Умерли от рака поджелудочной железы
В конце января текущего года умерла знаменитая советская певица и актриса Людмила Сенчина. Новость о смерти народной любимицы, которая ушла из жизни в возрасте 67 лет, потрясла всю Россию. Легенда советской эстрады умерла накануне очередного концерта.
Людмила Сенчина была необычайно сильна духом. Женщина никогда не жаловалась на самочувствие и до последних дней занималась творчеством, ведь активная деятельность и любовь публики мотивировала ее бороться за жизнь.
Людмила Сенчина умерла от рака поджелудочной железы
По официальной версии Людмила Сенчина умерла от рака поджелудочной железы. Это агрессивное и быстро прогрессирующее заболевание занимает четвертое место в рейтинге смертности пациентов. Чаще всего патология диагностируется на поздних стадиях, когда злокачественная опухоль переходит в неоперабельную стадию. Рак поджелудочной железы, которым болела Сенчина, на поздних стадиях развития характеризуется активным метастазированием, что приводит к масштабному поражению раковыми клетками соседних органов.
Чаще всего патология возникает на фоне сахарного диабета, алкоголизма, курения, а также наследственных и возрастных факторов. У некоторых пациентов рак поджелудочной железы, от которого умерла Людмила Сенчина, возникает на фоне частого употребления углеводистой пищи. По признанию советской певицы, в ее жизни был период, связанный с жуткой депрессией. Именно тогда, употребляя калорийную пищу в неограниченных количествах, Людмила Сенчина начала активно набирать вес. Скорее всего, это и стало причиной активного роста злокачественной опухоли. Позже певица пришла в форму, не прибегая к применению новомодных жиросжигающих препаратов. Однако многие поклонники знаменитости склоняются к мнению, что развитию рака поджелудочной железы, который был у Людмилы Сенчиной, способствовал прием таблеток для снижения веса. Пожалуй, генезис патологии уже не так важен. Прежде всего, стоит отдать должное мужеству великой женщины, которая даже после курса химиотерапии продолжала выступать для поклонников.
Другие российские знаменитости, которых убил рак поджелудочной железы
В 2009 году в списке звезд, которые умерли от рака, появилось имя Олега Янковского. Онкологический процесс у актера, как и у многих пациентов, протекал бессимптомно. Именно поэтому злокачественная опухоль была выявлена на неоперабельной стадии. Буквально через несколько месяцев, актер умер от рака поджелудочной железы, как и певица Сенчина.
Опасное онкологическое заболевание стало причиной смерти музыкального критика и телеведущего Святослава Бэлза.
Не смогла победить рак поджелудочной железы, как и певица Сенчина, советская танцовщица и актриса Любовь Орлова. Чтобы защитить Любовь Петровну от стресса, врачи до последнего скрывали от нее истинные причины госпитализации. В какой-то момент певица пошла на поправку, но скоротечное заболевание оказалось сильнее. Как и Людмила Сенчина, Любовь Орлова на долгие годы осталась в памяти почитателей ее таланта.
Мировые звезды, которые умерли от онкологии
В списке мировых знаменитостей, умерших от рака поджелудочной железы, числится американский изобретатель и предприниматель Стив Джобс. Один из основателей масштабной корпорации «Apple» умер от осложнений, которые возникли на фоне онкологии. Незадолго до смерти создатель смартфона iPhone 4s написал автобиографическую книгу, в которой отдельная глава была посвящена истории борьбы с раком поджелудочной железы.
Прогрессирующее онкологическое заболевание отняло жизнь не только Стива Джобса, но и актера Марчелло Мастроянни, оперного певца Лучано Паваротти, а также рок-музыканта Джона Лорда, который был одним из участников легендарной группы «Deep Purple».
В возрасте 57 лет от рака поджелудочной железы умер самый сексуальный мужчина 90-х актер Патрик Суэйзи. Он до последнего боролся с опасным недугом и верил, что сможет победить онкологию. К сожалению, комплексная противораковая терапия не помогла актеру, исполнившему главную роль в фильме «Грязные танцы», избавиться от патологии и осенью 2009 года он умер.
Источник
В США скончалась «Королева соула» Арета Франклин — первая женщина, чье имя было занесено в Зал славы рок-н-ролла. В ноябре 2008 года журнал Rolling Stone объявил ее величайшей певицей в истории. Франклин было 76 лет, последние восемь из них она боролась с раком поджелудочной железы.
«Арета помогла определить американский опыт, — написал в твиттере бывший президент США Барак Обама. — В ее голосе мы могли почувствовать свою историю, в каждом его оттенке — нашу силу и нашу боль, нашу тьму и наш свет, наши поиски искупления и наше с трудом завоеванное уважение. Пусть Королева соула покоится с миром».
Рак поджелудочной железы встречается довольно редко. Согласно прогнозу Национального института рака США, в 2018 году он будет диагностирован примерно у 55 тыс. американцев, что составляет всего 3,2% новых случаев рака. Однако из этих людей умрут более 44 тыс. — пятилетняя выживаемость с раком поджелудочной железы не превышает 8-9%.
В структуре онкологических заболеваний населения России, по данным Минздрава, в 2015 году рак поджелудочной железы составил 3,3%.
Абсолютное число новых случаев в 2015 году составило 8791 случай среди мужского населения и 8924 случая среди женского населения.
Средний возраст заболевших мужчин – 64,6 года, женщин – 70,3 года. У мужчин рак поджелудочной железы встречается чаще и занимает в структуре общей онкологической заболеваемости девятое место, у женщин – десятое.
Среди распространенных факторов риска — употребление спиртных напитков, курение, обилие жирной и острой пищи, сахарный диабет, цирроз печени, хронический панкреатит, низкая физическая активность. У 10% больных раком поджелудочной железы развитие заболевания связано с наличием известных наследственных синдромов. Наиболее распространенные – синдром Пейтца-Егерса (доброкачественное заболевание, проявляющееся в образовании полипов в тонком и толстом кишечнике), синдром Линча (генетически обусловленное заболевание, при котором наблюдается развитие злокачественных опухолей толстого кишечника) и синдром наследования рака молочной железы и яичников, связанный с мутациями генов BRCA.
На раннем этапе рак поджелудочной железы проявляет симптомы, схожие с признаками многих других заболеваний. Среди них: запор – 13%, слабость – 23%, общее недомогание и вздутие живота – 31%. Развитие диабета часто маскирует эту болезнь. Иногда у человека подозревают язву желудка или заболевание желчного пузыря. Более определенные симптомы рака поджелудочной железы различают в зависимости от места опухоли в поджелудочной железе.
Главные симптомы рака поджелудочной железы – боль и желтуха. Их отмечают у 90% больных. Желтуха – это признак поражения поджелудочной железы злокачественной опухолью. Как правило, желтуху сопровождают светлый кал, темная моча, зуд.
Рак поджелудочной железы коварен — зачастую первые симптомы появляются только на поздних стадиях, когда опухоль сдавливает соседние органы, приводит к перекрытию протоков и интоксикации организма продуктами распада опухоли.
Для выявления опухоли используются УЗИ и компьютерная томография. Эти методы позволяют визуализировать не только распространенность первичной опухолевой массы, но и оценить наличие метастазов и сопутствующих патологий. Для уточнения диагноза используется биопсия опухоли.
При лечении рака поджелудочной железы хирургическое вмешательство имеет смысл лишь при отсутствии метастазов. Также используется радиотерапия и химиотерапия. Прогноз неблагоприятный — даже после операции продолжительность жизни пациентов обычно не превышает двух лет.
Сегодня медицина не позволяет эффективно лечить рак поджелудочной железы на поздних стадиях, поэтому терапия является в основном симптоматической.
Практически всегда рак поджелудочной железы представлен аденокарциномой, однако иногда опухоль образуется из нейроэндокринных (вырабатывающих гормоны) клеток. Такая опухоль поддается лечению намного лучше. Именно нейроэндокринная опухоль была у основателя компании Apple Стива Джобса и он имел все шансы успешно вылечиться, однако вместо медицинской помощи решил прибегнуть к траволечению, иглоукалыванию, походам к медиумам и другим альтернативным методам. Когда он все же обратился к врачам, опухоль уже дала метастазы в печень. Врачи боролись за его жизнь следующие семь лет, но болезнь оказалась сильнее.
В 2017 году ученые установили, что выживаемость при раке поджелудочной железы определяют четыре гена. Мутации в них уменьшают шансы выжить, и чем больше генов поражено, тем шансы ниже. Материалом для исследования послужили ткани опухолей 356 пациентов, многие из которых проходили лечение в больницах при исследовательских институтах, в том числе при Рочестерском университете и Стэнфордском институте онкологии. Ученые извлекали ДНК из тканей опухолей и из прилежащих здоровых тканей.
Исследователи обратили внимание на активность генов KRAS, CDKN2A, SMAD4 и TP53. Как показал анализ, у пациентов, у которых 3-4 этих гена были изменены, общая выживаемость была ниже, а ремиссия — короче по сравнению с теми, у кого были изменены до двух генов.
В частности, годовая выживаемость у пациентов с мутациями 1-2 генов составляла 14,1%, а среди тех, у кого мутации были выявлены в четырех генах — лишь 8,2%. В целом изменение каждого из генов снижало двухлетнюю выживаемость на 6-20%, пятилетнюю — почти до 50%.
Использование генетических данных позволит наиболее точно спрогнозировать, как будет развиваться болезнь у отдельно взятого пациента, рассчитывают исследователи.
Также для диагностики рака поджелудочной железы на ранних стадиях были разработаны два новых метода. Один из них заключается в анализе внеклеточных везикул — крошечных пузырьков, образованных клетками опухоли и циркулирующих в кровотоке. Эти пузырьки содержат белки и генетический материал, часто соответствующий опухоли.
Другая группа исследователей создала мобильное приложение, которое позволяет людям проводить самостоятельный скрининг на рак поджелудочной железы и другие заболевания – всего лишь сделав обыкновенное селфи. Приложение BiliScreen использует камеру смартфона, специальные алгоритмы обработки видеоинформации и инструменты машинного обучения для того, чтобы фиксировать повышенное содержание желчного пигмента билирубина в склере, белковой оболочке глаза. Превышение нормальных уровней билирубина приводит к появлению характерного желтоватого оттенка.
По словам врачей, у взрослых людей склера более, чем кожа, чувствительна к изменению уровня билирубина, который может быть предвестником рака поджелудочной железы, гепатита и синдрома Жильберта. Кроме того, в отличие от цвета кожи, изменения оттенка склеры более постоянны у представителей разных рас и этносов.
Источник
Теперь у меня остался только младший. Опасаюсь, что и его может постигнуть та же участь. Как не пропустить страшную болезнь?
Ирина Сергеевна, г. Климовичи
— К сожалению, в последнее время во всем мире и в Беларуси тоже все чаще выявляют таких больных, — отвечает на вопрос читательницы заведующий онкохирургическим отделением № 1 Минского городского клинического онкодиспансера, врач-онколог высшей категории Александр ГЛАДЫШЕВ.
— Коварство рака поджелудочной железы в том, что болезнь обычно обнаруживается на поздних стадиях, поэтому и надежд на выздоровление у человека остается мало. Это же подтверждает и статистика: с момента установления диагноза около 90 процентов пациентов умирают в течение года. А если удается обнаружить злокачественную опухоль на ранней стадии и вовремя сделать больному операцию по ее удалению, прогноз более благоприятный. Многих интересует, почему возникает рак поджелудочной железы. В зоне риска находятся те больные, которые длительно страдают воспалительными процессами в поджелудочной железе — например, хроническим панкреатитом.
К раку может привести и желчнокаменная болезнь. Так задумано природой, что печень, желчные протоки и поджелудочная железа анатомически и функционально связаны между собой. Если в желчном пузыре появляются камни, это чаще провоцирует возникновение рака поджелудочной железы. Камни лучше удалять сразу. Еще одна патология, провоцирующая возникновение злокачественной опухоли в поджелудочной железе, — сахарный диабет. Питание тоже влияет на развитие злокачественного образования. Особенно, если человек злоупотребляет мясными продуктами. Такая пища заставляет поджелудочную железу избыточно продуцировать панкреатический сок, что дольно опасно. В то же время доказано: фрукты, овощи и ягоды обладают противоопухолевым эффектом. Кстати, любители сигарет и алкоголя — тоже в зоне риска. Учеными доказано, что у курящих риск заболеть раком поджелудочной железы в 3 раза выше.
Как распознать, что поджелудочная железа в опасности?
Если появились постоянные и тупые боли в области левого подреберья или же опоясывающие, нужно срочно обращаться к врачу!
Тревожный симптом, если человек за полгода похудел на 10 кг и более. Обычно это происходит из-за того, что резко нарушается пищеварение — опухоль перекрывает панкреатический проток и в желудочно-кишечный тракт не поступает панкреатический сок.
Опасно и возникновение желтухи. Причем человек желтеет не сразу, а постепенно, поэтому не всегда замечает, что болен, хотя это хорошо видно окружающим. При этом больного донимает кожный зуд, так как желчные кислоты, в избытке поступающие в кровь, раздражают рецепторы кожи. Я назвал три типичных для опухоли поджелудочной железы симптома. Хотя рак поджелудочной железы и начинается с них, достаточно часто это характерно и для поздней, уже неоперабельной опухоли.
Тем, у кого есть факторы риска развития рака поджелудочной железы, хотя бы раз в год нужно проходить УЗИ брюшной полости. Этот метод позволяет выявить опухоль небольших размеров. А еще следует серьезно лечить имеющиеся хронические заболевания, тогда раку придется отступить.
Источник
Доктор медицинских наук, профессор Михаил Иосифович Прудков
Рак поджелудочной железы сегодня считается во всём мире крайне неудачной и для больного, и для лечащих его врачей локализацией опухоли. Даже по статистике ведущих зарубежных клиник (которая здесь, кстати, полностью соответствует российской), в течение первых 5 лет после обнаружения рака в поджелудочной железе выживают не более 20% больных — и только у половины из этих «счастливчиков» есть шанс прожить хотя бы 5 лет после постановки диагноза.
Почему современной медицине пока сложно победить рак поджелудочной железы, от чего он возникает и в чём разница между лечением этой опухоли в России и за рубежом, нам рассказал доктор медицинских наук, профессор, научный руководитель хирургических клиник СОКБ N 1, ГКБ N 14 и «УГМК-Здоровье» Михаил Прудков.
— Михаил Иосифович, почему так много больных умирает от рака поджелудочной железы? Мы знаем очень много случаев, когда известные люди, с именем и деньгами (например, Лучано Паваротти, Стив Джобс, Олег Янковский), умирали от этой болезни за несколько месяцев. Здесь действительно ничего нельзя сделать?
— Рак поджелудочной железы — это действительно одна из самых сложных локализаций раковых опухолей в плане диагностики и лечения. Поджелудочная железа расположена рядом с крупными сосудами, в том числе и с аортой. Операции на ней очень сложные и сопровождаются необходимостью вмешательства сразу на нескольких органах.
Первая причина высокой смертности — в том, что рак поджелудочной железы очень долго протекает малосимптомно. Больные к врачу обращаются только тогда, когда у них уже появляется выраженная желтуха или постоянный болевой синдром.
Вторая причина — в том, что рак поджелудочной железы в ряде локализаций не так просто обнаружить с помощью обычных методов диагностики. Например, УЗИ в ряде случае не дает точной картины — потому что часть поджелудочной железы во время исследования перекрыта желудком и толстой кишкой. И даже компьютерная томография и МРТ не всегда дадут точный ответ. В диагностике рака поджелудочной железы большую ценность представляют данные эндоУЗИ. Во время этого исследования датчик вводится в двенадцатиперстную кишку, и мы более чётко можем увидеть то, что происходит с поджелудочной железой у пациента.
И третья причина, которая связана с расположением поджелудочной железы, — это сложность лечения и очень часто объективная невозможность сделать пациенту радикальную операцию — то есть убрать всю опухоль целиком.
В руках у Михаила Прудкова – хирургические лупы, которые используются при операциях для контроля операционного поля
— Но всё-таки можно по каким-то признакам заподозрить у себя это заболевание и прийти к врачу чуть раньше?
— Никто не отменял неспецифические признаки онкологического заболевания: слабость, похудение, снижение аппетита, отвращение к мясной пище. Это всё должно насторожить и пациента, и наблюдающего его врача. На первом этапе диагностики пациент может сдать кровь для определения онкомаркёра СА 19–9. Это можно сделать сразу в нескольких клиниках нашего города. И если подозрения на рак поджелудочной железы всё-таки сохранятся, то дальше обследованием пациента должен заниматься либо онколог, либо квалифицированный хирург. На поздней стадии заболевания могут появиться болевой синдром и механическая желтуха. Она связана с тем, что опухоль поджелудочной железы сдавливает желчные протоки, идущие из печени в двенадцатиперстную кишку.
Кстати, при расположении опухоли в головке поджелудочной железы желтуха может проявиться несколько раньше, потому что желчные протоки проходят очень близко или непосредственно через неё. В таком случае нашим пациентам относительно везёт, и мы застаём опухоль в более ранней стадии. Но тут другой минус — головку поджелудочной железы крайне сложно оперировать. Здесь, помимо желчных протоков, рядом находятся все крупные сосуды — аорта, воротная вена, печеночная артерия, верхнебрыжеечная артерия, которая питает весь кишечник. И операция по удалению опухоли — это прямой риск травмировать их, чего делать нельзя. В хвосте поджелудочной железы нет крупных сосудов, но и опухоль здесь, как правило, обнаруживается позднее.
— Существует ли статистика, кто чаще выживает при раке поджелудочной железы?
— 5-летняя выживаемость при раке поджелудочной железы, по данным ведущих клиник мира, не превышает 20%. В эти 20% попадают те больные, у которых опухоль на момент её обнаружения в диаметре была не больше 2 сантиметров. При более крупных опухолях прогноз в разы хуже. Это если мы говорим об аденокарциноме. Но, к сожалению, это самая частая гистологическая форма опухолей поджелудочной железы.
Несколько лучше результаты лечения более редких опухолей — например, гормонально-активных опухолей, цистаденокарцином. При некоторых из них более эффективно медикаментозное лечение, которое продляет жизнь больных.
Раком поджелудочной железы сегодня болеют и молодые, и старые, и даже дети — у них свои формы рака. Мне, как хирургу, пока приходится констатировать, что мы пока можем помочь не каждому пациенту при этом заболевании.
Быстрее всего можно обнаружить онкологию поджелудочной железы, если раковые клетки поразили её головку, – но при этом её сложнее всего оперировать, потому что рядом проходят желчные протоки и все крупные сосуды
— Но всё-таки надежда есть?
— Хирургия сейчас развивается очень интенсивно. Мы стараемся делать для больных всё, что в наших силах: оперируем под специальным операционным микроскопом, используем искусственные протезы сосудов, когда опухоль поражает артерии или вены. И у нас, в России, и в зарубежных клиниках операции по поводу рака поджелудочной железы обычно проходят через открытый доступ, а не малоинвазивно. Радикальность минимально инвазивных операций при соблюдении показаний не уступает традиционным. Но они не всегда возможны из-за локализации опухоли и более продолжительны.
Если же сравнивать результаты лечения рака поджелудочной железы у нас с клиниками Европы и других стран, то мы видим следующую картину: там могут помочь очень небольшой части пациентов, которым в России врачи помочь уже не смогли. Но и из тех пациентов, которые уехали лечиться за рубеж, примерно половина возвращается с нулевым результатом. А мы их здесь потом оперируем, и часть из них живут ещё несколько лет или хотя бы месяцев. Поэтому главное при этом раке — это всё-таки вовремя поставленный диагноз.
— Михаил Иосифович, насколько я понимаю, рак поджелудочной железы — болезнь непростая с любой точки зрения. И с его причинами, наверное, всё так же? Может быть, есть способы профилактики рака этого органа, какие-то моменты в жизни, на которое стоит обратить свое внимание?
— В основе любой опухоли лежит нарушение механизма деления клетки. Чем чаще клетка делится, тем больше вероятность различных сбоев в этом механизме. Провоцирующим фактором для развития рака поджелудочной железы может быть хронический панкреатит, в том числе и алкогольного генеза. Но только это не тот панкреатит, который то ли болит, то ли не болит и который лечат терапевты. Это индуративный панкреатит с выраженным воспалением в поджелудочной железе, с потерей веса пациента, с болевым синдромом и обострениями в форме острого панкреатита.
Вот тут надо быть очень внимательным к своему здоровью. Это касается диеты, курения и особенно алкоголя. В посталкогольном состоянии у человека происходит сгущение сока поджелудочной железы и формируются слепки, которые нарушают отток из железы. Отсюда хроническое воспаление и панкреонекрозы (отмирание участков железы). И вот когда на этом месте начнут делиться раковые клетки — неизвестно. Так что лучше в игры с судьбой всё-таки не играть.
Рак поджелудочной железы и в России, и за границей лечат примерно с одинаковой степенью успешности, говорит Михаил Прудков
Фото: Артём УСТЮЖАНИН / E1.RU
Схема: Википедия.
Источник
