Трихомонада в поджелудочной железе

Лечение в зависимости от стадии

Изначальное состояние, когда аномальные клетки в поджелудочной железе присутствуют, но не представляют угрозы для здоровья человека, называют нулевой стадией. Под влиянием определенных факторов аномальные клетки могут трансформироваться в злокачественную опухоль и постепенно распространяться в прочие органы – это и будет считаться раковым заболеванием. В зависимости от стадии болезни могут быть применены различные способы лечения.

1. Первая стадия характеризируется размещением опухоли исключительно в тканях поджелудочной железы. При этом выделяют два подвида этой стадии в зависимости от размера образования (А – опухоль менее 2-ух сантиметров, В — более двух). На данной стадии используются следующие методы лечения рака: хирургическое вмешательство, операция в сочетании с лучевой терапией или с химиотерапией.
2. Вторая стадия — заболевание уже распространилось на прилегающие ткани, возможно и на лимфатические узлы. Подразделение на два вида на данной стадии производится в зависимости от места распространения опухоли (А — только на органы и ткани, В — на элементы лимфатической системы). На второй стадии рака поджелудочной актуальны те же методы лечения, что и для первой (отдельная операция, операция с химио- или лучевой терапией).
3. На третьей стадии рака происходит поражение кровеносных сосудов, а также дальнейшее распространение по лимфатической системе. В зависимости от состояния пациента может использоваться химиотерапия в сочетании с лучевой терапией (в разной последовательности) или паллиативное хирургическое вмешательство (так как удаление самой опухоли невозможно, проводится операция для устранения проблем, представляющих непосредственную опасность для жизни).
4. Последняя стадия — четвертая — характеризуется большими масштабами распространения опухоли, заражением нескольких органов и систем. Излечение на данной стадии уже не возможно, опухоль не операбельна, а поэтому лечебные мероприятия направляются на улучшение качества жизни и снятие болевых ощущений (паллиативные операции, химиотерапия).

В большинстве случаев раковые опухоли в поджелудочной железе — это аденокарциномы.

Симптомы

Первыми признаками могут быть: боль. желтуха, быстрая беспричинная потеря веса или развившийся сахарный диабет. Такие же симптомы могут сопровождать желчно-каменную болезнь, холангит, язвенную болезнь желудка и 12-перстной кишки.

Ориентируясь только на симптоматику определить рак невозможно. Для оперативного и точного определения диагноза необходимо комплексное обследование. Рак поджелудочной железы складывается из симптомов, вызванных собственно опухолевым процессом, и симптомов, связанных с вторичными эффектами, обусловленными анатомическим отношением опухоли к выводным протокам поджелудочной железы, печени и двенадцатиперстной кишки.

Для первой группы характерны боли в верхней половине живота, утомляемость, слабость, похудание, анорексия, анемия. Другая группа признаков наблюдается вследствие сужения внепеченочных желчных протоков (желтуха, кожный зуд, увеличение печени и желчного пузыря, нарушение функции печени, лихорадка), а также просвета выходного отдела желудка и двенадцатиперстной кишки (чувство тяжести в эпигастральной области, рвота, похудание).

У 90 % больных опухоль появляется за 1,5—5 мес. до развития желтухи. Чем короче преджелтушный период, тем раньше больной поступает в стационар, и опухоль представляется операбельной, так как на развитие опухоли размерами от 2 до 5 см уходит от 3 мес. до 1 года.

Лечение рака поджелудочной железы: химиотерапия, гормонотерапия и другие

Химиотерапия как метод борьбы с раковыми заболеваниями — это специальные препараты, которые вводятся в организм и уничтожают раковые клетки. Процедуры могут быть назначены и проведены исключительно врачом на основании существующих онкологических стандартов.

Химиотерапия при раке поджелудочной железы обычно проводится в несколько циклов через определенные промежутки времени. Подход всегда имеет индивидуальных характер, так как у разных людей опухоли ведут себя по-разному и могут вовсе не отреагировать на лечение.

На время процедуры пациент должен находиться в больнице амбулаторно, но в некоторых ситуациях необходима и госпитализация.

Вводятся назначенные врачом препараты непосредственно в кровоток, дабы они смогли «добраться» до раковых клеток в любом органе.

Помимо различных средств, которые могут быть использованы во время химиотерапии, существуют также различные типы самой процедуры.

• После хирургического вмешательства, во время которого была удалена опухоль, назначается адъювантная химиотерапия. Стандартным препаратом в рамках данной процедуры считается гемцитабин, но рассматриваются и более агрессивные средства, и комбинированное их использование. Также такая химиотерапия может проводиться в качестве профилактики рецидива.

Помимо адъювантной существует еще и неоадъювантная химиотерапия, которая проводится перед операцией, но при раке поджелудочной железы такой метод применяется крайне редко.

• Химиотерапия «первой линии» также проводится гемцитабином, но назначается при метастазирующей опухоли.
• Процедура «второй линии» — это повторное назначение курса химиотерапии в тех случаях, когда, не смотря на уже проведенное лечение, опухоль все равно продолжает развиваться.
• Паллиативная химиотерапия используется для снижения интенсивности симптомов и назначается только при принятии решения, что качество жизни пациента из-за такого лечения значительно не ухудшится.

Побочные эффекты от химиотерапии полностью зависят от типа назначенного препарата.

Может наблюдаться тошнота и рвота, повышенная утомляемость, облысение волосяных покровов, снижение аппетита и т. д.

Сравнительно недавно в лечении патологии начали применять UFT, доцетаксел, томудекс, паклитаксел, гемцитабин, иринотекан и некоторые другие препараты. Химиотерапия назначается при распространенном опухолевом процессе, а также в качестве части комплексного лечения.

Наконец, стоит отметить, что при раке поджелудочной железы большое внимание уделяется симптоматическому лечению пациентов. Чаще всего причиной смерти больного является не сама опухоль как таковая, а осложнения, вызванные ей: механическая желтуха, асцит, кровотечения желудочно-кишечного тракта, кишечная непроходимость и пр.

Продление жизни больного и улучшение качества жизни находится в серьезной зависимости от своевременного и грамотного симптоматического лечения не причины болезни, а её проявлений. Особое внимание уделяется снятию болевого синдрома, который нередко серьезно мучает больных и не поддается купированию традиционными наркотическими анальгетиками, находящимися на вооружении поликлинического врача.

При лечении требует много сил, времени, терпения и правильного понимания ситуации, как от врача, так и от пациента. Большую роль в процессе терапии играет осведомленность пациента о собственном состоянии, ходе лечения, реальных и потенциальных результатах, вероятных осложнениях. Длительное лечение требует от больного и его близких выдержки, терпения и силы воли.

Учитывая синергизм действия гемцитабина и препаратов платины, были проведены клинические исследования по изучению данной комбинации. Результаты таковы: общий лечебный эффект составляет 50—57%, частичное уменьшение опухоли отмечено в 17% случаев.

Диагностируем рак поджелудочной железы

В процессе диагностирования перед врачом стоит множество задач. Прежде всего определить характер поражения, которому подверглась поджелудочная железа, бывает сложно даже в условиях современных медцентров, оборудованных согласно последнему слову техники.

К сожалению, новейшее диагностическое оборудование не всегда способно дать ответ на вопрос о причине и характере образования в поджелудочной железе. Верный диагноз может быть поставлен только при использовании прогрессивного оборудования для диагностики, в том числе опухолевых маркеров СА-19-9 и РЭА.

Опухоль поджелудочной железы часто определяют с помощью компьютерной томографии (КТ) с контрастированием, так же этот метод исследования используется в качестве уточняющей диагностики. Данная патология диагностируется и с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Этот способ исследования обладает высокой разрешающей способностью и позволяет судить о распространенности рака, о связи опухоли с магистральными сосудами, о гистологической структуре опухоли.Характер патологических изменений в поджелудочной железе помогают определить такие диагностические методы, как лапароскопия, позитронно-эмисионная томография (ПЭТ), холангиопанкреатография (РХПГ).

Дуоденоскопия, РХПГ и чрескожная гепатохолангиография -одними из наиболее информативных методов являются чрескожная гепатохолангиография и холецистохолангиография. Метод чрескожной гепатохолангиографии позволяет определить характер желтухи, установить локализацию и степень распространения опухоли по желчным протокам и соседним структурам, более детально оценить состояние различных участков желчных путей, взять материал через холангиостому на морфологическое и бактериологическое исследования.

При наличии механической желтухи ЧЧХС завершается катетеризацией общего желчного или одного из печеночных протоков с выведением дренажа наружу, что способствует разрешению желтухи и купированию холангита.

Чем современная радиотерапия отличается от прежней?

Только комплексное лечение злокачественного образования поджелудочной, сочетающее хирургическое вмешательство и различные способы терапии, способно дать хороший результат.

В зависимости от состояния больного специалист подбирает таргетную, лучевую или химическую терапию.

В медицинскую практику внедряется биологическая терапия, представляющая собой новое направление в борьбе с раком. В центре данного лечения находится применение защитных естественных сил организма в борьбе с данной патологией.

При выявлении онкологического заболевания неразвитой формы, когда злокачественное образование маленького размера и находится в пределах органа, больному проводится операция, химическая терапия и лучевое облучение.

На неоперабельных стадиях болезни проводится только паллиативное терапевтическое лечение, направленное на облегчение состояния больного, продление его жизни.

Лучевая

Распространенным видом терапевтического лечения при злокачественных новообразованиях поджелудочной железы считается лучевое облучение. Оно состоит из целенаправленного регулируемого воздействия пучка рентгеновских лучей на патологическое образование.

В медицинской практике для лечения рака часто применяется внешнее облучение, при котором источник радиоактивной генерации находится от объекта на небольшом отдалении. Количество сеансов и дозу облучения определяет лечащий врач.

Лучевая терапия эффективна при сочетании с иными способами лечения. В результате происходят:

• уничтожение злокачественных клеток;
• уменьшение объема опухоли;
• устранение симптоматики: боли, воспаления и пр.;
• профилактика рецидивных состояний.

Большим минусом данного вида терапии считается неумышленное повреждение целостности здоровых клеток.

Побочными явлениями лучевого облучения являются диарея, тошнота и рвота, ожог кожи, общая слабость организма.

Ученые-медики работают в данном направлении. Сегодня применяется прогрессивный метод терапии при раке поджелудочной: Кибер-нож, обладающий прицельным воздействием на больной орган. Сближение внешнего радиационного источника с опухолью позволяет более целенаправленно и усиленно уничтожать злокачественные клетки, не затрагивая рядом расположенные здоровые ткани органа.

Таргетная

Таргетное лечение онкологии поджелудочной железы представляет собой изменение структуры злокачественных клеток на молекулярном уровне при помощи специального препарата. Производится системное воздействие на раковую опухоль, не повреждая здоровых клеток.

В таргетной терапии доказал свою эффективность препарат Эрлотиниб, выпускаемый в таблетированной форме. Лекарство, помимо своего прямого назначения, способно активизировать для борьбы с онкологическими болезнями защитные естественные силы организма.

Химиотерапия

Химическая терапия злокачественного образования поджелудочной состоит в назначении противоопухолевых препаратов, тормозящих развитие патологических клеток. Данное лечение включает пероральное или внутривенное применение лекарств:

• Фторурацила;
• Гемзара;
• Гемцитабина и пр.

Эффективность лечения возрастает при сочетании нескольких препаратов.

Химическое воздействие, по сравнению с другими видами терапии, имеет доступную стоимость. Большое количество осложнений и побочных эффектов надо считать минусом указанного лечения.

Хирургический метод

Главным методом лечения онкологии поджелудочной железы является хирургическое вмешательство, при помощи которого опухоль удаляется из организма человека. Хирургия всегда дополняется терапевтическими способами лечения.

Хирурги часто прибегают к следующим операциям:

• дистальной резекции, при которой производится удаление хвоста и тела железы, пораженных злокачественными новообразованиями;
• операции Уиппла, при которой раковая опухоль устраняется с головкой железы и частями близлежащих органов, с образованием анастомозы;
• стенирование главных желчных протоков для свободного выхода желчи;
• панкреатэктомии, представляющей собой полную резекцию железы и связанных с ней органов: желчным пузырем, лимфатическими узлами, частью желудка и кишечника;
• паллиативные операции, продляющие жизнь больному и пр.

Хирургические вмешательства могут выполняться открытым или лапароскопическим способом.

Препараты

По мере прогрессирования злокачественного образования поджелудочной железы происходит усиление болевого синдрома, симптомов раковой интоксикации.

На начальных этапах болезни для устранения эпизодической боли применяются ненаркотические анальгетики:

• Напроксен;
• Парацетамол и пр.

Лечение раковой интоксикации носит симптоматический характер, целью которого считается смягчение или устранение клинических признаков и нарушений функций органов и систем организма больного. Может быть назначена гемосорбция, энтеросорбция, плазмаферез, гемодиализ и др.

При анемии помогают препараты железа. При запорах прописываются таблетки: Бисакодил, Макрогол. Больным часто назначаются лекарственные средства с противорвотным эффектом: Метоклопрамид, Домперидон и пр.

Народные средства

Народные целители свое лечение рака поджелудочной строят на использовании ядовитых растений (полыни, белены, аконита и др.) для уничтожения злокачественных клеток.

Бесконтрольный прием народных средств может вызвать сильную интоксикацию организма больного и ухудшить его состояние.

Поджелудочная железа, пораженная раковой опухолью, не может в требуемом объеме вырабатывать ферменты, необходимые для расщепления пищи. Главной задачей лечебного питания при указанном заболевании надо считать уменьшение нагрузки на железу и желудочно-кишечный тракт.

Для этого необходимо употреблять в пищу свежие, легкоусвояемые питательные продукты, обработанные правильным способом: при помощи варки, тушения, запекания. Рекомендуются частые приемы пищи, но небольшими порциями.

Медицинская наука в борьбе с раком поджелудочной железы применяет способы терапии:

• лучевую;
• таргетную;
• химическую.

Врач подбирает лечение для каждого больного в зависимости от степени тяжести патологии.

Если выявлен онкологический процесс в развитой форме, с метастазами в различных органах, то применение хирургических методов становится нецелесообразным. Тогда лечение сочетает в себе различные виды терапии, позволяющие приостановить прогрессирование болезни, уменьшить размеры новообразования.

На последних стадиях рака поджелудочной железы применяется только паллиативная терапия, целью которой является продление жизни больного и облегчение его состояния.

Ученые-медики сегодня предлагают новое направление в лечении рака — биологическую терапию. В основе указанного лечения — использование естественных защитных сил организма самого больного в борьбе с патологией.

Лучевая

Наиболее распространенным видом терапии считается внешнее облучение, когда прибор генерирования радиации находится на некотором расстоянии от объекта. Курс лечения состоит из нескольких дозированных сеансов через фиксированные промежутки времени.

В результате проведения лучевой терапии:

• разрушаются раковые клетки;
• уменьшаются размеры новообразования в поджелудочной железе;
• снимается сильный болевой синдром;
• снижается риск возникновения рецидива рака.

Лучевая терапия может сочетаться с другими способами лечения или применяться самостоятельно. Ее главным недостатком является сопутствующее разрушение и здоровых клеток, поэтому часто используются специальные экраны для защиты здоровой ткани во время проведения сеанса.

Высокую эффективность показал новейший стереотаксический метод радиотерапии — Кибер-нож. Он состоит в сближении наружного источника радиации с больным органом. Прицельное воздействие приводит к усилению концентрации излучения на раковые клетки и сохранению целостности здоровой ткани, расположенной рядом с ними.

Побочными эффектами лучевой терапии надо считать тошноту, рвоту, диарею, общую слабость, ожоговые изменения кожи в месте облучения.

Таргетная

Таргетная терапия представляет собой новейший способ лечения рака поджелудочной железы.

Она основана на системном воздействии на злокачественное образование специального препарата, изменяющего молекулярную структуру раковых клеток, здоровая ткань органа при этом не повреждается.

В борьбе с онкологией поджелудочной железы часто применяется таргетный препарат Эрлотиниб в таблетированной форме. Указанное лекарственное средство способно, дополнительно ко всему, активировать защитные силы организма для борьбы с раком.

Химическая

Химическое воздействие на рак поджелудочной железы заключается в применении противоопухолевых лекарств, препятствующих развитию злокачественных клеток. Указанная терапия может быть основана на внутривенном или пероральном применении одного препарата либо на сочетании нескольких средств. Чаще других при раке назначаются препараты Гемцитабин, Фторурацил, Гемзар и др.

Классификация

В 6-м издании TNM клинической классификации Международного противоракового союза внесены некоторые изменения. Классификация отражает отличия между потенциально резектабельной (ТЗ) и нерезектабельной (Т4) опухолями ПЖ.

• Т1, N0, М0 ; опухоль ограничена ПЖ;