Узи или томография поджелудочной железы
Поджелудочная железа – орган паренхиматозного типа, расположенный довольно глубоко в брюшной полости. Рутинные методы диагностики не всегда способны дать о ней достаточное количество информации для постановки правильного диагноза. Для определения ее заболеваний все чаще используется магнитно-резонансная томография. Этот метод зарекомендовал себя, как наиболее информативный и безопасный для пациентов.
В чем принцип методики?
Магнитно-резонансная томография основана на возможности различных новообразований, развивающихся в паренхиматозных органах, с разной интенсивностью отражать магнитные волны. Естественно, качество снимков, которые будут выводиться на экран компьютера, обеспечивающего обработку изображений, будет зависеть от мощности используемого томографа. Чем мощнее аппарат, тем выше качество изображения и надежнее исследование.
Улучшить качество изображения можно также, применив специальные контрастные вещества. Контрастирование в комплексе с МРТ позволяет не только визуализировать самые мелкие изменения в органе, но и оценить состояние сосудов, которые его питают.
Какие функции выполняет поджелудочная железа?
Основная функция поджелудочной железы – обеспечение пищеварительного тракта различными ферментами, необходимыми для нормального переваривания и усвоения пищи. Наиболее значимыми из них являются трипсин, химотрипсин, липаза панкреатического типа и амилаза.
Вторая функция, являющаяся не менее важной, это обеспечение организма гормонами, участвующими в обмене глюкозы и гликогена. Именно благодаря образованиям поджелудочной железы, называемым островками Лангерганса, происходит синтез инсулина и глюкагона. При избытке или недостатке этих гормонов развиваются тяжелые патологии обмена веществ, самое известное из которых – сахарный диабет.
Показания к проведению МРТ поджелудочной железы
>
Многие заболевания органа протекают бессимптомно или с минимальными жалобами со стороны пациента. Это существенно затрудняет диагностику, особенно если речь об опухоли. Чаще всего МРТ поджелудочной железы проводится при предъявлении следующих жалоб:
- болезненность в области желудка и самой железы, носящая опоясывающий характер;
- проблемы с пищеварением хронического типа;
- подозрения на наличие опухоли или кисты;
- наличие хронического панкреатита любой формы;
- диагностированная ранее гипертензия внутри желчных протоков для исключения их обструкционного перекрытия.
Поскольку МРТ не несет лучевой нагрузки, её также часто используют, чтобы наблюдать за эффективностью лечения и корректировать при необходимости подобранную терапию.
Что показывает МРТ поджелудочной железы?
Исследование может показать мельчайшие изменения в структуре органа. Наиболее ценными считаются данные, полученные в случае, если у пациента во время проведения МРТ обнаружено объемное образование поджелудочной железы.
По результатам снимков определяют:
- положение и внутреннее строение органа;
- размеры головки, тела и хвоста железы;
- состояние парапанкреатической клетчатки;
- структуру паренхимы, присутствие патологических образований;
- плотность тканей патологии, что позволит отличить опухоль от кистозного образования;
- форму и размеры патологии, это поможет дифференцировать опухоль, ровные контуры и округлые формы говорят о доброкачественности образования;
- прорастание опухоли в окружающие ткани;
- метастазирование из других органов;
- состояние протоков, располагающихся внутри железы;
- присутствие в протоках камней;
- состояние сосудов, обеспечивающих питание органа и прочее.
Когда показано МРТ поджелудочной железы с контрастом?
Контрастирование применяют в основном когда необходимо подтвердить наличие в органе объемных новообразований. Раковые клетки задерживают контраст на более длительное время, тем самым обеспечивая улучшенную визуализацию опухоли.
Контрастирование при МРТ поджелудочной железы может использоваться также для диагностики патологий сосудов, питающих орган.
Подготовка к обследованию
МРТ поджелудочной железы требует минимальной подготовки. В первую очередь пациенту рекомендуется проходить обследование на пустой желудок. Если обследование утреннее, то завтрак передвигают на более позднее время. Если обследование днем, то запрет на прием пищи накладывается за 5 часов до исследования минимум.
За двое суток до исследования рекомендуется отказаться от продуктов, которые приводят к газообразованию (хлеб, газировка, сладкое, соки, бобовые и др.).
Перед процедурой обязательно снимают все металлические украшения и предупреждают врача об аллергических реакциях на контраст, если он уже применялся ранее.
Необходимо сообщить врачу о наличии имплантированных электронных устройств или металлических протезов, так как это может стать противопоказанием к проведению исследования. Если пациент пользуется слуховым аппаратом, его снимают перед процедурой.
Порядок проведения
МРТ поджелудочной железы – диагностическое мероприятие, которое проводится в специально оборудованном помещении, где находится томограф. Пациента укладывают на подвижный стол, который в дальнейшем окажется внутри аппарата.
Если сканирование проходит без контрастирования, то стол задвигается в аппарат, и процедура начинается. Во время процедуры пациентам нельзя двигаться, так как при движении снимки смазываются. Все, что должен делать пациент – это неподвижно лежать в томографе 20-30 минут.
Если принято решение проводить процедуру с контрастированием, то перед исследованием пациенту делают аллергическую пробу. Она необходима, чтобы исключить непредвиденные реакции организма на вводимое вещество. Если аллергия не выявлена, то контраст вводится внутривенно, а затем процедура идет по стандартному плану.
В ходе процедуры некоторые пациенты испытывают приступ клаустрофобии. Справиться с ним можно, разговаривая с врачом через микрофон, вмонтированный в томограф. Обычно даже при приступе клаустрофобии исследование не прерывают, но, если у пациента начинается паника, возможна его остановка.
Что лучше МРТ или КТ поджелудочной железы?
Сегодня, если речь идет о выборе между МРТ и КТ, то предпочтение отдается первому методу. Это связано с более высокой разрешительной способностью метода и меньшим количеством противопоказаний.
При магнитно-резонансной, в отличие от компьютерной томографии, не происходит облучения организма рентгеновскими лучами. Часто этот фактор является приоритетным при выборе методики обследования.
Важно также то, что МРТ позволяет диагностировать даже совсем маленькие опухоли поджелудочной железы (от 2 мм) и их метастазы. КТ подобной разрешительной способностью не обладает, давая возможность определить наличие опухоли только на более поздних стадиях.
Что лучше МРТ или УЗИ поджелудочной железы?
УЗИ поджелудочной железы – это одно из рутинных исследований, которые проводятся всем пациентам с жалобами на работу этого органа.
Разрешительная способности УЗИ в отношении визуализации поджелудочной не слишком велика. Это связано с глубоким расположением органа. С помощью УЗИ можно диагностировать крупные новообразования, определить наличие проблем с протоками, но получить более конкретную информацию можно только с помощью томографии.
Часто врачи назначают пациентам оба этих метода обследования, так как данные с УЗИ могут дополнить картину, полученную в результате проведения МРТ-исследования.
Данная статья содержит только общие сведения, не является научным материалом и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача.
Источник
Если на предварительном УЗИ поджелудочной железы не удалось поставить диагноз, то назначается МРТ. Орган достаточно хорошо сканируется ультразвуком, а стоимость процедуры примерно в 5 раз ниже, противопоказаний не существует. Достоинствами МРТ является возможность получения тонких срезов, детальной картины функционирующей ткани, протоков и сосудов, окружающей жировой клетчатки. Назначается при противопоказаниях к КТ и использованию контрастного вещества.
О том, в каких ситуациях назначают МРТ поджелудочной железы, особенностях ее проведения и результатах, читайте далее в нашей статье.
Показания к МРТ поджелудочной железы
Исследование рекомендуется в таких случаях:
- обнаружено на УЗИ образование, похожее на доброкачественную или злокачественную опухоль, особенно при мелком ее размере, а также для определения стадии, взаимоотношения с соседними тканями, сосудами;
- требуется выявить аномалию строения железы;
- тяжелый воспалительный процесс (панкреатит) с разрушением тканей (панкреонекроз), образованием кисты;
- при подготовке к оперативному лечению;
- нужно осмотреть внутренний просвет протоков, который не определяет ультразвук (в нем нередко бывают камни и метастазы опухоли);
- оценка результатов проведенного хирургического вмешательства;
- для исключения рецидива опухоли, метастазов;
- требуется отличить псевдоопухолевый панкреатит от новообразования;
- подозрение на опухоль, вырабатывающую инсулин (инсулиному), приводящую к приступам снижения сахара в крови;
- симптомы гастриномы, продуцирующей гастрин – образование множества язв в желудке;
- необычное течение сахарного диабета, вероятно связанное с глюкагономой, опухолевым образованием, синтезирующим глюкагон;
- клинические проявления випомы – понос, потеря калия и хлоридов, карциноида – приливы жара, спазмы в животе, жидкий стул.
Рекомендуем прочитать статью об УЗИ поджелудочной железы ребенку. Из нее вы узнаете о показаниях к проведению УЗИ поджелудочной железы ребенку, подготовке и особенностях проведения, а также о нормах в показателях, отклонениях и их причинах.
А здесь подробнее о КТ вилочковой железы.
Ограничения к назначению
Абсолютным противопоказанием является наличие кардиостимулятора, инсулиновой помпы. Их работа в магнитном поле нарушатся. Также при попадании металлического предмета в зону сканирования он быстро нагревается, что приводит к ожогам тканей. Поэтому этот метод не назначается при наличии любых конструкций из металла – стентов, клипс, установленных при операции на сосудах, оставшихся в теле осколках, имплантах.
При беременности МРТ не применяется на первых месяцах, а затем ее назначают по жизненным показаниям.
Относительным ограничением является боязнь замкнутого пространства и вес от 130 кг. Для этих категорий пациентов возможно использование аппарата открытого типа, рассчитанного на значительный избыток веса. При выраженном двигательном возбуждении и невозможности сохранять неподвижное состояние могут дополнительно быть введены препараты успокаивающего действия.
Когда назначают с контрастом
Для определения мелкой опухоли или при необходимости установить степень ее прорастания в соседние ткани нужно усилить четкость изображения. С этой целью в вену вводится контрастное вещество – препарат на основе гадолиния.
Злокачественные опухоли обычно быстро накапливают контраст за счет хорошо развитой сети сосудов. При доброкачественных процессах поглощение протекает медленнее. Данные МРТ в таких случаях ориентировочные, а точно определить вид новообразования может только гистология (исследование ткани).
Контрастирование не показано при беременности. В период лактации при необходимости применения контраста рекомендуется на 2 дня перевести ребенка на молочные смеси.К противопоказаниям относится выраженная почечная недостаточность и аллергические реакции на препарат. Потому до проведения исследования нужна кожная проба.
МРТ поджелудочной железы
Следует также проверить работу почек при помощи анализов мочи, биохимии крови с почечными тестами, УЗИ.
Подготовка к проведению МРТ поджелудочной железы
За два дня из рациона необходимо исключить продукты, которые способствуют газообразованию в кишечнике: капуста, бобовые, черный хлеб, молоко. Следует избегать газированных напитков, алкоголя, жирной пищи. МРТ проводится натощак. За 2 часа до процедуры назначается активированный уголь, при выраженном метеоризме его сочетают с Эспумизаном. Примерно за час нужно принять таблетку Но-шпы или Риабала.
Что может выявить обследование
При помощи МРТ можно обнаружить воспаления, кистозные изменения, опухоли, уменьшение и увеличение органа.
Размеры в норме и отклонения
Наиболее значимыми параметрами являются длина органа (15-22 см) и ширина головки – от 3 до 7 см. Тело поджелудочной железы примерно на 1 см меньше головки, а хвост в среднем имеет толщину около 2 см. Вес у взрослых пациентов составляет 65-110 г.
Уменьшение размеров (атрофия) бывает вызвана общим истощением организма (голодание, туберкулез, гипофизарная недостаточность), а также возрастными изменениями. Объем железы уменьшается примерно в 3 раза за счет снижения количества функционирующих клеток и их величины при сахарном диабете.
Также сморщивание бывает вызвано замещением работающей ткани на волокна соединительной в результате хронических воспалительных процессов. Своеобразный вид потери массы отмечается при отложении большого количества жира.
На первых этапах воспалительного процесса из-за отечности ткани железа увеличивается в размере. Это чаще всего связано с панкреатитом. Отмечается равномерное повышение объема ткани. При опухоли, кистах, закупорке протока камнем или локальном нагноении становится больше нормы преимущественно пораженная часть, орган теряет свою обычную структуру.
Кисты
Представляют собой полости, заполненные жидкостью. Появляются в результате:
- травмы, кровоизлияния;
- острого, хронического воспаления;
- нарушения оттока панкреатического сока при закупорке протока.
С помощью МРТ можно отчетливо обнаружить оболочку кисты, ее содержимое, отличить жидкость от распавшейся ткани. При злокачественном перерождении внутри имеется выраженная неоднородность, а оболочка утрачивает четкость. При нагноении сигнал становится неравномерным.
Диффузные изменения
В норме структура ткани однородная, при воспалении отмечается чередование участков с разной плотностью на всем протяжении железы. При этом кисты проявляются как очаги с низкой интенсивностью сигнала, а отложения кальция, небольшие гнойники и зоны прорастания соединительной тканью выглядят более плотными.
Такие разнородные участки произвольно рассеяны по всему органу, в их расположении нет закономерности, в отличие от опухоли.
Рак
Для злокачественного новообразования характерно наличие очага с сигналом низкой интенсивности или приближенным к ткани железы. Его контуры неровные и нечеткие. Имеется обычно расширение протоков. Без контрастирования МРТ выявляет опухоли от 2 см, а при его использовании могут быть обнаружены образования на самой ранней стадии, имеющие размеры до 1 см.
Что лучше — МРТ или КТ
Оба метода томографии обладают достаточно высокой чувствительностью при выявлении опухолевого процесса. Их можно применить как для первичной диагностики, так и оценки итогов проведенной терапии. Достоверность полученных результатов приближается к 95-97%. Затруднения возникают чаще при разграничении истинной и ложной кисты, нетипичного увеличения железы неопухолевого происхождения и рака, метастаз.
Поэтому при отсутствии противопоказаний может быть выбран метод КТ как менее дорогостоящий.
Смотрите на видео о том, как проходит процедура МРТ поджелудочной железы:
Компьютерную томографию также назначают при необходимости срочной постановки диагноза у больных с острым процессом, наличии металлических конструкций. МРТ подходит для неоднократных исследований, а также при непереносимости контраста с йодом.
Рекомендуем прочитать статью о последствиях удаления надпочечников. Из нее вы узнаете об основных последствиях удаления надпочечника, феохромоцитомы, а также об изменениях после операции у женщин, как повлияет удаление надпочечников на мужчин.
А здесь подробнее об УЗИ поджелудочной железы.
МРТ сканирует поджелудочную железу при помощи воздействия магнитного поля. Позволяет с высокой точностью исследовать структуру органа, не подвергая пациента облучению. Показана для выявления раковой и доброкачественной опухоли, кисты, воспаления, атрофии, нарушений строения железы. Чаще всего комбинируется с введением контраста на основе гадолиния. Перед диагностикой нужна подготовка.
Источник
Методы аппаратной диагностики в медицине постоянно развиваются, становятся более информативными и точными. Сегодня УЗИ имеет самое широкое применение, является «золотым стандартом» обследования внутренних органов. Огромным диагностическим потенциалом располагают более новые методы: компьютерная и магнитно-резонансная томография.
Все эти технологии исследования доступны в многочисленных современных клиниках. Поэтому вполне логичен вопрос пациентов о том, что лучше – УЗИ или МРТ брюшной полости, какой из них более точный, безопасный для здоровья и приемлемый по стоимости. Об этом и пойдет речь в статье.
Общее описание ультразвука
Метод ультразвукового обследования основан на различной способности разных тканей организма пропускать и отражать звуковые волны ультравысокой частоты. По сути – это то же, что и звук, просто механические колебания, не ощутимые и не влияющие на живые ткани.
Чем плотнее структура органа, тем меньше в него проникают, поглощаются ультразвуковые волны, и тем больше они отражаются, образуя как бы эхо, отсюда и название метода – эхография. Отраженные волны улавливаются датчиком, прикладываемым к коже, передаются на аппарат-сканер и подвергаются анализу заложенных в него программ для каждого органа. В результате возникает изображение на экране со всеми характеристиками и параметрами. Возможна видеозапись исследования.
Общее описание томографии
Суть метода томографии состоит в детальном исследовании органа или части тела послойно, как на тончайших параллельных срезах толщиной в несколько миллиметров. Для этого на него направляют радиоактивные лучи, как в компьютерной томографии (КТ), или электромагнитное поле, как в МРТ. При необходимости для более четкой визуализации вводится контрастное вещество.
Технология обладает высокой степенью точности. Отраженные лучи или резонанс, возникающий от магнитного поля, улавливаются сканером, делается серия множества снимков на различном уровне и толщине ткани. Современные аппараты записывают ход исследования на диск.
Томографическому исследованию доступна любая область тела – грудная клетка, живот, полость таза, забрюшинное пространство, голова, все мягкие ткани тела и костно- суставная система.
Каждый вид исследования – КТ, МРТ или УЗИ брюшной полости имеет свои показания и противопоказания, а вопрос о том, что из них лучше для конкретного больного, всегда решает врач.
Чем отличается УЗИ от МРТ брюшной полости — сравнительные характеристики
Оба метода различаются по нескольким признакам:
- технологии, лежащей в основе исследования;
- подготовке к процедуре;
- методике и времени проведения;
- наличию показаний и противопоказаний;
- диагностическим возможностям;
- стоимости процедуры.
Различия в технологиях
Эти отличия принципиальны. При УЗИ тело подвергается воздействию абсолютно безопасных для организма звуковых волн. КТ связано с лучевой нагрузкой, а МРТ с воздействием магнитных полей. И хотя они в рассчитанной дозе не представляют опасности, могут взаимодействовать с металлическими конструкциями внутри организма (штифтами, шурупами, титановыми скобками и швами, различными аппаратами).
Различия в подготовке к исследованию
Перед УЗИ обязательно соблюдение в течение 3-х суток щадящей диеты, очищение кишечника и освобождение его от газов. Для проведения МРТ это не принципиально, нужно просто прийти натощак. Главное, необходимо освободиться от всего, что содержит хотя бы частички металла (съемных зубных протезов, украшений, пластиковых карт, мобильных аппаратов), а также от косметики. Перед контрастным исследованием может быть назначена 2-дневная безуглеводная диета.
Различия в методике проведения
Ультразвуковое исследование выполняется на обычной кушетке, врач прикладывает к телу датчик, перемещает его, просит пациента менять положение тела. Длительность сканирования 10-20 минут, иногда до 30 минут. Для проведения МРТ пациента помещают в специальную закрытую камеру сканера, причем он должен лежать неподвижно. Во время процедуры слышен шум сканера, от которого частично защищают наушники. Длительность процедуры в среднем 30-40 минут, а с введением контраста и дольше.
Такая методика может стать проблемой для людей с боязнью замкнутого пространства – клаустрофобией. Также может быть непереносимость контрастного вещества. Наконец, после УЗИ врач, анализируя изображение на дисплее, сразу дает заключение пациенту. Результаты МРТ можно получить не ранее, чем через полчаса, нередко на следующий день в виде серии снимков или диска.
Ниже в отдельных разделах говорится о том, чем отличается МРТ брюшной полости от УЗИ брюшной полости по показаниям, противопоказаниям, диагностическим возможностям и стоимости.
Сравнение показаний и противопоказаний к УЗИ и МРТ брюшной полости
УЗИ брюшной полости назначают, как правило, для проведения первичного обследования и выявления патологических отклонений в следующих случаях:
- при болях в животе, тошноте, рвоте, изжоге;
- при нарушении функции печени, поджелудочной железы;
- при расстройствах кишечника;
- при подозрении на опухоль;
- для контроля после проведенного лечения.
Томография, как более точное исследование, показана по результатам УЗИ при выявлении первичной патологии для ее уточнения. МРТ позволяет определить не только анатомические изменения, но и функциональные почти на клеточном уровне.
Существует разница и в противопоказаниях. Эхография может выполняться сколько угодно раз, не противопоказана пациентам любого возраста, начиная с момента рождения, беременным. Единственным препятствием к исследованию могут быть повреждения и заболевания кожи живота, аллергия на контактный гель, которым смазывают кожу пациента.
МРТ имеет определенные противопоказания:
- наличие несъемных зубных протезов;
- металлические предметы в теле – осколки, дробь, штифты, шурупы, пластины, скобы и титановые швы после операций;
- искусственные клапаны в сердце;
- имплантированный кардиостимулятор;
- наличие нейростимулятора;
- психические заболевания;
- первый триместр беременности;
- клаустрофобия;
- бронхиальная астма;
- сердечная недостаточность.
В трех последних случаях исследование возможно на новых аппаратах открытого типа, которые есть в современных клиниках.
Полезное видео
Особенности процедур озвучены в этом видео.
Сравнение диагностических возможностей УЗИ и МРТ
Возможности в постановке точного диагноза также различны. Например, что лучше подойдет для исследования печени – УЗИ или МРТ, что среди них наиболее достоверно?
Нисколько не умаляя достоинств ультразвуковой диагностики, все же надо отдать должное МРТ за то, что он превосходит ее по точности, позволяет выявить практически любую патологию – воспалительный или дистрофический процесс, отличить доброкачественную опухоль от злокачественной и
метастазов.
Еще более информативно исследование с контрастным веществом, оно позволяет выявить функциональные нарушения, отличить воспалительный процесс от опухолевого, с точностью до миллиметра определить расположение патологического очага. Преимуществом метода также является то, что он не зависит от субъективного фактора – квалификации и опыта врача-диагноста. Информация обрабатывается автоматически и выдается в таком виде, как есть.
Сравнение стоимости проведения обследования
Отзывы пациентов говорят о том, что метод УЗИ более доступен по цене, гораздо быстрее проводится исследование, без каких-либо неприятных ощущений. А те, кто проходил исследование МРТ, в целом отмечают, что «ничего страшного», шум в камере вполне терпим, и нет никаких неприятных ощущений в теле.
Некоторые пациенты во время процедуры обнаружили у себя клаустрофобию, приходилось нажимать сигнальную кнопочку. А есть и такие, которые умудрились за 40 минут исследования расслабиться и отдохнуть.
Средняя стоимость УЗИ в частных клиниках Москвы варьирует от 1000 до 2500 рублей, а процедура томографии в несколько раз дороже – от 4500 до 11000 рублей, в зависимости от объема исследования и применяемой технологии.
Независимо от множества различий в методах, вопрос о том, что лучше сделать – МРТ или УЗИ органов брюшной полости, должен решать врач с учетом показаний, противопоказаний, особенностей состояния здоровья пациента.
Источник
