Строение и топография печени и поджелудочной железы
Печень
(hepar)
— крупная пищеварительная железа,
вырабатывающая желчь; функции:
участвует во всех видах обмена веществ,
осуществляет детоксикацию и пр.
Располагается в верхнем этаже брюшной
полости, проецируясь в правую подреберную,
верхнюю половину надчревной и часть
левой подреберной области. К ее верхней
(диафрагмальной) поверхности прилежит
диафрагма, к которой печень фиксируется
связками, образованными листками брюшины
К
нижней (висцеральной) поверхности
прилежат органы брюшной
полости,
а также желчный пузырь, расположенный
в одноименной ямке Продолжением пузырной
ямки кзади проходит борозда нижней
полой вены, левее них спереди — кзади
проходят щели круглой и венозной связок.
В поперечном направлении расположена
глубокая щель — ворота печени, в которых
располагаются (справа — налево) общий
печеночный проток, воротная вена
печени и собственная печеночная артерия.
По воротной вене в печень поступает
венозная кровь от всех непарных внутренних
органов брюшной полости (желудочно-кишечный
тракт, селезенка, поджелудочная железа);
по общему печеночному протоку оттекает
желчь; артерия обеспечивает кровоснабжение
органа. Триада сосудов, располагаясь
рядом, и, вступая в ворота печени,
последовательно ветвится, их сопровождает
соединительная ткань. По мере
ветвления, калибр сосудов уменьшается
вплоть до междольковых сосудов, а
соединительная ткань формирует тончайшие
прослойки, окружающие дольки печени.
Структурно-функциональной
единицей печени является сосудистая
долька. Печеночные клетки группируются
в дольке в ряды (балки), расположенные
радиально С одной стороны каждой балки
расположены кровеносные внутридольковые
капилляры, по которым кровь течет в
направлении к центру дольки, где
проходит центральная вена. С другой
стороны балок располагаются желчные
капилляры, в которые выделяется желчь,
вырабатываемая гепатоцитами; ток желчи
направлен от центра дольки к периферии.
В
соответствии с ветвлениями воротной
вены печень разделяется на правую и
левую доли и 8 сегментов. Общий печеночный
проток, выходя из ворот печени, сливается
с пузырным протоком и образует общий
желчный проток (ductus
choledochus),
который направляется вниз вдоль
медиальной стенки нисходящей части
двенадцатиперстной кишки, там он
сливается с главным выводным протоком
поджелудочной железы и открывается на
вершине большого дуоденального сосочка.
Внутри сосочка проток образует
расширение — ампулу, вокруг выходного
отверстия гладкая мускулатура образует
сфинктер (сфинктер Одди).
Поджелудочная
железа (pancreas)
— располагается забрюшинно на задней
стенке брюшной полости на уровне I—II
поясничных позвонков справа — налево;
имеет головку, тело и хвост. В паренхиме
железы выделяют экзокринную и
эндокринную части. Экзокринная часть
вырабатывает основные пищеварительные
ферменты, имеет главный и добавочный
выводные протоки, которые открываются
на большом и малом дуоденальных
сосочках. Эндокринная часть железы
образует островковый аппарат (островки
Лангерганса), вырабатывает инсулин и
глюкагон.
Соседние файлы в предмете Нормальная анатомия
- #
- #
- #
- #
Источник
Печень
– hepar
—
развивается из первичного эпителия
энтодермы первичной кишки.
Топография
— Печень располагается в верхнем этаже
брюшной полости под диафрагмой больше
справа, и она проецируется на правую
подреберную и эпигастральную области.
Верхняя
граница
проходит спереди в IV межреберье по
средне-ключичной линии. Сбоку она по
правой средней подмышечной линии
опускается до Х межреберья. В левом
направлении верхняя граница поднимается
до V
межреберья, следуя далее к правой
окологрудинной линии. По передней
срединной линии она пересекает основание
мечевидного отростка и заканчивается
на уровне срастания левых VII
и VIII
реберных хрящей. Нижняя
граница
тянется по краю реберной дуги от уровня
Х правого ребра до мечевидного отростка
грудины и далее до соединения VII-VIII
правых реберных хрящей. Левая доля
печени и её нижний край на небольшом
протяжении прилежат к брюшной стенке
в эпигастральной области.
Фиксация
—
Брюшинный покров при переходе с печени
на диафрагму, брюшную стенку и прилегающие
органы образует ее связочный аппарат.
Различают
следующие связки:
1.
Серповидная связка
— lig. falciforme hepatis — натянута в сагиттальной
плоскости между диафрагмой и выпуклой
поверхностью печени.
2.
Круглая связка печени
— lig. teres hepatis, с которой сливается передний
конец серповидной, сначала залегает в
борозде пупочной вены на нижней
поверхности печени, а затем, направляясь
вперед и вниз, заканчивается в области
пупка. В круглой связке печени располагается
обли-терированная пупочная вена.
3.
Венечная связка печени
— lig. coronarium hepatis —
4.
Левая треугольная связка
— lig. triangulare sinistrum — натянута между нижней
поверхностью диафрагмы и выпуклой
поверхностью левой доли печени. Содержит
слепые внепеченочные желчные ходы,
которые могут стать источником желчного
перитонита.
5.
Правая треугольная связка
— lig. triangulare dextrum — располагается между
диафрагмой и правой долей печени. Скорее
всего тоже содержит желчные ходы, хотя
это документально не подтверждено.
18 Внешнее строение печени.
У
печени выделяют две
поверхности:
диафрагмальную, facesdiaphragmatica,
и висцеральную, facesvisceralis.
Обе поверхности образуют острый нижний
край, margoinferior;
задний
край печени закруглен.
К
диафрагмальной поверхности
печени от диафрагмы и передней брюшной
стенки в сагиттальной плоскости идет
серповидная связка печени, lig.
falciforme,
представляющая
собой дупликатуру брюшины.
На
висцеральной поверхности
печени выделяется 3 борозды: две из них
идут в сагиттальной плоскости, третья
— во фронтальной.
Левая
борозда
образует щель круглой связки, fissuraligamentiteretis,
а
в задней — щель венозной связки, fissuraligamentivenosi.
В
первой щели располагается круглая
связка печени, lig.
tereshepatis.
В
щели венозной связки находится венозная
связка, lig.
venosum.
Правая
сагиттальная борозда
в переднем отделе образует ямку желчного
пузыря, fossavesicaefellae,
а
в задней части — борозду нижней полой
вены, sulcusvenaecavae.
Правая
и левая сагиттальные борозды соединяются
глубокой поперечной бороздой, которую
называют воротами
печени, pdrtahepatis.
На
висцеральной поверхности правой доли
печени выделяют квадратную
долю, lobusquadrdtus,
и
хвостатую
долю, lobuscaudatus.
От
хвостатой доли отходят вперед два
отростка. Один из них — хвостатый
отросток, processuscaudatus,
другой
— сосочковый отросток, processuspapillaris.
Строение
печени. Снаружи
печень покрыта серозной
оболочкой, tunicaserosa,
представленной
висцеральной брюшиной. Небольшой участок
в задней части не покрыт брюшиной — это
внебрюшинное
поле, areanuda.
Однако,
несмотря на это, можно считать, что
печень расположена интраперитонеально.
Под брюшиной находится тонкая плотная
фиброзная
оболочка, tunicafibrosa(глиссонова
капсула).
В
печени выделяют
2 доли, 5 секторов и 8 сегментов. В левой
доле выделяют 3 сектора и 4 сегмента, в
правой — 2 сектора и также 4 сегмента.
Каждый
сектор представляет собой участок
печени, в который входят ветвь воротной
вены второго порядка и соответствующая
ей ветвь печеночной артерии, а также
нервы и выходит секторальный желчный
проток. Под печеночным сегментом понимают
участок печеночной паренхимы, окружающий
ветвь воротной вены третьего порядка,
соответствующие ей ветвь печеночной
артерии и желчный проток.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Лекция №9
Печень (hepar)– это объемный железистый орган, массой до 1500 г, выполняет функции: 1. пищеварительная
2. Барьерная
3. Участвует во всех видах обмена
4. Печеночные клетки синтезируют альбумины, глобулины, фибриноген (белки крови).
5. Депо крови
6. В эмбриональном периоде выполняют кроветворную функцию
7. Кладбище эритроцитов
Имеет две поверхности: 1. Передневерхняя или диафрагмальная — выпуклая, обращена к диафрагме.
2. Нижняя или висцеральная – обращена вниз и назад. Она вогнута и имеет борозды и вдавления от прилегающих внутренних органов.
Имеются три борозды: поперечная и две продольные. Поперечная борозда располагается в центре и называется воротами печени. В ворота печени входят воротная вена, собственная печеночная артерия, нервы, а выходят общий печеночный проток и лимфатические сосуды. Справа поперечная борозда соединяется с правой продольной бороздой. В передней части последней залегает желчный пузырь, а в задней части – нижняя полая вена.
Слева поперечная борозда соединяется с левой продольной бороздой, в передней части которой лежит круглая связка печени, а в задней – остаток венозного протока, соединяющего в период внутриутробного развития воротную и нижнюю полую вены.
На висцеральной поверхности печени выделяют правую, левую, квадратную и хвостатую доли. На диафрагмальной только правую и левую доли, отделенные друг от друга серповидной связкой печени.
Брюшина покрывает печень почти со всех сторон, за исключением ворот печени, заднего края и поперечной борозды. В местах перехода печени на внутренние органы образуются связки, способствующие удержанию печени в определенном положении.
Строение печени. По строению печень – сложно разветвленная трубчатая железа, выводными протоками которой являются желчные протоки. Морфофункциональной единицей печени является долька печени, имеющая форму призмы. У человека насчитывается до 500000 долек. В центре каждой дольки находится центральная вена.
Внутренние поверхности печеночных клеток образуют стенку желчного проточка (канальца), являющегося начальным звеном желчевыводящих путей. В центре желчные протоки замкнуты, а на периферии впадают в желчные междольковые проточки, которые сливаясь друг с другом образуют более крупные желчные протоки. Желчные протоки в конечном итоге формируют правый и левый печеночные протоки, выходящие из соответствующих долей печени. В воротах печени они сливаются, образуя общий печеночный проток длиной 4-6 см. Затем этот проток соединяется с пузырным протоком и формируется общий желчный проток, впадающий в ДПК.
Топография печени.Печень находится в правом подреберье и не выступает из под реберной дуги. Справа нижний край правой доли пересекает реберную дугу на уровне 8-го ребра. От конца этого ребра нижний край правой доли, а затем левой пересекает эпигастральную область в направлении 6-го ребра и заканчивается по среднеключичной линии. Верхняя граница справа по среднеключичной линии соответствует 5-му ребру, слева – пятому-шестому межреберью.
Желчный пузырь, vesica fellea (biliaris). Печеночные клетки вырабатывают в сутки до 1 литра желчи, поступающей в кишечник. Желчный пузырь является резервуаром, в котором происходит накопление желчи, ее концентрация за счет всасывания воды. Он расположен в передней части правой продольной борозды печени, имеет грушевидную форму, вмещает около 40-60 мл желчи. В нем различают дно, тело и шейку. Шейка переходит в пузырный проток, который соединяется с общим печеночным протоком.
Стенка желчного пузыря состоит из слизистой, мышечной оболочек и покрыта брюшиной.
Поджелудочная железа (pancreas) – по функции – смешанная. Выделяет в ДПК до 2 литров пищеварительного сока в сутки. У взрослого человека длина 14-18 см, ширина 3-9 см, толщина 2-3 см, масса 70-80 г. Выделяют тело, головку и хвост.
Головка расположена на уровне 1-3 поясничных позвонков, окружена ДПК и прилегает к ее вогнутой поверхности.
Тело треугольной формы, имеет переднюю, заднюю и нижнюю поверхности.
Хвост доходит до ворот селезенки.
Выводной проток поджелудочной железы проходит через всю железу, формируется путем слияния внутридольковых и междольковых протоков и впадает в просвет ДПК на ее большом сосочке, соединившись до этого с общим желчным протоком. В конце выводного протока имеется сфинктер протока поджелудочной железы. Через головку проходит также добавочный проток поджелудочной железы, который открывается в ДПК на малом сосочке на расстоянии 2-3 см от большого сосочка.
Основную массу железы составляют дольки поджелудочной железы, выполняющие внешнесекреторную функцию. Между дольками находится внутрисекреторная часть железы – панкреатические островки, относящиеся к эндокринным железам.
Дата добавления: 2014-02-13; просмотров: 2159; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Только сон приблежает студента к концу лекции. А чужой храп его отдаляет. 8768 — | 7497 — или читать все…
Читайте также:
- A) В эндокринных железах стимулируют образование гормонов (щитовидная железа, ПЖЖ, надпочечники)
- API функции
- D-технология построения чертежа. Типовые объемные тела: призма, цилиндр, конус, сфера, тор, клин. Построение тел выдавливанием и вращением. Разрезы, сечения
- Foreign Office – структура, функции…
- I – Начало суммы (аргумент функции), то есть, ничто иначе, как начальный шаг, который в данном конкретном случае равен k
- I – Начало суммы (аргумент функции), то есть, ничто иначе, как начальный шаг, который в данном конкретном случае равен k
- I. Адитивность интеграла, как функции отрезка интегралов
- I. Деньги и их функции
- I. ОРГАНИЗАЦИОННЫЙ МОМЕНТ. Значение, функции нервной системы
- I. ОРГАНИЗАЦИОННЫЙ МОМЕНТ. Функции продолговатого мозга
- I. Функции и основные направления деятельности ПРФ
- II. по функции
Источник
Функциональная анатомия и топография печени и поджелудочной железы. Брюшина и её производные Анатомия человека Пермь — 2007
План лекции 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Линии и области живота. Печень: функция, строение, топография. Желчный пузырь и билиарная система. Поджелудочная железа – функция, строение, топография, кровоснабжение. Селезёнка. Понятие о серозных оболочках. Брюшина и её производные. Развитие пищеварительных органов брюшной полости. Варианты и пороки развития.
Regio abdominale 3 этажа: Проекция органов на брюшную стенку I. Эпигастрий II. Мезогастрий III. Гипогастрий
Hepar
Функции печени 1. Гемопоэз (у плода) 2. Синтез белков, жиров и углеводов 3. Синтез факторов свёртывания крови. 4. Образование желчи (для переваривания и всасывания жиров). 5. Дезинтоксикационная (см. v. porta…) 6. Иммунологическая 7. Депо крови 8. Депо микроэлементов и витаминов
Скелетотопия печени. Ординаты Курлова. n Верхняя Проекция органов на брюшную стенку граница печени. n Нижняя граница печени. I. Эпигастрий II. Мезогастрий III. Гипогастрий
Органы грудной и брюшной полости на вскрытом трупе (по Thiel) Синтопия печени Серповидная связка печени Большой сальник
Синтопия печени
Отношение к брюшине мезоперитонеальное Непокрытая брюшиной часть печени
Пластинированный срез Aorta Gaster Lien
MPT
Диафрагмальная поверхность
Висцеральная поверхность
4 доли печени Квадратная Правая Левая Хвос татая
Сосуды печени Приток крови через ворота печени – по v. porta + a. hepatica propria Отток крови из печени – по vv. hepatica — в v. cava inf.
D-V-A
8 сегментов печени Сегмент – это часть печени, соответствующая бассейну одной из 8 крупных ветвей воротной вены.
Пупочная вена
Rete mirabile hepatis
Дольки и портальные тракты
Печёночная долька (гистосрез, МУМ) Центральная вена Портальный (междольковый) тракт
n Орган — это форма организации живой материи; совокупность тканевых элементов, объединенных участием в совместной работе; обособленная часть целого организма. Печень – паренхиматозный орган. n Паренхима печени ≈ гепатоциты. n Строма – опорная конструкция органа = мягкий скелет (капсула, междольковая соедин. ткань, сосуды).
Коррозионный препарат внутрипечёночных желчных протоков и ветвей воротной вены
Связки печени и желудка
1 — дно желчного пузыря; 2 — тело желчного пузыря; 3 — слизистая оболочка; 4 — пузырный проток; 5 — общий печеночный проток; 6 — общий желчный проток; 7 — складки пузырного протока; 8 — шейка желчного пузыря.
1 — ductus cysticus; 2 — ductus hepaticus com -munis; 3 — ductus choledochus; 4 — ductus pancreaticus; 5—-ampulla hepatopantreatica; 6 — duodenum; 7 — fundus vesicae fellae; 8 — plicae tunicae mucosae vesicae fellae; 9 — plica spiralis; 10 — collum vesisae fellae.
Выводные протоки печени и поджелудочной железы. Стрелками показаны направления движения секрета.
Pancreas
Pancreas
Отношение pancreas к брюшине ретроперитонеальное (экстраперитонеальное) 21. Сальниковая сумка
Синтопия поджелудочной железы. Взаимоотношение с сосудами.
Фатеров сосок
Строение панкреатического ацинуса
Lien = Splen
Топография селезёнки Проекция органов на брюшную стенку I. Эпигастрий II. Мезогастрий III. Гипогастрий
Диафрагмальная и висцеральная поверхности селезёнки Функции селезёнки 1. Депо крови 2. Разрушение старых эритроцитов 3. Лимфопоэз + иммунологическая функция.
Белая пульпа селезёнки Красная пульпа селезёнки
Венозный отток от селезёнки и желудка
Peritoneum
Понятие о серозных оболочках
Серозная оболочка (брюшина) может покрывать органы: 1. Интраперитонеально (со всех сторон) – желудок, тощая и подвздошная кишка, поперечно-ободочная кишка, сигмовидная кишка, червеобразный отросток, слепая кишка, начальный отдел прямой кишки. 2. Мезоперитонеально – с трех сторон – печень, восходящая ободочная кишка, нисходящая ободочная кишка, средняя часть прямой кишки, матка, мочевой пузырь в наполненном состоянии. 3. Экстраперитонеально – 12 п/кишка, поджелудочная железа, брюшная аорта, пустой мочевой пузырь…
Строение брюшины.
Особенности печени и брюшины новорожденного
Париетальный и висцеральный листки брюшины
n Печёночная и сальниковая сумки сообщаются через сальниковое отверстие (зонд)
Забрюшинное положение 12 п/к поджелудочной железы Правый брыжеечный синус и Левый брыжеечный синус (пазуха)
Отношение pancreas к брюшине ретроперитонеальное (экстраперитонеальное) 21. Сальниковая сумка
Печёночная и сальниковая сумки верхнего этажа полости брюшины Левый боковой канал (борозда) Левый брыжеечный синус (пазуха)
Сальниковое отверстие Из фотоатласа практической анатомии W. Thiel. Heidelberg, 2003.
Забрюшинное пространство и нижний (средний) этаж полости брюшины Левый боковой канал (борозда) Левый брыжеечный синус (пазуха)
Карманы брюшины (recessus)
Маточно-пузырное и маточнопрямокишечное пространства
Экстраперитонеально (между брюшиной и внутрибрюшной фасцией) здесь расположены: Облитерированный urachus Облитерированная пупочная артерия a. +v. epigastrica inf. Мед. и латер. глубокие паховые кольца Мочевой пузырь
Поперечный срез туловища зародыша 1. Нервная трубка Эктодерма 2. Хорда 3. Аорта 4. Склеротом Мезодерма 5. Миотом 6. Дерматом Целом Энтод. кишка 7. Первичная кишка (энтодермальная = первичная полость тела) 8. Целом – вторичная полость тела
Источник
