Уплотнение в поджелудочной железе ребенка

Уплотнение поджелудочной железы может быть выявлено во время ультразвукового исследования и свидетельствует об изменениях в тканях органа, которые развились в результате патологии. Обнаруженное уплотнение структуры не является симптомом заболевания — это лишь объективное подтверждение перенесенной или имеющейся в настоящее время болезни. Поэтому диагностического значения подобное явление не имеет. В большинстве случаев отклонения от нормы в плотности тканей на УЗИ визуализируют не при первой консультации, когда пациент обратился с жалобами на ухудшение состояния, а значительно позже, после проведенного лечения.

Что такое уплотнение тканей ПЖ?

Если ткани железы уплотняются, это говорит о тяжелой патологии ПЖ, которую перенес пациент. Любое воспаление приводит к гибели клеток: если процесс тяжелый, со временем в этом месте формируются рубцы, повышая плотность тканей и стромы. Это обнаруживается при проведении обследований как диффузное или локальное (в случае рубцов) уплотнение.

Развитие уплотнения структуры, ткани, стромы поджелудочной железы

Структура тканей уплотняется при наличии воспалительных явлений в ПЖ. Притом происходит нарушение функций органа, отчего может страдать вся система пищеварения. Изменения в структуре тканей происходят при остром панкреатите, который протекает в виде панкреонекроза. Гибель клеток может происходить на определенном участке ПЖ, а может равномерно распространиться на всю паренхиму — диффузионный процесс — и привести к летальному исходу. Но после перенесенного острого панкреатита нарушение в структуре тканей на сонографии может обнаруживаться не сразу.

При атрофии клеток, кальцинировании появляется уплотненная строма — соединительнотканная основа ПЖ. Результатом изменения стромы и структуры может стать формирование рубцов в толще ткани. Это наблюдается при частых и тяжелых обострениях хронического панкреатита: при каждом усилении симптомов клетки ПЖ погибают безвозвратно. В местах гнойного воспаления впоследствии возникают рубцы в виде утолщенной ткани.

Причины возникновения отклонений

Самой частой причиной отклонений от нормы в паренхиме ПЖ является воспалительный процесс — панкреатит. В зависимости от формы болезни, ее степени тяжести, вовлечения в процесс соседних органов изменения на сонографии варьируются. При длительно текущем рецидивирующем хроническом процессе при проведении УЗИ нарушения паренхимы выявляются в значительно большей степени, чем при остром процессе.

Помимо панкреатита, к отклонениям в строении и плотности ткани ПЖ приводят и другие факторы:

• нарушение кровоснабжения органа вследствие других хронических, длительно текущих заболеваний или из-за изменений в стенках сосудов;
• болезни эндокринной системы (тиреотоксикоз, аденома гипофиза, недостаточность надпочечников, сахарный диабет);
• дистрофия ПЖ;
• генетические особенности;
• подростковый и старческий возраст.

Симптомы и проявления при патологии

Все изменения, выявляемые в структуре, строме органа, которые носят распространенный или локальный характер (ткань может утолщаться в определенной области: головке, теле или хвосте поджелудочной железы), свидетельствуют о перенесенной болезни. Они могут означать последствие патологии, которая в острой или хронической форме протекала у пациента в прошлом. Обнаружение на сонографии умеренно выраженных или значимых отклонений в большинстве случаев является находкой и не сопровождается никакими симптомами.

При изучении анамнеза может выясниться, что длительное время были жалобы на боли в печени, левом подреберье, тошноту, рвоту, расстройство стула в виде поноса или запора, произошло снижение веса. Если такое состояние повторялось неоднократно, а пациент не обращался к врачу своевременно либо лечился самостоятельно, процесс приобрел хроническое течение с прогрессирующими изменениями в ПЖ. Даже нарушение диеты в таких случаях усугубляет изменения в железе и провоцирует дальнейшее прогрессирование. Это может обозначать, что любое воздействие неблагоприятных внешних или внутренних факторов возобновит болезнь, но в более тяжелой форме.

Диагностика уплотнений поджелудочной железы

Диагностируются нарушения в поджелудочной железе при отсутствии жалоб с помощью функциональных методов исследования. На момент обследования лабораторные показатели могут быть в пределах нормы. Пальпаторно определить уплотнение органа невозможно, поскольку ПЖ располагается забрюшинно.

Достоверным и точным методом диагностики является УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Это исследование не занимает много времени, не требует особенной подготовки (за исключением того, что делать его необходимо натощак), является самым безопасным способом, которому может подвергнуться ребёнок и взрослый, не опасаясь осложнений. При проведении УЗИ определяются размеры органа и его частей, однородность и эхогенность тканей, патологические включения, образования, распространенность патологического процесса, четкость границ.

В сомнительных случаях назначается МРТ — магнитно-резонансная томография. Она позволяет точно и подробно оценить структуру, объемные образования на любой, даже ранней стадии изменений.

Способы устранения уплотнений

Уплотнения, обнаруженные при обследовании в период ремиссии воспалительного процесса, когда пациент не предъявляет жалоб, и в биохимических анализах крови и мочи отсутствуют изменения, не нуждаются в лечении. А также методов восстановления погибших при некрозе клеток ПЖ, которые заместились соединительной тканью, не найдено. Все изменения в паренхиме ПЖ, которые возникли в результате патологии, особенно, если это связано с распадом нормальных панкреоцитов, необратимы.

При выявлении уплотненных участков лечение должно быть направлено на предупреждение дальнейшего распространения этих процессов и максимальное восстановление утраченных функций, если это произошло. С этой целью используются консервативные методы лечения.

При выявлении уплотнений, свидетельствующих о наличии новообразований, в тяжелых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Поэтому комплексное лечение включает:

• модификацию образа жизни;
• диетическое питание;
• медикаментозную терапию;
• хирургические методы (в тяжелых случаях).

Консервативное лечение

Консервативная терапия включает применение медикаментозных средств и диетического питания. Если ограничения в еде могут назначаться на длительный период, иногда — на всю жизнь, то лекарственная терапия применяется в период обострения. После перенесенного острого панкреатита с массивным некрозом или при частых обострениях хронического воспаления в железе пациент может нуждаться в постоянной заместительной ферментотерапии. В таких случаях доза, кратность и длительность приема назначаются гастроэнтерологом: он же контролирует и корректирует лечение.

Для постоянного применения назначаются также сахароснижающие препараты, если в процессе гибели островков Лангерганса, бета-клетки которых вырабатывают инсулин, развился сахарный диабет. Больного наблюдает эндокринолог, назначает диету и лекарства, отменить которые или снизить дозу после очередного обследования может только он.

Этиологического и патогенетического лечения заболеваний ПЖ не существует. Назначается симптоматическая терапия. Она проводится с учетом жалоб и биохимических исследований. Такое лечение, помимо ферментов и сахароснижающих препаратов, включает:

1. Спазмолитики, холинолитики, анальгетики при наличии болевого симптома и степени его выраженности.
2. Антисекреторные средства с различным механизмом действия.

Из группы антисекреторных препаратов используются:

• ИПП (ингибиторы протонной помпы);
• блокаторы H2- гистаминовых рецепторов;
• антациды.

Назначается также терапия основной патологии, которую выявляют с помощью выяснения жалоб, анамнеза, объективного осмотра и функциональных методов.

При остром панкреатите или обострении хронического, лечение проводится в стационаре, начинается в отделении интенсивной терапии, где применяются дополнительно инфузионные растворы, антиферментные средства, наркотические анальгетики.

Операционные методы

В случаях уплотнений, выявленных при проведении сонографии ПЖ, хирургические методы лечения ПЖ показаны при наличии:

• новообразований;
• конкрементов;
• кист огромных размеров.

Они сдавливают ткани органа и вызывают изменения в их структуре. Поэтому радикальное лечение показано также при неэффективности консервативной терапии этих изменений на предыдущих этапах.

Оперативные методы стабилизируют патологический процесс — замедляют прогрессирование хронического панкреатита. Согласно статистическим данным, 40% больных хроническим панкреатитом (ХП) становятся пациентами хирургического отделения стационара в связи с рефрактерностью к терапевтическому лечению и развивающимися осложнениями. С учетом, что клинические проявления диффузных трансформаций ткани ПЖ на момент их визуализации на сонографии отсутствуют, в лечении ограничиваются диетой и устранением вредных факторов и привычек.

Диета и профилактика возникновения уплотнений

С целью предупреждения дальнейшего развития патологического уплотнения тканей, атрофии железы и окончательного снижения ее функций, назначается диетическое питание, которое является важной частью терапии. Иногда, когда изменениям подверглась не вся паренхима, строгая диета, которая приписывается врачом, может стабилизировать состояние и улучшить самочувствие. Грубые нарушения, а иногда и незначительные погрешности в лечебном питании могут привести к очередному рецидиву.

Если специалист считает соблюдение диеты обязательным, пренебрегать этими рекомендациями нельзя!

При выявленном панкреатите с сопутствующей патологией других органов пищеварения используется диетический стол № 5п по Певзнеру. Существует несколько его разновидностей, которые разработаны с учетом стадии заболевания, активности процесса, тяжести состояния больного, сопутствующих болезней. Общие принципы лечебного питания при изменениях в ПЖ сводятся к категорическому запрету жареного, жирного, острого, копченого, соленого, различных приправ и усилителей вкуса. Необходимо соблюдать:

• дробность и кратность питания: маленькие порции 5−6 раз в день при обострении, в ремиссию — 4−5 раз в день;
• обязательный полноценный обед с первым блюдом и легкий поздний ужин;
• приготовление еды путем тушения, отваривания, запекания, паровым способом;
• пищу необходимо измельчать, чтобы уменьшить функциональную нагрузку на ПЖ;
• комфортная температура — не рекомендуется чрезмерно горячая или холодная еда, она должна быть теплой, чтобы не раздражать слизистые;
• соблюдение прописанного калоража — при составлении меню и приготовлении пищи пользоваться специальными таблицами с указанием энергетической ценности продуктов (питание должно быть полноценным, с использованием достаточного количества белков и включать овощи и фрукты в измельченном и обработанном виде), а также списком запрещенных и частично ограниченных к применению.

Профилактикой патологической трансформации ткани ПЖ является изменение образа жизни:

• полный отказ от алкоголя;
• отказ от курения;
• уменьшение хронических стрессов и переутомлений;
• активный образ жизни;
• полезное полноценное питание с исключением вредных продуктов.

Последствия и осложнения после обнаружения уплотнений ПЖ

Все отклонения от нормы (за исключением новообразований, кист, псевдокист, кальцификатов), выявленные при УЗИ ПЖ, являются морфологическими. На их основании нельзя поставить диагноз, назначить лечение и делать прогноз о дальнейших последствиях или осложнениях. Обнаружение уплотнений — это начальный этап, который может быть продолжен для выявления других изменений путем дополнительных методов исследования, или должен стать поводом для отказа от вредных привычек и изменения образа жизни с правильным режимом и питанием. Обычно в дальнейшем необходимо динамическое наблюдение и УЗИ-контроль, а также своевременное обращение к врачу при первых симптомах ухудшения здоровья.

Источник

Появление уплотнения свидетельствует о выраженном сбое в функциях органа. Такое нарушение появляется в ответ на некачественное питание, употребление алкоголя. Уплотнение сложно диагностируется и требует высокой квалификации сонолога и терапевта.

Виды

Уплотнение поджелудочной железы бывает умеренным или диффузным. Все случаи патологии определяются в процессе ультразвукового обследования. Во время данной диагностики врач оценивает степень эхогенности органа. Может определяться изменение всего тела органа или некоторой его части.

Уплотнение поджелудочной железы бывает умеренным или диффузным. Все случаи патологии определяются в процессе ультразвукового обследования.

Умеренное

При умеренном уплотнении общее состояние пациента может не страдать. При прогрессировании патологического процесса у человека развиваются запор или понос, слабость, головокружение, болевые ощущения в подреберной области.

Состояние пациента ухудшается при снижении выработки поджелудочной железой ферментов, необходимых для нормального процесса пищеварения.

Диффузное

Диффузное уплотнение в ткани железы иногда встречается у пациентов, страдающих диабетом. В этом случае терапия уплотнений не проводится, потому что действия врача должны быть направлены на коррекцию основной проблемы.

Диффузное уплотнение практически всегда наблюдается при хроническом панкреатите. При этой патологии ферменты активируются в органе и начинают переваривать его ткани. Хронический панкреатит опасен полной потерей функциональности поджелудочной железы.

При фиброзе врач определяет разрастание соединительной ткани органа. На УЗИ это проявляется в виде увеличения плотности ткани. Больной не нуждается в терапии только в том случае, если патология не проявляется симптоматикой.

На УЗИ это проявляется в виде увеличения плотности ткани.

Липоматоз способен происходить в силу возраста. Он характеризуется постепенным перерождением здоровой ткани в патологическую жировую.

Печени и поджелудочной

Разные уплотнения могут наблюдаться одновременно в обоих органах из-за их тесной взаимосвязи. Рост размера органов еще не является патологией, но свидетельствует о том, что у человека развивается массивный болезненный процесс.

В печени и поджелудочной железе способны развиваться такие разновидности диффузных изменений:

1. Поражение органа небольшого объема. Это распространенное явление, встречающееся после перенесенного гепатита, при продолжительном влиянии вредных факторов – алкоголя или плохой экологической обстановки.
2. Изменения умеренного диффузного характера – развиваются вследствие неблагоприятной экологической обстановки и продолжительного систематического употребления спиртных напитков. При умеренном уплотнении пациент должен подумать о коррекции образа жизни.
3. Выраженные патологии почти всегда сопровождаются сильной отечностью органа. Это состояние характерно для лиц, у которых диагностировано ожирение, алкогольный цирроз печени, хронический гепатит и новообразования различной природы.

Выраженные патологии почти всегда сопровождаются сильной отечностью органа, что свойственно людям с ожирением.

Головки

Это изменение наиболее часто диагностируется при панкреатите. Из-за отека головки нарушается отток желчи, поэтому у таких больных желтеет кожа, наблюдаются выраженные трудности в пищеварении. Характерно потемнение мочи и обесцвечивание фекалий.

Изменения головки встречаются и при реактивном типе панкреатита, когда воспаление органа происходит из-за патологии желудка или кишечника.

Псевдотуморозный панкреатит напоминает симптомы рака и воспаления железы, свидетельствует о выраженной недостаточности органа.

Причины отклонения

Наиболее распространенной патологией, приводящей к развитию изменения паренхимы, является панкреатит. Кроме него, уплотнение тканей происходит по таким причинам:

• нарушение нормальной циркуляции крови;
• заболевания, приводящие к нарушению обмена веществ (диабет, гиперплазия гипофиза, недостаточность надпочечников, тиреотоксикоз);
• загрязнение пищи, воды и воздуха;
• изменения в результате полового созревания;
• недостаточное питание;
• различные патологические дисфункции внутренних органов;
• врожденные особенности функционирования железы.

Изменения ткани происходят и при приеме антибиотиков и гормональных препаратов. Особенно вредно воздействуют на орган синтетические аналоги женских половых гормонов – эстрогенов.

Увеличение печени при уплотнении железы происходит по таким причинам:

• прогрессирование вирусного гепатита и отсутствие специфической терапии патологий печени;
• постоянные отравления алкоголем;
• регулярное употребление спиртных напитков;
• появление метастазов опухолей;
• разные сердечно-сосудистые патологии;
• застой венозной крови в сосудах;
• продолжительное применение препаратов, обладающих токсической активностью в отношении печени;
• самостоятельное проведение терапии.

Увеличение печени при уплотнении железы происходит из-за самостоятельного проведения терапии.

Читайте также:  Вылечивается ли рак поджелудочной железы

Изменение же структуры поджелудочной железы происходит в результате таких причин:

• хронический панкреатит;
• резкий отек внутренней и внешней частей органа;
• активное замещение здоровой ткани жировой;
• рост объема ткани или ее рубцевание из-за протекания хронического воспалительного процесса.

Симптомы

Признаки уплотнения зависят от причины, вызвавшей изменение структуры органа. Так как. при остром панкреатите происходит переваривание ткани органа, то его симптомы являются наиболее выраженными. Человек ощущает «кинжальную» боль в области левого подреберья, тошноту и сильную рвоту. У пациента понижается артериальное давление и нарастает частота сердечных сокращений.

Во время острого панкреатита происходит частичное отмирание клеток на внутренней стороне стенки железы. Характерна неравномерность уплотнения. Возможно утолщение незначительного участка органа.

Хроническая форма панкреатит отличается затяжным течением.

Нарушение структуры железы слабо выраженное. У человека нарушается пищеварение, ухудшается аппетит. Происходит чередование запоров с поносами.

При хронической форме патологии происходят постоянные рецидивы воспаления. Если ее не лечить, то возникает практически полное отмирание органа. Утолщение тканей наблюдается на УЗИ по всему диаметру органа. Рано начатая терапия не вызывает последующего уплотнения стенок железы.

При фиброзе железы появляются такие симптомы:

• болевые ощущения в области левой подреберной зоны, которые отличаются постоянством;
• частые поносы, рвота;
• снижение веса;
• появление аллергических реакций;
• нарушение устойчивости организма к глюкозе из-за поражения участка железы, вырабатываемого инсулин.

Уменьшение размеров органа свидетельствует о циррозе его тканей.

При липоматозе организм испытывает недостаток питательных веществ, несмотря на то что образ питания не претерпевает каких-либо изменений. Происходят постепенное сдавление паренхимы органа, нарушение оттока желчи и другие неблагоприятные явления.

Способы устранения

Лечение уплотнения заключается в правильно подобранной диете, консервативной медикаментозной терапии, операции.

Лечение уплотнения заключается в правильно подобранной диете.

Диета

Сбалансированный рацион является неотъемлемой частью терапевтических мероприятий при уплотнении органа. Соблюдение диетического питания снижает нагрузку на пораженный орган и способствует его восстановлению. Питание при воспалении корректируется так, чтобы железа минимально вмешивалась в процесс пищеварения в желудке.

Разрешаются такие продукты:

• овощные супы (в них не добавляется капуста и пшенная крупа);
• нежирное мясо (из него можно делать некрепкий бульон);
• вчерашний хлеб;
• овощи – свежие и отварные;
• ягоды (некислые);
• мясо или рыба, сваренные на пару;
• омлет из яиц (он готовится только на пару);
• нежирные кисломолочные продукты;
• макаронные изделия;
• чаи, напитки из шиповника, сухофруктов и ягод.

Продукты должны быть протертыми и представлять однородную массу.

Категорически запрещены к употреблению следующие блюда и продукты:

• выпечка, сдоба и свежий хлеб;
• все супы из кислой капусты, крепкие наваристые бульоны;
• грибы и грибные бульоны;
• острое, соленое, копченое;
• пряности и продукты, содержащие даже их следы;
• любые колбасные изделия;
• жирная птица;
• вареные и жареные яйца;
• шоколад и другие сладости;
• щавель, редис, лук сырой;
• кислые ягоды;
• виноград;
• газированные напитки;
• кофе;
• шпинат;
• ревень;
• болгарский перец.

Можно ли и в каком виде употреблять болгарский перец при панкреатите? Подробнее об этом читайте тут.

При любых изменениях структуры человеку категорически запрещено употреблять алкогольные напитки, даже в минимальных количествах.

Консервативная терапия

Лекарственная терапия применяется только в период обострения. Назначается симптоматическая местная терапия путем приема ферментов, сахаропонижающих препаратов. Для снижения секреции желудка назначаются ингибиторы протонной помпы, антацидные препараты.

При наличии резко выраженного болевого синдрома назначают спазмолитики, атропин.

Операция

В некоторых случаях уплотненная железа является показанием для проведения неотложной хирургической операции. Показания к ее проведению:

• наличие новообразований в органе;
• рост конкрементов;
• большие кисты.

В некоторых случаях уплотненная железа является показанием для проведения неотложной хирургической операции.

После операции пациент должен соблюдать диетическое щадящее питание. Ему категорически запрещаются алкогольные напитки.

При запущенном процессе показана операция удаления пораженного участка железы. Больной впоследствии вынужден принимать ферментные препараты.

Последствия и осложнения после обнаружения

Обнаружение в ткани железы уплотнения грозит ее атрофией. При этом ее объем уменьшается, развивается недостаточность выработки пищеварительных ферментов, инсулина и глюкагона. Вес железы может уменьшиться до 30 г.

Вес железы может уменьшиться до 30 г.

Структура органа подлежит изменениям: характерно избыточное содержание соединительных тканей. При полном прорастании органа жировой тканью происходит развитие витаминной недостаточности, диабета. Пациента беспокоит выраженная слабость, жажда. Недостаток пищеварительных ферментов вызывает частые поносы и запоры.

Одновременно с развитием патологических процессов происходит перерождение тканей печени. Без терапии оно заканчивается циррозом и развитием недостаточности органа.

[morkovin_vg video=”JXPuL_Bhnjo;L27pjfUoXRc;0TfmmVGiynM”]

Особенности у детей

Поджелудочная у ребенка остро реагирует на изменение питания и загрязнение окружающей среды. При уплотнении структуры органа детям показана диета с исключением всех опасных продуктов.

Все дети с нарушением работы железы должны наблюдаться у педиатра и ежегодно проходить обследования. При обострениях следует обращаться к врачу-гастроэнтерологу.

Источник