Тиреотоксикоз и поджелудочная железа
Главная » Тиреотоксикоз » Симптомы тиреотоксикоза со стороны желудочно-кишечного тракта
В этой статье мы поговорим про симптомы тиреотоксикоза, связанные с работой органов желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы.
Симптомы тиреотоксикоза со стороны органов желудочно-кишечного тракта
Нарушения в работе органов желудочно-кишечного тракта при тиреотоксикозе может быть чрезвычайно выражено, и в некоторых случаях занимают центральное место в клинической картине тиреотоксикоза. Чаще всего больные жалуются на нарушение аппетита, приступы болей в животе, учащённый кашицеобразный стул, иногда неукротимую рвоту. Подобные диспепсические явления нередко симулируют тяжёлые заболевания желудка и кишечника, а также печени. У многих больных указанных симптомов тиреотоксикоза со стороны желудочно-кишечного тракта не наблюдается. В редких случаях наблюдается спастический запор.
Иногда расстройства со стороны пищеварительного канала проявляется чрезвычайно бурно. Эти так называемые тиреотоксические кризы чаще всего расцениваются как симптомы самостоятельных заболеваний полостных органов. В большинстве случаев они ошибочно воспринимаются за приступы печеночной или почечной колики, за острый аппендицит, обострение язвенной болезни.
Понос у больных обусловлен гиперкинезом желудочно-кишечного тракта на почве тиреотоксикоза; однако возможны и тиреотоксические поражения паренхиматозных органов (печени, поджелудочной железы), чем, по-видимому, следует объяснять наличие жира на каловых массах при поносе, который иногда наблюдаются при тяжелом течении болезни.
Секреторная деятельность желудка у больных тиреотоксикозом также подвергается изменениям. В большинстве случаев наблюдается повышенная кислотность; при выраженном тиреотоксикозе с длительным течением отмечается понижение кислотности. Однако это не является правилом. Не следует забывать, что тиреотоксикозом могут за¬болеть как лица, страдающие ахилией, так и лица с резко выраженным гиперацидным состоянием. Таким образом, нарушения со стороны желудочной секреции не всегда могут быть объяснены тиреотоксикозом.
Симптомы тиреотоксикоза со стороны печени, поджелудочной железы
У значительного числа больных тиреотоксикозом, особенно в тяжелых случаях, поражается печень. Вовлечение печени в патологический процесс выражается в увеличении его объема, болезненности и появлении желтухи различной интенсивности. Начало желтухи—всегда грозный симптом, являющийся выражением тиреотоксического гепатита.
При проведении многочисленных исследований у таких больных (в тяжелых случаях) всегда выявляется функциональная недостаточность печени.
Паренхиматозный гепатит в своем клиническом течении может принять характер подострой желтой атрофии печени. Прогноз в этих случаях всегда серьезен. У больного с тиреотоксикозом желтуха в некоторых случаях может быть и результатом застоя в печени (в связи с сердечной недостаточностью), и тогда прогноз более благоприятен, так как при восстановлении компенсации она исчезает. Симптомы тиреотоксикоза со стороны сердца мы уже разбирали в предыдущей статье.
В зависимости от тяжести тиреотоксикоза и длительности его течения функциональные нарушения в печени становятся более резко выраженными, но не обязательно, чтобы все функции печени одновременно страдали.
Под влиянием рациональной терапии все сдвиги в функциональном со¬стоянии печени (углеводная, холестеринообразовательная, антитоксическая, синтетическая и протромбинообразовательная, а также участие печени в белковом и пигментном обмене) нормализуются.
Симптомы паренхиматозного гепатита при тиреотоксикозе при правильно проводимом лечении в большинстве случаев обратимы.
О возможном поражении поджелудочной железы приходится думать при появлении жирового поноса, и при нарушениях углеводного обмена, которые нередко в случаях тяжелого тиреотоксикоза напоминают картину как бы присоединившегося сахарного диабета.
Тиреогенный диабет является результатом тиреотоксического воздействия на инсулярный аппарат поджелудочной железы. Проявления его значительно ослабевают при смягчении других симптомов тиреотоксикоза.
Тиреогенный диабет не служит противопоказанием к операции и не ухудшает исхода оперативного вмешательства. Наоборот, в случаях сочетания тиреотоксикоза с диабетом оперативное вмешательство, по-видимому, является единственным эффективным методом лечения. После операции наступает не только резкое улучшение общего состояния и ослабление всех тиреотоксических проявлений, но и значительное стихание симптомов тиреогенного диабета.
Оставь комментарий, и получи ПОДАРОК!
Поделиться с друзьями:
Читать на эту тему ещё:
Источник
Поджелудочная и щитовидная железа. 800 лучших рецептов для лечения и профилактикиНиколай Иванович Мазнев
Заболевания щитовидной железы
Болезни щитовидной железы относятся к наиболее частым эндокринным заболеваниям. Повышение или снижение деятельности щитовидной железы выявляется у 2 % взрослого населения планеты. Практически все заболевания щитовидной железы начинаются незаметно и длительно протекают без выраженных клинических проявлений.
Щитовидная железа (щитовидка) – небольшой эндокринный орган располагается в области шеи спереди и по бокам от дыхательного горла (трахеи), чуть выше грудины. Свое название железа получила из-за формы щитовидного хряща. Эндокринный – означает, что данный орган секретирует, т. е производит биологически активные вещества – гормоны, которые не выводятся из организма, а предназначены для регулирования процессов внутри него. Состоит железа из правой и левой долей, которые связаны между собой небольшим перешейком. У взрослого человека железа имеет массу 25–30 г и в зависимости от различных обстоятельств может увеличиваться или уменьшаться. С возрастом железа уменьшается, а в районах, где в почве, воде, а, следовательно, и в продуктах питания недостает йода, она может значительно увеличиваться. Щитовидная железа производит два важных гормона– тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), выделяя их непосредственно в кровь. Эти гормоны регулируют процессы обмена жиров, белков и углеводов, деятельность сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, психическую и половую деятельность. Для образования этих гормонов необходимы аминокислота, тирозин и йод. Интенсивность выработки тироксина и трийодтиронина регулируется тиреостимулирующим гормоном гипофиза (ТТГ) по закону обратной связи. Чем выше в крови уровень Т3 и Т4, тем меньше выделяется ТТГ, и наоборот – чем слабее работает железа, тем выше уровень ТТГ, который стимулирует ее деятельность. Количество гормона-регулятора может быть повышено или понижено в 30 и более раз. Если уровень ТТГ в крови в норме, то это практически исключает нарушение функции щитовидной железы. Кроме того, щитовидная железа вырабатывает и третий гормон – кальцитонин, регулирующий обмен кальция в организме.
На протяжении всей жизни человека нормальный уровень гормонов щитовидной железы является необходимым условием гармоничной жизнедеятельности организма. Они оказывают влияние на обменные процессы в организме, рост и созревание тканей, стимулируют производство белка, оказывают влияние на половое развитие, менструальную функцию, овуляцию.
Через щитовидную железу за 17 мин проходит полный объем крови, циркулирующей в организме. За это время йод, содержащийся в железе, уничтожает менее стойкие микробы, попавшие в кровь через повреждения кожи, через слизистую оболочку носа, горла или желудочно-кишечный тракт. Более стойкие микробы, проходя с током крови через щитовидную железу, слабеют и гибнут при условии нормальной обеспеченности железы йодом. При нехватке йода в железе она не может нормально выполнять свои функции. Кроме защитной функции, щитовидная железа помогает восполнить запас энергии, израсходованной организмом в течение суток. Йод, содержащийся в организме, успокаивает нервную систему, улучшает обмен веществ. При хлорировании водопроводной воды содержание йода в ней снижается. При снижении йода в организме может развиться такое заболевание как йододефицитный или эндемический зоб. Это компенсаторное увеличение щитовидной железы, которое развивается вследствие йодной недостаточности у лиц, проживающих в йоддефицитных регионах. При незначительном недостатке йода функция щитовидной железы не нарушается, при более тяжелых формах возможно развитие гипотиреоза. Суточная потребность в йоде в среднем составляет 150 мкг в сутки. При поступлении йода ниже 100 мкг в день развивается компенсаторное увеличение щитовидной железы. В ответ на снижение уровня тиреоидных гормонов в крови наблюдается повышение производства ТТГ, которое является причиной вначале диффузной гиперплазии железы, а затем и развития узловых форм зоба.
Заболевания щитовидной железы можно разделить на нарушения деятельности щитовидной железы, в случае нарушения гормонального фона, и на нарушения структуры щитовидной железы.
Следующая глава >
Похожие главы из других книг
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
В двух случаях из трех мне удалось помочь больным с последней стадией рака щитовидной железы. Сам я отношусь к этому факту как к чистой случайности. Видимо, этим людям суждено было не умереть, а жить, и своей особой заслуги тут не вижу. Говорю
Заболевания щитовидной железы
Анаприлин, Йодтирокс, Калия йодид, Левотироксин, Мерказолил, Новотирал, Тиреокомб,
Заболевания щитовидной железы
Щитовидная железа относится к органам эндокринной системы. Она вырабатывает гормоны, которые регулируют все важные функции организма: процессы обмена жиров, белков и углеводов, функцию сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного
47. Заболевания щитовидной железы
Зоб (струма) – это увеличение щитовидной железы. Морфологически зоб делится на:1) диффузный;2) узловой;3) диффузно-узловой. Гистологически различаются:1) коллоидный зоб;2) паренхиматозный зоб.Коллоидный зоб гистологически представлен
Заболевания щитовидной железы
Гомеопатические средства, естественно, не могут заменить тиреостатических и гормональных препаратов, используемых при повышенной или пониженной тиреоидной функции, но могут назначаться с симптоматической целью.Spongia 3, 6 — «против зоба
Заболевания щитовидной железы
Зоб
Исследование функции щитовидной железы существенно дополняет результаты клинического исследования больных и помогает в построении плана терапевтических мероприятий, когда решается вопрос о гомеопатическом, заместительном или
Заболевания щитовидной железы
Заболевания щитовидной железы
Прежде чем вы обратитесь к представленной далее классификации заболеваний щитовидной железы, я хотел бы упростить её восприятие. Обратите внимание на следующие два обстоятельства.Если «пробежаться» взглядом по названиям многочисленных
Другие заболевания щитовидной железы
К числу более редких заболеваний щитовидной железы можно отнести спорадический, или простой нетоксический зоб, узловой нетоксический зоб, токсическую аденому, различные виды тиреоидита, рак щитовидной
Заболевания щитовидной железы
В развитии заболеваний щитовидной железы огромную роль играет эмоциональный фактор (возмущение конституции Ветер). В первую очередь это затаенные, невысказанные обиды, подавляемые слезы, которые «комом» стоят в горле. Вызванный ими спазм
Заболевания щитовидной железы
В последние годы отмечается значительный рост числа эндокринных заболеваний, в том числе и болезней щитовидной железы. Заболеваний щитовидной железы несколько видов.Базедова болезнь(зоб диффузный токсический, гипертиреоз
Заболевания щитовидной железы
Симптомы любого заболевания обусловлены изменениями функции пораженного органа и (или) изменениями самого этого органа (его размеров, структуры и т. п.). Одно с другим далеко не всегда коррелирует: так, например, небольшое доброкачественное
Заболевания щитовидной железы
В последние годы отмечается значительный рост числа эндокринных заболеваний, в том числе и болезней щитовидной железы. Заболеваний щитовидной железы несколько.Базедова болезнь (зоб диффузный токсический, гипертиреоз тиреотоксикоз) –
Заболевания щитовидной железы и секс
Женщина, 62 года, вдова 5 лет.Я пополнела, изменила свою жизнь после операции. И убрала секс из своей жизни. Это правильно?Гормоны щитовидной железы активно влияют на половую функцию. Они воздействуют либо прямо на половые железы, либо
Заболевания щитовидной железы
Болезни щитовидной железы относятся к наиболее частым эндокринным заболеваниям. Повышение или снижение деятельности щитовидной железы выявляется у 2 % взрослого населения планеты. Практически все заболевания щитовидной железы
Источник
В ходе проведенного израильскими учеными исследования была установлена связь между аутоиммунными болезнями щитовидной железы (АИТ) и другими аутоиммунными нарушениями со стороны пищеварительной системы.
Что такое аутоиммунные болезни щитовидной железы?
Расстройства иммунной системы подразумевают или аномально низкую или аномально высокую функцию иммунной системы. В случае чрезвычайно высокого иммунитета организм атакует и разрушает свои собственные клетки. Это называется аутоиммунными болезнями. В ответ на неизвестный раздражающий фактор иммунная система продуцирует антитела, которые вместо борьбы с болезнетворными агентами нападают на здоровые клетки тела. Аутоиммунными заболеваниями щитовидки являются болезнь Грейвса и тиреоидит Хашимото.
Болезнь Грейвса развивается вследствие того, что иммунная система выбрасывает в кровь антитела, стимулирующие щитовидную железу к выработке чрезмерного количества гормона щитовидной железы. Возникает гипертиреоз.
Симптомы болезни Грейвса включают в себя:
- экзофтальм (выпучивание глаз);
- необоснованное похудение; перепады настроения;
- раздражительность;
- учащенное сердцебиение;
- хроническую усталость;
- ломкость волос.
Болезнь Грейвса лечится хирургическим удалением или разрушением тканей щитовидной железы с помощью токсичных лекарств.
Тиреоидит Хашимото возникает, когда антитела, продуцируемые иммунной системой, атакуют щитовидку, медленно разрушая клетки, продуцирующие щитовидные гормоны. Из-за низкого уровня этих гормонов возникает гипотиреоз. Болезнь развивается в течение нескольких месяцев или лет.
Симптомы включают в себя:
- усталость;
- запор;
- прибавку в весе;
- депрессию;
- сухость кожи;
- чувствительность к холоду.
Заболевание лечится путем пожизненного приема синтетического щитовидного гормона.
Аутоиммунная болезнь щитовидной железы и аутоиммунный гастрит
Ученые обнаружили, что наличие в крови пациентов с аутоиммунным тиреоидитом определенных антител (PC-Ab), может свидетельствовать о развитии аутоиммунного атрофического гастрита. Антитела представляют собой большие Y-образные белки. Они используются иммунной системой для выявления и нейтрализации посторонних агентов, таких как бактерии и вирусы.
Аутоиммунный атрофический гастрит – это хроническое воспалительное заболевание, при котором иммунная система ошибочно уничтожает особый тип желудочных клеток, называемых париетальными. Эти клетки продуцируют желудочную кислоту и вещество, которое наш организм использует для поглощения витамина В12. Постепенная потеря париетальных клеток может привести к дефициту железа и к дефициту витамина В12. Клинические признаки и симптомы дефицита железа включают в себя усталость, бледность кожи и проблемы с сердцем (непереносимость физической нагрузки и учащенное сердцебиение). Аутоиммунный гастрит может привести к анемии, а также желудочно-кишечным и неврологическим проблемам. Кроме этого, он может быть связан с повышенным риском определенного типа рака желудка.
Согласно исследованиям, у 20-29% пациентов с диагнозом аутоиммунные заболевания щитовидной железы присутствуют аутоантитела PC-Ab, 28% из них страдают дефицитом витамина В12.
В проведенном исследовании у 95,5% пациентов с положительными антителами PC-Ab, которые прошли эндоскопию верхних отделов желудка, имели аномальные результаты. Наиболее часто диагностировался атрофический гастрит (73,1%). У 23,1% пациентов была найдена интестинальная метаплазия на фоне атрофического гастрита. Интестинальная метаплазия слизистой оболочки желудка является относительно частым предраковым состоянием. У одного пациента (3,8%) выявлена желудочная нейроэндокринная опухоль I типа. Все остальные испытуемые (23,1%) страдали неспецифическим гастритом.
Практические рекомендации
Взаимосвязь аутоиммунных заболеваний щитовидки хорошо установлена и клинически значима.
Больным тиреоидитом Хашимото и болезнью Грейвса необходимо обратить внимание на состояние своего желудочно-кишечного тракта. Поскольку рутинные тесты на антитела PC-Ab и tTG-Ab до сих пор не включены в клинические рекомендации для диагностики и лечения пациентов с АИТ, им необходимо самостоятельно попросить врача сделать этот анализ. Он поможет выбрать наиболее эффективную тактику лечения.
Этот же принцип работает и в обратном направлении. Пациенты с атрофическим гастритом должны проверить состояние щитовидной железы, если у них раннее не были диагностированы заболевания щитовидки. Возможно, заболевание желудка связано именно с ними.
Аутоиммунная болезнь щитовидной железы и целиакия
Целиакия является серьезным аутоиммунным расстройством, возникающим у генетически предрасположенных людей. Когда люди с целиакией едят клейковину (белок, содержащийся в пшенице, ржи и ячмене), их организм вырабатывает иммунный ответ, при котором антитела атакуют тонкую кишку. Это приводит к повреждению ворсинок – небольших пальцевидных выступов, которые выстилают тонкую кишку и способствуют поглощению питательных веществ. Когда ворсинки повреждаются, питательные вещества перестают усваиваться организмом.
У взрослых пациентов с целиакией классический синдром мальабсорбции, как правило, не присутствует. Этот синдром объединяет болезни, при которых тонкий кишечник не может поглощать достаточное количество определенных питательных веществ. К ним относятся макроэлементы (белки, углеводы и жиры) и микроэлементы (витамины и минералы). Взрослая целиакия обычно сопровождается мягкими желудочно-кишечными симптомами, анемией и остеопорозом. Быстрое лечение приводит к смягчению симптомомв, уменьшению вероятности возникновения злокачественных новообразования и снижению риска смертности.
Тканевая трансглутаминаза (tTG) – это зависимый от кальция фермент, который играет решающую роль в развитии целиакии. При употреблении продуктов, содержащих клейковину, слизистая оболочка кишечника начинает продуцировать антитканевые трансглутаминазные антитела (tTG-Ab). Определение уровня иммуноглобулина A (IgA) tTG-Ab является высокочувствительным методом выявления целиакии у взрослых.
У пациентов с АИТ наблюдается распространенность целиакических антител. Она намного выше, чем предполагаемая распространенность этих антител среди населения в целом: 2,5% по сравнению с 0,3-1,4%.
Практические рекомендации
Крайне важно вовремя диагностировать целиакию. Быстрое лечение приводит к облегчению симптомов, уменьшению риска развития злокачественных новообразования и снижением риска смертности. Именно поэтому пациенты с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы должны сделать анализ на наличие целиакических антител.
Также вполне вероятно, что у пациентов целиакией могут быть ранее не диагностированные аутоиммунные болезни щитовидной железы, поэтому они должны обратить внимание на симптомы болезни Грейвса и тиреоидита Хашимото.
Понравился материал: оцени и поделись с друзьями
Источник
