Связь поджелудочная железа и запоры

Запор при панкреатите и холецистите является одним из последствий нарушения в работе важных органов пищеварительной системы. Чаще всего такие изменения вызваны воспалением в поджелудочной железе и дискинезией желчевыводящих протоков, которые нарушают моторику прямой кишки. При дальнейшем развитии этих заболеваний, или одного из них, запор может смениться диареей, а в более поздних стадиях возможно чередование этих состояний.

Причины

Считается, что запор при заболеваниях органов пищеварения возникает из-за определенного характера рациона, так как все эти патологии нуждаются в соблюдении диеты. Перечень продуктов, который рекомендуется для пациентов с такими нарушениями, включает в себя большое количество белковой пищи с минимальным употреблением жиров и углеводов. Подобное меню, которому вынуждены ежедневно следовать пациенты с такими заболеваниями, неизменно приведет к застойным процессам в кишечнике и накоплению в нем каловых масс, а также к затруднению их выведения из организма.Белковая пища, с минимальным употреблением жиров и углеводов - причина запоров

Еще одной причиной, которая оказывает влияние на перистальтику толстой кишки, служит характер принимаемых препаратов при лечении этих болезней. Замечено, что прием спазмолитиков и анальгетиков приводит к развитию медикаментозных запоров.

Запор при остром панкреатите

Запоры, возникающие при острой форме панкреатита, а также в стадии обострения хронической формы этого заболевания, могут сопровождаться следующей симптоматикой:

  • Ощущение болезненности и вздутие живота;
  • Невозможность проведения дефекации;
  • Затруднения при отхождении газов;
  • Возможно появление незначительного пожелтения кожного покрова;
  • Приступы тошноты, происходящие с регулярностью;
  • Потеря аппетита.

При хронических формах патологии подобная симптоматика всегда дополняется потерей массы тела и развитием беспричинной раздражительности. Так как проблемы с опорожнением кишечника возникают вновь и вновь и продолжаются в течение длительного времени, то закупорка кишечника способствует процессам гниения в полости толстой кишки с выделением токсинов. В итоге больные с такими проблемами страдают от мучительной головной боли, у них периодически образуются высыпания на коже, их преследует чувство апатии и усталости.

Причины возникновения запоров при хроническом панкреатите

Основными факторами, приводящими к запорам при хронической форме такого заболевания, как панкреатит, являются следующие действия и состояния:

  • Постоянно повторяющийся курс лечения лекарственными средствами с обезболивающим действием;
  • Недостаточная двигательная активность;
  • Недоедание при соблюдении диет, неполноценное питание.

Частое появление запоров, сопровождающих панкреатит, нередко способствует развитию геморроя, который также способен доставить больным целый ряд проявлений дискомфорта. Именно поэтому необходимо следить за своим организмом, своевременно замечать и устранять начальные стадии нарушений в состоянии органов ЖКТ.Недостаточная двигательная активность - также является причиной

Связь запоров и заболевания холециститом

Развитие холецистита не происходит на пустом месте, этому заболеванию предшествуют многие тревожные проявления. В первую очередь пациенты ощущают тяжесть в желудке, вздутие кишечника и страдают от болезненной дефекации. Необходимо запомнить, что регулярный дискомфорт в животе, боль в области желудка, проблемы с опорожнением кишечника, повторяющиеся с постоянством не должны восприниматься как нормальное состояние.

Развитию запоров могут поспособствовать следующие изменения в организме:

  • Нарушения в производстве желчи, в результате чего организм утрачивает возможность полностью переваривать поступившую в желудок пищу;
  • Недостаток желчи в организме неизменно способствует увеличению численности представителей патогенной микрофлоры;
  • Недостаток ферментов и низкий уровень кислотности в желудке приводит к проникновению в кишечник непереваренных остатков пищи;
  • Вследствие накопления токсинов при их недостаточном выведении из организма, пищеварительная система страдает от интоксикации.

В результате происходящего у более восьмидесяти процентов больных с холециститом имеются проблемы со стулом и возникает неполное опорожнение кишечника. Помимо запоров, таких пациентов постоянно преследует дискомфорт и воспаления, возникшие из-за травм, нанесенных слизистой прямой кишки и анальному отверстию с трудом продвигающимися по ним каловыми массами. Итогом нередко становиться воспаление с кровоточивостью заднего прохода и образование геморроя.

Что делать

Как известно, недостаток двигательной активности плохо отражается не только на состоянии органов малого таза, еще более опасно, что такой образ жизни рано или поздно приведет к атрофии мышц стенок кишечника, итогом которой станут хронические запоры. Помочь устранить подобные изменения в состоянии кишечника могут занятия лечебной гимнастикой, которая благодаря специальным упражнениям будет участвовать в восстановлении мышечного тонуса и способствовать устранению запоров.

Можно добавить к лечебным упражнениям утреннюю зарядку, а также больше ходить пешком, бегать на возможно дальние расстояния, хорошо помогают привести в норму опорожнение кишечника такой вид спорта, как плаванье. Изменив свой образ жизни на более активный, легко привести в норму свое пищеварение, которое очень скоро полностью восстановиться с полным устранением такой проблемы, как запоры. Плавание

Лечение

Методы, которые будут задействованы при лечении запоров, зависят от причин, послуживших развитию такого состояния. После того как будет выявлен фактор, спровоцировавший запоры при таких заболеваниях, как холецистит или панкреатит, можно точно найти верное решение в устранении проблемы.

Если виновником нарушений процессов дефекации служит сахарный диабет, нужно постараться снизить уровень глюкозы в крови до существующей нормы. Добившись этого можно рассчитывать на нормализацию стула. Если причина возникшей проблемы заключается в патологиях желчного пузыря, то также лучше постараться устранить эти нарушения. Восстановление нормального оттока желчи заставит правильно работать органы пищеварения, в результате мышцы кишечника также придут в тонус.

Медикаментозная терапия

В некоторых ситуациях решить проблему со стулом удается только при помощи лекарственных препаратов. Исходя из особенностей каждого организма, назначаются слабительные средства без содержания лактулозы. Чаще всего предпочтение отдают пребиотикам, так как они размягчают каловые уплотнения и одновременно восстанавливают собственную микрофлору кишечника, заселяя его полезными бактериями. В этом качестве используются лекарства в виде Прелака, Лактусина или Дюфалака. Выбор препарата и его дозировку определяет специалист после проведенного обследования и подробного опроса пациента.

В качестве методов, направленных на устранение запоров, используются следующие способы:

  • Проведение корректировки рациона;
  • Потребление достаточного количества жидкости;
  • Привлечение народных способов лечения;
  • Использование медикаментозных средств в виде слабительных препаратов.

В качестве лечебного средства могут использоваться глицериновые свечи.

Таблетки

Многие пациенты при нарушениях дефекации используют слабительные средства в таблетках. Имеется две разновидности этой формы препарата в следующем качестве:

  1. Таблетки, которые оказывают раздражающее действие, причем после их приема эффект может проявиться в период от двух до семи часов. В этом качестве можно применить слабительные средства Гутталакс, Бисакодил или Регулакс, прем которых должен быть не более одной таблетки в день.
  2. Препараты, осуществляющие щадящее действие в виде пребиотиков, например, таких, как Дюфалак для детей или Лактусан и Прелакс – для взрослых.

При запорах может применяться еще одно средство в таблетках, обладающее спазмолитическими свойствами – Папаверин. Помимо таблеток, этот препарат предлагается в виде свечей или в инъекциях для внутривенного введения. При его отсутствии препарат можно заметить на Дибазол, предназначенный для внутримышечных инъекций.Дюфалак

Очищение клизмами

Еще одним методом устранения запоров служит применение клизм. С помощью его приготовленным раствором существенно облегчают состояние больного и помогают скорейшему решению проблем со стулом. В качестве растворов, используемых в клизмах, используют товар лекарственных растений, сок лимона, медовую воду, крахмал и многое другое. Несмотря на эффективность метода, врачи не советуют использовать его слишком часто, так как подобные процедуры вымывают из кишечника всю полезную микрофлору.

Обильное питье

Важным условием в лечении запоров, вызванных проблемами в желчном пузыре и в поджелудочной железе, является соблюдение питьевого режима. Таким пациентам необходимо в два раза увеличить количество потребляемой жидкости по сравнению с существующими нормами. Это позволит урегулировать водный баланс организма и облегчит опорожнение кишечника.

В качестве жидкостей можно употреблять простую воду, компоты без добавления сахара, натуральный сок, травяной чай. По утрам рекомендуется выпивать на голодный желудок стакан простой воды, что пойдет на пользу желудку и кишечнику.

Народные средства

Существует большое количество рецептов народной медицины, позволяющих максимально просто и безболезненно решить проблему запоров. Прежде всего необходимо принимать отвары из крушины, конского щавеля, тысячелистника, а также отвар из сенны.

Помогает бороться с запором семя льна, из которого делают отвар, затем настаивают и полученную жидкость употребляют три раза в день перед едой.Семена льна

Профилактика

В качестве профилактики повторного развития нарушений в состоянии ЖКТ, при которых больной не может своевременно опорожнять кишечник, прежде всего необходимо пересмотреть свое питание, четко следовать назначенной диете, употреблять положенное при этой проблеме количество жидкости.

Не меньшее значение в нормализации состояния ЖКТ придается правильному образу жизни, занятиям посильными видами спорта, сохранению ровного психоэмоционального состояния.

Питание при возникновении запоров

При угрозе запоров, вызванных проблемами в состоянии пищеварительной системы, необходимо заняться своим рационом. Питание при панкреатите и при холецистите должно оставаться сбалансированным. Важно суметь обеспечить свой организм достаточным количеством важных для здоровья питательных веществ и витаминов. Не менее важно следовать правильным принципам питания, порции еды должны быть небольшими, зато прием пищи необходимо осуществлять не менее семи раз в день, а перерывы между приемами не должны превышать трех часов.

  • Из употребления в пищу нужно исключить все жаренные, острые, кислые продукты. Блюда, приготовленные способом обжаривания и алкоголь, также находятся под запретом. По мере возможности нужно ограничить до минимума употребление продуктов, способных провоцировать выделение желудочного сока в большом количестве.
  • Рекомендуется употреблять большое количество свежих овощей и различных блюд, приготовленных на их основе.

Следуя правилам здорового питания и не употребляя блюда, противопоказанные при воспалении поджелудочной железы и при холецистите, можно улучшить состояние пищеварительной системы и наладить работу кишечника. Результатом будет отличная перистальтика кишечника, своевременное освобождение от содержимого кишечника, прекращение возникновения процессов гниения в полости толстой кишки и омоложение всего организма.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о запорах при панкреатите и холецистите в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.Отзывы

Светлана:

Решила и я поделиться своей деликатной проблемой, дело в том, что у меня панкреатит, то есть воспаление поджелудочной железы. Благодаря этому я уже успела испытать на себе все прелести этой болезни. При помощи диеты я научилась избегать обострения, а вот проблему с запорами никак не могу решить окончательно. Что только не делала, и траву заваривала, и плаваньем занималась, даже на массаж какой-то особенный ходила. Немного опустит, но ненадолго. Нашла свое спасение в траве сенна, покупаю в аптеке, так как наяву я ее никогда не видела. Вот два пакетика на стакан завариваешь и на раз поход в туалет обеспечен.

Алла:

Это хорошо, конечно, но проблему не решает. Таким образом, можно вообще разучить свой кишечник работать самостоятельно. При таких заболеваниях всегда проблемы со стулом, причем чем дольше болезнь протекает, тем больше проблем. У меня ЖКБ, то есть камни в желчном пузыре, отсюда и все нарушения с дефекацией. Плохо работает желчный пузырь, это отражается на поджелудочной и все по кругу.

Видео

Источник

Опубликовано: 27 февраля 2015 в 15:36

Запор при панкреатитеЗаболевания поджелудочной железы часто приводят к нарушению работы кишечника, что, в свою очередь, может стать причиной развития запора. Данный симптом обычно проявляется при остром панкреатите, как правило, он сопровождается вздутием и сильными болями в животе.

Несмотря на то, что хронический панкреатит в большинстве случаев предполагает развитие диареи, на ранних стадиях протекания болезни у пациентов также может наблюдаться запор, связанный с дискинезией толстой кишки и желчных протоков. Кроме того, причиной его появления могут стать проблемы с поджелудочной железой, которые сопровождаются развитием вторичного диабета.;

Запор при панкреатите нередко вызывают различные лекарственные средства, имеющие побочные эффекты, например, энзимы и спазмолитики. Спровоцировать симптом может и специальная диета, назначаемая при данном заболевании. В таких блюдах жиры присутствуют в минимальных количествах, в результате чего пища достаточно медленно продвигается по кишечнику.

Поджелудочная железа и запоры

Поджелудочная железа и запорыОдним из характерных симптомов заболевания поджелудочной железы является изменение стула больного. Данный орган играет важную роль в пищеварении, если уменьшается его внешнесекреторная способность, у человека появляются проблемы с перевариванием пищи, что в свою очередь может вызвать вздутие, газообразование и частые запоры.

Следует учитывать, что если у пациентов повреждена поджелудочная железа и запоры изнуряют их не меньше, чем сильные боли, это может стать одним из первых показателей сахарного диабета, который протекает на фоне панкреатита.

Запор при панкреатите, что делать?

Многих людей, имеющих проблемы с поджелудочной железой, волнует вопрос, что делать при запорах? Для того чтобы избавиться от этой проблемы пациентам следует:

  • нормализовать в крови уровень сахара (при панкреатите, сопровождающимся сахарным диабетом);
  • употреблять достаточно большое количество жидкости;
  • исключить из рациона продукты, содержащие много холестерина и эфирные масла;
  • отказаться от алкоголя и газированных напитков.

Кроме того, для того чтобы улучшить работу кишечника при панкреатите, пациенты должны соблюдать диету, предполагающую употребление в необходимом количестве жиров, белков и углеводов.

При запорах рекомендуется увеличить прием пищи, богатой клетчаткой, которая помогает нормализовать стул. Положительное воздействие на организм окажут также молочные продукты: ряженка, кефир, нежирный творог и сметана.

Лечение запоров при панкреатите

Запоры при панкреатите, лечениеЭффективно избавиться от проблемы позволяет прием ферментов и лекарственных препаратов, направленных на улучшение работы поджелудочной железы. Хороший результат дает применение медикаментов, содержащих калий в комбинации с вазелиновым маслом, а также использование касторового масла в сочетании с магнезией.

Лечение запоров при панкреатите часто выполняется при помощи клизм и различных слабительных средств. Одним из наиболее действенных препаратов является Гутталакс, который при правильной дозировке вызывает у больных минимальных дискомфорт.

Нормализовать работу поджелудочной железы можно также при помощи целебных травяных настоев. Избавиться от данного симптома позволит отвар, в состав которого входят листья мяты и крапивы; корень аира и валерианы, а также кора крушины.

Панкреатит является серьезным заболеванием, поэтому нужно учитывать, что лечение запоров не рекомендуется осуществлять самостоятельно. Выписать пациентам подходящие лекарства и назначить их правильную дозировку может только лечащий врач.

Источник

Что делать если возникает запор при панкреатите

При развитии панкреатита в организме человека начинаются развиваться и все вытекающие отсюда патологические нарушения в системе органов пищеварения. Воспалительные процессы в полости поджелудочной железы приводят к тому, что ферментативные компоненты, вырабатываемые ею, перестают попадать в полость кишечника, на фоне чего нарушаются процессы по перевариванию пищевых продуктов и начинают развиваться характерные симптоматические признаки, в виде запора, метеоризма, тошноты, рвоты, диареи и вздутия живота. В этой статье подробнее остановимся на том, что делать при возникновении запора при панкреатите, какие факторы этому предшествуют, как его устранить и предотвратить его повторное образование.

Факторы, вызывающие запор при панкреатите

Образование запора при обострении панкреатита зачастую возникает на фоне следующих факторов:

  • не правильный и не сбалансированный рацион питания;
  • пассивный, или сидячий образ жизнедеятельности;
  • наличие вредных привычек;
  • развитие сопутствующих заболеваний, таких как хронический холецистит либо сахарный диабет;
  • продолжительный период приема медикаментозных препаратов.

непроходимость в ЖКТ

От выбора продуктов для приготовления пищи напрямую зависит степень нагрузки на паренхиматозную железу. Несбалансированное питание способствует значительному усугублению общего состояния железы и возникновению в ее полости воспалительного процесса.

Ведение сидячего и малоподвижного образа жизни провоцирует развитие атрофических процессов в полости мышечных волокон кишечника, участвующих в процессах переваривания пищи. В нормальном состоянии эти мышцы обеспечивают проталкивание пищи в следующие его отделы, вплоть до выведения уже сформировавшихся каловых масс. При атрофии, мышечные волокна настолько ослабевают, что не могут протолкнуть сформированные каловые массы в последний отдел кишечника, для дальнейшего его испражнения.

Среди вредных привычек, наибольшей опасностью обладают: табакокурение, злоупотребление спиртосодержащими напитками, голодовки и переедания.

Также стоит отметить, что развитие панкреатической болезни зачастую возникает на фоне прогрессирующей стадии холецистита либо сахарного диабета. В совокупности обе патологии способствуют возникновению обезвоживания организма и затвердеванию каловых масс, что ведет к развитию запора.

И не стоит забывать о том, что при применении отдельных групп медикаментозных препаратов, необходимо обращать внимание на возможные побочные эффекты. Так и при лечении панкреатита перед применением каких-либо медикаментов необходимо прежде изучить прилагающуюся инструкцию и проконсультироваться с лечащим врачом по поводу того, можно ли вообще применять то, или иное средство для решения определенной возникшей проблемы со здоровьем.

Причины запора при панкреатите

В большинстве случаев, возникают запоры при остром панкреатите на фоне назначаемой диеты, которая заключается в употреблении белковой пищи и максимальном исключении продуктов с содержанием жиров и углеводов, а это в свою очередь, является прямой предпосылкой к застойному накоплению каловых масс в полости кишечника и затрудненному их выведению. При хронической форме данного поражения поджелудочной железы чаще возникает понос. Запоры являются довольно редким явлением при хроническом воспалении железы.

Более того, стоит отметить, что назначение анальгетиков и спазмолитиков также провоцирует развитие медикаментозного запора.

Запор при остром воспалении поджелудочной железы

Запор при остром панкреатите, либо обострении хронической патологии железы, может сопровождаться такими симптомами, как:

  • невозможность испражнения кишечника;
  • возникновение болезненности и вздутия в зоне живота;
  • затрудненное отхождение газов;
  • легкая степень желтушности кожных покровов;
  • регулярное чувство тошноты;
  • полная потеря аппетита.

отсутствие аппетита

А при хронической форме заболевания выше описанная клиника дополняется резким снижением массы тела и повышенным уровнем нервозности. Более того, закупорка сформированных каловых масс приводит к началу их гниения в полости кишечника, что в свою очередь способствует образованию интоксикационного процесса, сопровождающегося головными болями, различными высыпаниями на коже и постоянным чувством усталости.

Причины возникновения запоров при хроническом панкреатите

Провоцирующими факторами, способствующими развитию запора при хронической форме панкреатической патологии, могут служить следующие явления:

  • регулярное применение медикаментозных средств с обезболивающим эффектом;
  • уменьшение физической активности;
  • голодовки и частые недоедания.

Частое возникновение запоров может спровоцировать развитие такого осложнения, как геморрой, доставляющий немало дискомфорта пациентам. Поэтому так важно своевременно устранять все патологические нарушения в процессах пищеварительного тракта.

Лечение запоров

Лечение запора при панкреатите может проводиться различными методами и способами. Первоначально, что необходимо сделать, так это обратиться за помощью к лечащему врачу, который оценив всю серьезность клинической картины, сможет назначить наиболее эффективное лечение возникшей проблемы.

Методика, направленная на ликвидацию запора, заключается:

  • в корректировке питания;
  • в достаточном уровне потребления жидкости;
  • в применении народных средств;
  • а также в проведении медикаментозного лечения с применением препаратов слабительного действия.

Лекарственные препараты

При образовании запора, многие пациенты задаются вопросом: «можно ли принимать слабительные при панкреатите и какие препараты обладают максимальным эффектом?»

Несомненно, слабительные препараты являются допустимым средством избавления проблем с процессом дефекации. Существует две разновидности препаратов слабительного спектра действия:

  1. Таблетки с раздражающим эффектом от запоров, в виде Бисакодила, Регулакса, Гутталакса. Важно только помнить, что слабительное при панкреатите разрешается употреблять не более 1 раза в день. После приема препарата со слабительным действием, нормализация стула может наступить спустя 2-7 часов. Также стоит отметить, что продолжительный прием данных препаратов способствует развитию привыкания и нарушению электролитного баланса.
  2. Препараты щадящего спектра действия – пребиотики, в виде Дюфалака, назначаемого в большинстве случаев для устранения запора у ребенка, а также Лактусана и Прелакса.

прием лекарств

Как острый, так и хронический запоры довольно успешно проходят при лечебном воздействии пребиотиков, которые довольно успешно послабляют затвердевшие каловые массы, способствуют заселению в микрофлору кишечника полезных бактерий, которые уничтожают патогенные микроорганизмы и выводят шлаки и токсины.

Также применяется такое медикаментозное средство спазмолитического спектра действия, как Папаверин в виде таблеток, инъекции для внутривенного введения либо в форме свечей. При отсутствии Папаверина, есть уникальная ему альтернатива, которая может также помочь избавиться от запора – это Дибазол в виде инъекционного раствора для постановки внутримышечной инъекции.

Не меньшей популярностью и эффективностью обладает медикаментозное средство в виде Папазола.

Народные средства

Народной медицине известно множество способов устранения подобных патологий посредством использования лекарственных трав. Для ликвидации запора рекомендуется принимать отвары из таких трав, как:

  • лесное сено;
  • крушина;
  • конский щавель;
  • тысячелистник.

Отвар готовится в соотношении 1 ч.л. измельченного сырья на 200 мл воды. Рекомендовано употреблять по одному стакану перед вечерним сном, ежедневно готовя новую целебную жидкость.

Диетическое питание

Диетическое питание должно быть сбалансированным с соблюдением диеты со столом №5. В рацион питания должны быть включены продукт, не способствующие перегрузке железы, а именно:

  • супы из овощей;
  • отварные либо запеченные овощные культуры;
  • не жирная кисломолочная продукция;
  • хлебец грубого помола;
  • крольчатина, говядина и индейка;
  • каши;
  • компот, кисель, сок моркови.

Исключить необходимо:

  • хлебобулочные изделия из высших сортов муки, в том числе и сухари;
  • кондитерскую сладость;
  • газированные и алкоголесодержащие напитки;
  • бобовые культуры;
  • консервы, жирные разновидности мяса и рыбы;
  • виноград;
  • редьку, редиску и репку.

Пища должна готовиться на пару, методом отваривания либо запекания, с предварительным измельчением.

Профилактика возникновения запора

Для исключения повторного возникновения запора, необходимо соблюдать правильный рацион питания, не нарушать предписанную диету и употреблять как можно больше жидкости. Не менее важную роль в профилактике запоров играют и методы ЛФК.

Лечебная физкультура

Ввиду того, что отсутствие физической активности способствует возникновению атрофии мышц кишечника и возникновения запора, методы лечебной физической культуры станут отличным подспорьем в поддержании тонуса мышц и предупреждении развития запора. Рекомендуется делать по утрам зарядку, а также бегать, как можно дольше, гулять пешком по улице, заниматься плаванием либо фитнесом. При таком образе жизни процессы пищеварения быстро нормализуются и запоры уже станут не страшны.

лечебная физкультура

Правильное питание

Питание должно быть сбалансированным и дробным. Чтобы максимально быстро вылечить и предупредить рецидив данной патологии, необходимо кушать не менее 6 раз в день с перерывом в 2-3 часа и уменьшенной порционностью. Блюда, приготовленные путем обжаривания необходимо полностью исключить из своего рациона питания, как и алкоголь, острое, копчености и жирные продукты. Питание должно включать в себя максимальное количество полезных ингредиентов. Рекомендуется как можно больше готовить овощных салатов, особенно из свежих овощей.

Список литературы

  1. Максимов, В. А. Клинические симптомы острого и хронического панкреатита. Справочник врача общей практики. 2010 г. № 3 стр. 26–28.
  2. Строкова О.А. Состояние кишечного пищеварения у больных хроническим панкреатитом. Автореферат диссертации. Ульяновск 2009 г.
  3. Под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. Гастроэнтерология: национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 г.
  4. Крыжановский, С.А. Современные лекарственные средства: Более 10 000 наименований / С.А. Крыжановский, М.Б. Вититнова. М.: Рипол-Классик 2009 г.

Источник