Увеличена головка поджелудочной железы лечение
Увеличение поджелудочной железы может говорить об очень опасных изменениях в организме, но диагностировать эту патологию сразу практически нереально. Поджелудочная спрятана глубоко в брюшной полости, при пальпации выявить увеличение невозможно, а симптомы иногда не проявляются до последнего. Почему увеличивается железа, какие методы диагностики помогут распознать проблему и как подобрать правильное лечение?
Причины увеличения размеров поджелудочной железы
Важно понимать: увеличение железы – это не диагноз и не конкретная болезнь.
Здоровая и увеличенная железа
Такая проблема может быть врожденной особенностью, ее способны вызвать внутренняя инфекция, воспаление или дисфункция самой эндокринной железы. Когда она по какой-либо причине не справляется с работой, то ощутимо раздувается в попытках это компенсировать.
Увеличение поджелудочной может проявляться по-разному. Оно бывает тотальным (железа расширяется равномерно) или диффузным (распухает одна часть). Причины увеличения поджелудочной железы могут значительно различаться в зависимости от вида патологии.
Причины тотального увеличения
Острое воспаление поджелудочной железы
Такое явление обычно происходит при остром панкреатите (воспаление поджелудочной железы) или обострении хронического. При болезни железы нередко страдают и соседние органы: печень, селезенка и др. Спровоцировать тотальное увеличение органа могут:
- генетическая особенность (форма подковы или кольца и др.);
- муковисцидоз;
- воспаление (острое или хроническое);
- инфекционные заболевания (обычный или кишечный грипп, гепатит, любой сепсис);
- интоксикация из-за спиртного или лекарств (увеличивается и печень);
- травмы живота;
- язва и воспаление 12-перстной кишки;
- аутоиммунные процессы и др.
Причины локального увеличения поджелудочной железы
Поджелудочная железа состоит из трех частей: головка, тело и хвост. При локальном увеличении чаще всего расширяется головка и хвост поджелудочной. Причиной этой патологии нередко служит панкреатит, если он распространяется в одной конкретной зоне органа. Головка железы расположена рядом с 12-перстной кишкой, поэтому кишечные заболевания тоже могут вызвать проблемы с поджелудочной.
Причины увеличения хвоста поджелудочной
Опухоль в хвостовой части железы
- псевдокиста при остром панкреатите;
- абсцесс (скопление гноя в капсуле);
- кистозная аденома (доброкачественная опухоль);
- большие злокачественные опухоли;
- камень в главном протоке железы.
- псевдокиста (небольшая полость с жидкостью, образованная тканями головки);
- абсцесс;
- аденома или раковая опухоль;
- дуоденит (воспаление слизистой 12-перстной кишки) с поражением кишечного сосочка;
- опухоль или рубец сосочка 12-перстной кишки;
- камень в протоке.
Причины увеличения головки поджелудочной
Рак головки поджелудочной железы
- псевдокиста (небольшая полость с жидкостью, образованная тканями головки);
- абсцесс;
- аденома или раковая опухоль;
- дуоденит (воспаление слизистой 12-перстной кишки) с поражением кишечного сосочка;
- опухоль или рубец сосочка 12-перстной кишки;
- камень в протоке.
Симптомы увеличения поджелудочной железы
Признаки увеличения поджелудочной абсолютно индивидуальны и для взрослого, и для ребенка. Иногда заболевание развивается долго и бессимптомно, иногда явные симптомы поражения железы начинаются практически сразу.
Живот болит в верхней части
Обычно проблема заявляет о себе болями разной силы и локализации. Она может быть мучительной и ноющей или пекущей, напоминающей легкое жжение. Источник дискомфорта обычно – в верхней части живота, может отдавать в поясницу или левую руку. Нередко подскакивает температура, вплоть до высоких значений.
Если параллельно с заболеванием поджелудочной страдает и печень, человека мучают такие симптомы, как тошнота, регулярная рвота, горькая отрыжка, расстройства стула (диарея без примесей в кале). Когда увеличена головка, из-за соседства с 12-перстной кишкой могут начаться запоры и даже развиться кишечная непроходимость.
Основные признаки увеличения поджелудочной железы, которые помогут врачу поставить первоначальный диагноз и направить пациента на анализы и процедуры, — это боль вверху живота, тошнота, лихорадка и понос.
Диагностика и лечение
УЗИ брюшины
Если врач заподозрит, что у пациента увеличена поджелудочная, то в первую очередь выдаст направление на УЗИ брюшной полости. Также требуются общий и биохимический анализ крови, анализ мочи и другие исследования – по особым показаниям.
На основе заключения УЗИ и других результатов врач-гастроэнтеролог может поставить диагноз или отправить пациента к другим врачам. Так, когда налицо явные симптомы острого панкреатита или абсцесса, необходима срочная госпитализация. Определять, какое лечение нужно – консервативное или оперативное, будет врач-хирург. Если причиной проблемы стала псевдокиста, решать, что делать, тоже будет хирург.
Хроническое воспаление требует лечения в стационаре с последующим наблюдением у гастроэнтеролога. Иногда нужна эндоскопическая операция (например, при наличии камней в протоках). Когда есть признаки опухоли в поджелудочной, необходима консультация с онкологом.
Что делать, когда анализы показывают увеличение железы? Лечение может включать в себя несколько методов в зависимости от причины и стадии заболевания:
- Специальная строгая диета.
- Подавление секреторной активности поджелудочной (гормональные препараты или блокаторы гистаминовых рецепторов).
- Прием искусственных ферментов для нормализации работы пищеварительной системы.
- Хирургическое лечение (удаление пораженного очага).
Диета при увеличении поджелудочной
Соблюдение диеты обязательно
При увеличении поджелудочной железы лечение обязательно должно включать специальную диету. Если признаки основного заболевания не сопровождаются нарушениями работы ЖКТ, назначается диета №5 по Певзнеру.
Что нужно делать и как питаться при такой диете? Основные принципы диеты для лечения поджелудочной железы гласят:
- Дробное питание – это самое главное. Есть нужно 5-6 раз в день (3 полноценных приема пищи + 2-3 полезных перекуса).
- Процент белков и углеводов в меню должен быть стандартным, объем жиров – резко ограничить. В приоритете – клетчатка и пектин.
- Холодные и горячие блюда есть нельзя, чтобы не вызвать симптомы раздражения поджелудочной. Вся еда – только теплая.
- Твердую пищу тоже следует ограничивать. Блюда лучше готовить в протертом виде (кашки, супы-пюре, протертое мясо и т.д.).
- Овощи и фрукты стараться есть свежими, никакой пассеровки и зажарки.
Только натуральные сладости
При такой диета основа меню – это суп на нежирном бульоне. Разрешается нежирная свинина, курица, нежирная рыбка. Молочные продукты обезжиренные, около 200 гр в сутки. Можно кашки, хлеб подсушенный, мучные изделия – несдобные. На десерт – только натуральные сладости. Это варенье, зефир, пастила, мед, мармелад.
Под запретом все жареные, копченые и острые блюда, жирное мясо и рыба, консервы. Не рекомендуются бобовые и грибы. Щавель, лук, редиску и чеснок из меню придется вычеркнуть. Фабричные сладости, сдобу, газировку и алкоголь также нельзя.
Увеличение поджелудочной – проблема серьезная, но своевременное лечение поможет вылечить основную причину и снять неприятные симптомы. Поэтому очень важно прислушиваться к собственному организму и при малейших сигналах о неполадках в поджелудочной обращаться к врачу.
Источник
Поджелудочная железа, как часть пищеварительной системы, вырабатывает вещества для расщепления белков, жиров и углеводов, а также инсулин для попадания глюкозы в ткани. Заболевания нарушают функцию, что проявляется увеличением его размера. Увеличенная поджелудочная железа обычно обнаруживается случайно на рентгеновских снимках или МРТ.
увеличение поджелудочной железы
Функции
Поджелудочная железа длиною 16-23 см находится в брюшной полости позади желудка и перед позвоночником и аортой. В ней выделяют три области:
- головка — располагается справа, окружена двенадцатиперстной кишкой;
- хвост — размещается слева рядом с селезенкой;
- тело – находится посередине, рядом с поясничными позвонками.
Функционально поджелудочная железа делится на пищеварительную и эндокринную части. Большая часть клеток вырабатывают соки, которые по мелким протокам сливаются в один крупный – главный. Он впадает в двенадцатиперстную кишку через фатеров сосочек. Бикарбонат смешивается с ферментами и ощелачивает поджелудочный сок.
Главный проток обычно сливается с общим желчным протоком, принимающим желчь. В месте соединения, образуется ампула в головке железы, где жидкости попадают в кишку.
Почему поджелудочная железа взрослого увеличенная? Причиной будет нехватка ферментативной активности, закупорка протоков камнями, воспаление в смежных органах и стрессы. Влияние со стороны грудных позвонков обусловлено иннервацией железы и клапанов пищеварительного тракта.
здоровый и воспаленный орган
Слегка увеличенная поджелудочная обнаруживается на ранних стадиях сахарного диабета. Эндокринная часть содержит клетки — островки Лангерганса. Они вырабатывают инсулин, глюкагон и соматостатин, попадающие по капиллярам в кровь и другие части тела. Потому болезни отражаются на пищеварении и обмене веществ.
Причины увеличения поджелудочной железы
Существуют две причины выявления увеличенной поджелудочной железы:
- разрастание тканей для компенсации сниженных функций отдельных клеток;
- отек тканей из-за воспаления или аутоиммунной реакции.
Потому основными факторами увеличения органа становятся:
- злоупотребление алкоголем;
- хронические инфекции;
- закупорка Вирсунгового протока;
- интоксикацией лекарствами и химическими агентами;
- аутоиммунный процесс.
злоупотребление алкоголем
Если увеличена поджелудочная железа без конкретных симптомов со стороны пищеварения, то причину ищут в незначительном снижении секреторной функции или патологии соседних органов. Проводится комплексное обследование.
Увеличение поджелудочной железы бывает связано с опасными состояниями:
- абсцесс – это полость, содержащая гной, который влияет на функции всего органа, повышает риск сепсиса;
- эпителиальные кисты обычно носят доброкачественный характер, но вызывают боли, растягивая капсулу органа;
- псевдокисты – это образования, которые содержат остатки клеток или ферментов и других жидкостей, что увеличивает размер органа и нарушает его функцию;
- рак вызывает сильные боли, иррадиирущие в спину. Его симптомы связаны с нарушением стула, неконтролируемым сахарным диабетом.
Чаще всего увеличение поджелудочной железы обусловлено хроническим воспалением — панкреатитом. Алкоголизм и другие интоксикации, в том числе избыток кальция и жиров – основные механизмы патологии.
Дисфункция сфинктера Одди проявляется рефлюксом содержимого двенадцатиперстной кишки в панкреатический проток, что приводит к воспалительному процессу. Тогда начинаются изменения в виде аутолиза – расщепления тканей. Предпосылками для нарушения становится: удаление желчного пузыря, сдавление блуждающего нерва на уровне шейного отдела или диафрагмального отверстия – стрессовый фактор, а также гастриты.
Дисфункция сфинктера Одди
Опасное аутолитическое влияние происходит, когда разрушительное воздействие собственных ферментов железы направляется против ее же тканей. Наблюдается саморазрушение органа.
Увеличение железы провоцируется спазмом артерий и связок. Сжатие диафрагмы меняет положение желудка и двенадцатиперстной кишки, в результате головка поджелудочной пережимается, отток секрета замедляется.
Одновременно диагностируется дискинезия желчно-выводящих путей, желчнокаменная болезнь или гастрит, как сопутствующая или основная патология. При выраженной дисфункции со стороны печени нарушать работу гепатобилиарного тракта могут глисты и гельминты.
Хронический панкреатит считается одним из факторов поражения кишечного сосочка опухолями, помимо генетической предрасположенности. Увеличение тканей головки поджелудочной железы из-за абсцесса или аденомы приводит к пережатию общего желчного протока, что проявляется желтухой. Опухоли островковых клеток называются инсуломами, они обнаруживаются в хвосте при локальном увеличении поджелудочной железы. Признаком является гипогликемия, сонливость, потливость.
У ребенка болит живот, появляется запах изо рта, возникает вялость и рвота – это признаки повышения ацетона. К этому приводит накопление кетоновых тел в крови из-за нарушения белкового или углеводного обмена, недостаточности печеночных ферментов или эндокринной дисфункции. Ацетонемический синдром указывает на дисфункцию поджелудочной железы, ее увеличение.
На выброс ферментов поджелудочной в кишку влияет кислотность желудка. Соляная кислота посылает сигнал о выработке секрета. При низкой кислотности повышается риск рака желудка, вызванного хроническим гастритом.
Причины увеличения поджелудочной железы у ребенка обычно ищут в наследственности. Остеопаты рассматривают дисфункцию, как следствие компрессии черепа во время родов и сниженными сигналами блуждающего нерва. Он спускается по шее, грудной клетке, иннервируя органы по своей стороне тела.
увеличение поджелудочной
Причиной увеличенной поджелудочной железы у взрослого становится накопление жира липоматоз или стеатоз. Патология связана с сахарным диабетом 2 типа, острым панкреатитом, онкологией. Для дифференциального диагноза требуется МРТ-обследование.
Симптомы
Увеличение поджелудочной чаще распознают при обследовании по поводу других проблем, не связанных с пищеварением.
Проблема распознается по нескольким симптомам:
- Маслянистый кал указывает на то, что жиры не усваиваются. Стойкая диарея – один из признаков заболеваний.
- Беспричинное ускорение сердцебиения.
- Субфебрильная температура, которая держится длительное время, без инфекции.
- Постоянная тошнота указывает на проблему с усвоением питательных веществ.
Одним из основных проявлений является желтуха, возникающая время от времени. Невозможность набрать вес, а также резкая потеря веса, требуется УЗИ и обследование у эндокринолога.
тошнота
Диагностика
Если на УЗИ увеличена поджелудочная железа, то обязательно назначают дополнительные обследования. Проводится диагностика других болезней: исследуется состояние желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки, определяется кислотность желудочного сока. Используется магнитно-резонансная холангиопанкреатография и КТ с контрастом.
На УЗИ определяют стадии воспаления. Ультразвуковым исследование выявляет пониженное или повышенного эхо-сигнала. При остром и хроническом панкреатите наблюдают пониженные эхопризнаки, расширение или извилистость протока. При фиброзе – участки повышенного эхо. Но только при остром процессе поджелудочная железа увеличена.
Размер поджелудочной железы по УЗИ зависит от возраста пациента. У детей 1 года головка, тело и хвост в мм составляют 15х.8х.12, от 1 до 5 лет – 17х.10х.18, после 11 лет – 20х.11х.20 мм. Допустимо отклонение в 3–4 мм.
У взрослого орган имеет соответственно: голову в 25-30 мм, тело в 15-17 мм и хвост в 20 мм.
Проводят анализ крови – общий клинический, определяют уровень глюкозы, нагрузочный тест с сахаром. Исследуются показатели гастрина, инсулина, амилазы.
УЗИ поджелудочной
Лечение
Хвост железы состоит из железистого эпителия, в котором расположены островковые клетки Лангерганса. Функцию поджелудочной в данной области нарушает панкреатит, который развивается после инфекции, интоксикации, алкоголизме и злоупотреблении жирной едой. Лечение зависит от степени нарушения функции:
- При недостатке инсулина назначают гормонозаместительную терапию в виде ежедневных инъекций.
- Без инсулиновой недостаточности применяют диету, противовоспалительные средства, спазмолитики и антибиотики при инфекции.
Хвост поджелудочной бывает увеличен за счет инсулиномы или псевдокист, возникающих при муковисцидозе.
При уменьшении островковых тканей с возрастом общая масса железистой части увеличивается, но выработка инсулина падает.
Увеличение хвоста провоцируется состояниями, требующими неотложной помощи: камнем в Вирсунговом протоке, гнойным абсцессом, злокачественными изменения поджелудочной железе. При появлении болей в левом подреберье с иррадиацией в поясницу стоит обследоваться у врачей-гастроэнтерологов.
Головка поджелудочной железы будет увеличена из-за проблем двенадцатиперстной кишки. Чаще всего они связаны с дисфункцией фатерова сосочка, внепеченочным застоем желчи, что нарушает выброс ферментов для пищеварения. Причиной становятся опухоли или рубцы. Однако дуоденит, который развился из-за дисфункции пилорического сфинктера или повышения кислотности желудка. При этом кислотный химус (пищевой комок) будет стимулировать секрецию.
дуоденит
При воспалении головки поджелудочной железа используют антисекреторную терапию. Ее цель – снизить нагрузку на железистые и эпителиальные клетки.
Поскольку секрецию стимулирует воздействием кислоты на слизистые, то назначает ингибиторы протонной помпы.
Лечение острого панкреатита включает:
- спазмолитики;
- дезинтоксикационные инфузии внутривенно;
- обезболивающие средства;
- ферментную терапию.
Дополнительно используют антибиотик Амоксициллин или Гентамицин. В случаях увеличения на фоне аденомы или рубца фатерова сосочка проводят эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию.
Ферментозаместительная терапия помогает улучшить состояния организма, обеспечить усвоение пищи. Используются препараты Панкреазин, Мезим, Фестал.
Хронический панкреатит развивается из-за недостаточности желез или низкой кислотности желудочного сока. Используют хлористоводную кислоту во время приема еды. При обострении хронического панкреатита наоборот используют Сандостатин — аналог гормона роста, который подавляет выработку ферментов и обеспечивает органу покой.
Сандостатин
Диета
Основные правила питания заключаются в снижении ферментативной работы. Исключается еда, которая вызывает интенсивную выработку секрета поджелудочной: бульоны, какао, спиртное, бобовые, жирные продукты, инжир, виноград, бананы, пряное, мороженое.
Диета при увеличенной поджелудочной железе у ребенка будет препятствовать повышению ацетона. Разрешены каши, омлеты, куриное мясо без кожи, овощи, некислые фрукты в запеченном виде, галетное печенье и вчерашний хлеб.
Используются санаторно-курортные методы оздоровления, прием минеральных вод, сегментарно-рефлекторный массаж или остеопатия.
Последствия заболеваний
Что делать, если увеличена поджелудочная железа? Искать причину воспаления, одновременно менять образ жизни, питание.
Иногда увеличение поджелудочной железы у ребенка происходит на фоне терапии антибиотиками и метронидазолам, как побочное действие лекарств. Ответ врача при лечении панкреатита без симптомов состоит в наблюдении, исследовании динамики патологии.
Лечение нужно, чтобы избежать развития осложнений. Острое воспаление чревато сахарным диабетом, перитонитом, появлением кист, поражение соседних структур. Хронический панкреатит провоцирует ферментативную недостаточность, нарушает отток желчи, повышает риск образования камней. Осложнения касаются изменения клеток – рака, асцитов, хронических болей.
составление плана лечения
Заболевание молодеет, выявляется в возрасте до 5 лет. Остеопаты считают, что причиной ранней дисфункции являются родовые травмы, и работают с причинами заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Источник
