Трансплантация поджелудочной железы германии
В 1891 году, за 30 лет до изобретения инсулина, была первая попытка пересадки поджелудочной железы. Хирург одной из больниц Англии ввел пациенту с диабетической комой часть клеток поджелудочной железы в брюшину. Следующая трансплантация была уже в 1967 году. Тогда часть поджелудочной железы пересадили в передний боковой отдел. При пересадке использовался метод, когда проток железы перевязывается. Такой способ трансплантации используется и до сих пор. Однако, на ряду с ним уже существуют другие, более современные методы.
Показания
Назначить данную операцию могут в следующих случаях:
• сахарный диабет 1 и 2 типа, в том числе инсулинозависимый;
• диабет вторичного характера, который развивается в случае: при панкреатите, когда имеется повреждение ткани железы, острые гормональные нарушения, недостаточность железы, связанная с эндокринологией, поражение почечных сосудов.
Показания, которые описаны выше, не являются 100% гарантией, что будет назначена пересадка поджелудочной железы. Такой вопрос решается индивидуально для каждого пациента. Пересадка железы — чрезвычайно сложная операция и имеет свои ограничения.
Противопоказания
Ограничения к проведению такой операции могут быть такие же, как и при пересадке других органов. В первую очередь, противопоказанием будет тяжелая сердечная недостаточность или заболевания сердца. Также, операция противопоказана при инфекционных болезнях разного происхождения. Максимальный возраст, при котором разрешена пересадка — 60 лет. Что касается донора, то запрещено изымать орган, если были обнаружены злокачественные опухоли в ЖКТ или других органах, кроме головного мозга. Существующий риск развития онкологии у получателя более 52%. Если железа берется у донора-трупа, то необходимо провести тщательные анализы органа. Если донор злоупотреблял алкоголем, то скорее всего наличие панкреатита неизбежно. В таком случае, орган не подходит для трансплантации.
Выбор донора
Одним из важных пунктов трансплантации в Германии является выбор донора. Поджелудочную железу обычно берут у здорового, молодого донора, у которого имеется мозговая смертность 40-60%. В таком случае, возраст донора почти не органичен, от 3 до 55 лет.
Запрещено изъятие железы у донора, который имеет инфекционные поражения брюшной полости, диабет или при обнаружении какой-либо травмы органа (поджелудочной железы).
Поджелудочную железу аккуратно изымают вместе с печенью и двенадцатиперстной кишкой или при необходимости отдельно. Далее орган помещают в специальный контейнер с раствором. Хранить орган можно не более 25 часов.
Процесс трансплантации в клиниках Германии
Для трансплантации может использоваться как часть органа, так и полностью вся железа. В процессе операции проток железы может быть блокирован или перевязан, тогда панкреатический сок будет выделяться напрямую в брюшину. Когда необходимо пересадить железу в полном объеме и с частью двенадцатиперстной кишки, то в процессе последнюю соединяют с тонкой кишкой или мочевым пузырем.
Сейчас наиболее популярна методика, при которой идет отведение панкреатического сока в мочевой пузырь и в кишку. Такой метод, позволяет максимально уменьшить возможность инфицирования реципиента во время операции. Также, такой способ позволяет увидеть отторжение органа на самых ранних сроках.
Существует три вида пересадки поджелудочной железы:
• трансплантация только железы, это может быть часть или орган полностью;
• пересадка сначала почки и далее, железы;
• и одновременная пересадка железы и почки.
Специалисты рекомендуют проводить одновременную пересадку, так как на фоне других методов она зарекомендовала себя наилучшим образом. К тому же, пациент переносит только одно хирургическое вмешательство.
Возможные риски или отторжение органа
Отторжение органа при данной операции часто начинается с васкулита. Дальше, в более поздней стадии отторжения, врачи могут наблюдать повреждение островковой ткани железы. Также, значительное повышение уровня глюкозы может свидетельствовать о реакции непринятия организмом нового органа. Основная цель пересадки островковых клеток — это контроль за уровнем глюкозы, а также возможность избавить получателя от использования инсулина. Среднестатистическому пациенту, с весом не более 75 кг, необходимо около одного миллиона клеток.
Если была обнаружена ранняя стадия отторжения, то отторжение поджелудочной железы становится неизбежным. На УЗИ можно заметить размытость края железы, неоднородность и набухание органа. После удачной трансплантации проводится терапия иммуносупрессивными препаратами, для предупреждения отторжения. В среднем, необходимо назначать 2-3 таких лекарственных средства. Риск осложнений после пересадки поджелудочной железы такой же, как и при трансплантации других органов. Могут возникнуть кровотечения, развиться инфекция или собраться жидкость вокруг пересаженного трансплантата.
Жизнь после операции
Если операция прошла успешно, и нет отторжения органа, наблюдается быстрая нормализация углеводного обмена, необходимость введения инсулина отпадает, качество жизни пациента улучшается в целом. Часто специалисты рекомендуют пересаживать железу и почку одновременно, так как в таком случае можно избежать гемодиализа и развития нефропатии. Однако, следует помнить, что прием препаратов иммуносупрессивного ряда должен быть регулярным. Дополнительно, в первые 6 месяцев, требуется еженедельный контроль лечащего врача, далее, ежегодная сдача анализов и УЗИ для подтверждения того, что трансплантат прижился.
Сейчас уже известно, что ученые пытаются добиться положительного результата от пересадки железы 18-21 недельного эмбриона. Размер такого эмбриона менее 1 см, вес железы около 15 г. Было произведено более 150 попыток такой пересадки, однако, процент успешности очень низок. Метод находится на стадии экспериментов.
Источник
Любые заболевания приносят массу неудобств, но существуют болезни, которые способны превратить жизнь человека в сплошные мучения и даже привести к смерти. К таким болезням относятся и заболевания поджелудочной железы. Наиболее распространенными среди них являются панкреатит и рак поджелудочной железы. Приходится констатировать, что в пределах СНГ, как правило, нельзя качественно излечить эти заболевания. Поэтому в качестве альтернативы можно выбрать лечение поджелудочной железы в Германии.
Отличительные особенности германской медицины
Германия является одной из наиболее развитых стран планеты и лидером Европейского союза. Уровень германской медицины очень высок. Новейшие достижения внедряются быстро, но только после их тщательной проверки. От привычной нам медицины существуют серьезные отличия, и в первую очередь они касаются отношения к пациенту.
Те, кто имеет престарелых родственников, наверняка сталкивались с нежеланием медицинского персонала назначать им сложное лечение и оказывать реальную медицинскую помощь. Официально причины никогда не оглашаются, и нам остается о них только догадываться. В ФРГ такой подход полностью исключен. Немецкие врачи действуют в четком соответствии с методикой. Вас отправят на анализы и проведут полную диагностику.
Профессия врача в Германии престижна и высокооплачиваемая. Длительное обучение и постоянное подтверждение квалификации просто заставляют немецких медиков быть хорошими специалистами, а в соединении с передовой медицинской техникой и качественными лекарственными препаратами это является залогом успешного излечения.
Есть там, конечно, и недостатки, но в основном они относятся к недовольству жителей ФРГ уровнем покрытия услуг медицинской страховкой, и к нам мало относятся.
Узнайте подробнее о том, как работает медицина в Германии.
Поджелудочная железа и ее основные заболевания
Поджелудочная железа относится к пищеварительной системе. Ее изучением и лечением занимается наука гастроэнтерология. В теле человека поджелудочная железа находится за желудком в нижней его части. Боли же возникают в верхней части живота, что иногда удивляет пациентов, которым диагностировали заболевание поджелудочной железы. Часто на начальном этапе оно протекает бессимптомно. В связи с этим немецкие специалисты рекомендуют периодически проходить обследования.
Поджелудочная железа в теле человека выполняет две функции. Большая ее часть вырабатывает пищеварительные ферменты, которые по протокам выделяются в двенадцатиперстную кишку. Меньшая часть, состоящая из так называемых панкреатических островков, вырабатывает различные гормоны, иногда прямо противоположные по предназначению.
И инсулин, снижающий уровень сахара в крови, и глюкагон, его повышающий, вырабатываются в поджелудочной железе.
Кроме того, она вырабатывает подавляющий активность других желез соматостатин; панкреатический полипептид, стимулирующий выделение желудочного сока и подавляющий активность самой поджелудочной железы; грелин, возбуждающий аппетит.
Пока все это вырабатывается хорошо и в нужных количествах, человек о работе поджелудочной железы не задумывается. Но при нарушениях в работе органа появляется дискомфорт, а потом и более серьезные симптомы. Расскажем об основных заболеваниях поджелудочной железы.
Панкреатит
На самом деле под панкреатитом понимается целая группа заболеваний поджелудочной железы, приводящая к ее воспалению. При панкреатите сок поджелудочной железы задерживается в ней, и пищеварительные ферменты начинают переваривать сам орган. Образующиеся при этом токсины попадают в кровь и способны серьезно повредить другие органы человека. Заболевание бывает острым или хроническим. На 100 тыс. населения заболеваемость панкреатитом составляет примерно 64 человека.
Заболевание часто связывают с генетической предрасположенностью, другими заболеваниями, приемом некоторых медикаментов, а также со злоупотреблением жирной пищей и алкоголем. Лечение панкреатита после его обнаружения продолжается пожизненно. Пациент вынужден постоянно придерживаться достаточно строгой диеты.
Развитие панкреатита на начальном этапе обычно проходит без симптомов, поэтому важно определить заболевание еще до перехода его в хроническую стадию. В этом случае терапия поможет избежать нежелательных последствий.
Симптомами заболевания поджелудочной железы являются:
- острая боль в верхней части живота;
- тошнота;
- рвота;
- вздутие живота;
- отсутствие аппетита.
Немецкие врачи имеют отличный инструментарий для диагностики заболеваний, протекающих без ярко выраженных симптомов
Рак поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы – это злокачественное образование в ней или ее протоках. Симптомы заболевания такие же, как и при панкреатите.
Лечение рака поджелудочной железы именно в Германии рекомендуется в связи с высочайшим опытом немецких врачей и наличием самого современного диагностического и лечебного оборудования. Все вместе это приводит к тому, что значительная часть пациентов, приезжающих в ФРГ со всего света, получают облегчение и длительную ремиссию.
Исследования при заболеваниях поджелудочной железы
Естественно, перед назначением лечения немецкие медики проведут всесторонние исследования. При диагностике панкреатита применяют:
- различные анализы в лабораториях;
- ультразвуковые исследования;
- рентгенографию;
- компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
- эндоскопическую эндосонографию.
В последнее время лучшие клиники Берлина и Мюнхена вместо последнего метода применяют холангиоскопию, то есть исследование протоков при помощи миниатюрной видеокамеры, и холангиопанкреатографию – сочетание эндоскопа и рентгена.
При диагностике рака проводят:
- лабораторные анализы крови;
- УЗИ печени и всей брюшной полости;
- эндоскопическое УЗИ, позволяющее совместить достоинства эндоскопа и ультразвукового исследования;
- позитронно-эмиссионную томографию. Этот метод отличается высочайшей эффективностью на ранних стадиях заболевания и позволяет обнаружить первые признаки болезни;
- лапароскопию – метод, при котором исследования проводят через прокол в брюшной полости;
- биопсию – исследование клеток, извлеченных из организма;
- компьютерную и магнитно-резонансную томографию.
Оборудование немецкие клиники имеют самое современное и способны диагностировать не только эти заболевания.
Тем, кто подозревает у себя наличие болезней, стоит прочитать более подробную статью про медицинское обследование в Германии.
Методы лечения поджелудочной железы, используемые в настоящее время
Наука вообще и медицинская в частности постоянно развивается: появляются новые лекарства, методики лечения и аппаратура, позволяющая применять последние достижения науки. Если до стран СНГ такая аппаратура и методики доходят со значительной задержкой, то в одной из самых богатых стран мира – Германии – все это появляется сразу после признания научным сообществом и проведения всех положенных испытаний.
Лекарственная терапия
Медикаменты применяются при лечении поджелудочной железы в первую очередь для снятия симптомов заболевания. Первым делом врачи стремятся облегчить состояние больного, то есть применяются болеутоляющие препараты. При панкреатите вдобавок принимаются лекарства, нормализующие секрецию железы. В ряде случаев панкреатит удается вылечить медикаментозными методами.
При лечении рака часто используется химиотерапия – прием ударных доз лекарственных препаратов, убивающих раковые клетки.
Следует сказать, что такое лечение дает множество побочных эффектов, и чем чище и качественнее применяемые препараты, тем их меньше и тем легче они переносятся.
Немецкие врачи применяют наиболее качественные и самые современные лекарства в Германии.
Методы лечения рака поджелудочной железы
Основной метод лечения рака – операция с целью удаления пораженных болезнью тканей организма. Иногда, когда рак неоперабельный, проводятся паллиативные операции. Их цель – создать пути движения выделяемых железой ферментов в обход пораженной части органа.
Консервативная терапия применяется в первую очередь для облегчения страданий пациента и приведения неоперабельных опухолей в состояние, позволяющее провести операцию. Обычно для этой цели применяется сочетание химиотерапии и радиотерапии.
Последний метод – это облучение пораженных тканей организма радиоактивным излучением с целью уничтожения раковых клеток. IGRT-терапия, то есть радиотерапия под визуальным контролем, является наиболее современным методом такого лечения и позволяет врачу в реальном режиме времени наблюдать изменение положения пациента и изменение состояния пораженных тканей тела, производя в соответствии с этим коррекцию направления излучения. В результате повышается прицельность облучения пораженных тканей и исключается поражение радиацией здоровых тканей пациента.
Новейшим методом лечения рака является воздействие на раковые клетки очень короткими и очень мощными импульсами электрического тока. Такие импульсы создают в мембране клетки нанопоры и делают ее проницаемой. В результате пораженные раком клетки погибают. Иногда этот метод позволяет вообще обойтись без хирургического вмешательства при лечении рака.
Эти методы применяются не только при лечении рака поджелудочной железы.
Проведение операций на поджелудочной железе
Помимо удаления раковых опухолей, оперативное вмешательство иногда требуется и при панкреатите. В этом случае оно проводится для удаления инфицированных или омертвевших частей железы.
Немецкие специалисты в совершенстве владеют современными методиками проведения операций, обезболивания и проведения послеоперационной реабилитации. Это касается не только операций на поджелудочной железе.
Узнайте подробнее об этом в статье про хирургические операции в Германии.
Основные клиники
22 ведущих клиники Германии, специализирующиеся на заболеваниях поджелудочной железы, мы представим в виде таблицы. Спектр медицинских направлений этих клиник намного шире, но пациенты с болезнями поджелудочной железы смогут получить там высококачественную помощь.
| Наименование клиники | Город | Адрес |
|---|---|---|
| Университетская клиника Фрайбурга | Фрайбург | IMS, Medical Center – University of Freiburg, Breisacher Str. 86b, 79110 Freiburg, Germany |
| Академические клиники университета Гамбург (“Асклепиос”) | Гамбург | Eißendorfer Pferdeweg 52 21075 Hamburg |
| Академическая клиника “Золинген” | Золинген | Gotenstraße 1, 42653 |
| Сеть клиник “Норд Клиник Альянс” | Бремен | Hammersbecker Straße 228 28755 Bremen |
| Клиника “Нордвест” | Франкфурт-на Майне | Steinbacher Hohl 2-26, 60488 Frankfurt am Main |
| Клиника “Шарите” | Берлин | Zinnowitzer Straße 1 10115 Berlin |
| Университетская клиника в Дюссельдорфе | Дюсельдорф | The President`s Office Building 16.11 Universitätsstrasse 1 40225 Düsseldorf |
| Клиника “Хелиос” | Берлин | Schwanebecker Chaussee 50, 13125 Berlin |
| Больница “Заксенхаузен | Франкфурт-на Майне | ул. Schulstraße , 31, 60594 |
| Клиника Альфреда Круппа” | Эссен | Alfried-Krupp-Straße 21 D-45131 Essen |
| Университетская клиника Эссен | Эссен | Universitätsklinikum Essen, Hufelandstraße, 45147, Essen |
| Клиника Нюрнберг | Нюрнберг | Prof.-Ernst-Nathan-Straße 1 90419 Nürnberg,Germany |
| Урологическая клиника Мюнхен–Планегг | Мюнхен | Germeringer Straße 32 82152 Planegg |
| Клиника “Хохтаунус” | Франкфурт-на Майне | Zeppelinstraße 20, 61352 Bad Homburg vor der Höhe |
| Клиника “Маркус” | Франкфурт-на Майне | Wilhelm-Epstein-Str. 4, 60431 Frankfurt am Main |
| Больница Святого Йозефа | Майнц | Beethovenstraße 20, 65189 Wiesbaden, |
| Elbland клиника | Гросенхайн | Weinbrunnenstraße 15, 01558 Großenhain, |
| Больница “Пфайффер” | Магдебург | Pfeifferstraße 10, 39114 Magdeburg |
| Клиника Св.Марин Штифт | Магдебург | Harsdorfer Straße 30, 39110 Magdeburg-Stadtfeld West, Germany |
| Клиника Магдебурга | Магдебург | Leipziger Straße, 44 |
| Университетская клиника Эрланген | Эрланген | Maximiliansplatz 2 D-91054 Erlangen |
| Университетская клиника Аахен | Аахен | Pauwelsstraße 30 52074 Aachen |
Во сколько обойдется лечение
Стоимость лечения будет зависеть от конкретного заболевания и назначенных процедур. Для предварительной оценки приведем некоторые цены на начало 2019 года. Актуальные расценки можно узнать, только связавшись непосредственно с клиниками или медицинскими агентствами, направляющими больных в Германию.
| Наименование процедуры | Ориентировочная цена в евро |
|---|---|
| Консультация профессора | 500 |
| Исследования крови. | 250 |
| Доплеровская цветная сонография брюшной полости | 200 |
| Эзофагогастродуоденоскопия | 1500 |
| 3D-биопсия, включая гистологические исследования | 600 |
| КТ брюшной полости | 400 |
| МРТ брюшной полости | 800 |
| ПЭТ позитронно-эмиссионная томография | 2300 |
| Диагностика | 2500 |
| Хирургическое удаление опухоли | 10000 |
| Химиотерапия | 20000 |
| Лучевая терапия | 3000 |
| Электропорация (ИРЭ) | 9000 |
| Дистальная панкреатэктомия | 30 000 – 35 000 |
| Операция Уилла | 8 000 – 13 000 |
Как отправиться на лечение в Германию
Проще всего выехать на лечение в Германию при посредничестве специализированных агентств, занимающихся организацией медицинских туров. Конечно же, придется доплатить, но это снимет массу проблем. Специалисты агентств порекомендуют подходящие по ценам и специализации клиники, свяжутся с ними, назначат консультации и процедуры, согласуют расценки, помогут в оформлении документов.
Следует знать, что для въезда в Германию всем жителям СНГ, кроме граждан стран с безвизовым въездом, требуется виза. Узнайте подробнее, как оформляется виза для лечения в Германии.
Можно, конечно, и самостоятельно связаться с одной из клиник, договориться с ней и лично оформить все документы. Однако, если вы не владеете немецким языком, вам понадобится переводчик, разбирающийся в медицинской терминологии. В штате агентств такие переводчики есть.
Прежде чем обращаться к ним, посмотрите отзывы об этих агентствах в интернете. К сожалению, и в этой области встречаются мошенники.
Заключение
Немецкие специалисты по лечению заболеваний поджелудочной железы считаются одними из лучших в мире. Шансы на излечение при обращении к ним очень высоки. Однако и стоимость лечения в Германии тоже высока. Если вы в состоянии себе позволить обратиться за лечением именно к специалистам Германии, ваш выбор, несомненно, является верным.
Лечение в Германии: Видео
Источник
