Средства влияющие на секреторную функцию поджелудочной железы
Поджелудочная железа является одним из важнейших органов желудочно-кишечного тракта, секрет которой участвует в процессе пищеварения. Воспаление поджелудочной железы, сопровождающееся нарушением секреторной функции, носит название панкреатит.
Он может проявляться в хронической и острой форме. Хронический панкреатит и острый панкреатит — это два совершенно разных заболевания, требующих различного подхода к их лечению и использованию лекарственных средств с различными механизмами действия.
В норме у здорового человека поджелудочная железа вырабатывает секрет, содержащий некоторое количество неактивных ферментов, например трипсиноген. Выделяясь в кишечник, секрет попадает под влияние хлористоводородной кислоты желудочного сока, его ферменты становятся активными (трипсиноген переходит в трипсин) и принимают участие в процессе пищеварения.
Хронический панкреатит характеризуется малым образованием секрета и недостаточным содержанием ферментов, необходимых для нормального пищеварения. Причиной хронического панкреатита может быть недостаточная активность желез желудка и низкая кислотность желудочного сока. При лечении хронического панкреатита стремятся повысить секрецию поджелудочной железы или используют препараты заместительной терапии, те. препараты, содержащие готовые ферменты поджелудочной железы или их синтетические аналоги.
Естественным стимулятором секреции поджелудочной железы является хлористоводородная кислота желудочного сока. Она, попадая в кишечник, раздражает рецепторы двенадцатиперстной кишки и рефлекторно усиливает секрецию поджелудочной железы. Именно этот механизм действия лежит в основе лечения хронического панкреатита, развивающегося на фоне пониженной кислотности желудочного сока. В этом случае назначают кислоту хлористоводородную разбавленную по 10—15 капель в половине стакана воды на прием или употребляют 3% раствор кислоты хлористоводородной, разведенной по 1—2 столовые ложки на прием до или во время еды. Данный способ стимуляции поджелудочной железы используется сравнительно редко, чаще назначают препараты заместительной терапии, к которым относятся Панкреатин, Мезим форте, Трифермент, Фестал, Панзинорм и др.
ПАНКРЕАТИН (Pancreatinum) — препарат высушенной поджелудочной железы животных, содержит сумму активных и неактивных ферментов поджелудочной железы, преимущественно трипсин и амилазу, участвующих в переваривании пищи.
Применяют препарат при хроническом панкреатите, расстройствах пищеварения, связанных с заболеваниями печени и поджелудочной железы, анацидном и гипоанацидном гастрите.
Назначают панкреатин по 1—2 таблетки на прием до или во время еды 3 раза в день. В случае использования порошка его принимают до еды и запивают щелочной водой (нарзан, содовая вода).
Выпускают панкреатин в порошке и таблетках, растворимых в кишечнике, по 0,25 и 0,5 г.
МЕЗИМ ФОРТЕ (Mezym forte) содержит панкреатин, амилазу, липазу и протеазу, т.е. ферменты, обеспечивающие хорошую перевари- ваемость жиров, белков и углеводов.
Используют препарат при недостаточной секреторной и переваривающей способности желудка и кишечника, хроническом панкреатите, холецистите и гепатите.
Назначают Мезим форте по 1 драже перед приемом пищи до 3 раз в день.
Выпускают препарат в виде драже или таблеток, покрытых оболочкой, в упаковке по 20 штук.
ФЕСТАЛ (Festal) содержит ферменты поджелудочной железы, гемоцеллюлозу и желчь животных, которые способствуют лучшему перевариванию пищи.
Применяют Фестал при хронической недостаточности функций поджелудочной железы, метеоризме, холецистите, а также при недостаточности пищеварения в пожилом возрасте.
Назначают препарат во время еды или после нее по 1—2 драже 3 раза в день.
Выпускают Фестал в форме драже в упаковке по 100 штук.
ПАНЗИНОРМ ФОРТЕ (Panzynorm forte) включает экстракт слизистой оболочки желудка (пепсин), сухой экстракт желчи и панкреатин.
Наружная часть таблетки оказывает действие в желудке, а внутренняя часть, состоящая из желчи и панкреатина, действует активно в двенадцатиперстной кишке.
Препарат используется в курсе заместительной терапии при нарушении пищеварения, гипофункции поджелудочной железы, гастродуодените, гепатите, холецистите, после операции на желудочно- кишечном тракте, поджелудочной железе и печени.
Назначают препарат внутрь по 1 таблетке во время еды до 3 раз вдень.
Выпускают Панзинорм форте в таблетках в упаковке по 30 штук.
При остром панкреатите один из важнейших и активнейших ферментов трипсин, участвующий в расщеплении белков, образуется в самой поджелудочной железе. В этом случае трипсин и другие ферменты начинают активно воздействовать на клетки поджелудочной железы и разрушают ее. Происходит «самопереваривание» тканей железы, которое нередко сопровождается сильными приступообразными болями.
Для лечения острого панкреатита используют средства, снижающие секрецию поджелудочной железы, или средства, угнетающие активность ее ферментов.
К первой группе относятся антацидные средства, нейтрализующие хлористоводородную кислоту и препятствующие ее рефлекторному влиянию на процесс выделения секрета поджелудочной железой. Подобным действием обладают М-холнеблокирующие средства, которые, блокируя рецепторы желудка и поджелудочной железы, также снижают синтез и выделения секрета последней.
Больным с острым панкреатитом иногда назначают внутрь 0,1% раствор атропина сульфата по 5—8 капель на прием.
К препаратам, нарушающим синтез и снижающим активность поджелудочной железы, относятся Контрикал, Интигрил, Тразилол и др.
КОНТРИКАЛ (Contrycal) — антиферментный препарат, угнетающий активность трипсина и других ферментов поджелудочной железы.
Назначают Контрикал при остром панкреатите, обострении хронического панкреатита, для профилактики панкреатита при операциях на поджелудочной железе. Кроме того, Контрикал способен снижать фибринолитическую активность, поэтому его иногда используют для остановки острых кровотечений.
В качестве побочных явлений при применении Контрикала возможны аллергические реакции.
Вводят Контрикал внутривенно (медленно!) или капельно по 20.000 ЕД или 30.000 ЕД, но не более 50.000 ЕД одновременно.
Выпускают Контрикал в ампулах по 20.000 и 30.000 ЕД с приложением растворителя.
- ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, УСИЛИВАЮЩИЕ СЕКРЕТОРНУЮ АКТИВНОСТЬ ЖЕЛЕЗ ЖЕЛУДКА
- ОПУХОЛИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ , ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- Поджелудочная железа
- РАС поджелудочной железы
- ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
- ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
- Заболевания поджелудочной железы
- РЕФЕРАТ . РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Источник
Сок ПЖЖ, богатый различными ферментами
(амилаза, липаза, трипсин и др.), поступающий
в 12перстную кишку, имеет большое значение
для нормального пищеварения. Нарушение
секреторной функции ПЖЖ и активности
ее ферментов (гипофункция
ПЖЖ) приводят к такому
заболеванию, как хронический
панкреатит (воспаление
ПЖЖ). Он возникает на фоне пониженной
кислотности желудочного сока, на фоне
нарушения кровообращения, при
интоксикациях, заболеваниях ЖКТ.
Хронический панкреатит часто возникает
на фоне нерационального и бессистемного
питания.
1. При
гипофункции применяют
в основном средства заместительной
терапии, которые содержат пищеварительные
ферменты железы.
Панкреатин,
Pancreatinum
Это порошок,
полученный из поджелудочных желез
убойного скота, который содержит сумму
ферментов. Применяется внутрь по 0,5-1,0
3-4 раза в день. ФВ — порошок, таблетки
покрытые оболочкой по 0,5.
Мезим-форте, «Mezym-forte».
Содержит панкреатин, амилазу, липазу,
протеазу. По активности превосходит
панкреатин. Обеспечивает максимальное
переваривание жиров, белков и углеводов.
Применяется при панкреатитах с пониженной
секрецией, а также при гастритах,
гепатитах, холециститах и энтероколитах.
ФВ — драже,
официнальная пропись.
Панзинорм-форте, «Panzynorm-forte».
Содержит экстракт слизистой желудка,
сухой экстракт желчи и панкреатин.
Применяется при гипоацидных гастритах,
гастродуоденитах, гепатитах и гипофункции
поджелудочной железы.
ФВ — таблетки
официнальная пропись.
Фестал,
Festal, Дигестал.Содержит высушенную
бычью желчь и ферменты поджелудочной
железы (липаза, амилаза и протеаза).
Применяется по тем же показаниям, что
и панзинорм.
ФВ — таблетки
в оболочке официнальная пропись.
При
гиперфункции
применяются антиферментные
средства
Они применяются
для лечения острого панкреатита и
обострений хронического панкреатита,
при которых происходит задержка выделения
ферментов из ПЖЖ и их внутриорганная
активация, что приводит к аутолизу
(самоперевариванию) паренхимы железы.
Антиферментные препараты назначают в
послеоперационном периоде или при
хирургических операциях на ПЖЖ, а также
при гиперфибринолитических кровотечениях
и др. заболеваниях (когда в плазме крови
повышенная концентрация протеаз).
Препараты вводятся внутривенно.
Контрикал, «Contrical», список «Б»
Трасилол, Гордокс,
Апротинин.
Применяют
только при остром панкреатите, вводят
только в вену капельно или медленно.
Контрикал выпускается в ампулах 30 000,
50 000 ЕД сухого вещества, прилагаются
ампулы с растворителем. Трасилол
выпускается в виде раствора по 5 мл. в
ампулах, содержащих 25 000 ЕД.
Желчегонные
средства
Их назначают
при нарушении образования желчи и ее
выделения в просвет 12перстной кишки.
Желчь содержит желчные кислоты, которые
эмульгируют в кишечнике жиры, способствуют
всасыванию жиров, жирорастворимых
витаминов и некоторых лекарственных
препаратов; регулируют перистальтику
кишечника. Нарушение желчеобразовательной
функции печени может быть при гепатитах,
холангитах и др. воспалительных процессах,
при ДЖВП, холециститах и ЖКБ. Эти
заболевания являются показаниями к
применению желчегонных средств.
Желчегонные
средства по действию и применению
делятся на две большие группы
1 Холесекретки
(холеретики) — это
средства, стимулирующие образование
желчи. Они представлены препаратами
желчных кислот, главная из которых
кислота дегидрохолевая. К препаратам,
содержащим кислоту дегидрохолевую,
относят:
Холагол, Cholagolum
и Дегидрохолин,Dehydrocholinum
Применяются
при гепатитах и холециститах. Содержат
растительные масла, масло куркумы и
магния салицилат.
ФВ
— флаконы по 10 мл. Применяется по 5 капель
на кусочек сахара за 30 мин. до еды.
Холагогум, Cholаgogum. Содержит
фосфолипиды, которые растворяют
холестерин.
ФВ — капсулы
официнальная пропись.
Аллохол, «Allocholum». Содержит
сухую желчь, экстракт чеснока, экстракт
крапивы.
ФВ — таблетки
покрытые оболочкой, официнальная
пропись.
Холосас, Cholosasum. Сгущенный
водный экстракт плодов шиповника
собачьего с добавлением сахара. Принимают
чайными ложками 2-3 раза в день. По
активности уступает выше указанным, но
может применятся как витаминное средство.
ФВ — флаконы
сиропа по 250 мл.
Холензим, «Cholenzymum». Содержит
сухую желчь и ферменты поджелудочной
железы. Применяют при сочетании гепатита,
холецистита и панкреатита.
ФВ — таблетки
по 0,3
Оксафенамид,
Oxaphenamidum. Синтетический препарат,
который одновременно оказывает
холесекретирующее и холекинетическое
действия.
ФВ — таблетки
по 0,25
2.Холекинетки-
это средства, облегчающие отхождение
желчи. Применяются при спазмах
желчевыводящих путей ( желчных коликах
и желчекаменной болезни). Применяют:
М-Хб
Атропина сульфат,
который в виде инъекций применяется
при желчных коликах; Папаверина
гидрохлорид, Но-шпа, Магния сульфат—
все эти препараты по действию являются
спазмолитиками миотропного действия.
Папаверин и Но-шпа в виде таблеток, в
инъекциях при коликах. Магния сульфат
как желчегонное в виде 20-25% растворов
столовыми ложками внутрь. При зондировании
раствор магнезии применяется в количестве
100 мл, до зондирования или во время
зондирования. Растворы магния сульфата
оказывают слабительное действие.
ОЛИМЕТИН
Olimetinum,
список «Б» — содержит
масла: мяты перечной, оливковое, аирное,
терпентиновое очищенное. Оказывает
желчегонное, спазмолитическое, мочегонное
и противовоспалительное действие.
Применяется при ЖКБ и МКБ.
ФВ – капс. по
0,5.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ВНЕШНЕСЕКРЕТОРНУЮ ФУНКЦИЮ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Ферментный сок поджелудочной железы, который богат различными ферментами (липаза, амилаза, трипсин и др.) и который выделяется в двенадцатиперстную кишку, имеет громадное значение для всего процесса пищеварения.
Различные нарушения активности ферментов поджелудочной железы, а также нарушения ее секреторной функции приводят к такому заболеванию, как панкреатит. Панкреатит может возникать при пониженных показателях кислотности желудочного сока, при интоксикациях, при нарушениях кровообращения, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Часто панкреатит является следствием бессистемного и нерационального питания.
Препараты, которые влияют на внешнесекреторную функцию поджелудочной железы, стимулируют выделение ферментов или могут быть средствами заместительной терапии. Другая группа средств, которые влияют на функцию поджелудочной железы — так называемые антиферментные препараты.
Однако следует отметить, что, к сожалению, количество действительно эффективных препаратов для лечения нарушений поджелудочной железы не слишком велик. Этот список не так значительно пополнился за последние лет двадцать, и особых достижений в лечении так заболеваний, как тот же самый панкреатит, не наблюдается уже давно. К патогенетическим средствам, т.е. средствам, устраняющим патологию, можно отнести, да и то только условно, средства заместительной терапии и ферментные препараты. Хотя и в этих случаях данная классификация вызывает множество сомнений: те же ферментные препараты не воздействуют на патологию, а поставляют те необходимые ферменты для пищеварения, которые не выделяет пораженная заболеванием поджелудочная железа.
ФЕРМЕНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Ферментные препараты – средства, применяемые при недостаточной функции поджелудочной железы.
ПАНКРЕАТИН — препарат, который получают из поджелудочных желез убойного скота, содеращий ферменты трипсин и амилазу. Панкреатин применяют при низкой кислотности желудочного сока, при заболеваниях поджелудочной железы и печени с явлениями гипофункции, при гастритах, нарушениях процесса пищеварения. Форма выпуска панкреатина: порошок (в 1 г 0,25 ЕД) и таблетки по 0,5 г.
Пример рецепта панкреатина на латинском:
Rp.: Tab. Pancreatini 0,5 N. 20
D. S. По 1-2 таблетки 3-4 раза в день перед едой.
ПАНЗИНОРМ (форте) — представляет собой одну двухслойную таблетку, содержащую в наружном слое экстракт слизистой оболочки желудка и аминокислоты, а кислотоустойчивое ядро — экстракт желчи и панкреатин крупного рогатого скота. Пепсин высвобождается в желудке, остальные составные части — в двенадцатиперстной кишке. Форма выпуска пензинорма: таблетки.
Пример рецепта пензинорма на латинском:
Rp.: Tab. «Panzinorm» N. 30
D. S. По 1-2 таблетки (во время еды) 3 раза в день.
МЕКСАЗА — состав: бромелин — 0,05 г; панкреатин — 015 г; кислота дегидрохолевая — 0,025 г; энтеросептол (5-хлор-7-йодоксихинолин) — 0,1 г; 4,7-фенантролин-5,6-хинон — 0,01 г. Форма выпуска мексазы: драже.
Пример рецепта мексазы на латинском:
Rp.: Dragee «Mexase» N. 20
D. S. Внутрь по 1 драже 3 раза в день во время или после еды.
ФЕСТАЛ — состав: липаза, протеаза поджелудочной железы, амилаза, гемицеллюлаза и компоненты желчи. Форма выпуска фестала: драже.
Пример рецепта фестала на латинском:
Rp.: Dragee «Festal» N. 50
D. S. Принимать внутрь по 1-2 драже во время или сразу после еды.
ОРАЗА — препарат содержит комплекс протеолитических и амилолитических ферментов. Ораза используют при нарушениях пищеварения, протекающих с угнетением функции пищеварительных желез (гипоацидные и анацидные гастриты, хронический панкреатит с нарушенной экскреторной функцией, хронический холецистит и др.). Курс лечения длится 2-4 нед. Побочные действия ораза: возможно усиление диареей у людей страдающих поносом. Форма выпуска ораза: гранулы.
Пример рецепта ораза на латинском:
Rp.: Gran. Orazi 200,0
D. S. По 1/2 чайной ложке гранул (2 г) 3 раза в день во время или после еды.
СОЛИЗИМ — ферментный липолитический препарат. Солизим применяют при гастритах с пониженной кислотностью, при хронических панкреатитах с пониженной липолитической активностью, при гепатитах и др. Форма выпуска солизима: таблетки (20000 ЛЕ).
Пример рецепта солизим на латинском:
Rp.: Tab. Solizymi 20000 ЛЕ N. 100
D. S. Принимать во время еды или сразу после еды по 2 таблетки 3 раза в день (3-4 недели).
СОМИЛАЗА — 1 таблетка препарата содержит 0,0286 г солизима (20000 JIE) и 0, 1363 г амилазы (300 ЕД). Сомилаза применяют при гастритах, хронических панкреатитах, энтеритах, холециститах, гепатитах, а также после операции на органах желудочно-кишечного тракта. Форма выпуска сомилаза: таблетки.
ПАНКУРМЕН — показания к применению такие же, как у предыдущих препаратов; содержит панкреатин и экстракт куркумы. Форма выпуска панкурмена: драже.
Пример рецепта панкурмена на латинском:
Rp.: Dragee «Pancurmen» N. 20
D. S. По 1-2 драже 3 раза в день.
ДИГЕСТАЛ — препарат содержит панкреатин и экстракт желчи, а также гемицеллюлазу. Дигестал способствует улучшению пищеварения, уменьшению брожения и образования газов в кишечнике. Дигестал противопоказан при гепатите. Форма выпуска дигестала: драже.
Пример рецепта дигестала на латинском:
Rp.: Dragee «Digestal» N. 30
D. S. По 1-2 драже 3 раза в день во время или после еды.
КОТАЗИМ-ФОРТЕ — содержит трипсин, панкреатин, экстракт желчи, желчные кислоты и целлюлазу. Котазим-форте применяют по тем же показаниям, что и предыдущие препараты. Форма выпуска котазим-форте: таблетки.
Пример рецепта котазим-форте на латинском:
Rp.: Tab. «Cotazym-forte» N. 60
D. S. По 1 таблетке 3 раза в день во время или после еды.
МЕЗИМ-ФОРТЕ — содержит амилазу, панкреатин, протеазу, липазу. Показания к применению мезима-форте такие же, как у предыдущих препаратов. Форма выпуска мезима-форте: драже.
Пример рецепта мезима-форте на латинском:
Rp.: Dragee «Mezym-forte» N. 30
D. S. По 1-3 драже в день перед приемом пищи.
ЭНЗИСТАЛ — ферментный препарат, котогрый улучшает пищеварение. В драже энзистала содержится 192 мг панкреатина, 50 мг гемицеллюлазы и 25 мг экстракта желчи. Назначают по 1-2 драже 3 раза в день (во время или после еды). Форма выпуска энзистала: драже.
ХРИФЕРМЕНТ — содержит трипсин, липазу, амилазу. Показания к применению хрифермента такие же, как у предыдущих препаратов. Форма выпуска хрифермента: драже.
Пример рецепта хрифермента на латинском:
Rp.: Dragee «Triferment» N. 30
D. S. По 1 — 3 драже перед едой 3 раза в день (взрослым), по 1- 2 драже детям.
НИГЕДАЗА — содержит фермент липолитического действия. Нигедаза применяется для возмещения недостающей или отсутствующей липолитической активности дуоденального сока, которая обуславливается поражением органов пищеварения (холецистопанкреатиты, панкреатиты, энтероколиты, хронические гепатиты и гастриты). Нигедаза назначают внутрь по 1-2 таблетки за 10-30 мин до еды. Курс лечения нигедазой составляет 3-4 нед, но при необходимости может быть продлен. Побочные действия при применении нигедаза: у больных колитом иногда бывают боли в животе, которые при уменьшении дозы исчезают. Форма выпуска нигедаза: таблетки по 0,15 г.
Пример рецепта нигедаза на латинском:
Rp.: Tab. «Nigedasa» 0,15 N. 30
D. S. По 1 таблетке за 10-30 минут до еды.
АНТИФЕРМЕНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Антиферментные препараты применяют при панкреатите (острой и хронической формах).
ПАНТРИПИН — экстракт поджелудочных желез крупного рогатого скота. Пантрипин угнетает активность протеолитических ферментов. Пантрипин применяют с осторожностью у лиц, склонных к аллергическим реакциям. Лечение пантрипином проводят под контролем за содержанием амилазы в моче и крови. Форма выпуска пантрипина: флаконы, содержащие 6 ЕД, 12 ЕД, 15 ЕД, 20 ЕД и 30 ЕД.
Пример рецепта пантрипина на латинском:
Rp.: Pantrypini 30 ED
D. t. d. N. 10
S. Развести 30-120 ЕД препарата в 500-1000 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы (с добавлением на Зг глюкозы 1 ЕД инсулина). Вводить внутривенно капельно (40 капель в минуту или однократно 25-30 ЕД, не более 120 ЕД).
АПРОТИНИН (фармакологические аналоги: гордокс, контрикал, трасилол, трасколан, тзалол) — полипептидный препарат, получаемый из легких крупного рогатого скота, угнетает активность трипсина, калликреина, плазмина. Побочные действия при применении апротинина: возможны аллергические реакции. Форма выпуска апротинина: ампулы по 5 мл, содержащйе 25000 ЕД с прилагаемым растворителем; гордокс — ампулы по 10 мл, содержащие 100000 ЕД, контрикал — 10000; 30000 и 50000 ЕД.
Пример рецепта апротинина на латинском:
Rp.: «Gordox» 100000 ED
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Вводить внутривенно капельно, в начальной дозе 500000 ЕД и затем по 50000 ЕД в час. При улучшении состояния — суточная доза 300000-500000 ЕД.
Rp.: «Contrycab 30000 ED
D. t. d. N. 3 in ampull.
S. Растворить содержимое ампулы, вводить внутривенно (медленно или капельно) по 10000-20000 ЕД (одновременно не более 50000 ЕД).
Rp.: «Trasylol» 5 ml (25000 ED)
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Вводить внутривенно одномоментно (медленно) или капельно по 5 мл, постепенно увеличивая дозу.
ИНГИТРИЛ — по способу получения и действию близок к апротинину. Ингитрил имеет такие же побочные действия при применении. Ингитрил противопоказан при повышенной свертываемости крови. Форма выпуска ингитрила: флаконы по 15 ЕД и 20 ЕД препарата.
Пример рецепта ингитрила на латинском:
Rp.: Ingitrili 20 ED
D. t. d. N. 10
S. Содержимое флакона растворить 500-1000 мл изотонического раствора натрия хлорида, ввдоить внутривенно (капельно, струйно) 200 ЕД/сут.
Источник
