Трансабдоминальное узи поджелудочной железы
ТРАНСАБДОМИНАЛЬНОЕ УЗИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
При диагностике
злокачественного или псевдоопухолевого поражения поджелудочной железы (ПЖ) Трансабдоминальное УЗИ (ТАУЗИ) выполнялось всем
пациентам. Все органы и структуры рассматривались полипроекционно и полипозиционно,
при этом производилась оценка качественных (форма, контуры, эхогенность,
однородность) и количественных (размер, состояние главного панкреатического
протока) патологических изменений.
Сонографическое
исследование, выполненное в амбулаторных условиях, в обязательном порядке
дублировалось в стационаре Центра, так как возможность УЗ-осмотра пациента
специалистами более высокого уровня и в порядке консилиума, а так же применение
более совершенной аппаратуры достаточно показательно изменяло диагностические
характеристики метода в отношении выявления наличия опухолевого поражения ПЖ.
Так, анализ диагностических возможностей ТАУЗИ показал, что чувствительность
ТАУЗИ, выполненного на амбулаторном этапе составила 88%, специфичность — 84%.
Те же показатели в стационаре были соответственно 93% и 95% (табл.
4.1.1). Диагностическая точность ТАУЗИ на стационарном этапе составила 93%.
Выявление прямых
признаков злокачественного поражения ПЖ (наличие очагового образования солидной
структуры, сниженной эхогенности, неоднородной эхоструктуры – отличной от
эхоструктуры неизмененной ПЖ, с наличием линии демаркации между опухолью и
паренхимой ПЖ на рис.4.1.1,4.1.2, 4.1.3) при первичном осмотре было произведено
у большинства больных с опухолями ПЖ различной локализации.
Таблица 4.1.1
Диагностические характеристики ТАУЗИ при
выявлении рака ПЖ
Результаты метода | Амбулаторно (n=217) | В стационаре (n=1395) | |
Истинно | Абс. | 168 | 1116 |
Истинно | 21 | 179 | |
Ложно | 24 | 90 | |
Ложно | 4 | 10 | |
Характеристики метода | |||
Чувствительность | % | 88 | 93 |
Специфичность | 84 | 95 | |
Диагностическая | 87 | 93 | |
В области поражения ПЖ
визуализировалась перестройка эхоструктуры – слабое отражение сигнала от
основной массы ткани, с единичными хаотично разбросанными, включениями
повышенной эхогенности, с незначительным «дистальным усилением» эхосигнала.
Зависимость чувствительности
и специфичности метода ТАУЗИ в выявлении наличия опухолевидного образования ПЖ
от его размеров представлено в табл. 4.1.2. В наших наблюдениях минимальный
размер диагностированной с помощью ТАУЗИ солидной опухоли составил 0,5 см.
Рис. 4.1.1 Рак головки ПЖ до 60 мм. | |
Рис. 4.1.2 Рак головки ПЖ до 20 мм. | |
Рис. 4.1.3 Рак головки ПЖ до 5 мм. |
Диагностическая
точность ТАУЗИ при новообразованиях размерами до 1,0 см составила 65-78%,
специфичность — 50-71%. Размеры опухоли более 1 см, но меньше 2 см наблюдались
у 188 пациентов 1 группы, при этом чувствительность ТАУЗИ составила 71-91%,
специфичность – 50-88%. При опухоли более 2 см, диагностической проблемой была
оценка местного распространения опухоли, в то время как диагностическая
точность ТАУЗИ в выявлении самого факта наличия опухоли была 85-99%.
Чувствительность и специфичность метода при злокачественных новообразованиях ПЖ
больших размеров составили 88-99% и 75-98% соответственно.
Диагностическая точность
метода при проксимальном поражении железы оказалась несколько выше, чем в
дистальных случаях и составляет соответственно 70-99% и 65-99%.
Чувствительность и специфичность ТАУЗИ при новообразованиях крючковидного
отростка в зависимости от размеров новообразования составляют 75-88% и 50-80%
соответственно, что отчасти объясняется трудностью дифференцировки опухоли этой
локализации и злокачественного поражения корня брыжейки тонкой кишки (рис.4.1.4
– 4.1.5).
Рис. 4.1.4 Б-ной А. Д-з: Рак крючковидного отростка головки ПЖ. | |
Рис. 4.1.5 Б-ной А. Д-з: Рак крючковидного отростка головки ПЖ. |
А. Б.
Рис.4.1.6 Б-ной И. Диагноз: Рак хвоста ПЖ
с инвазией селезеночной артерии, метастазами в лимфатические узлы. А — ТАУЗИ. Б
– схема. 1 — ткань опухоли ПЖ; 2 – селезеночная аретрия в опухоли; 3 – метастаз
в парааортальный лимфоузел. 4 — аорта.
А. Б.
Рис. 4.1.7. Б-ной Г. Д-з: опухоль тела и
хвоста ПЖ. А — ТАУЗИ, поперечное сканирование. Б –
схема. 1 — ткань опухоли ПЖ; 2 — ткань неизмененной ПЖ; 3 — селезеночная вена;
4 — верхняя брыжеечная артерия; 5 – аорта; 6 — ткань печени.
Диагностическая
точность ТАУЗИ при локации опухоли тела и хвоста ПЖ находилась в зависимости от
размеров опухоли (Рис.4.1.6, 4.1.7).
Для локализации опухоли
в крючковидном отростке было характерно смещение верхней брыжеечной вены, а
иногда и головки ПЖ, в вентральном направлении.
При тотальном поражении
ПЖ опухолью, имеющей мультицентричный рост, УЗ-картина была схожа с диффузным
отеком при остром панкреатите и наблюдалась у 136 пациентов.
У 38 пациентов
определялся асцит в виде анэхогенных участков между печенью и брюшной стенкой.
При локализации опухоли
в головке ПЖ и близком расположении к интрапанкреатической части холедоха,
вследствие циркулярного сдавления опухолью или роста новообразования в просвет
общего желчного протока его обструкция наблюдалась у 356 больных.
При этом на ТАУЗИ
отмечается расширение проксимальных участков желчевыводящих путей и
внутрипеченочных протоков, изменения в печени, характерные для холестаза,
увеличение желчного пузыря.
При сдавлении или прорастании
главного панкреатического протока опухолью поджелудочной железы, дуктальная
обструкция обуславливала дилатацию дистальных участков протока в 327 случаях
при проксимальном поражении, в 29 случаях при центральном поражении железы
опухолью.
Чувствительность ТАУЗИ в
выявлении желчной и панкреатической гипертензии составили соответственно 98% и
95%, специфичность – 67% и 86%. Диагностическая точность метода при диагностике
расширенных печеночных протоков 98%, что несколько выше соответствующего показателя
при панкреатической гипертензии.
После непосредственной
диагностике наличия новообразования ПЖ особое значение придавалось оценке
местного и отдаленного распространения опухоли.
Инвазия смежных органов
была выявлена при ТАУЗИ в 183 случаях, причем интраоперационные и
морфологические данные в последующем показали, что у 3 пациентов инвазия
отсутствовала, а у 9 человек – была не диагностирована данным методом
визуализации (табл. 4.3).
Таблица 4.1.3
Диагностические характеристики ТАУЗИ при
выявлении распространения рака ПЖ на
смежные органы
Результаты метода | Инвазия | |
Истинно положительный | Абс. | 179 |
Истинно отрицательный | 145 | |
Ложноположительный | 4 | |
Ложноотрицательный | 9 | |
Характеристики метода | ||
Чувствительность | % | 95 |
Специфичность | 97 | |
Диагностическая точность | 96 | |
В обязательном порядке
при эхолокации обрыва капсулы, покрывающей вентральную поверхность железы на
границе опухоль- неизмененная ткань, что свидетельствует о распространении
злокачественного процесса за пределы капсулы ПЖ, изучалось состояние магистральных
сосудов панкреатодуоденальной области (вен мезентерико-портальной системы,
висцеральных ветвей брюшной аорты, нижней полой вены), наличие признаков
инвазии ретропанкреатического пространства.
После выявления злокачественного
новообразования при ТАУЗИ в режиме серой шкалы, при подозрении на наличие
опухолевой инвазии магистральных сосудов (размеры новообразования более 4 см;
локализация опухоли в крючковидном отростке ПЖ; интимное прилегание
новообразования к сосудистым магистралям, как эффективное средство
неинвазивного исследования характеристик движения тканей в организме человека,
применялись ультразвуковые допплеровские методы визуализации кровотока:
спектральная допплеровская эхография (D-режим или spectralDoppler) – оценка спектра скоростей кровотока в
сосуде в процессе его изменения во времени; цветовое допплеровское
картирование кровотока (режим CFM – color flow mapping); энергетический
допплер (PD – powerDoppler).
А. Б.
Рис.4.1.8. Б-ной К. Диагноз: Рак головки
ПЖ. А – ТАУЗИ, поперечный срез. 1 — ткань опухоли в головке ПЖ; 2 —
неизмененная ткань ПЖ; 3 — расширенный ГПП; 4 – инвазия опухолью
брыжеечно-селезеночного конфлюэнса.
На основании
данных В-режима (рис.4.1.8) и оценки допплеровской кривой производилась оценка
стенки сосуда в области контакта ее с опухолью, определялись
диаметр, площадь поперечного сечения сосудов, средняя и объемная скорость
кровотока.
При полном тромбозе
наблюдалось отсутствие доплеровских сигналов внутри просвета сосуда. В случаях
частичного тромбоза доплеровский спектр имел признаки турбулентности на фоне
повышения скорости кровотока. При опухолевом тромбозе воротной вены кровоток
мог быть как пульсирующим, так и непрерывным.
Методика энергетической
допплеровской эхографии (PD – powerDoppler) использовалась с целью регистрации факта
наличия кровотока в сосудах мезентерико-портальной системы и висцеральных
ветвях брюшной аорты, когда ЦДК его не фиксировало. При этом повышенная
чувствительность и большая частота кадров по сравнению с другими допплеровскими
методами позволяли визуализировать наличие внутрисосудистых включений
(тромботических или опухолевых масс), оценивать наличие изменений ламинарного
потока крови, сужения в области инвазии или престенотической дилатации сосуда.
Таблица 4.1.4
Диагностические
характеристики ТАУЗИ при выявлении опухолевой инвазии магистральных сосудов при
раке ПЖ
Результаты метода | Венозные сосуды | Артериальные сосуды | |
Истинно | Абс. | 149 | 29 |
Истинно | 176 | 265 | |
Ложноположительный | 21 | 18 | |
Ложноотрицательный | 15 | 4 | |
Характеристики метода | |||
Чувствительность | % | 91 | 88 |
Специфичность | 89 | 94 | |
Диагностическая | 90 | 93 | |
Приведенные в табл.
4.1.4 данные свидетельствуют о высокойдиагностической точности ТАУЗИ в
выявлении опухолевой инвазии магистральных сосудов панкреатодуоденальной
области: так специфичность ТАУЗИ при поражении венозной магистрали составила
89%, чувствительность — 88%. Эти же показатели для артериальных позиций были
94% и 88% соответственно. Прорастание опухолью стенки сосуда при
злокачественном поражении ПЖ выявлено у 234 больных.
Состояние регионарных и
юкстарегионарных лимфатических узлов при раке ПЖ является важным
тактико-прогностическим признаком. УЗ-признаки метастатического поражения
лимфоузлов (увеличение размеров, неровные и нечеткие контуры, неоднородность
эхоструктуры) оценивались при ТАУЗИ в обязательном порядке. В ряде случаев для
улучшения визуализации пространства между задней стенкой проксимального отдела
желудка и передним контуром тела и хвоста ПЖ, производилось заполнение желудка
300 мл дегазированной жидкости (акустическое окно). При эхографии забрюшинного
пространства были выявлены пораженные лимфоузлы размерами от 0,5см до
конгломератов 6-7см.
Диагностические
характеристики ТАУЗИ в выявлении метастатической лимфоаденопатии представлены в
табл. 4.1.5.
В то же время выявленное
у 55 пациентов увеличение верхне-абдоминальных лимфатических узлов было
проявлением лимфоидно- фолликулярной гиперплазии.
Специфичность ТАУЗИ в
выявлении метастатически пораженных лимфатических узлов при новообразованиях ПЖ
была ниже, чем чувствительность этого метода, что составило 56% и 63%
соответственно в сравнении с результатами гистологического исследования;
диагностическая точность метода – 60%.
Отрицательные результаты
при ТАУЗИ метастатического поражения лимфатических узлов обусловлены размерами
л/у менее 5 мм, наличием микрометастазов рака, избыточным весом.
Таблица 4.1.5
Диагностические
характеристики ТАУЗИ при выявлении метастатической лимфоаденопатии при раке ПЖ
Результаты метода | Метастазы рака ПЖ в лимфатические узлы | |
Истинно | Абс. | 93 |
Истинно | 76 | |
Ложноположительный | 60 | |
Ложноотрицательный | 55 | |
Характеристики метода | ||
Чувствительность | % | 63 |
Специфичность | 56 | |
Диагностическая | 60 | |
При скрининговом ТАУЗИ у
всех пациентов производился осмотр органов брюшной полости на предмет выявления
наличия отдаленного распространения опухоли (метастазов печени).
Диагностические возможности ТАУЗИ при размерах очагов печени до 0,5 см и
более представлены в табл. 4.6. Эхогенность метастазов печени не зависела от
эхогенности первичного очага, имея в основном, смешанную эхогенность.
Диагностические
возможности ТАУЗИ при лоцировании метастазов печени находилась в прямой
зависимости от их размеров: при диаметре очагов менее 5мм чувствительность
метода не превышала 30%, в то время как больший диаметр метастазов печени
обуславливал диагностическую точность ТАУЗИ – 99%.
Таблица 4.1.6
Диагностические характеристики ТАУЗИ при
выявлении метастазов в печени при раке ПЖ
Результаты | Менее 0,5 см | 0,5 – 1,0 см | Более 1,0 см | |
Истинно | Абс. | 8 | 43 | 22 |
Истинно | 445 | 445 | 456 | |
Ложноположительный | 10 | 10 | 3 | |
Ложноотрицательный | 19 | 19 | 1 | |
Характеристики метода | ||||
Чувствительность | % | 30 | 59 | 96 |
Специфичность | 98 | 99 | 99 | |
Диагностическая | 94 | 93 | 99 | |
Необходимо
отметить, что в связи с относительно небольшой частотой ложноположительных
результатов, специфичность ТАУЗИ в выявлении метастатического поражения печени
была в пределах 98-99%.
У 47 пациентов
определялся асцит в виде анэхогенных участков между печенью и брюшной стенкой,
у 32 больных жидкость в значительном количестве заполняла брюшную полость.
Краснодар — Москва — 2008 г.
· Новиков С.В.
· кмн, врач-хирург высшей категории, врач УЗД,
· специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под
контролем ультразвука
· НИИ
СП им.Н.В.Склифосовского, г.Москва
Источник
Сканирование внутренних органов брюшной полости для оценки его функционального состояния и наличия патологии.
Ультразвуковое сканирование желчного пузыря до и после нагрузки желчегонным завтраком с целью выявления функциональных нарушений.
Исследование, позволяющее оценить состояние и диагностировать патологию поджелудочной железы.
Ультразвуковое сканирование для оценки состояния селезенки и выявления наличия патологий.
Ультразвуковое сканирование печени, позволяющее оценить структуру органа, выявить изменения паренхимы (ткани органа) и другие патологические изменения.
Исследование желчного пузыря с целью диагностики состояния органа и наличия патологических изменений.
Поджелудочная железа играет важную роль в пищеварительной системе, выполняя двойственную функцию: экзокринную и эндокринную. Первая состоит в регулярном выделении пищеварительного сока, которого в сутки выделяется около 1 литра. Вторая заключается в выработке гормонов и регуляции процессов обмена веществ в организме. В свете критической важности органа подготовка к УЗИ поджелудочной железы в случае такого назначения является важным элементом в деле постановки верного диагноза.
Обследование поджелудочной железы ультразвуком включено в комплекс общего исследования органов брюшной полости. Однако есть ряд симптомов, при которых УЗИ поджелудочной железы стоит пройти, как самостоятельную процедуру и обследовать орган отдельно.
Показания
Врач с высокой долей вероятности назначит ультразвуковое исследование поджелудочной железы, если:
- пациента беспокоят тупые боли в верхней части живота;
- случается рвота;
- диагностирована желтуха;
- есть подозрение на опухоль или пациент находится в процессе её лечения;
- температура тела повышена по невыясненным причинам;
- поставлен диагноз “панкреатит” как острый, так и хронический;
- имели место травмы живота;
- установлены патологии желчного пузыря или печени;
- необходимо подготовиться к плановой операции;
- диагностированы болезни дуоденальной зоны или панкреонекроз.
Видео
Видеофрагмент, представленный ниже, даёт сведения о том, какие есть показания к назначению УЗИ поджелудочной железы.
Подготовка
Правильная подготовка к ультразвуковому исследованию поджелудочной железы – это залог успешной диагностики состояния органа.
Подготовка к обследованию для мужчин, женщин и детей отличается незначительно.
Здоровую поджелудочную железу нужно осматривать не чаще, чем раз в полгода. Если беременность запланированная, то женщине рекомендуется посетить врача-диагноста заблаговременно, чтобы убедиться в том, что внутренние органы здоровы и успешно справятся с повышенной нагрузкой, которую принесёт беременность.
Как подготовиться ребенку?
Подготовка к ультразвуковому обследованию зависит от возраста ребёнка:
- Если малышу нет и года, то родителям придётся пропустить одно кормление, чтобы ребёнок не ел три часа перед процедурой. Нельзя давать воду, если до УЗИ осталось меньше часа.
- Если ребёнку 1-3 года, то последний приём пищи должен быть за 4-5 часов перед УЗИ, питьё нужно прекращать за 1-1,5 часа до процедуры.
- Детей старше трёх лет рекомендуется не кормить перед исследованием 6-8 часов, то есть пройти УЗИ лучше с утра, натощак. Приём воды или напитков должен быть остановлен за 1,5 часа до исследования.
Можно ли пить и есть перед процедурой?
Если УЗИ проводится утром, то ужин накануне обследования должен быть лёгким и не поздним, а завтрак придётся пропустить.
Пить, даже воду или чай, тоже запрещено. Всё это необходимо, чтобы избежать желудочного спазма, который может помешать обследованию.
Диета
Для того чтобы исследование было максимально информативным, пациенту рекомендуется соблюдать диету. Начинается она за три дня до процедуры и заключается в переходе на пищу, препятствующую метеоризму.
Что можно:
- нежирное мясо, рыбу;
- каши на воде;
- супы на овощном бульоне;
- яйцо варёное (1 в сутки);
- чай, несладкие компоты, вода – не больше полутора литров в сутки;
- твёрдый сыр низкой жирности.
Что нельзя:
- молоко и продукты из него, в том числе и кисломолочные;
- виноград и любые сырые фрукты;
- хлеб и выпечку, содержащую дрожжи;
- квас, пиво и любые алкогольные напитки;
- кофе, крепкий чай, специи (корица, перец, тмин);
- овощи, богатые полисахаридами (кукурузу, картофель, лук, капусту, как сырую, так и тушеную);
- бобовые и блюда с ними, а также грибы;
- газированные напитки, в том числе и минеральную воду, если она с газом.
Перед ультразвуковым обследованием также нельзя:
- курить;
- сосать конфеты или леденцы, жевать жвачку;
- пить лекарственные средства (кроме жизненно необходимых, о которых нужно сообщить врачу перед УЗИ).
Как делают?
Для определения эхо-структуры поджелудочной железы нужно освободить от одежды живот и лечь на кушетку. После чего врач нанесёт на исследуемую область проводящий гель и начнёт с помощью датчика обследовать орган.
Всё обследование занимает от 15 минут до получаса, оно полностью безболезненно и неинвазивно (то есть проходит без нарушения кожных покровов).
Заключение
УЗИ поджелудочной железы имеет важное диагностическое значение и является ценным методом в раннем определении патологий. Однако обследование требует тщательной подготовки как от взрослого, так и от ребёнка – иначе оно будет неинформативным и попросту бесполезным. Вовремя обнаруженные заболевания железы хорошо поддаются коррекции. А при правильном питании и разумных ограничениях в еде, не только перед УЗИ, многих проблем и вовсе можно будет избежать.
8 минут Автор: Ирина Бредихина 1514
По официальной статистике различные формы недугов поджелудочной железы ежегодно поражают десятки тысяч жителей РФ (например, только острый панкреатит выявляется каждый год примерно у 50–53 тыс. человек). От возникших в результате заболеваемости осложнений наблюдается повышенная смертность, исчисляемая тысячами людских жизней.
Высока летальность от злокачественных опухолей, панкреонекроза, запущенного воспалительного процесса и т.д. Для того чтобы вовремя обнаруживать столь опасные патологии, пациентам при наличии каких-либо показаний принято назначать УЗИ поджелудочной железы. Как правило, процедура такого типа проводится не самостоятельно, а вместе с ультразвуковым исследованием всех органов брюшной полости.
В чем важность диагностики?
Поджелудочная железа – поистине уникальный элемент, который является частью как ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), принимая непосредственное участие в расщеплении пищи, так и эндокринной системы, вырабатывая жизненно необходимый гормон – инсулин.
Особенность последнего вещества состоит в том, что оно «раскрывает дверцы» всех клеточных структур организма для беспрепятственного поступления в них энергии в виде легкоусваиваемых сахаров – молекул глюкозы. Появление сбоя в подобном процессе нередко грозит человеку жизни, поэтому за любыми подозрительными нарушениями в работе поджелудочной железы требуется профессиональный медицинский контроль с обязательным применением УЗИ.
С целью повышения информативности УЗИ железу рассматривают одновременно с органами, которые находятся в непосредственной близости к ней. В таком случае под ультразвуковые волны датчика попадают печень, желчный пузырь, селезенка, желудок и двенадцатиперстная кишка.
Показания к УЗИ поджелудочной железы
К симптомам, которые часто становятся поводом для назначения УЗИ, относятся следующие нарушения:
- рвота неизвестного происхождения;
- хроническая тошнота;
- едва повышенная температура тела (около 37°C);
- частые приступы метеоризма;
- диарея;
- запор;
- увеличение живота;
- регулярные боли в брюшной полости;
- неприятная горечь во рту;
- наличие в кале слизи и непереваренных частичек пищи;
- отечность конечностей;
- нарушение менструального цикла.
Сонографию также проводят пациентам с подтвержденным гепатитом, сахарным диабетом или панкреатитом. Осуществляется УЗИ и после получения травм живота. Не менее важной причиной для выдачи направления на исследование является подготовка к плановому хирургическому вмешательству на органах брюшной полости.
УЗИ в обязательном порядке рекомендуется людям, у которых подозревают рак поджелудочной железы. Для него характерны брюшные боли, отдающие в спину и усиливающиеся в ночное время суток, желтуха, общая слабость, кожный зуд, потеря аппетита и сильное истощение.
Еще врачи осуществляют данную процедуру при наличии крайне подозрительных результатов иных видов диагностики , например, рентгена, гастроскопии и биохимического анализа крови. В качестве основания для проведения УЗИ может послужить, например, крайне высокое содержание в крови глюкозы.
Проведение ультразвукового исследования
Медицинская манипуляция довольно проста и абсолютно безболезненна. Для начала пациент укладывается на горизонтальную кушетку и обнажает область живота. После этого специалист наносит на соответствующий участок тела прозрачную жидкость, которая улучшает проницаемость сканирующих волн через переднюю брюшную стенку.
Далее в рамках УЗИ датчиком будут производиться скользящие движения по траекториям, необходимым для полноценного рассмотрения поджелудочной железы. Иногда сонолог слегка вдавливает головку миниатюрного аппарата, что обычно не сопровождается никакими болевыми ощущениями.
В некоторых случаях врач просит перевернуться на один из боков, немного надуть живот или задержать дыхание на короткий период. Такие действия позволяют как можно лучше исследовать железу. Результаты диагностики строятся на основе подробного изучения изображений и показателей, отражающихся на мониторе.
Ультразвуковое исследование занимает примерно 6–15 минут в зависимости от видимости органа и его состояния. Не так часто процедура затягивается до 20–25 минут.
Как подготовиться к УЗИ поджелудочной железы?
Подготовка к процедуре в действительности сводится к одному основному требованию – очистке кишечника. Выполнение данного условия крайне необходимо для качественного исследования железы, так как она плотно примыкает к желудку и кишечному тракту, следовательно, формирование в ЖКТ очагов газообразования негативно отразится на информативности УЗИ.
Минимум за 2 дня до диагностики потребуется придерживаться специальной диеты, которая предполагает деление продуктов питания на 3 категории:
| Запрещено | Ограничено | Разрешено |
| Черный хлеб, газированные напитки и энергетики, алкоголь (включая пиво и шампанское), минеральная вода с газом, квас, сырые фрукты и овощи, виноград, свежая выпечка, бобовые культуры (горох, нут, фасоль, чечевица), сладости, копчености, излишне жирные блюда (например, картофель фри) | Мясо и рыба с высоким процентом жирности, куриные яйца (не более 1 в день), молоко, кефир, творог, сметана, сыр, крепкий чай, кофе, зелень, специи, орехи | Белый хлеб, каши на водной основе, вареные, паровые и печеные блюда из овощей, травяные отвары, зеленый чай, морс из черники, шиповника или черемухи, какао без молока, компоты, нежирные сорта птицы, рыбы и мяса, творожное суфле, обезжиренные бульоны, сухофрукты |
Поскольку УЗИ поджелудочной железы производится натощак, то за 10–12 часов до процедуры следует прекратить употребление любой пищи. При экстренных обстоятельствах, когда счет идет буквально на минуты, исследование осуществляют немедленно, без какой-либо предварительной подготовки.
Нужно заранее посоветоваться с лечащим врачом насчет принимаемых лекарственных средств. В случае необходимости некоторые медикаменты исключаются до диагностики. Подготовка к УЗИ поджелудочной железы включает в себя и заблаговременное опорожнение кишечника накануне сонографии.
Если потребуется, то можно обратиться за помощью к мягким слабительным, сорбентам вроде активированного угля и ветрогонным препаратам. За 2–3 часа до исследования необходимо перестать курить. Пить воду тоже не рекомендуется.
Расшифровка заключения
Нормальные показатели УЗИ поджелудочной железы таковы:
- форма, напоминающая язык, молоток, продолговатый шнур или букву «S»;
- четкие и ровные контуры;
- хорошо просматривающиеся части органа – головка, тело и хвостик;
- однородная зернистая структура идентичная таковой у селезенки и печени;
- эхогенность не повышена, приравнивается к средним показателям;
- сосудистый рисунок деформаций не имеет;
- уплотнения отсутствуют;
- Вирсунгов проток без расширений.
Какие-либо отклонения от нормы, при которых, например, составные части железы сильно увеличены или имеют неоднородную структуру, могут свидетельствовать о серьезных патологиях. В результатах УЗИ ценную информацию несут в себе и размеры отдельных участков поджелудочной железы:
| Возраст | Размеры (мм) | ||
| Головка | Тело | Хвост | |
| До 28 дней | 10–14 | 6–8 | 10–14 |
| 1–12 месяцев | 15–19 | 8–12 | 12–16 |
| 1–5 лет | 17–20 | 10–12 | 18–22 18–22 |
| 6–10 лет | 16–20 | 11–13 11–13 | |
| 11–17 лет | 20–25 | 20–25 | |
| 18+ | 17–32 | 14–25 | 15–35 |
Данные показатели как для взрослых мужчин, так и для женщин идентичны и не зависят от половой принадлежности. Осуществить полноценный анализ всех полученных данных после проведения УЗИ может только квалифицированный специалист. Самостоятельная попытка расшифровки чревата неправильным пониманием диагностической картины.
Что показывает УЗИ?
Благодаря ультразвуку, врачи обнаруживают такие патологии поджелудочной железы:
- панкреатит (воспаление органа);
- кистозные образования;
- конкременты (камни, среди которых нередко встречаются кальцинаты);
- агенезия (врожденное отсутствие или недоразвитость железы);
- опухолевидные разрастания;
- абсцесс;
- увеличение лимфоузлов близ органа;
- панкреонекроз (омертвение клеточных структур);
- аномальное строение, выражающееся, например, в раздвоении или кольцевидной форме;
- липоматоз (патологическое разрастание жировых клеток);
- атрофия (сжатие, уменьшение поджелудочной железы);
- допустимые возрастные изменения;
- склероз (рубцевание тканей);
- асцит (водянка или скопление лишней жидкости в брюшной полости).
Иногда, когда делают УЗИ по направлению врача, у пациента могут найти признаки диффузных изменений, которые указывают не на заболевание, а на хронический стресс или перенесенное ранее хирургическое вмешательство.
Насколько информативно исследование?
Трансабдоминальное УЗИ поджелудочной железы считается вполне информативным методом исследования, однако оно уступает по точности МРТ и КТ. Данные, полученные на основе сонографии, позволяют сделать полноценный вывод о состоянии эндокринной системы. Есть несколько факторов, которые могут дать неполное представление о здоровье органа или исказить конечные показатели. В их числе:
- недостаточная квалификация специалиста;
- особое расположение железы (объясняется индивидуальными особенностями пациента, хотя часто встречается у людей с избыточным весом и метеоризмом);
- пренебрежение человеком правилами подготовки к процедуре (неправильное питание, употребление временно запрещенных лекарственных препаратов).
Диагноз не формируется на основании одного лишь ультразвука. Для более детального рассмотрения железы может осуществляться так называемая эндоскопическая сонография, отличающаяся сверхточностью. Во время её проведения в ЖКТ через нос или ротовую полость вводится узкая, длинная трубка, на кончике которой надежно закреплены микрокамера и датчик УЗИ.
При выявлении новообразования врачи чаще всего назначают биопсию подозрительного включения для дальнейшего гистологического изучения, поскольку с помощью УЗИ определить природу опухоли практически невозможно.
Стоимость
Средняя цена диагностики составляет около 500–600 рублей. В некоторых регионах УЗИ только поджелудочной железы может обойтись в 350–490 рублей или дойти даже до 950 рублей.
Стоимость сонографии напрямую зависит не только от расположения медицинского учреждения, предоставляющего услугу, но и от квалификации специалистов и используемого оборудования. Если УЗИ железы производится в рамках комплексного обследования брюшной полости, то его ценник будет составлять уже 1370–4000 рублей.
No related posts.
No related posts.
Источник
