У кого было образование поджелудочной железы
Пожалуйста, помогите, я в отчаянии, что нужно предпринять, выявлено образование, подскажите какие еще нужны обследования.
Пол женский
возраст 44 лет
вес 60 кг
рост 164
жалобы по типу дискенезии желчных протоков, подъемы температуры 37 — 37.5, слабость,привкус во рту последние полгода, часто повышенная жажда, снижение аппетита
Лечение проходила для лечения желчного пузыря (длительно урсосан, спазмолитики), антрального гастрита.В анамнезе активный гепатит В уже 15 лет.Вредные привычки отсутствуют, диета 5.
Было сделано УЗИ и МТ результаты в прикрепленном файле.
Заранее Вас благодарю.
koriatus
28.06.2014, 12:09
Выложите диск КТ-исследования.
К сожалению диск не дают — только пленку со снимками.
koriatus
28.06.2014, 12:59
Если попросить — дадут. Обязаны давать. Пленки недостаточно. Без диска ни получить стороннее мнение по исследованию ни впоследущем достоверно оценить динамику будет невозможно. Исследование делали в частном центре?
здесь выложила диск[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] .Посмотрите, пожалуйста.
koriatus
29.06.2014, 14:48
1. Качество КТ не очень. Сэкономили на контрасте. 50 мл 300 Ультрависта слишком мало для адекватной визуализации брюшной полости. Надо 100 мл, желательно с концентрацией 350. Если делать КТ брюшной полости — то делать надо не нарушая методику, чтобы не получались вот такие вот вещи как «образование???». Экономия тут неуместна. Вообще, строго говоря, показаний делать КТ не было. Не понятно, что хотели найти. По данным УЗИ ведь ничего такого не найдено.
2. Толщина среза на диске 3.5мм — это многовато для хорошей оценки поджелудочной железы — нормальные мультипланарные реконструкции я построить изза такой толщины не могу. Но это не значит, что у доктора который смотрел исследование на рабочей станции они такие же. Может просто такие реконструкции скинули на диск. Так что картинка у доктора который смотрел Ваше исследование возможно была лучше.
3. По самому исследованию: никакого образования я не вижу. Есть вариант строения головки поджелудочной железы = выбухание его латерального контура, что и созадет впечателение наличия образования. Чтото типа того, как на картинке номер 16 по этой ссылке [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] или 10 картинка по этой ссылке [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] Но из-за того, что контраста недостаточно судить об этом так уверенно как обычно невозможно (этот участке должен вести себя как ткань поджелудочной железы во все фазы контрастирования, а оно не такое хорошее как хотелось бы). Хотя я практически уверен, что это не образование. Явной компрессии извне головки нету, ,панкреатический проток, внтурипанкреатическая часть холедоха интактны не расширены.
В печени кисты. В воротах печени есть 1 нерезко увеличенный лимфоузел (вытянутой формы), вероятно реактивного характера на фоне длительно текущего гепатита.
4. Что делать? Подозрение на образование стоит и так просто от него теперь не отмахнешься. Можно конечно спросить в центре почему они сэкономили на контрасте, но, к сожалению, общепринятых стандартов в России по исследованию нету, и даже если бы ввели 20 мл — то и это бы у нас считалось исследованием с в/в контрастированием.
Делать второй раз КТ я думаю не надо. Можно выполнить МРТ исследование — если «образование» будет ввести себя как ткань неизмененой паренхимы поджелудочной железы во все последовательности — то дальше проконтролировать по УЗИ и все.
Изначально были найдены лимфоузлы в воротах печени по УЗИ. Я не медик — так понимаю без серьезной причины их не должно быть. А также по
УЗИ за полгода отмечен рост кисты печени пости в 2 раза, хотя за год до этого с момента обнаружения было без динамики. После для дообследования и провели КТ.
koriatus
29.06.2014, 18:03
Нерезкое увеличение лимфоузлов в воротах печени могут быть реактивного характера (например при том же хрон.гепатите). Динамику мелких кист по УЗИ достоверно не оценишь. Не факт, что полгода назад кисты были не тех же размеров (они мелкие, какие кисты и как мерялись на прошлом исследовании неизвестно). Сравнивать протоколы исследования УЗИ между собой некорректно, особенно если они сделаны в разных местах. Если уж оценивать динамку по УЗИ, то делать это должен один и тот же доктор, к тому же он должен указать в протоколе динамику (т.е., что отмечается увеличение кист/кисты по сравнению с прошлым исследованием)
Пожалуйста, прокомментируйте, сделано дополнительно МРТ, здесь диск [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] по заключению МР картина хронического холецистопанкреатита, мелкие кисты печени.(уже две, ранее на КТ и УЗИ речь шла только об одной)Делала еще узи в другом месте — лимфоузел в воротах печени стал еще больше размером, в области головки поджелудочной железы ткань более эхогенна. По причине
плохого самочувствия продолжила обследования — по биохимии повышен АЛТ 58, амилаза 144, сахар на верхней границе нормы (раньше все предыдущие года во время медосмотров был на нижней границе). На прошлой неделе платно в первый раз определила инсулин — 55 при норме до 27, при этом с-пептид в норме 1.15. К врачу с этим анализом пойду в понедельник. Вопрос в связи с этим по поджелудочной — это может быть проявленем хронического панкреатита или все же есть какое то образование и по поводу вероятности стеатоза печени — есть ли какие то подтверждающие проявления на записях дисков КТ и МРТ.
Заранее благодарю.С уважением.
под вопросом инсулома, Дополнительно сделано МРТ [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] если можно — ваше мнение
koriatus
27.10.2014, 20:46
ничего в поджелудочной за инсулиному на КТ нету. Мрт без контраста и толстыми срезами для поджелудочной, но тоже ничего нету.
На основани чего подозревают инсулиному?
Инсулин в крови — 55 при норме до 27 (превышение в 2раза), при этом с-пептид в норме 1.15. глюкоза тоже в норме. По узи диффузные изменения поджелудочной, в области головки ткань более гипоэхогенна, а так же увеличение головки до 37.9 мм
koriatus
28.10.2014, 20:21
То что был на одном анализе повышен инсулин при нормальном с-пептите еще не значит наличие инсулиномы. Проконсультируйтесь у эндокринологоа. Увеличенная головка пж вообще ничего не значит — у Вас просто такая форма головки. Убедительных данных за налисие образовпний в головке пж нету. (По тем данным что Вы выложили). Если полощревают инсулиному надо выполнять раннюю артериальную фазу на кт (но только при клинико-лабораторных данных за ее наличии).
Пожалуйста, подскажите по очередному обследованию — спустя некоторое время повторила КТ на другом аппарате — в итоге рост кисты печени за полгода на 2.5 мм. А также обнаружены еще кальцинаты, стеатоз (лишнего веса не имею, по анализам инсулинорезистентность, сахар в норме) и стеноз чревного ствола. может ли это все быть результатом длительного геп В.
Очень нужен совет по дальнейшей тактике действий (гепатолога у нас в городе нет)
текст в предыдущем сообщении
Источник
02.09.2018, 10:46 | |||
| |||
Образование хвоста поджелудочной железы Добрый день. Моя предыдущая тема тут https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=435110 прошу закрыть ее. Пластырь евра откреплю сегодня вечером. |
Источник
Дни шли, а дискомфорт не проходил. Не боль, так, тяжесть в районе солнечного сплетения и день на 7 я пришел кэк гастроэнтерологу. Это было 11.08.
— доктор, говорю, не комфортно мне вот тут.
— пили?
— пил
— ели всякое?
— ел
И вот так я узнал, что такое поджелудочная железа и что такое панкреатит.
На следующий день сдал кровь и пришел к тому же доктору на УЗИ.
В крови были повышены показатели, связанные с деятельностью поджелудочной и сахар, а вот УЗИ показало «гипоэхогенное образование в головке поджелудочной» и доктор извиняющимся тоном выписала направление на МРТ.
Неделю я ездил за детьми на Урал, а когда вернулся, то пошел к другому узисту, думаю вдруг показалось.
Второму узисту тоже показалось и
30.07 я сделал МРТ, которое черным по белому написало подозрение на опухоль.
Разные чувства переполняли меня в тот вечер, но ума хватило позвонить тому врачу, который это все написала в заключении МРТ и с вопросом «чо мне с этим делать», врач задумалась и попробовала отправить меня к лечащему врачу.
Но у меня не было лечащего опухоли врача и тогда она взяла паузу до утра, а утром дала телефон хирурга-онколога из НИИ хирургии Вишневского, который по телефону сказал, делай МСКТ всей брюшной полости и приезжай.
Сделал и приехал. Доктор взял снимки и ушел на час, а когда вернулся сообщил, что опухоль есть, она небольшая, ее можно удалить и операция эта называется Панкреатодуоденальная резекция, которая иссекается часть поджелудочной железы, часть двенадцатиперстной кишки, желчный пузырь и немного желудка.
Учитывая, что эту операцию делают 20% тех, у кого обнаруживают опухоли по клиническим признакам, когда они уже выросли и проросли, то выживаемость более 5-лет после нее — 5-10%.
В моем случае клиники не было, я улетел в Сочи открывать фитнес-кемп, там паралельно сдал анализы для операции, в ТЧ онкомаркеры са 19-9 и са 242, которые не являются подтверждением, но оба в норме.
В это же время я запросил альтернативную интерпретацию снимков, которая также подтвердила образование, а в понедельник, 13.08 я сделал ещё одно исследование, которое сказало, да, опухоль есть.
Неизвестно, на данный момент, какая это опухоль, но биопсию я делать не стал, потому что какая бы ни была — надо было иссякать.
На все исследования было потрачено 50-60 т.р.
По статистике 90% опухолей в поджелудочной злые, но будучи исклюяееными на первой стадии есть шанс выздороветь.
И да, хоть сколько-нибудь серьезного панкреатита у меня не подтвердилось. Фактически получается, что организм позвал проверить железу. Надеюсь, что вовремя.
Операция назначена была на среду, 15.08 по каналу высокотехнологичной медицинской помощи населению. Это квота, которую получает госпиталь от областного министерства здравоохранения в случае если такая помощь нужна.
Квота была.
Вчера, 16.08.18 мне сделали операцию по удалению это штуки. Штуку отправили на гистологию, по итогам которой будут определяться следующие шаги.
А мне предстоит разобраться в восстановительной медицине, реабилитационном фитнесе и, думаю, что с понедельника начну немного работать.
У нас очень много дел.
Следующим постом расскажу про операцию, подготовку и про госпиталь. Тут очень достойно.
Будет отдельная история про маркетинг медицины, основанный на не знании людей, что надо делать в таких ситуациях и страхе. И про важность умения анализировать информацию.
Источник
Поджелудочная железа продуцирует необходимый для слаженной работы организма инсулин. Поэтому при подозрении на онкологию или формирование конкрементов нужно пройти тщательную диагностику и немедленно приступить к лечению.
Поджелудочная железа продуцирует необходимый для слаженной работы организма инсулин.
Виды
Различают несколько типов образований, оказывающих отрицательное влияние на работу органа.
Очаговое
Выявляется в соединительной ткани железы. Может проявляться в качестве изменения, сопровождающего воспалительный процесс. Но чаще подобный диагноз свидетельствует о наличии псевдокисты или камней, в т. ч. и в желчном пузыре, злокачественного новообразования.
Нередко клиническая картина становится признаком метастазов опухоли, сформированной в ином органе.
Опасности в первую очередь подвержены пациенты, проходившие лечение онкологии. Даже единичные раковые клетки, оставшиеся в тканях, способны привести к заболеванию.
Объемное
Встречаются такие образования редко. Среди распространенных диагнозов – экскреторные или островковые кисты выводных протоков, которые могут сформироваться из эпителия. Основным признаком поражения является спонтанная гипогликемия, т. к. железа вырабатывает избыточное количество инсулина.
Рак поджелудочной железы протекает с неблагоприятными прогнозами, лечится тяжело.
Злокачественное
Рак поджелудочной железы протекает с неблагоприятными прогнозами, лечится тяжело. Чем раньше выявлено заболевание, тем эффективнее терапия.
Выявляют:
- Эпителиальные опухоли.
- Поражение лимфоидной ткани.
- Метастазы, проникшие из прочих органов.
Характеризуется процесс быстрым увеличением образования и распространением метастазов в иные органы. Нередко затрагиваются сосуды селезенки, проявляется непроходимость 12-перстной кишки, протока желчной железы.
Читайте также: Гастрошизис
Подробнее о гастростоме
Где находится селезенка – читайте здесь.
Доброкачественные опухоли
Риски мутации клеток отсутствуют. Но пораженные ткани выделяют излишний объем гормонов, попадающих в кровоток.
Лейомиома поджелудочной поражает мышцы.
Опухоли, имеющие доброкачественную природу, подразделяют на такие виды:
- Невриномы и ганглионевриномы неврогенного характера.Аденомы и цистаденомы – изменения в эпителии.
- Фибромы и липомы – развиваются в соединительной ткани.
- Лейомиомы – поражают мышцы.
- Инсулома – островное образование.
- Гемангиомы и лимфангиомы – затрагивают сосуды.
При увеличении размеров опухоли сдавливают соседние органы, препятствуя их функционированию.
Образование головки
В норме эта часть органа не должна превышать размеров в 25-30 мл. Но необязательно разрастание говорит о присутствии патологии – это может быть индивидуальной особенностью организма. Чтобы убедиться в наличии образования, проходят ультразвуковое сканирование. Однако данный вид исследования не позволяет детально рассмотреть головку, а при наличии ожирения точность диагностики снижается.
Увеличение размера свидетельствует о присутствии таких проблем:
- Нередко выявляется панкреатит – воспаление поджелудочной железы, носящее острый либо хронический характер. Острая форма патологии способна спровоцировать абсцесс.
- Возможно образование доброкачественной либо раковой опухоли, кисты.
- Иногда патология связана с аномальным развитием органа. Подобная картина часто имеет наследственное происхождение.
- К выраженной симптоматике приводит закупорка протоков камнем или паразитом, что провоцирует отечность и уплотнение тканей.
Увеличение размера поджелудочной железы свидетельствует о развитии острого панкреатита.
Лечение подбирается индивидуально, зависит от провокаторов проблемы.
Причины прогрессирования
Образования в поджелудочной железе быстро развиваются под влиянием следующих факторов:
- Курение. В табачном дыме содержатся канцерогены, стимулирующие рост раковых клеток.
- Панкреатит. Хроническое заболевание нарушает кровоснабжение железы, метаболические процессы.
- Пожилой возраст. Снижается иммунитет, что препятствует борьбе организма с образованиями.
- Гендерная принадлежность. По статистике, злокачественные опухоли в поджелудочной железе чаще развиваются у мужчин.
- Сахарный диабет. Приводит к разрушению бета-клеток островков Лангерханса и усиливает риск развития опухоли.
- Ожирение. Избыток холестерина и липидов также способствует онкологии.
- Нерегулярное питание. Повышает нагрузку на орган, снижает выработку ферментов.
- Алкоголизм. Разрушает клеточные структуры.
Если имеется наследственная предрасположенность к образованиям в тканях поджелудочной железы, желательно избавиться от привычки курить и употреблять спиртные напитки, ежегодно проходить обследование.
Симптомы
Клиническая картина во многом зависит от вида патологии. Однако прослеживаются общие признаки:
- Кашицеобразный и жидкий стул, частое опорожнение кишечника.
- Боль в подложечной области. Нередко симптом проявляется в левом подреберье или лопатке, пояснице, носит опоясывающий характер. Усиливается после жирной и острой пищи, принятия спиртного.
- Тяжесть в эпигастрии, тошнота и позывы к рвоте.
- Вздутие живота, усиление метеоризма.
- Снижение веса, потеря аппетита, бледность кожи.
Подобная картина порой сопровождает заболевания желчного пузыря и кишечника, стенокардию, воспаление аппендикса. Поэтому необходима профессиональная диагностика.
Нарушения работы органа также сопровождаются симптомами, характерными для сахарного диабета. Пациент жалуется на постоянную жажду и сухость слизистых ротовой полости.
Диагностика
Обследование проводят с применением лабораторных и аппаратных методов.
Для определения патологии проводят биохимический анализ крови.
Анализы
Показаны:
- Биохимический анализ крови. Определяет содержание холестерина, билирубина, липопротеидов, глюкозы, амилазы, мочевины. При нарушенной концентрации веществ назначают диагностику с применением КТ, МРТ, с помощью которых выявляют место расположения опухоли, ее размеры, наличие метастазов.
- Исследование ферментов. В этом случае изучают образцы биологических жидкостей.
Если подозрение на онкологию подтверждается, с помощью эндоскопии берут кусочек ткани для биопсии и отправляют материал в лабораторию для дальнейшего изучения. При отсутствии риска развития опухоли для постановки диагноза достаточно анализов крови и мочи.
УЗИ
Ультразвуковой метод часто применяется для выявления доброкачественного либо ракового процесса. Метастазы и кисты обладают высокой эхогенностью, поэтому легко отслеживаются при диагностике данным способом. Но только при размере опухоли больше 2 см.
Лечение и прогноз
Терапия проходит с положительным результатом, если заболевание выявлено на ранней стадии. Желательно не пренебрегать рекомендациями врача и не прерывать процедуры при улучшении состояния.
При онкологии показано использование настойки чистотела.
Травами
Перед лечением целебными растениями необходимо убедиться в отсутствии аллергической реакции на компоненты.
Рецепты:
- При онкологии показано использование чистотела. Готовят настойку стеблей свежего растения на медицинском спирте. Выдерживают средство 30 дней в неосвещенном месте. Принимают по 1 ч. л. 3 раза в сутки. Курс – 3 недели.
- Помогает льняное масло. Ингредиент разводят равным объемом картофельного сока. Пьют 21 день.
- Настой полыни. Полезен при воспалительных процессах. 1 стаканом кипятка заваривают 1 ст. л. сырья.
Какое средство применять при выявленной патологии, подскажет врач. Следует учесть, что народные рецепты снижают симптоматику, но не устраняют причины заболевания.
Хирургическое
Любое образование в тканях поджелудочной железы требует удаления. В зависимости от патологии назначают:
- Иссечение 12-перстной кишки и опухоли головки.
- Устранение новообразования.
- Лапароскопию, если изменения прослеживаются в хвостовой части.
[morkovin_vg video=”XK2VxRAUilA;OInayiKoOpc;2yTFL4Dk_L0″]
Проведение операций при онкологии является необходимостью, т. к. заболевание сопровождается быстрым распространением метастазов и поражением прочих органов уже на ранней стадии.
Источник