Топография печени и поджелудочной железы
Печень
(hepar)
— крупная пищеварительная железа,
вырабатывающая желчь; функции:
участвует во всех видах обмена веществ,
осуществляет детоксикацию и пр.
Располагается в верхнем этаже брюшной
полости, проецируясь в правую подреберную,
верхнюю половину надчревной и часть
левой подреберной области. К ее верхней
(диафрагмальной) поверхности прилежит
диафрагма, к которой печень фиксируется
связками, образованными листками брюшины
К
нижней (висцеральной) поверхности
прилежат органы брюшной
полости,
а также желчный пузырь, расположенный
в одноименной ямке Продолжением пузырной
ямки кзади проходит борозда нижней
полой вены, левее них спереди — кзади
проходят щели круглой и венозной связок.
В поперечном направлении расположена
глубокая щель — ворота печени, в которых
располагаются (справа — налево) общий
печеночный проток, воротная вена
печени и собственная печеночная артерия.
По воротной вене в печень поступает
венозная кровь от всех непарных внутренних
органов брюшной полости (желудочно-кишечный
тракт, селезенка, поджелудочная железа);
по общему печеночному протоку оттекает
желчь; артерия обеспечивает кровоснабжение
органа. Триада сосудов, располагаясь
рядом, и, вступая в ворота печени,
последовательно ветвится, их сопровождает
соединительная ткань. По мере
ветвления, калибр сосудов уменьшается
вплоть до междольковых сосудов, а
соединительная ткань формирует тончайшие
прослойки, окружающие дольки печени.
Структурно-функциональной
единицей печени является сосудистая
долька. Печеночные клетки группируются
в дольке в ряды (балки), расположенные
радиально С одной стороны каждой балки
расположены кровеносные внутридольковые
капилляры, по которым кровь течет в
направлении к центру дольки, где
проходит центральная вена. С другой
стороны балок располагаются желчные
капилляры, в которые выделяется желчь,
вырабатываемая гепатоцитами; ток желчи
направлен от центра дольки к периферии.
В
соответствии с ветвлениями воротной
вены печень разделяется на правую и
левую доли и 8 сегментов. Общий печеночный
проток, выходя из ворот печени, сливается
с пузырным протоком и образует общий
желчный проток (ductus
choledochus),
который направляется вниз вдоль
медиальной стенки нисходящей части
двенадцатиперстной кишки, там он
сливается с главным выводным протоком
поджелудочной железы и открывается на
вершине большого дуоденального сосочка.
Внутри сосочка проток образует
расширение — ампулу, вокруг выходного
отверстия гладкая мускулатура образует
сфинктер (сфинктер Одди).
Поджелудочная
железа (pancreas)
— располагается забрюшинно на задней
стенке брюшной полости на уровне I—II
поясничных позвонков справа — налево;
имеет головку, тело и хвост. В паренхиме
железы выделяют экзокринную и
эндокринную части. Экзокринная часть
вырабатывает основные пищеварительные
ферменты, имеет главный и добавочный
выводные протоки, которые открываются
на большом и малом дуоденальных
сосочках. Эндокринная часть железы
образует островковый аппарат (островки
Лангерганса), вырабатывает инсулин и
глюкагон.
Соседние файлы в предмете Нормальная анатомия
- #
- #
- #
- #
Источник
Поджелудочная железа — пищеварительный орган смешанной секреции, который производит гормоны и вырабатывает ферменты, выполняя внешне секреторную или экзокринную функцию. Топография и анатомия поджелудочной железы требуют отдельного изучения. Рассмотрим строение, функции и топографию поджелудочной железы.
Строение и анатомия поджелудочной железы
Топография и строение поджелудочной железы имеют ряд особенностей. Орган расположен за желудком на задней стенке брюшины.
Когда человек лежит на спине, то желудок размещен сверху этого органа. Если человек стоит, то железа находится напротив желудка, на одном с ним уровне. Длинная ось этого органа расположена поперечно, а в передней части проходит позвоночный столб.
Железа окутана наподобие капсулы соединительной тканью, которая окружает орган. От внешней оболочки поджелудочной внутрь идут перегородки, которые делят железу на доли. Орган сформирован из системы выводных протоков и железистой ткани, которая вырабатывает пищеварительный секрет. Мелкие протоки постепенно сливаются и входят в вирсунгов проток, открывающийся в 12-типерстую кишку.
Длина поджелудочной варьирует от 15 до 20 см, ширина в области тела достигает 4 см, вес 70—80 гг.
Этот орган отнесен к верхнему этажу брюшины, так как тесно связан с печенью и другими органами, которые находятся в этом отделе брюшины.
Анатомически железа разделена на три составляющие: тело; головка; хвост.
Ее головка незаметно переходит в тело, переходящее в хвост, который упирается своим концом в селезенку. Из хвоста выходят вены и селезеночная артерия.
В хвосте находится наибольшая часть клеток, производящая инсулин. Если патологические изменения поражают эту часть поджелудочной, то у человека, как правило, выявляют сахарный диабет.
Головка железы по своей форме напоминает чем-то подкову и окружена двенадцатиперстной кишкой.
Ось железы проходит на уровне первого позвонка поясницы.
Поджелудочная железа: топография и строение.
Топография поджелудочной железы имеет много нюансов. Орган имеет тесную связь с сальниковой сумкой. Стоит отметить, что размеры и форма малого сальника напрямую зависят от анатомических особенностей организма индивидуума.
Топографически тело поджелудочной размещено на уровне первого-второго или второго-третьего позвонка поясницы. Головка этого органа расположена на уровне двенадцатого грудного и четвертого позвонка поясницы. Хвост размещается немного выше, начинаясь от 11-го грудного и заканчиваясь вторым поясничным позвонком.
Размеры железы могут изменяться, в зависимости от причины заболевания. При воспалительном процессе, который сопровождается отеками, орган увеличивается в размерах. Атрофия паренхимы органа ведет к уменьшению железы. Эти изменения хорошо видны на УЗИ.
К поджелудочной с внешней стороны прилегают воротная, почечная и полая вены. Спереди к железе прикасается привратник желудка.
Сверху над органом проходит селезеночная артерия, а снизу — двенадцатиперстно-тощекишечный изгиб, спереди расположен желудок, который отделен сальниковой сумкой.
Хвост поджелудочной соприкасается сразу с несколькими органами брюшной полости:
- Желудок.
- Селезенка.
- Почка.
Топография печени и поджелудочной железы немного схожи между собой.
Головка и тело органа покрыты брюшиной только спереди. Хвост органа находится между селезеночно-почечной связкой и лежит интраперитонеально.
Топография протоков поджелудочной железы
У поджелудочной железы топография протоков заслуживает отдельного изучения.
Сквозь весь орган тянется вирсунгов проток, он открывается вместе с санториниевым и желчным протоками на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки.
Система протоков связывает железу с двенадцатиперстной кишкой и желчевыводящими путями. Поэтому заболевания этого органа часто сочетаются с заболеваниями ЖКТ.
Если у больного развивается холецистит или язва желудка, то впоследствии может возникнуть панкреатит.
Отдельного описания заслуживает кровоснабжение этого органа. Головка железы снабжается кровью от панкреатодуоденальных артерий. Селезеночная вена питает остальную часть органа.
Функции
Поджелудочная железа удивительный орган человеческого организма, расположенная в брюшной полости и производящая особые ферменты и гормоны. Ферменты поджелудочной являются веществами особой группы, которые помогают желудку переваривать пищу.
Панкреатический сок, который производит этот орган внешней и внутренней секреции, является прозрачной жидкостью. В течение суток железа вырабатывает практически 2 литра панкреатического сока, который состоит из воды на 98–99%, калликреина, бикарбоната, липазы, амилазы, трипсина, химотрипсина и других ферментов и различных химических элементов.
Липаза расщепляет нейтральные жиры на глицерин и жирные кислоты, принимает участие в переработке жирорастворимых витаминов и трансформирует их в энергию.
Амилаза расщепляет крахмал на полисахариды и способствует усвоению углеводов.
Трипсин и химотрипсин производят расщепление пептидов и белков.
Калликреин усиливает скорость кровообращения, уменьшает артериальное давление.
Если в организме наблюдается нехватка пищеварительных ферментов, то, человек испытывает ряд неприятных симптомов:
- Происходит вздутие живота, которое часто сопровождается болевым синдромом.
- После еды человек чувствует тяжесть и дискомфорт.
- Возникает тошнота, которая появляется после употребления определенной пищи.
- Наблюдается хроническая диарея.
- Человек быстро устает, появляется апатия, которая может перейти в депрессию.
Железа вырабатывает ряд гормонов:
- Инсулин.
- Глюкагон.
Бета-клети островков Лангерганса вырабатывают инсулин, а альфа-клетки —глюкагон.
Под воздействием инсулина происходит регулирование обмена углеводов, липидов и белков. Инсулин утилизирует сахар из крови и уменьшает липемию.
Глюкагон препятствует жировому перерождению печени, а также подавляет глюкозу.
Каждому больному необходимо бережно относиться к своему здоровью, чтобы радостные моменты жизни были доступны до глубокой старости, и больничная койка не стала вашим постоянным пристанищем.
Источник
Поджелудочная
железа проецируется на переднюю брюшную
стенку в пределах собственно надчревной
и левой подреберной областей. Железа
расположена в забрюшинном пространстве
поперечно на уровне тел I–II пояс-ничных
позвонков.
В
поджелудочной железе выделяют следующие
части: головка, тело и хвост. Головка
расположена справа от тела I поясничного
позвонка и окружена сверху, справа и
снизу, соответственно, верхней
горизонтальной, нисходящей и нижней
горизонтальной частями 12-перстной
кишки. Она имеет:
????переднюю
поверхность, покрытую париетальной
брюшиной, к ко-торой выше брыжейки
поперечной ободочной кишки прилегает
антральная часть желудка, а ниже — петли
тонкой кишки;
????заднюю
поверхность, к которой прилегают правая
почечная артерия и вена, общий желчный
проток и нижняя полая вена, воротная и
верхняя брыжеечные вены.
Тело
железы расположено спереди от тела I
поясничного позвонка и имеет:
????переднюю
поверхность, покрытую пристеночной
брюшиной задней стенки сальниковой
сумки, к которой прилегает задняя стенка
желудка;
????заднюю
поверхность, к которой прилегают аорта,
селезеночная и верхняя брыжеечная вена;
????нижнюю
поверхность, к которой снизу прилегает
12-перстно-тощекишечный изгиб.
Хвост
имеет:
????переднюю
поверхность, к которой прилегает дно
желудка;
????заднюю
поверхность, прилежащую к левой почке,
ее сосудам и надпочечнику.
Слева
хвост соприкасается с воротами селезенки.
Проток
поджелудочной железы (ductus
pancreaticus, вирсунгов проток) проходит
вдоль всей железы, ближе к задней
поверхности ее, и открывается на слизистой
оболочке нисходящей части 12-перстной
кишки совместно с общим желчным протоком
на большом сосочке. Реже проток
поджелудочной железы открывается в
12-перстную кишку самостоятельно, при
этом место впадения его располагается
ниже устья общего желчного протока.
Часто на-блюдается добавочный проток
поджелудочной железы (ductus
pancreaticus accessories или санториниев проток),
который
ответвляется от основного протока и
открывается на слизистой оболочке
12-перстной кишки несколько выше (примерно
на 2 см) главного протока на papilla
duodeni minor.
Брюшина
и связки
Головка
и тело поджелудочной железы покрыты
брюшиной только спе-реди, т. е. расположены
ретроперитонеально, хвост железы
расположен меж-ду листками
селезеночно-почечной связки и лежит
интраперитонеально.
Выделяют
следующие связки поджелудочной железы:
желудочно-поджелудочная связка,
привратниково-желудочная связка (см.
выше).
Кровоснабжение
Головка
поджелудочной железы имеет общее
кровоснабжение с 12-перстной кишкой.
Передние и задние верхние панкреатодуоденальные
артерии (aa.
pancreaticoduodenales superiores anterior et posterior) отходят
от желу-дочно-дуоденальной артерии,
располагаясь между головкой поджелудочной
железы
и верхней горизонтальной и нисходящей
частями 12-перстной кишки. Передняя и
задняя нижние панкреатодуоденальные
артерии (aa.
pancreaticoduodenales inferi-ores anterior et posterior) отходят
от верхней брыжеечной артерии,
располага-ясь между головкой поджелудочной
железы и нижней горизонтальной и
нис-ходящей частями 12-перстной кишки.
Тело
и хвост поджелудочной железы кровоснабжаются
поджелудоч-ными ветвями селезеночной
артерии (rr.
pancreatici).
Венозный
отток от поджелудочной железы
осуществляется по одно-именным венам,
впадающим в верхнюю брыжеечную и
селезеночную вены.
Иннервация
Иннервация
железы осуществляется ветвями чревного,
печеночного, се-лезеночного, брыжеечного
и левого почечного сплетений. Ветви от
чревного и селезеночного сплетений
направляются к железе у верхнего края
ее. Ветви от верхнего брыжеечного
сплетения идут к поджелудочной железе
со сторо-ны нижнего края. Ветви почечного
сплетения вступают в хвост железы.
Лимфоотток
Вначале
лимфоотток от поджелудочной железы
происходит в пило-рические, верхние и
нижние панкреатодуоденальные и
селезеночные лим-фатические узлы. Затем
лимфа направляется в чревные узлы.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Функциональная анатомия и топография печени и поджелудочной железы. Брюшина и её производные Анатомия человека Пермь — 2007
План лекции 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Линии и области живота. Печень: функция, строение, топография. Желчный пузырь и билиарная система. Поджелудочная железа – функция, строение, топография, кровоснабжение. Селезёнка. Понятие о серозных оболочках. Брюшина и её производные. Развитие пищеварительных органов брюшной полости. Варианты и пороки развития.
Regio abdominale 3 этажа: Проекция органов на брюшную стенку I. Эпигастрий II. Мезогастрий III. Гипогастрий
Hepar
Функции печени 1. Гемопоэз (у плода) 2. Синтез белков, жиров и углеводов 3. Синтез факторов свёртывания крови. 4. Образование желчи (для переваривания и всасывания жиров). 5. Дезинтоксикационная (см. v. porta…) 6. Иммунологическая 7. Депо крови 8. Депо микроэлементов и витаминов
Скелетотопия печени. Ординаты Курлова. n Верхняя Проекция органов на брюшную стенку граница печени. n Нижняя граница печени. I. Эпигастрий II. Мезогастрий III. Гипогастрий
Органы грудной и брюшной полости на вскрытом трупе (по Thiel) Синтопия печени Серповидная связка печени Большой сальник
Синтопия печени
Отношение к брюшине мезоперитонеальное Непокрытая брюшиной часть печени
Пластинированный срез Aorta Gaster Lien
MPT
Диафрагмальная поверхность
Висцеральная поверхность
4 доли печени Квадратная Правая Левая Хвос татая
Сосуды печени Приток крови через ворота печени – по v. porta + a. hepatica propria Отток крови из печени – по vv. hepatica — в v. cava inf.
D-V-A
8 сегментов печени Сегмент – это часть печени, соответствующая бассейну одной из 8 крупных ветвей воротной вены.
Пупочная вена
Rete mirabile hepatis
Дольки и портальные тракты
Печёночная долька (гистосрез, МУМ) Центральная вена Портальный (междольковый) тракт
n Орган — это форма организации живой материи; совокупность тканевых элементов, объединенных участием в совместной работе; обособленная часть целого организма. Печень – паренхиматозный орган. n Паренхима печени ≈ гепатоциты. n Строма – опорная конструкция органа = мягкий скелет (капсула, междольковая соедин. ткань, сосуды).
Коррозионный препарат внутрипечёночных желчных протоков и ветвей воротной вены
Связки печени и желудка
1 — дно желчного пузыря; 2 — тело желчного пузыря; 3 — слизистая оболочка; 4 — пузырный проток; 5 — общий печеночный проток; 6 — общий желчный проток; 7 — складки пузырного протока; 8 — шейка желчного пузыря.
1 — ductus cysticus; 2 — ductus hepaticus com -munis; 3 — ductus choledochus; 4 — ductus pancreaticus; 5—-ampulla hepatopantreatica; 6 — duodenum; 7 — fundus vesicae fellae; 8 — plicae tunicae mucosae vesicae fellae; 9 — plica spiralis; 10 — collum vesisae fellae.
Выводные протоки печени и поджелудочной железы. Стрелками показаны направления движения секрета.
Pancreas
Pancreas
Отношение pancreas к брюшине ретроперитонеальное (экстраперитонеальное) 21. Сальниковая сумка
Синтопия поджелудочной железы. Взаимоотношение с сосудами.
Фатеров сосок
Строение панкреатического ацинуса
Lien = Splen
Топография селезёнки Проекция органов на брюшную стенку I. Эпигастрий II. Мезогастрий III. Гипогастрий
Диафрагмальная и висцеральная поверхности селезёнки Функции селезёнки 1. Депо крови 2. Разрушение старых эритроцитов 3. Лимфопоэз + иммунологическая функция.
Белая пульпа селезёнки Красная пульпа селезёнки
Венозный отток от селезёнки и желудка
Peritoneum
Понятие о серозных оболочках
Серозная оболочка (брюшина) может покрывать органы: 1. Интраперитонеально (со всех сторон) – желудок, тощая и подвздошная кишка, поперечно-ободочная кишка, сигмовидная кишка, червеобразный отросток, слепая кишка, начальный отдел прямой кишки. 2. Мезоперитонеально – с трех сторон – печень, восходящая ободочная кишка, нисходящая ободочная кишка, средняя часть прямой кишки, матка, мочевой пузырь в наполненном состоянии. 3. Экстраперитонеально – 12 п/кишка, поджелудочная железа, брюшная аорта, пустой мочевой пузырь…
Строение брюшины.
Особенности печени и брюшины новорожденного
Париетальный и висцеральный листки брюшины
n Печёночная и сальниковая сумки сообщаются через сальниковое отверстие (зонд)
Забрюшинное положение 12 п/к поджелудочной железы Правый брыжеечный синус и Левый брыжеечный синус (пазуха)
Отношение pancreas к брюшине ретроперитонеальное (экстраперитонеальное) 21. Сальниковая сумка
Печёночная и сальниковая сумки верхнего этажа полости брюшины Левый боковой канал (борозда) Левый брыжеечный синус (пазуха)
Сальниковое отверстие Из фотоатласа практической анатомии W. Thiel. Heidelberg, 2003.
Забрюшинное пространство и нижний (средний) этаж полости брюшины Левый боковой канал (борозда) Левый брыжеечный синус (пазуха)
Карманы брюшины (recessus)
Маточно-пузырное и маточнопрямокишечное пространства
Экстраперитонеально (между брюшиной и внутрибрюшной фасцией) здесь расположены: Облитерированный urachus Облитерированная пупочная артерия a. +v. epigastrica inf. Мед. и латер. глубокие паховые кольца Мочевой пузырь
Поперечный срез туловища зародыша 1. Нервная трубка Эктодерма 2. Хорда 3. Аорта 4. Склеротом Мезодерма 5. Миотом 6. Дерматом Целом Энтод. кишка 7. Первичная кишка (энтодермальная = первичная полость тела) 8. Целом – вторичная полость тела
Источник
