной пищи.

Pankreatit-hronicheskij

Как уже было сказано, при панкреатите страдает поджелудочная железа. Она расположена рядом с желудком, в ее функции входит продуцирование различных групп ферментов для облегчения процесса пищеварения и всасывания максимального количества, необходимых для организма веществ.

Панкреатит провоцирует воспаление тканей панкреаса, что становится причиной сбоя в выработке ферментов. Это негативно отражается на процессе пищеварения, принося серьезный вред здоровью ребенка.

Важно!

Отсутствие лечения может привести к необратимым последствиям — воспаление тканей железы способно полностью разрушить ее структуру.

Классификация панкреатита

У детей заболевание классифицируется по формам — острая и хроническая. Хроническим считают панкреатит, течение которого длится уже более полугода. Острая форма провоцирует отек и катаральное воспаление тканей железы. В особо тяжелых случаях возникают кровоизлияния, которые провоцируют некроз тканей железы.

Характер происходящих в тканях железы изменений делит панкреатит на:

  • острый отечный;
  • геморрагический (с кровоизлияниями);
  • гнойный;
  • жировой панкреонекроз.

Vidy-pankreonekroza

Обычно в качестве причин развития панкреатита у детей выступают нарушения в питании. Находясь, под постоянной нагрузкой ткани железы утрачивают свойства, начинают перерождаться, снижая свою активность.

У детей старше 7 лет обычно диагностируется хронический панкреатит латентного или рецидивирующего характера. Острая форма у детей встречается реже.

В зависимости от происхождения панкреатит может быть:

  • первичным;
  • реактивным, возникающий на фоне воспаления других органов;
  • наследственным.

Реактивный панкреатит у детей

В случае реактивного панкреатита процесс обратим, необходимо лишь вовремя выявить и начать лечить основное заболевание. При отсутствии лечения заболевание переходит в истинный панкреатит. Такие проблемы чаще характерны для детей в возрасте 10–14 лет.

Этиология реактивного панкреатита кроется в имеющихся очагах инфекции в других органах, которые осложняют функционирование поджелудочной. Помимо заболеваний инфекционного характера, реактивная форма может быть вызвана приемом антибиотиков и др. сильнодействующих медикаментов.

Simptomy-pankreatita-u-detej

Для латентной формы нехарактерны явные клинические проявления, а вот рецидивирующий тип заболевания протекает волнообразно — обострения сменяют ремиссии. Обострение воспаления хронического процесса, как и острый панкреатит, может быть легким, среднетяжелым или тяжелым.

Причины увеличения органа у детей

Воспаление поджелудочной у ребенка может быть спровоцировано рядом патологических состояний:

  1. Закрытые травмы живота, связанные с падением или другими механическими повреждениями, на фоне этого часто можно наблюдать и увеличение селезенки.
  2. Нарушения аутоиммунного характера – сбои в работе иммунной системы, при этом организм начинает вырабатывать антитела к собственным тканям, включая панкреас.
  3. Отравление химическими веществами, способствующее сбою работы пищеварительной системы. На фоне этого часто наблюдается увеличение печени.
  4. Инфекционные процессы в других органах.
  5. Хронический панкреатит может быть вызван неправильным лечением острой формы заболевания.
  6. Рост новообразований в тканях органа, абсцесс, киста, доброкачественная или раковая опухоль. Воспаление органа может носить локализованный характер — к примеру, увеличивается только хвост железы.
  7. Язва желудка, при которой нарушается целостность структуры слизистой оболочки желудка или 12-ти перстной кишки. Это со временем приводит к нарушению функций поджелудочной и увеличению ее размеров.
  8. Дуоденит — воспаление двенадцатиперстной кишки, которое препятствует оттоку поджелудочного сока.
  9. Муковисцидоз – системная патология врожденного характера, которая провоцирует поражение различных желез, включая панкреас.

Важно!

Выявление основной причины воспаления поджелудочной железы у детей — обязательное диагностическое мероприятие. На этих данных будет базироваться дальнейшее лечение.

Симптомы, признаки воспаления

Воспаление поджелудочной у детей, обычно протекает в легкой форме. Чем младше ребенок, тем менее выражены у него симптомы заболевания.

Острая форма заболевания выражена резкими приступообразными болями (ее можно снять), часто опоясывающего характера, которые иррадиируют в подреберье и позвоночник. Помимо этого, для панкреатита характерно отсутствие аппетита, тошнота, повышенное газообразование, понос и рвота.

Наблюдается субфертильная температура, бледность кожных покровов, сухость во рту, налет на языке. При некрозе тканей температура резко повышается, появляются явные признаки интоксикации, пареза кишечника. Возможно развитие коллаптоидного состояния.

Читайте также:  Проблемы головки поджелудочной железы

Полезное видео

Видео о симптоматике (где болит, отчего может быть срыв):

Симптомы хронической формы зависят от длительности развития патологического процесса, стадии и формы заболевания, степени поражения поджелудочной железы и других органов пищеварения. Ребенка беспокоят периодически возникающие ноющие боли в правом подреберье, которые обостряются при нарушениях в питании, после физических нагрузок или стрессов.

Приступ при этом может длиться от нескольких часов до нескольких дней. У детей, страдающих этой формой заболевания, отсутствует аппетит, периодически их мучает изжога, тошнота, рвота. Запоры сменяют диарею. Наблюдается потеря веса.

Важно!

Осложнения панкреатита у детей довольно опасны — ложная киста, панкреолитиаз, перитонит, плеврит, сахарный диабет.

Диагностика заболевания

Прогноз лечения напрямую зависит от своевременности и правильности диагностирования. После визуального осмотра и сбора анамнеза врач назначает ряд обследований для подтверждения диагноза.

Ребенок должен сдать на анализ кровь, мочу и кал. Исследование покажет, имеются ли воспаления в организме и косвенно подтвердит развитие панкреатита у ребенка. Более ясную картину покажет ультразвуковое исследование органов брюшной полости и фиброгастроскопия. Проведенные исследования помогут специалисту достоверно оценить состояние больного и назначить необходимые терапевтические мероприятия. В случае необходимости лечение ребенок может быть госпитализирован.

Pankreatit-u-rebenka

К какому врачу обратится, когда болит?

Если ребенок жалуется на боли в животе, следует как можно скорее обратиться к педиатру. При подозрении на панкреатит ребенок будет направлен на детальное обследование, которое часто проводится в условиях стационара. Терапию назначает врач-гастроэнтеролог и диетолог. Учитывать рекомендации врача обязательно.

Методы и правила лечения болезни, недуга

Любая терапия начинается с выяснения причин заболевания. Иногда достаточно устранить провоцирующий фактор и панкреатит отступит. Отдельно следует затронуть врожденные аномалии — здесь необходим врачебный контроль за ребенком на протяжении многих лет.

Одной из главных причин прогрессирования воспалительных процессов в поджелудочной у подростков является нарушение питания — панкреатит школьника. Главным в лечении такой патологии будет строгая диета.

Питание при панкреатите у детей

Диета — обязательная составляющая терапии. Надо знать, чем необходимо кормить, и какие продукты покупать. Она поможет устранить проблемы во всех органах брюшной полости и поджелудочной железы в том числе.

detskoe-menyu-pravilnoe-pitanie

Основные правила питания:

  • дробный прием пище – 5-7 раз в день малыми порциями;
  • отказ от вредной пищи: фастфуд, шипучие напитки, жирное, жареное, соленое, острое, консерванты;
  • сбалансированное питание, в которое входят различные крупы, макаронные изделия, кисломолочная продукция, постное мясо и рыба, овощи и фрукты;
  • преобладание вареной и приготовленной на пару пищи;
  • употребление не горячей, а только теплой пищи;
  • свежие продукты для приготовления пищи.

Медикаментозное лечение

Диета поможет снизить нагрузку на органы пищеварения. Помимо этого, врач назначает ферментные препараты, которые улучшают процесс переваривания:

  • «Креон».
  • «Фестал».
  • «Мезим форте».

Данные средства принимаются во время еды. Детям также могут быть назначены препараты, содержащие бифидобактерии, например, «Бифацил».

Lechenie-pankreatita-tabletkami

Для облегчения состояния больного назначают:

  • Пирензепин, Фамотидин.
  • Панкреатин.
  • Но-шпа, Мебеверин, детский Парацетамол.

В более тяжелых случаях назначают антибиотики; антигистаминные средства; препараты, способствующие улучшению микроциркуляции крови; ингибиторы протеаз.

Важно!

Лечение сводится к соблюдению несложных мероприятий, главное, чтобы ребенок понял важность этих действий — это принесет ему пользу не только сейчас, но и позволит жить полноценно в будущем.

Что делать с совсем маленькими детьми

Если заболевание диагностировано у совсем маленького пациента, правила питания будут следующими:

  • преобладание белковой пищи;
  • приготовление любых каш на воде;
  • овощи и фрукты следует подвергать термической обработке.

Иногда необходимо операционное вмешательство, например, в случае, когда имеют место врожденные аномалии в поджелудочной железе. Решение об операции принимается после всестороннего обследования и только при отсутствии результатов от консервативной терапии.

Лечение панкреатита у детей часто производится в условиях стационара. Только здесь врачи смогут не только лечить малыша, но и контролировать его питание, наблюдая динамику терапии.

Народные способы лечения

Одним из эффективных методов лечения панкреатита испокон веков считается картофельный сок. Необходимо 2–3 картофелины перетереть через терку вместе с кожурой и отжать сок. Способ применения — по 50 мл 2 раза в день. Курс лечения — 2 недели. Затем недельный перерыв и повтор курса. Отличным дополнением к кефиру является обезжиренный кефир, который употребляют через 5–10 минут после приема основного средства.

Важно!

От многих заболеваний может уберечь обычный мед. Если у ребенка нет индивидуальной непереносимости к данному продукту или сахарного диабета, хорошей привычкой будет съедать 1 ч. л. меда с утра, разведенную в молоке или воде.

Читайте также:  Рецепты салатов при поджелудочной железе

Необходимо взять в равных пропорциях зверобой, пустырник, соцветия бессмертника. 2 ст.л. сбора кипятить 10–15 мин в 1 л воды, дать отвару настояться в течение 2 часов, процедить. Курс приема – 50 дней, перед едой по полстакана.

Сложный, но очень эффективный сбор. Следует взять в равных пропорциях сухой корень лопуха, кору крушины, подорожник, листья черники, укропные и льняные семена. Добавить корень одуванчика, спорыш и шалфей. Способ приготовления идентичен предыдущему средству — на 1 л воды 2 ст.л. сбора, кипятить 10–15 мин. Курс приема 14–20 дней по полстакана после еды.

Важно!

Любые методы лечения пациентов совсем маленького возраста должны быть согласованы с врачом, в противном случае самолечение может привести к необратимым последствиям.

Если у ребенка увеличена поджелудочная железа необходимо сначала выяснить причины возникновения данного состояния, а уже после начинать терапию. Вовремя обнаруженная патология, позволит избежать операции и вылечить заболевание консервативными методами. Читайте также о загибе поджелудочной железы у детей.

Интересное видео

На виде ниже, Вы увидите информацию о путях введения лекарств для поджелудочной железы — Доктор Комаровский:

Профилактика

В качестве профилактических мер против воспаления поджелудочной железы рекомендуется:

  • сбалансированный рацион питания, включающий все необходимые микро- и макроэлементы;
  • отказ от вредной пищи;
  • своевременное выявление и лечение патологий органов пищеварения;
  • вовремя выявлять и устранять глистные инвазии в организме;
  • при назначении сильнодействующих средств наблюдать за общим состоянием ребенка;
  • использовать для приготовления пищи только качественные и свежие продукты;
  • не переедать, чтобы не перегружать поджелудочную железу.

При возникновении любых симптомов панкреатита следует незамедлительно обратиться к врачу. Это поможет избежать множества проблем и предупредить рецидивы заболеваемости у детей. Самолечение может спровоцировать осложнения, которые впоследствии потребуют дополнительного лечения.

Источник

Диагностика и лечение недостаточности поджелудочной железы у детей

Недостаточность поджелудочной железы у детей занимает лидирующее положение среди патологии органов пищеварительного тракта, отличается многообразием причин и клинических проявлений. Они во многом объясняются анатомическим расположением: железа занимает центральное положение в брюшной полости, часть ее — ретроперитонеально (забрюшинно), головка тесно соприкасается с двенадцатиперстной кишкой, хвост расположен в воротах селезенки.

Причины появления патологии у ребенка

Поджелудочная железа является единственным органом с двойной функцией – внутренней и внешней секрецией:

  • вырабатывает поджелудочный сок, содержащий ферменты и биологически активные вещества;
  • синтезирует инсулин и глюкагон, принимающие участие в углеводном обмене и влияющие на микроциркуляцию других органов и систем.

В связи с многообразием функций и участием поджелудочной железы во многих процессах в организме, нарушение ее деятельности может быть вызвано различными причинами:

  • неправильный режим питания и вредная еда;
  • травмы живота;
  • стрессы и хронические психоэмоциональные перенапряжения;
  • инфекции (вирусные и бактериальные).

стресс у ребенка

Несмотря на различные причины, приводящие к нарушению работы поджелудочной железы, клиническая картина во всех случаях имеет сходные симптомы: как при воспалительном процессе, так и при недостаточности ферментов, не связанной с воспалением.

Панкреатическая недостаточность у детей бывает первичной и вторичной.

Первичную вызывают немодифицируемые факторы (их не может изменить ни врач, ни пациент). Это определенные заболевания или патологические состояния:

  • врожденная непроходимость общего панкреатического протока;
  • рецидивирующий панкреатит, генетически обусловленный;
  • недостаточный синтез некоторых энзимов — дефицит липазы или трипсина из-за дисфункции поджелудочной железы.

У детей в основном развивается вторичная недостаточность железы (панкреатопатия, диспанкреатизм).

К причинам срыва поджелудочной железы у ребенка относятся:

  • вредная пища;
  • переедание;
  • временное снижение функций железы.

К вторичной недостаточности приводят воспалительные заболевания соседних пищеварительных органов:

  • гастродуоденит;
  • холецистит;
  • дискинезия желчевыводящих путей.

Диагностические мероприятия

Нарушенная работа поджелудочной железы проявляется всеми типичными симптомами: болью, тошнотой, рвотой, сниженным аппетитом, поносом. В некоторых случаях длительное время клинические проявления могут отсутствовать. Но в дальнейшем это приводит к выраженным изменениям пищеварительного процесса.

Диагностика таких состояний представляет определенные трудности из-за нечеткости проявлений и незначительных изменений при функциональных методах обследования.

Биохимические показатели крови – активность ферментов (чаще всего — амилазы). При обострении хронического панкреатита цифры превышают норму в 3 раза. В других случаях этот процесс бывает настолько кратковременным, что определить ее увеличение в крови не удается.

анализ крови

Копрограмма — кал блестящий, жирный, вязкий и липкий, «прилипает к горшку», при анализе в нем выявляется:

  • большое количество жиров — стеаторея;
  • непереваренные мышечные волокна — креаторея;
  • крахмальные зерна как результат неполного расщепления углеводов — амилорея.

Фекальный эластазный тест – золотой стандарт диагностики. Определяется эластаза-1: она не изменяется при прохождении через весь кишечник:

  • норма эластазы — не ниже 200 мкг/г;
  • умеренная недостаточность — 200–100 мкг/г;
  • выраженная недостаточность — менее 100 мкг/г.
Читайте также:  Лучшая больница по лечению поджелудочной железы

Инструментальные методы исследования.

УЗИ определяет:

  • эхогенность поджелудочной железы;
  • изменение размеров;
  • четкость контуров;
  • наличие кист или кальцификатов.

Томография (компьютерная, магнитно-резонансная) дает четкую картину строения ткани железы, точно определяют даже незначительные структурные изменения.

Существует достаточное количество других функциональных и лабораторных исследований, но в данном случае они будут неинформативными.

Лечение болезни у детей

Лечебные мероприятия регулируют внешнесекреторный недостаток функции поджелудочной железы и восстанавливают ферментный сбой в организме. В обязательном порядке проводится терапия основной патологии, вызвавшей секреторный дефицит. Расстройство, возникшее в других органах, также корректируется приемом лекарственных препаратов.

Если ребенок жалуется на тошноту, отказывается от еды, у него появилась боль в животе, рвота и понос, используется весь спектр симптоматической терапии.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение заключается в проведении заместительной терапии. Новые препараты, направленные на выполнение этой функции, позволяют употреблять необходимое по возрасту количество жиров, а нехватка липазы компенсируется адекватной дозировкой лекарства. Это улучшает нутритивный статус, что важно, поскольку детский организм постоянно растет.

Ферментативный препарат подбирается по содержащемуся в нем панкреатину, в состав которого входят основные ферменты (липаза, амилаза, протеазы). Назначаются Панкреатин, Фестал, Мезим-форте и другие.

Более эффективно использование Креона, который выпускается в виде капсул, содержащих микросферы в pH-чувствительных оболочках. Благодаря такой инновационной форме микрокапсулы, содержащие фермент, начинают расщеплять жиры, углеводы и белки в двенадцатиперстной кишке, pH-устойчивая оболочка не дает соляной кислоте в желудке нарушать целостность микросфер, они поступают в просвет двенадцатиперстной кишки неповрежденными. Только там происходит высвобождение фермента.

Креон

Детский возраст не противопоказание к назначению Креона. Чтобы малыш мог глотать препарат, капсулу открывают и с небольшим количеством воды дают выпить микросферы.

К достоинствам современных ферментных препаратов относится:

  • возможность применения в любом возрасте;
  • отсутствие побочных действий;
  • хорошая переносимость.

Последний пункт особенно важен, поскольку в некоторых ситуациях заместительную терапию назначают на всю жизнь. Детям с энзимной недостаточностью препараты необходимо принимать от нескольких недель до нескольких месяцев.

Креон имеет широкий спектр показаний, но главное назначение — восполнить экзокринный недостаток поджелудочной железы. Критерий правильно подобранной дозы – нормализация стула и уменьшение его частоты.

Если имеются заболевания органов пищеварения, которые привели к панкреатическому сбою, параллельно рекомендуется принимать:

  • спазмолитики (Дюспаталин);
  • прокинетики;
  • ингибиторы протонной помпы.

Все препараты назначаются только педиатром или гастроэнтерологом индивидуально, учитывая состояние пациента.

Народные методы

В связи со сложностью проблемы, длительностью лечения ферментами, высокой вероятностью осложнений врачи категорически не рекомендуют панкреатическую недостаточность у детей лечить народными методами. Это может спровоцировать аллергические реакции, которые станут толчком к клиническим проявлениям даже в случаях бессимптомного течения патологии.

Возможные осложнения заболевания

При соблюдении рекомендаций, назначенных врачом, и правильном распорядке дня, включая обязательное временное ограничение в некоторых продуктах, осложнения не наступят. В противном случае внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы проявится яркой клинической симптоматикой панкреатита и в дальнейшем приобретет хроническое течение с обострениями, требующими лечения в стационаре.

Диета в период болезни

Диета при этой патологии является неотъемлемой частью лечения. Нарушать ее нельзя даже при приеме заместительной терапии.

Иногда специалисты назначают ограничения в питании на год и больше. Чтобы не сорвать достигнутое лечением равновесие, необходимо соблюдать режим питания:

  • механически и химически щадящая еда;
  • температурный режим — еда должна быть теплой;
  • дробный прием (5–6 раз в день) маленькими порциями;
  • ограничение слишком жирной, жареной, копченой и пряной пищи;
  • прием достаточного количества жидкости (запрещены газированные напитки, крепкий чай, кофе);
  • соблюдение интервалов между едой и времен ее приема.

Профилактика и советы родителям

Чтобы не пришлось лечить и ограничивать в еде ребенка, родителям необходимо внимательно следить за пищеварением малыша. Своевременное обращение к специалисту и лечение патологических отклонений предупредит развитие хронических заболеваний. Соблюдение режима дня, правильный прием пищи поможет избежать проблем со здоровьем детей.

Список литературы

  1. Бельмер С.В. Проблемы пищеварительной недостаточности: определение, выявление, коррекция. Российский медицинский журнал.2003 г. №3 Т. 11 стр. 119–121.
  2. Нецветаев А.В. Хирургическая патология поджелудочной железы у детей (клиника, диагностика, лечение). Автореферат диссертации.
  3. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Малова Н.Е. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы: проблемы и решения (руководство для врачей). М. 2004 г.
  4. Коротько Г.Ф. Секреция поджелудочной железы. 2-е дополненное издание. Издательство Кубанского Государственного университета 2005 г.
  5. Бельмер С.В., Гасилина Т.В., Завалин П.А., Коваленко А.А. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы у детей: методы диагностики и коррекции (методические аспекты). М. 2001 г.

Источник