Стеатогепатоз печени и поджелудочной железы

Стеатоз печени – патологический процесс, который связан со скоплением жиров в клетках этого органа. Заболевание бывает как самостоятельным, так может развиваться на фоне других расстройств. Наряду с таким недугом, довольно часто встречается стеатоз поджелудочной железы. Кроме этого, недуг может быть очаговым, т. е. отложения жира сконцентрированы в одном месте, и диффузным – когда жир распространяется по всей поверхности того или иного органа.

Онлайн консультация по заболеванию «Стеатоз».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Гепатолог.

Заболевание проявляется вне зависимости от возрастной группы, но наиболее часто диагностируется у людей в возрасте старше сорока пяти лет. Женщины страдают таким недугом чаще из-за ожирения, а мужчины — из-за злоупотребления алкоголем. Поскольку стеатоз развивается довольно медленно, нередко диагностируется хроническая форма изменений структуры печени и поджелудочной. Основными симптомами недуга являются общая слабость организма, появление жёлтых пятен на кожном покрове, значительное снижение иммунитета, боли в области правого подреберья и постоянная тошнота.

Методиками диагностики патологии являются УЗИ и лапароскопия внутренних органов. Лечение стеатоза комплексное, и состоит из приёма медикаментов, соблюдения специальной диеты, использования народных средств медицины.

Этиология

В основном стеатоз печени или поджелудочной железы обнаруживается на фоне двух основных причин – чрезмерного употребления алкоголя и нарушения метаболизма. Благоприятными факторами для проявления симптомов заболевания служат:

сахарный диабет;
высокая масса тела человека;
резкое и значительное снижение веса на фоне длительного отказа от еды;
питание в обход ЖКТ;
отравление медикаментами, в частности антибиотиками, гормональными веществами, а также нестероидными противовоспалительными средствами;
проведённые ранее операции на одном из органов ЖКТ;
генетическая предрасположенность;
возраст человека старше сорока пяти лет. Но в медицине зафиксированы случаи, когда жировая дистрофия печени была зарегистрирована у молодых людей и даже детей.

По медицинской статистике неалкогольный стеатоз поджелудочной железы и печени встречается намного чаще.

Разновидности

Стеатоз

Самая распространённая классификация заболевания:

алкогольный стеатоз – связан с употреблением большого количества спиртных напитков на протяжении долгих лет;
неалкогольный – возникший на фоне других причин;
фокальный – доброкачественное новообразование на том или ином органе.

По степени распространения жировых клеток такое заболевание бывает:

очаговым – когда скопление жиров локализовано в одной части органа;
диффузным – жировые скопления обнаруживаются во всём органе.

В зависимости от этиологического фактора, стеатоз печени или поджелудочной железы бывает:

первичными – развивается по причине врождённой патологии обмена веществ;
вторичными – формируется на фоне других расстройств.

По микроскопической картине протекания недуг делится на:

мелкокапельный – простое ожирение. Это самая начальная стадия болезни, на которой уже формируются патологические изменения, но ткани печени или поджелудочной не повреждаются;
крупнокапельный – наблюдается повреждение клеток данных органов.

Несмотря на обширную классификацию заболевания, прогноз при своевременном лечении благоприятный.

Симптомы

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, в особенности на начальных стадиях, поэтому обычно оно диагностируется в хронической форме при прохождении профилактического осмотра или диагностики совершенно другого заболевания. По мере прогрессирования стеатоза поджелудочной железы или печени начинают выражаться следующие симптомы:

дискомфортные ощущения, тяжесть и болезненность в животе в области правого подреберья. Нередко болезненные спазмы имеют опоясывающий характер. Проявление боли никак не связано с приёмом пищи;
снижение или полное отвращение к еде;
сильная слабость организма;
постоянная тошнота, лишь периодически заканчивающаяся рвотой. Рвотные массы могут иметь примесь желчи;
ярко выраженный жёлтый оттенок кожного покрова и слизистых оболочек глаз или ротовой полости;
сниженный иммунитет. На фоне этого человек подвержен большому количеству воспалительных или инфекционных процессов;
зуд и жжение кожи.

Осложнения

При несвоевременном лечении жировой дистрофии печени или поджелудочной железы, при интенсивном проявлении симптомов могут развиться следующие осложнения:

острое воспаление печени или стеатогепатит;
фиброз печени;
цирроз;
нарушение образования, выделения и поступления желчи в двенадцатипёрстную кишку;
внутренние кровотечения.

Диагностика

Диагностические мероприятия при стеатозе печени или поджелудочной железы включают в себя – проведение детального расспроса больного для выяснения возможных причин заболевания, таких как наследственность, сахарный диабет или другие заболевания, а также способы их лечения. Врачу необходимо выяснить время появления первых симптомов. После этого специалист должен провести тщательный осмотр больного, в который входит пальпация живота, изучение цвета кожного покрова и слизистых оболочек глаз, ротовой полости. Кроме этого при осмотре опытный врач может выявить признаки алкоголизма человека, что вполне могло привести к такому расстройству.

Дополнительные обследования пациента включают в себя:

анализ крови для общего и биохимического изучения – для выявления воспалительного процесса в печени и обнаружения увеличенной концентрации печёночных ферментов;
проведение УЗИ или КТ – для выявления структурных изменений печени;
биопсию, при которой берётся небольшая частичка органа для последующих лабораторных исследований. Назначается только тем пациентам, которым не удалось выяснить причины формирования недуга;
эластографию печени – т. е. измерение её эластичности. Для этого врач надавливает датчиком УЗИ на этот орган;
дополнительные консультации терапевта, акушера-гинеколога, когда пациенткой является беременная женщина, и педиатра – в тех редких случаях, когда пациентами являются дети.

После получения всех результатов обследования специалист назначает наиболее эффективную тактику лечения и специальную диету при стеатозе печени и поджелудочной.

Лечение

Поскольку факторы возникновения болезни для каждого человека разные, то и лечить недуг необходимо индивидуально, с применением различных медикаментов. В основном назначают такие лекарственные препараты, как:

гепатопротекторы;
вещества, улучшающие жировой обмен. В основном это витаминные комплексы;
антибиотики;
гепатопротекторы;
медикаменты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту.

Но основу лечения стеатоза поджелудочной железы и печени составляет правильное питание. Диета предполагает отказ от таких продуктов:

сладкие хлебобулочные и кондитерские изделия;
бульоны, приготовленные из жирных сортов мяса или рыбы;
яйца (в любом виде);
овощи, такие как – лук, редька, щавель и редис;
консервы;
разносолы;
копчёности;
кислые фрукты и ягоды;
шоколад и мороженое;
острые приправы и соусы;
напитки с содержанием кофеина;
алкоголь.

Диета при стеатозе печени или поджелудочной железы предусматривает употребление в любых количествах:

фруктовых свежевыжатых соков и морсов;
ржаного хлеба;
обезжиренных кисломолочных продуктов;
первых блюд на овощном или нежирном бульоне;
сливочного масла;
овощей и зелени, кроме запрещённых;
любых каш;
сахара, варенья или мёда.

Помимо этого, важную роль в лечении жировой дистрофии печени и поджелудочной железы играет применение народных средств медицины, но их можно использовать только после консультации с врачом. Такие рецепты включают в себя отвары и настои из:

отрубей;
календулы, чистотела, девясила;
аира, мяты и берёзовых почек;
пустырника, корней одуванчика и пырея.

Важно помнить, что лечение народными средствами и соблюдение диеты должны использоваться комплексно с приёмом медикаментов.

Профилактика

Профилактические мероприятия при стеатозе печени и поджелудочной железы включают в себя соблюдение несложных правил:

ведение здорового образа жизни, необходимо полностью отказаться от спиртных напитков;
всегда следить за массой тела;
корректировать метаболизм;
отказ от приёма лекарств, послуживших возникновению заболевания;
прохождения профилактического смотра в клиническом учреждении, в особенности при сахарном диабете;
стараться соблюдать диету. Питание должно быть сбалансированным, содержать большое количество витаминов и питательных элементов. Пищу необходимо употреблять только тёплую, желательно небольшими порциями по пять раз в день.

Кроме этого, важно помнить, что нельзя использовать народные средства медицины без назначения врача.

Источник

Что такое стеатоз?

Если липиды образуют отдельные жировые пятна, говорят об очаговом (фокальном) стеатозе, при равномерном распределении – о диффузном.

Начальные формы стеатоза не опасны, так как не приводят к нарушению функций органа. Но на определенном этапе содержание жира достигает критической точки, и при окислении этого большого количества липидов ткани начинается воспаление (стеатогепатит, стеатопанкреатит), переходящее в разрастание соединительной ткани (цирроз печени) или смерть клеток органа (некроз поджелудочной).

В зависимости от негативных последствий, вызванных накоплением излишка жира, различают три стадии стеатоза:

накопление липидов внутри органа (жировая дистрофия печени, жировая дистрофия поджелудочной железы);
развитие воспаления с последующей гибелью части клеток (гепатита, панкреатита);
разрастание соединительной ткани (которая замещает нормальные клетки печени), или некроз ткани (гибель значительного количества клеток поджелудочной железы).

Жировая дистрофия, стеатоз — это термины, которые используют медики. Иногда можно услышать о жирной или жировой печени — это калька с английского термина “fatty liver”, полностью этот термин на английском звучит как “alocoholic fatty liver” и соответствует русскому термину “алкогольная жировая дистрофия печени”, но дословный перевод — “алкогольная жирная печень”. Код по МКБ-10 К70.0

Причины стеатоза

Самые распространенные причины патологии – злоупотребление алкоголем и излишний вес, то есть стеатоз – это болезнь образа жизни. Алкогольный стеатоз развивается при злоупотреблении спиртным (более 2-х порций алкогольных напитков в день для женщин, и более 3-х — для мужчин. Одна порция – это 341 мл напитка крепостью 5% (сидра, пива), 142 мл вина (12%) или 43 мл крепких напитков (40%).

Причины стеатоза неалкогольного происхождения:

ожирение;
длительное парентеральное питание (введение питательных веществ непосредственно в кровь);
быстрая потеря веса;
диабет;
резистентность к инсулину и высокое артериальное давление;
генетическая предрасположенность;
побочные действия некоторых видов лекарств (кортикостероиды, тетрациклины);
шунтирование желудка.

Стеатоз поджелудочной железы часто отмечают при муковисцидозе, синдроме Швахмана-Даймонда, Йохансона-Близзарда и некоторых вирусных инфекциях.

Симптомы стеатоза

Стеатоз – заболевание коварное и практически всегда протекает бессимптомно или практически бессимптомно. При поражении печени некоторые люди жалуются на дискомфорт в правом подреберье, тошноту, слабость и общее плохое самочувствие. В запущенных случаях (при циррозе) может быть желтуха (кожи, глаз, слизистых оболочек), увеличение живота (из-за асцита — скопления в брюшной полости жидкости), расширение видимых кровеносных сосудов на животе, покраснение ладоней, желтушность кожи и слизистых оболочек, у мужчин увеличение груди.

Начальные стадии стеатоза поджелудочной железы также протекают бессимптомно. Если болезнь зашла далеко, то пищеварительных ферментов образуется недостаточно. Больной отмечает хронический понос, светлый и зловонный кал (из-за повышенного содержания в нем непереваренного жира). Организм получает недостаточно питательных веществ и человек худеет, однако, как правило, у него нет жалоб на боли в животе.

Диагностика стеатоза

Поскольку стеатоз печени часто протекает бессимптомно, его обнаруживают случайно во время общего клинического исследования или УЗИ брюшной полости. На продвинутых стадиях пораженная печень сильно увеличена в размере. При прощупывании живота врач обратит на это внимание. Доктор обязательно поинтересуется употреблением алкоголя, поскольку даже кратковременное злоупотребление спиртным может привести к тяжелому поражению печени. При подозрении на стеатоз пациенту назначают:

биохимический анализ крови, который поможет врачу оценить насколько корректно работает печень;
один или несколько видов визуальной диагностики (УЗИ, МРТ, КТ) для визуализации структурных изменений в печени: воспаление или разрастание соединительной ткани (цирроз);
биопсия печени может быть назначена в тех случаях, когда необходимо подтвердить диагноз и установить стадию заболевания. Для этого врач специальной полой иглой, которую вводят в брюшную полость, отбирает крохотный кусочек печеночной ткани. Процедура биопсии безболезненна, поскольку проходит под местной анестезией.

Для исключения вирусных гепатитов как причины нарушения функции печени необходимо сделать специфические тесты на эти заболевания (анализ крови).

Стеатоз поджелудочной железы можно выявить только при визуальной диагностике. Другие методы зарекомендовали себя как неинформативные.

Лечение стеатоза печени

Специфического лечения стеатоза печени не существует. Единственный способ борьбы с ним – приостановление действия повреждающих факторов:

отказ от алкоголя;
нормализация веса;
повышение уровня физической активности;
нормализация сахара в крови (при диабете).

При начальных стадиях пересмотр образа жизни помогает остановить болезнь и дает возможность печени восстановиться. В запущенных случаях (цирроз) борьба с повреждающими факторами дает шанс остановить прогрессирование заболевание, но к сожалению, способа восстановить структуру органа еще не изобрели.

Диета при стеатозе печени

Диета при стеатозе предполагает переход на здоровую пищу. Овощи, фрукты, цельнозерновые каши и диетическое мясо – лучшие друзья выздоравливающих. При стеатозе печени не стоит отказываться от чашечки кофе. Результаты некоторых исследовательских работ продемонстрировали положительный эффект приема кофеина на лечение стеатоза. Также было отмечено, что лучшие результаты выздоровления показали пациенты, чья схема терапии включала витамин Е.

Лечение стеатоза поджелудочной железы

Для того чтобы вылечить стеатоз необходимо определить, что спровоцировало его развитие. Борьба с первопричиной – единственный действенный способ лечения. Если ее нельзя устранить, врач может назначить симптоматическое лечение, к примеру ферментные препараты, которые помогают переваривать пищу.

Нормализация веса, отказ от злоупотребления алкоголем, пересмотр пищевых привычек и переход на здоровое питание, занятия физической культурой или спортом — в большинстве случаях действенные и достаточные меры при стеатозе поджелудочной железы.

Осложнения

Первое место по распространенности среди осложнений стеатоза печени занимает цирроз – разрастание соединительной ткани, которая замещает нормальные клетки органа. При этом площадь «рабочих» зон уменьшается и печень не может адекватно выполнять свою работу, что может привести к:

накоплению жидкости в брюшной полости (асциту);
расширению вен пищевода (эзофагальный варикоз), которые склонны лопаться и кровоточить;
сонливости, спутанности сознания и нечленораздельной речи из-за поражения мозга необезвреженными печенью токсинами (печеночная энцефалопатия);
раку печени.

У больных стеатозом неалкогольного происхождения цирроз наблюдается у каждого пятого человека. При злоупотреблении алкоголем эта цифра еще выше.

Стеатоз поджелудочной — очень коварное заболевание. С одной стороны, оно не причиняет большинству людей сильного беспокойства, с другой — способно привести к развитию невероятно опасного заболевания – острого панкреатита. При этом может начаться панкреонекроз, т.е. отмирание тканей поджелудочной. Смертность при таком осложнении составляет 10-30%.

Профилактика

В большинстве случаев стеатоз – это результат пренебрежение элементарными правилами здорового образа жизни. Умеренность в алкоголе, нормальное питание, регулярная физическая активность – простые и эффективные способы предупреждения стеатоза.

Источники

Fatty Liver, Medscape. Updated: Apr 12, 2018, author: Emily Tommolino, MD https://emedicine.medscape.com/article/175472-overview
Nonalcoholic fatty liver disease. Overview, Mayo Clinic — https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/nonalcoholic-fatty-liver-disease/home/ovc-20211638
Fatty Liver By Steven K. Herrine , MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University, Merck Manual —https://www.merckmanuals.com/home/liver-and-gallbladder-disorders/manifestations-of-liver-disease/fatty-liver
Pancreatic lipomatosis, Dr Ayla Al Kabbani and Dr Yuranga Weerakkody —https://radiopaedia.org/articles/pancreatic-lipomatosis

Источник

Стеатоз печени и поджелудочной железы — отчего развивается и что это такое, знают врачи-гастроэнтерологи. Это состояние, при котором нормальная печеночная ткань замещается жировой. Заболевание редко возникает само по себе, обычно оно сопровождает другие болезни. Наиболее подвержены стеатозу пациенты старше 45 лет. Патологический процесс развивается медленно, исходом его становится цирроз.

стеатоз печени

Причины возникновения

Чтобы понять, что такое стеатоз печени и поджелудочной железы, нужно знать, как он развивается. Жировому перерождению способствуют:

злоупотребление алкогольными напитками;
нарушение обменных процессов.

Это основные причины, заставляющие нормальные клетки печени трансформироваться в жировые. Проявлению заболевания способствуют следующие факторы:

возраст старше 45 лет;
избыточный вес;
сахарный диабет и другие нарушения углеводного обмена;
голодание;
бесконтрольное употребление НПВС, антибиотиков;
наследственность.

На начальных стадиях стеатоза прямого поражения ткани органа нет. Жировые капли обнаруживаются между гепатоцитами в небольшом количестве.

По мере прогрессирования болезни жир появляется в самих гепатоцитах, они разрушаются, а вместо них возникают жировые островки. Такие же изменения наблюдаются в поджелудочной железе.

злоупотребление лекарствами

Если жировой гепатоз печени возник на фоне полного здоровья, его называют первичным. Если к стеатозу привели уже имеющиеся другие расстройства это вторичная форма.

Клинические симптомы

Стеатоз долго не имеет клинических проявлений, и человек не знает, что происходит с его печенью. Как правило, у него нет жалоб, поэтому болезнь обнаруживается при случайном обследовании. Когда изменения достигают выраженной степени, появляются следующие симптомы:

тяжесть в животе;
потеря аппетита;
постоянная тошнота;
повышенная утомляемость;
кожный зуд;
желтушное окрашивание кожи и слизистых.

Наиболее выраженная симптоматика наблюдается, когда развивается цирроз печени или грубое перерождение тканей поджелудочной железы:

выраженная желтуха;
асцит — накопление жидкости в брюшной полости;
покраснение ладоней;
постоянная диарея с обесцвеченным калом.

асцит

Диагностика

При появлении клинических симптомов необходимо подтвердить диагноз с помощью анализов, инструментальных методов. Для диагностики патологии используются:

общеклинические анализы, определяющие повышенное содержание жира в организме, признаки воспаления печени и поджелудочной железы;
ультразвуковое исследование, где определяются изменения структуры печени, увеличение ее размеров;
фибросканирование — метод, оценивающий соотношение нормальной печеночной ткани и жировой.

Установить диагноз стеатоза со стопроцентной точностью может только биопсия печени или поджелудочной. Но метод этот трудоемкий, небезопасный для пациента, поэтому на практике применяется редко.

Методы лечения

Терапия стеатоза поджелудочной железы и печени проводится комплексно. Большое значение имеет регуляция питания, так как жир в организм поступает с пищей. Следует отказаться от жирной еды, алкоголя и провести полный пересмотр пищевых привычек.

отказ от вредной еды

Из рациона при стеатозе потребуется исключить:

сладкую выпечку;
жирные мясные и рыбные бульоны;
консервированные продукты;
копчености;
шоколад;
специи;
алкоголь.

У больного стеатозом в меню следующие продукты:

свежие овощи и фрукты;
кисломолочная продукция;
диетические сорта мяса и рыбы;
крупяные изделия;
макароны;
травяные напитки.

Устанавливается строгий режим питания. Рекомендуемая суточная частота приемов еды 5-6 раз. Есть нужно небольшими порциями, без спешки. Режим питания при гепатозе печени с примерным меню:

9:00 — завтрак из овсяной каши, компота, тостов с маслом;
12:00 — полдник из творога с фруктами;
14:00 — обед из куриного супа, лапши с овощами, травяного чая;
18:00 — ужин из рыбного суфле, чая с печеньем;
перед сном стакан кефира.

тосты с маслом

Медикаментозное лечение стеатоза направлено на поддержание функции оставшихся гепатоцитов, замедление прогрессирования заболевания. Для уменьшения выраженности симптомов лечение проводится следующими группами препаратов:

гепатопротекторы — «Урсосан», “Фосфоглив”, «Гептор»;
спазмолитики — «Но-шпа»;
статины — «Аторвастатин», «Розувастатин»;
антациды при появлении боли в желудке.

В зависимости от состояния больного врач комбинирует лекарства, добавляет новые.

Стеатоз печени и поджелудочной железы — необратимое изменение печеночной ткани, превращение ее в жировую. Заболевание долго протекает бессимптомно, но приводит к развитию цирроза. Успешность лечения зависит от своевременности диагностики.

Источник