Удаление поджелудочной железы группа инвалидности
Онлайн всего: 15
Гостей: 15
Пользователей:
МСЭ и инвалидность при раке поджелудочной железы
| Медико-социальная экспертиза и инвалидность при раке поджелудочной железы В общей структуре злокачественных новообразований рак поджелудочной железы составляет 1,5—7%. За последние 10 лет отмечается четкая тенденция к росту заболеваемости. Оперативное лечение проводится примерно у 10% больных, радикальные операции выполняются у 1,5—2%. Послеоперационная летальность составляет 40—57%, 5-летняя выживаемость — до 2%. Рак поджелудочной железы — заболевание лиц преимущественно пожилого возраста (старше 60 лет). Мужчины страдают в 1,5—2,5 раза чаще женщин. В классификации по системе TNM предусмотрены следующие обозначения. Регионарными лимфоузлами являются околоподжелудочные верхние (кверху от головки и тела поджелудочной железы), нижние (книзу от головки и тела), передние (передние панкреатодуоденальные, пилорические и проксимальные мезентериальные), задние (селезеночные — в воротах селезенки и около хвоста поджелудочной железы). Локализация. Наиболее часто рак поджелудочной железы локализуется в области головки (70%), реже — тела (17%), хвоста и тела (7%), во всех отделах (6%). Рак поджелудочной железы относится к поздно проявляющимся и поздно диагностируемым заболеваниям с быстрым прогрессированием (с момента постановки диагноза) и злокачественным течением. После радикального лечения прогноз во всех случаях сомнителен. К паллиативным операциям относятся различного вида билиодигестивные анастомозы (при непроходимости билиарного тракта), гастроэнтероанастомозы (при стенозировании опухолью двенадцатиперстной кишки). Критерии групп инвалидности. После 5 лет лечения при отсутствии рецидива, отдаленных метастазов группа инвалидности устанавливается в зависимости от имеющейся степени нарушения функций организма (незначительно выраженных, умеренно выраженных, выраженных, значительно выраженных), наличия осложнений и (или) сопутствующих заболеваний. В отличие от прочих локализаций рака желудочно-кишечного тракта, примерно в 1/3 случаев даже при лапаротомии биопсия не проводится (летальный исход вследствие кровотечения, желчного перитонита). Поэтому в диагнозе нередко отсутствуют указания на гистологическое строение опухоли, следствием чего является (в 6—10% случаев) направление инвалидов на повторное освидетельствование после консервативного лечения или паллиативных операций. В связи с ошибочностью диагноза (псевдотуморозный панкреатит) такие больные в дальнейшем проходят освидетельствование в общих МСЭК. | |
| Категория: Медико-социальная экспертиза при некоторых заболеваниях | Добавил: astra71 (18.12.2011) | |
| Просмотров: 17207 | Рейтинг: 5.0/2 |
| Всего комментариев: 2 | |
Порядок вывода комментариев:
0 СОВРЕМЕННЫЕ КРИТЕРИИ УСТАНОВЛЕНИЯ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ РАКЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности — является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Раку поджелудочной железы соответствуют пункты приложения к Приказу 1024н: Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона. Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
0
Стадии рака поджелудочной железы
| |
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[
Регистрация
|
Вход
]
Источник
При длительном воспалении поджелудочной железы ставится диагноз панкреатит. Патология проявляется в нескольких формах – острый приступ и вялотекущий воспалительный процесс. У второго варианта выделяют три стадии развития.
Первый этап заболевания сопровождается обострениями, которые проявляются не чаще двух раз за 12 месяцев. На второй стадии обострения возникают чаще, длятся дольше – примерно до пяти раз в год. На третьем этапе свыше пяти раз.
Направление на медико-социальную экспертизу, чтобы получить инвалидность при панкреатите, дается при осложнениях хронического заболевания. К ним относят развитие сахарного диабета, частые обострения, нарушение выработки пищеварительных ферментов и пр.
Обязательно на экспертизу отправляют больных, у которых осуществлялось хирургическое лечение средней либо тяжелой стадии нарушения работы пищеварительной системы. Итак, рассмотрим, какие основания для получения инвалидности, и какую группу получают пациенты?
Показания к МСЭ и методы исследования
Хронический панкреатит – тяжелое заболевание, приводящее к нарушению работы желудочно-кишечного тракта и пищеварительной системы. Повреждения поджелудочной железы способны спровоцировать эндокринные расстройства в виде сахарного диабета и др. патологий.
Для легкого течения болезни характерно, что у пациентов сохраняется трудоспособность. Но этой группе больных противопоказаны тяжелые физические нагрузки, контакт с промышленными химическими веществами. В этом случае требуется обязательное изменение условий труда.
При хроническом панкреатите направление на медико-социальную экспертизу должно даваться, если у пациента 2 и 3 стадия патологического процесса. Иными словами, обострения возникают до 5 или свыше 5 раз в 12 месяцев.
Когда картина дополняется умеренным либо выраженным нарушением продуцирования пищеварительных ферментов, возрастанием концентрации сахара в крови, воспалением желчного пузыря (холециститом) и др. негативными последствиями заболевания.
Дают ли инвалидность при хроническом панкреатите? Ответ положительный. Закон предусматривает получение инвалидности в следующих случаях:
- В анамнезе частые внутренние кровотечения.
- После хирургического вмешательства на фоне средней или тяжелой дисфункции пищеварения.
- Тромбоз вен нижних конечностей.
- Расстройство работы тазовых органов.
Если имеются описанные осложнения, то лечащий врач дает направление на проведение медико-социальной экспертизы. Она подразумевает проведение стандартных исследований. Перечень:
- Рутинные анализы. Исследуется активность пищеварительных ферментов в организме, определяется концентрация амилазы в урине.
- Исследуется активность ферментов на голодный желудок и с нагрузкой в 12-перстной кишке, проводится копрограмма.
- Рентгеноскопия 12-перстной кишки, желудка.
- Проба Штауба-Трауготта с удвоенной сахарной нагрузкой.
- УЗИ ПЖ, печени, желчного пузыря, желчных путей.
- Компьютерная томография позволяет выявить наличие камней в панкреатическом протоке – калькулезный панкреатит.
Медико-социальная экспертиза трудоспособности больных, перенесших оперативное вмешательство, более сложная. Поскольку нужно учесть достигнутые результаты – удалось ли уменьшить болевой синдром, улучшить отток панкреатического сока, восстановить функциональность ПЖ, закрыть свищи, ликвидировать псевдокисты и пр.
Важно учесть наличие/отсутствие ранних и поздних осложнений оперативного лечения, так как они являются основанием для пребывания в стационарных условиях либо амбулаторной терапии.
Комиссия для получения инвалидности платная или без платная.И сколько в среднем стоит(если платная).
19 Января 2016, 07:36 Олег, г. Москва
Ответы юристов (1)
Обратитесь в органы соц защиты, при них есть комплексные ценры по работе с населением, обычно они помагают бесплатно собрать все необходимые документы для оформления инвалидности. А вообще для прохожления освидетельствования для назначения группы инвалидности обратитесь в вашу поликлинику, они дадут направление в бюро смэ где собирается комиссия и по решению врачебной комисси выдается справка. Кроме того можете посмотреть вот этот закон Федеральный закон от 24.11.1995 N 181-ФЗ (ред. от 29.12.2015) «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»
Ищете ответ?
Спросить юриста проще!
Задайте вопрос нашим юристам — это намного быстрее, чем искать решение.
Когда поджелудочная железа долгое время находится в воспаленном состоянии, ставят диагноз панкреатита. Заболевание имеет две формы: хроническую и острую. Хронический панкреатит имеет 3 стадии развития. Первая стадия отличается обострениями, появляющимися не чаще двух раз в год. На второй стадии острая форма может появляться до 5 раз, а на третьей обнаруживается более 5 раз в год. Кроме того, заболевание составляет около 10% от всех болезней желудочно-кишечного тракта, занимает третье место среди остальных болезней пищеварительной системы. Большинству больных сразу дают вторую группу инвалидности сразу же после заключения.Показания к направлению на медико-социальную экспертизу
Пациента направляют на МСЭ если у него наблюдаются такие проявления:
- нарушается функционирование нижних конечностей, органов таза, появляются тромбы в глубоких венах;
- не закрываются свищи после операции;
- часто появляются кровотечения;
- появление обострений панкреатита больше, чем 5 раз в год;
- cахарный диабет;
- нарушается выработка ферментов;
Кроме этого, на экспертизу отправляют пациентов, у которых проводилось оперативное лечение средней или тяжелой стадии нарушения функционирования пищеварительной системы.
Какие нужно сделать исследования?
Прежде чем отправить человека на экспертизу, врачи проводят комплекс стандартных исследований, в которые входят:
- УЗИ поджелудочной, желчного пузыря и его путей, печени;
- прохождение компьютерной томографии, если в панкреатическом протоке обнаружены камни;
- изучение активности ферментов на голодный желудок и после еды;
- анализ крови, мочи;
- рентгеноскопия.
Вернуться к оглавлению
Критерии установления групп инвалидности при панкреатите
Чтобы установить пациенту инвалидность, изучают его историю болезни. При панкреатите выделяют 3 группы инвалидности:
- Если у пациента, больного панкреатитом, наблюдаются сбой функционирования пищеварительной системы, появление дистрофии, трудности при уходе за собственным телом и снижение активности, то ему приписывается 1 группа.
- Появление кровотечений, псевдокист немаленьких размеров свидетельствует о 2 группе.
- Если после операции у человека нет осложнений, жизнедеятельность снижена не намного, а железа функционирует в пределах нормы, то человеку приписывают 3 группу. При этом больной может устроиться на работу, не требующую применения физических усилий.
Вернуться к оглавлению
https://youtube.com/watch?v=videoseries
При воспаленной поджелудочной железе пациенту дают определенную группу инвалидности, в зависимости от сопутствующих симптомов. Кроме того, человек с третьей группой из-за отсутствия серьезных признаков может устроиться на легкую работу, где ему не нужно будет задействовать физическую силу.
Источник
Хронический панкреатит – тяжелое заболевание, развивающееся по разным причинам. В результате длительно протекающего воспалительного процесса в поджелудочной железе начинаются атрофические процессы, замещение паренхиматозной железистой ткани соединительнотканными структурами. В связи с развитием выраженных нарушений функций железы, многих больных беспокоит вопрос, положена ли им инвалидность при панкреатите, сколько можно находиться на больничном, и другие моменты, касающиеся экспертизы нетрудоспособности при данной патологии.
Трудоспособность при заболевании панкреатитом
В зависимости от тяжести заболевания, времени лечения в стационаре, эффективности этого лечения и дальнейшего прогноза определяется длительность временной нетрудоспособности пациента.
Можно ли работать при панкреатите?
Острый реактивный панкреатит или обострение хронического воспаления поджелудочной железы сопровождается тяжелой симптоматикой болевого, диспепсического, интоксикационного синдрома:
- сильные боли в животе опоясывающего характера с иррадиацией в грудную клетку, спину,
- тошнота, неукротимая рвота, которая не облегчает состояние больного,
- повышенное газообразование в животе, вызывающее его вздутие,
- профузный понос,
- повышение температуры тела,
- общая слабость,
- снижение артериального давления,
- бледность кожных покровов, холодный пот,
- головокружение, головная боль.
При подобном состоянии больной абсолютно неспособен работать, он нуждается в немедленной медицинской помощи: его нужно положить в больницу и провести курс лечения. Лечение в домашних условиях при таком состоянии противопоказано.
После купирования приступа, прохождения курса полноценной терапии, стихания воспаления поджелудочной железы достигается этап стойкой, длительной ремиссии панкреатита. Это означает восстановление трудоспособности пациента, и он может вернуться к своей привычной работе, при условии соблюдения всех рекомендаций врача по образу жизни и питанию.
Сколько длится больничный с панкреатитом?
При развитии острого панкреатита пациент обычно поступает в хирургическое, терапевтическое или гастроэнтерологическое отделение многопрофильного стационара, где лечащий врач выписывает ему первичный лист нетрудоспособности (больничный) на весь этап стационарного лечения. После выписки из больницы больничный при панкреатите продлевается врачом поликлиники, у которого пациент в дальнейшем амбулаторно наблюдается и лечится.
При консервативной терапии временная нетрудоспособность обычно длится от 14 дней до 3 месяцев. Сколько дней пациент проведет на больничном, зависит от степени тяжести панкреатита.
Если была проведена операция, то длительность нахождения на больничном определяется с учетом вида хирургического вмешательства, эффективности такого лечения и от состояния поджелудочной железы (степени снижения функциональной активности органа).
Многих интересует, дают ли больному инвалидность после проведенной операции на поджелудочной железе. Здесь следует учитывать эффект, полученный после оперативного лечения. В случае благоприятного прогноза на восстановление работы поджелудочной листок временной нетрудоспособности можно продлевать вплоть до 10 месяцев.
Если же операция оказалась неэффективной или функции органа необратимо нарушены, то больничный лист максимально продлевают до 120 дней. Затем пациента направляют на медико-социальную экспертизу (МСЭ) для определения ему группы инвалидности, так как больной работать полноценно на прежнем месте работы и полностью восстановить свое здоровье уже не сможет.
Формы тяжести заболевания
В зависимости от того, сколько раз в год развиваются обострения, от степени тяжести панкреатита, наличия осложнений диагностируются разные стадии хронического воспалительного процесса:
Инвалидность при воспалении поджелудочной железы
Инвалидность или стойкая утрата трудоспособности при панкреатите устанавливается нередко. Эта патология находится на 3 месте среди всех заболеваний системы пищеварения, при которых дают инвалидность. Большая часть пациентов в результате первичного прохождения экспертизы (МСЭ) сразу же признаются инвалидами второй группы.
Дают ли инвалидность при хроническом панкреатите?
При продолжительном течении хронического панкреатита у пациента (взрослого или ребенка), неэффективности лечения, частых обострениях поджелудочная железа претерпевает серьезные изменения – меняется строение органа, нарушаются его функции в разной степени.
Возможность установления инвалидности появляется при развитии сахарного диабета и симптомов экзокринной недостаточности.
Инвалидность при панкреонекрозе
Панкреонекроз – это разрушение тканей железы из-за острого воспаления и патологического воздействия собственных панкреатических ферментов. Развитие этого состояния представляет серьезную опасность для жизни пациента и требует немедленной консультации хирурга и проведения операции (резекции поджелудочной железы). После этой инвалидизирующей операции больной вынужден пожизненно принимать разные лекарственные препараты в качестве заместительной терапии (постоянные инъекции инсулина, прием ферментных препаратов).
Такие пациенты в обязательном порядке направляются для прохождения МСЭ, определения степени нетрудоспособности и присвоения соответствующей группы инвалидности.
Противопоказанные виды и условия труда
Если больному дается 3 группа инвалидности, ему разрешено устроиться на работу с легкими, подходящими ему условиями труда.
Противопоказанными для инвалидов являются места работы с определенными характеристиками условий труда:
- средней тяжести и тяжелый физический труд,
- работа, связанная с интенсивными психоэмоциональными нагрузками,
- невозможность соблюдения рекомендаций врача по лечебному питанию на работе (труд, подразумевающий пропуски приемов пищи или отсутствие возможности употреблять только разрешенные врачом блюда),
- контактирование с токсическими соединениями, негативно воздействующими на печень и поджелудочную железу (гепатотропные и панкреатотропные яды).
Как и где назначается экспертиза на установление инвалидности?
При наличии показаний для установления инвалидности лечащий врач (терапевт, гастроэнтеролог или хирург) направляет пациента с хроническим панкреатитом в региональное бюро МСЭ по месту жительства.
Предварительно врач готовит посыльный лист – пакет документов, подтверждающих диагноз, наличие осложнений, результаты всех необходимых исследований, консультации смежных специалистов.
Показания к МСЭ и методы исследования
В бюро медико-социальной экспертизы направляются пациенты со 2 и 3 стадией хронического панкреатита, у которых установлено наличие следующих проявлений:
- обнаружение венозных тромбов в брюшной полости, малом тазу, нижних конечностях, нарушение работы тазовых органов, нижних конечностей,
- рецидивирующие внутренние кровотечения,
- частые обострения панкреатита (более 5 раз за год),
- наличие свищей после проведенного оперативного вмешательства на поджелудочной железе,
- установление диагноза сахарного диабета,
- тяжелое или средней тяжести снижение пищеварительной функции после проведенной операции по удалению железы.
Перед тем как получить направление на МСЭ, больной проходит стандартное обследование:
Критерии установления групп инвалидности
Специалисты разного профиля, входящие в состав врачебной комиссии в бюро МСЭ, изучают историю болезни, результаты обследования пациента и выносят вердикт (присваивают какую-либо группу инвалидности) по определенным критериям.
Если дали первую (самую тяжелую) группу, это означает, что у пациента резко ограничена жизнедеятельность, отсутствует трудоспособность, ему требуется постоянный посторонний уход:
- из-за выраженных нарушений работы системы пищеварения,
- из-за развития дистрофии, кахексии,
- из-за тяжелого сахарного диабета панкреатогенного характера,
- из-за развития тонкокишечной непроходимости, свищей в поджелудочной железе после проведенных операций.
Вторая группа инвалидности дается при серьезном ограничении нормальной жизнедеятельности пациента:
- из-за образования наружных стойких свищей,
- из-за формирования больших псевдокист (образования, похожие на опухоли) в поджелудочной железе,
- из-за регулярно рецидивирующих внутренних кровотечений.
Третья группа при хроническом панкреатите присваивается больным со 2 стадией болезни: при умеренно выраженном ограничении жизнедеятельности после консервативного лечения или операции без серьезных осложнений. Эту группу дают и людям с легким снижением функциональной активности поджелудочной, которые не могут работать более по своей привычной профессии: им требуется трудоустройство на особых условиях.
Хронический панкреатит – тяжелое заболевание, течение которого нередко осложняется развитием тяжелых состояний (панкреонекроз, абсцессы, панкреатические свищи, нарушения пищеварения). После проведенного медикаментозного или хирургического лечения и необходимого периода реабилитации лечащий врач определяет прогноз и целесообразность дальнейшего нахождения пациента на листе временной нетрудоспособности. При имеющихся показаниях к определению какой-либо группы инвалидности больного отправляют в территориальное бюро медико-социальной экспертизы после необходимого обследования.
Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа
Источник
