Узи картина поджелудочной железы при диабете
Поджелудочная железа в организме выполняет двойную роль – вырабатывает ферменты для переваривания пищи и гормоны для регулирования уровня глюкозы в крови. Поэтому она участвует практически во всех процессах обмена веществ.
Из-за своего расположения и размеров ее трудно обнаружить при пальпации живота, так как она находится позади желудка и тонкого кишечника.
Поэтому для определения структуры этого органа и косвенной оценки функции назначается УЗИ поджелудочной железы при сахарном диабете.
Показания для УЗИ брюшной полости
Чаще всего для проведения обследования пациентов с сахарным диабетом назначают УЗИ брюшной полости, так как это помогает увидеть изменения в печени, желудке и кишечнике, желчном пузыре. Для постановки диагноза диабета такое исследование может быть использовано как вспомогательный метод, позволяющий судить о длительности процесса.
С помощью УЗИ можно определить опухолевые и воспалительные процессы в органах брюшной полости, признаки панкреатита, холецистита, язвенной болезни, жировой дистрофии печени, цирроза, которые способны усложнить лечение сахарного диабета и приводить к его декомпенсации.
Обычно такая диагностика проводится для постановки диагноза при боли в животе, которые не имеют четкой клинической картины и периодичности возникновения, связи с приемом пищи. Ее рекомендуют при появлении желтухи, резкой потери веса, дискомфорте в кишечнике, температуре неясного происхождения.
УЗИ исследование может дополнить диагностику при таких ситуациях:
- Обнаружении рентгенологических признаков воспаления или язвенного дефекта в желудке или кишечнике.
- Изменений строения стенки желудка при проведении фиброгастроскопии.
- Наличия отклонений в биохимических анализах: измененные печеночные пробы, повышение сахара или билирубина в крови.
- Если при осмотре выявлено напряжение передней брюшной стенки.
Патология поджелудочной железы на УЗИ
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Вначале исследования определяют размер поджелудочной железы. Для взрослых людей он в норме, если соотношение головка-тело –хвост составляет 35, 25, 30 мм, а ее длина 16-23 см. У младенцев длина железы 5 см. Возрастные нормы определяют по специальным таблицам.
Вторым параметром является эхогенность, в норме она повышается только у пожилых людей, когда нормальная ткань замещается соединительной, при этом железа уменьшается в размерах, поэтому с возрастом этот признак (размер) теряет свою значимость. Панкреатическая эхогенность в норме равна печеночной, ее контуры должны быть ровными.
При сахарном диабете 1 типа на протяжении первых лет болезни изменения на УЗИ не обнаруживаются: размеры остаются в пределах возрастной физиологической нормы, ткань имеет ровную зернистость, эхогенность не нарушена, очертания ровные и четкие.
Через 4-6 лет у таких больных сглаживается панкреатический рисунок, железа сморщивается, приобретая лентовидную форму. При диабете 2 типа единственным УЗИ-признаком на начальных этапах может быть увеличенный размер, особенно в области головки.
При длительно текущем сахарном диабете можно увидеть такие изменения:
- Поджелудочная железа уменьшена в размерах.
- Вместо обычной ткани определяется грубая соединительная.
- Внутри железы заметны разрастания жировых клеток – панкреатический липоматоз.
При наличии острого воспалительного процесса в поджелудочной железе, она увеличивается в размерах, а эхогенность понижается, могут быть обнаружены кисты и участки некроза. Хронический панкреатит проявляется усиленной эхогенностью, Вирсунгов проток расширяются, бывают видны камни. Размер может быть увеличен, а при длительном течении – снижен.
При сахарном диабете обязательно проводится исследование печени, так как она является активным участником углеводного обмена – в ней образуется глюкоза и хранится запас гликогена. Косвенным признаком инсулиновой недостаточности может быть жировое перерождение печеночной ткани – стеатоз.
Кроме этого, УЗИ может помочь в обнаружении опухолевых процессов, в таких случаях контуры органа становятся неровными, форма изменяется, появляются участки с разной эхогенностью, очертания опухоли обычно нечеткие, в отличии от кист и камней.
Мелкие опухоли могут не менять размер и не отражаться на контурах поджелудочной железы.
Как нужно подготовиться к УЗИ
Основным правилом для успешного проведения УЗИ брюшной полости является отсутствие газов в кишечнике, так как из-за них можно не увидеть структуру органов. С этой целью перед диагностикой за 3-5 дней из питания исключается любая пища, усиливающая метеоризм.
К ней относятся черный хлеб, молоко, капуста в любом виде, свежие овощи и фрукты, спиртные напитки, газированная вода, все кондитерские изделия, десерты, мороженое, диабетические продукты с заменителями сахара, ограничивают каши из цельного зерна, орехи, семечки, овощи в отварном виде, первые блюда с овощами или крупами.
Можно употреблять нежирные белковые продукты – мясо, рыбу, сыр, творог, сырники без сахара, кисломолочные напитки без добавок, травяные чаи с мятой, укропом, анисом и фенхелем. Вечером последний прием пищи должен быть легким. А от завтрака и утреннего кофе нужно отказаться полностью.
Если опорожнение кишечника замедленно, то рекомендуется вечером, накануне обследования, поставить клизму, при метеоризме может быть назначен Эспумизан или аналогичный препарат. Если не было стула в течение 72 часов, то обычные слабительные препараты и очистительные клизмы могут быть недостаточно эффективными.
Таким пациентам рекомендуется принять осмотическое слабительное средство – Фотртанс. Он выпускается в пакетиках. Дозировка этого медикамента для взрослого человека составит 1 пакет на 15-20 кг веса.
Перед применением содержимое пакета всыпают в литр кипяченой воды, тщательно растворяют. Весь объем можно разделить на две части – одну принять вечером, а вторую утром за 3 часа до УЗИ. Для смягчения привкуса можно добавить лимонный сок. Вместо Фортранса могут быть назначены Эндофальк и Флит фосфо-сода.
Для успешного проведения исследования нужно учесть такие правила:
- За 8 часов до УЗИ нельзя принимать пищу.
- Воду можно пить в небольших количествах, от кофе и чая нужно отказаться.
- В день УЗИ нельзя курить, использовать жевательную резинку.
- Прием или отмену медикаментов нужно согласовать с врачом.
- Введение инсулина нужно проводить только после определения уровня гликемии.
- С собой нужно иметь продукты с простыми углеводами: сахар, глюкозу в таблетках, мед, фруктовый сок.
Обычно не рекомендуется в один день с УЗИ проводить другие инструментальные методы исследования. По экстренным показаниям обследование может быть назначено без предварительного подготовительного периода.
Какие анализы, помимо УЗИ поджелудочной железы, нужно сдавать при диабете, расскажет видео в этой статье.
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Последние обсуждения:
Источник
Поджелудочная железа имеет особое анатомическое расположение, поэтому исследовать её пальпацией (прощупыванием вручную) проблематично. Общепринятый метод исследования этого органа в Европе — УЗИ поджелудочной железы. УЗ-исследование — простая и информативная процедура, которая позволяет исследовать форму, контуры, размеры и структуры органа. Обследование на хорошем оборудовании и правильная подготовка к нему обеспечит достоверные результаты диагностики.
УЗИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ВХОДИТ В ОБСЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ. ПОЛНАЯ СТОИМОСТЬ ОБСЛЕДОВАНИЯ — 1000 руб.
Основные показания к УЗИ поджелудочной
Поджелудочная железа — орган, относяшийся к пищеварительной системе. Эта самая крупная железа выполняет две важнейшие функции: выделяет панкреатический сок с пищеварительными ферментами плюс производит гормоны, регулирующие углеводный, жировой и белковый обмен.
Существует ряд факторов, при которых нужно пройти УЗИ поджелудочной железы в обязательном порядке:
- Боли: длительные или периодические боли в области эпигастрия (район над пупком) или левого подреберья, ноющие опоясывающие боли, болезненные ощущения при прощупывании эпигастральной области.
- Нарушения со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, связанные с голодом или приемом пищи, диарея неизвестного генеза (происхождения), запоры, жидкий стул, увеличение объема живота, метеоризм.
- Внешние проявления: желтый оттенок кожи и слизистых тканей, беспричинное резкое снижение веса.
- Ухудшение самочувствия: высокая температура тела (поднимается при обострении) без простуды и очевидных инфекционных заболеваний.
- Изменения в анализах, показателях диагностики: повышенный уровень сахара или диагностированный сахарный диабет, выявленная на УЗИ брюшной полости деформация задней стенки желудка, искажение его контуров или двенадцатиперстной кишки, увеличение поджелудочной железы, жидкость в брюшной полости.
- Предположительные диагнозы: подозрение на доброкачественное либо злокачественное новообразование, осложнения острого панкреатита (некрозы, гематомы, абсцессы и т.д.).
- Обязательное обследование: до- и после операции, травма брюшной полости, панкреатит (острый и хронический), нарушения работы почек и желчного пузыря (это зависимые органы).
Какие патологии выявляет ультразвук
При помощи этой процедуры можно оценить изменение размеров и контуров органа, состояние протоков, а также диагностировать ряд опасных патологий:
- острый, хронический панкреатит;
- врожденные аномалии поджелудочной;
- киста, злокачественные (рак) и доброкачественные новообразования;
- разные воспаления, абсцесс (гнойное воспаление);
- сахарный диабет, изменения тканей, вызванные сахарным диабетом, липоматоз поджелудочной железы.
Как подготовиться к УЗИ поджелудочной железы
В экстренной ситуации УЗИ поджелудочной проводится без предварительной подготовки. Несмотря на возможные искаженные результаты, опытный специалист сможет выявить патологию, требующую неотложной медицинской помощи.
Для более качественной диагностики, дающей точные результаты исследования необходима подготовка. Начать подготовительные мероприятия, необходимо за 2 дня до процедуры:
- соблюдение облегченной безбелковой диеты;
- не употреблять пищу за 10-12 часов (накануне утренней процедуры достаточно легкого ужина);
- исключение продуктов, провоцирующих газообразование (дрожжевая и молочная продукция, свежие овощи, фрукты, бобы, газированные напитки и т.д.);
- отказ от курения, алкоголя, использования жевательной резинки;
- пауза в приеме лекарств и лекарственных трав (исключение – обязательная терапия при хронических заболеваниях: сахарный диабет, гипертония и т.д.);
- за день пациентам, склонным к метеоризму, принять адсорбенты (эспумизан, активированный уголь и т.д.);
- накануне процедуры очистить кишечник (при необходимости использовать слабительное средство или клизму).
Несоблюдение правил подготовки снижает информативность УЗИ практически на 70%. Также искажению результатов будет способствовать обследования с контрастным веществом и эндоскопические манипуляции, проводимые накануне УЗИ поджелудочной железы.
Как проводится исследование
УЗИ поджелудочной проводится двумя методами — классическим и эндоскопическим. Первая методика является стандартом и назначается в первую очередь. Эндоскопическое УЗИ требуется для подтверждения сомнительного диагноза и в сложных случаях.
Классическое обследование поджелудочной железы
Методика проведения УЗИ поджелудочной железы проходит обычно – через брюшную стенку с помощью специального наружного датчика. Пациент ложится в одежде (без обуви) на кушетку спиной, оголяет живот. Врач наносит гипоаллергенный гель для УЗИ, обеспечивающий максимальный контакт с прибором, а затем, медленно перемещая датчик от центральной части живота к левому подреберью, исследует поджелудочную железу. Во время визуализации пациенту необходимо глубоко вдохнуть. Врач предложит задержать дыхание (надуть живот), чтобы кишечник сместился и осмотру поджелудочной ничего не препятствовало.
Для уточнения сомнительных результатов врач может попросить пациента сменить положение тела (лечь на бок или на живот, встать) и провести повторное исследование. Возможно получение ошибочных результатов из-за скопления газов в кишечнике. Для устранения этой проблемы пациенту необходимо выпить 2-3 стакана воды. Жидкость будет выполнять роль «окна» и позволит осмотреть органы.
Процедура абсолютно безболезненная, пациент не испытывает неприятные ощущения или дискомфорт. Длительность составляет не более 10-15 минут.
Эндоскопическое УЗИ
В некоторых случаях для осмотра недоступных мест и снижения погрешностей используют эндоскопическое УЗ исследование поджелудочной железы. Этот вариант инвазивный и не очень приятный по ощущениям. Визуализация выполняется с помощью тонкого гибкого эндоскопа (прибор) с видеокамерой и ультразвуковым датчиком.
Зонд аккуратно вводится через пищевод в желудок и через него в двенадцатиперстную кишку. Чтобы облегчить нервное состояние пациента, за 30-60 минут до процедуры ему вводят внутримышечно инъекцию успокоительного препарата. ЭндоУЗИ проводится с анестезией (местно).
Норма показателей, видимых на УЗИ поджелудочной железы
Орган в норме находится в области эпигастрия. Здоровая железа имеет следующие признаки:
Форма | Колбасовидная, гантелевидная, S-образная или в виде головастика |
Контур | ровный, четкий, видимое ограничение от окружающих тканей |
Эхогенность (отзывчивость ультразвуковых волн) | средняя |
Эхо структура (видимая на снимке картина) | однородная (гомогенная), может быть мелкозернистой или крупнозернистой |
Сосудистый рисунок | нет деформации |
Вирсунгов проток | узкий, без расширений (диаметр 1,5 – 2,5 мм) |
Размеры поджелудочной у взрослых и детей
Размеры поджелудочной железы в пределах нормы у детей и взрослых отличаются, поскольку на показатели влияет рост ребенка:
Показатели | У взрослого | У ребенка |
Головка | мин. 18 – 28 мм | 10 – 21 мм |
Тело | 8 – 18 мм | 6 – 13 мм |
Хвост | 22 – 29 мм | 10 – 24 мм |
Патологические показатели: отклонения от нормы, видимые на УЗИ
Патология, временное изменения, заболевание | Признаки на УЗИ |
Острый панкреатит | Поджелудочная железа больше нормы (или увеличены отдельные ее части); размытый, неровный контур; неоднородная структура (преимущественно – гипоэхогенная); вирсунгов проток расширен; скопление жидкости вокруг органа. |
Хронический панкреатит | неровный, размытый контур железы; неоднородная, усиленная структура (гиперэхогенная); вирсунгов проток расширен (более 2 мм); возможны камни – округлые гиперэхогенные образования с эхогенной дорожкой позади. |
Киста или абсцесс | Эхонегативное (черное на снимках) образование с четкими, ровными гиперэхогенными краями |
Опухоль | та часть, в которой находится опухоль, увеличена; структура неоднородная (гипоэхогенная, гиперэхогенная или смешанная); расширенный панкреатический и желчный проток. |
Сахарный диабет или липоматоз поджелудочной железы | усиленная эхогенная структура; нечеткий, размытый, неровный контур органа. |
Удвоение поджелудочной железы | 2 панкреатических протока; изоэхогенная структура выглядит неравномерно. |
Кольцевидная поджелудочная железа | Окружающий двенадцатиперстную кишку сегмент, увеличен |
Метастазы | одно или несколько округлых, гипоэхогенных (не отзывчивых к УЗ-волнам) образований |
Противопоказания
В основном ультразвуковое исследование не имеет противопоказаний, но существуют факторы, при наличии которых проведение процедуры затруднено или нецелесообразно.
УЗИ поджелудочной железы не проводится при:
- аллергической реакции на гель;
- общем тяжелом состоянии пациента;
- ожирении высокой степени — орган сложно осмотреть из-за толщи жира;
- повреждениях кожного покрова брюшной полости (раны, инфекционно-воспалительные патологии, свищи, поражения кожи при системных заболеваниях).
Противопоказания к проведению эндоскопического УЗИ:
- нарушения свертываемости крови;
- слабая проходимость полых органов;
- некоторые заболевания дыхательной, сердечно-сосудистой систем (острый инфаркт миокарда, инсульта, бронхиальная астма и т.д.);
- шоковое состояние пациента;
- ожоги пищевода;
- острые нарушения кровообращения;
- острая прободная язва;
- узловой зоб в 4-й стадии;
- травма верхнего шейного отдела позвоночника.
В каждом случае при определенных патологиях врач определяет возможность проведения УЗИ в индивидуальном порядке.
Альтернативы исследования, преимущества УЗИ перед другими методиками
Существует несколько методов исследования поджелудочной железы:
- рентгенологические (рентгенография, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, компьютерная томография);
- оптоволоконные методы диагностики.
УЗИ поджелудочной железы – золотой стандарт. Оно выгодно выделяется на фоне прочих методов, поскольку не оказывает лучевой нагрузки на пациента по сравнению с рентгеном, экономичнее финансово, чем КТ (компьютерная томография), более точное и значительно более информативное в сравнении с холангиопанкреатографией, а также является простой, быстрой и абсолютно безболезненной процедурой.
Исследование не имеет возрастных ограничений и может проводиться даже во время беременности. Специалист не ограничивается УЗИ и назначает комплексное обследование, если обнаруживает патологию, требующую подтверждения диагноза.
Где сделать УЗИ поджелудочной железы в СПБ
Такое обследование проводится в клинике Диана. Наш адрес в Санкт-Петербурге: Заневский пр-т, 10 (рядом с метро Площадь Александра Невского, Ладожская, Новочеркасская). Обследование проводится с помощью нового аппарата УЗИ экспертного класса.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник
Что такое инсулинома поджелудочной железы? Ее симптомы, диагностика и лечение
- Что такое инсулинома?
- Симптомы инсулиномы поджелудочной железы
- Причины и патогенез заболевания
- Методы диагностики
- Лечение инсулиномы
- Консервативное
- Хирургическое
- Прогноз и профилактика патологии
Инсулинома — это доброкачественное новообразование (в 85% случаев) или, существенно реже, злокачественное. Развитие представленной патологии провоцирует многочисленные осложнения, в том числе избыточную секрецию инсулина и развитие гипогликемии. Учитывая это, необходимо узнать все об инсулиноме, симптомах и факторах ее развития, других особенностях.
Итак, инсулинома представляет собой гормонально-активную опухоль островков поджелудочной. В наиболее критичных случаях она приводит к гиперинсулинизму. В большинстве случаев новообразование идентифицируется в возрасте от 40 до 60 лет, в детском возрасте опухоли практически не встречаются. Располагается инсулинома обычно в головке, теле или хвосте органа, в единичных случаях выявляют экстрапанкреатическое расположение.
Механизм появления болей в поджелудочной при диабете
На первых этапах развития СД боли в области поджелудочной железы – большая редкость. Чаще всего болевой синдром дает о себе знать по мере развития такого заболевания, как панкреатит.
При панкреатите, на начальных его стадиях, диабетик испытывает периодические боли в области железы. В это время периоды обострения сменяются стадиями ремиссии. Длится этот этап примерно 10-12 лет.
В последующем к болям разной интенсивности и локализации присоединяется сопутствующая симптоматика, свидетельствующая о нарушениях процессов пищеварения:
- расстройство стула;
- изжога;
- повышенное газообразование;
- снижение аппетита и т. п.
Как только панкреатит переходит в хроническую форму, начинается процесс разрушения клеток поджелудочной, формирование толерантности к глюкозе. При этом показатель сахара в крови натощак остается в пределах нормы и повышается после приема пищи, боли становятся более выраженными.
При воспалении поджелудочной, диабетика, как правило, мучают интенсивные, внезапно возникающие боли в верхней части живота, в правом или левом подреберье. Локализация болей напрямую зависит от того, какой отдел железы оказался пораженным. Иногда боли могут иррадиировать в область спины.
При полном поражении поджелудочной человека мучает постоянная опоясывающая боль. Во время пальпации живота больной испытывает сильный дискомфорт, интенсивные боли.
Что должна знать женщина о сахарном диабете и беременности
Размер железы не является основным параметром, по которому оценивают наличие патологии, так как он связан с конституциональным типом обследуемого, весом, возрастом, питанием. У детей относительные размеры больше, а у пожилых отмечается уменьшение железы.
Средние параметры головки составляют 3 см (от передней поверхности до задней), основной части (тело) – 2 см, а хвоста 1,5 – 3 см. Проток может выглядеть, как тонкая трубка или линия не более 1,5 мм, в головке он бывает вдвое шире.
Важная характеристика – это эхогенность. Так называется способность тканей к отражению ультразвука. Зависит от плотности ткани и наличия в ней очаговых или диффузных (распространенных) изменений. Здоровая железа имеет такую же эхогенность, как и печень. В заключении врач указывает нормальную структуру, как изоэхогенную. Ткань должна быть однородной (гомогенной), контуры ровными и четко видимыми, проток не расширен.
Диагностика
Панкреатогенный дибет диагностировать сложно. Он появляется на поздних стадиях хронического воспаления, и на первое место выходят нарушения пищеварения из-за снижения ферментной активности. Нередко выявляют диабет на фоне незначительно выраженных признаков первичного заболевания, а пациент принимает исключительно сахароснижающие средства.
В диагностике панкреатогенного диабета необходимо мониторирование уровня сахара. Для этого проводят анализ с нагрузкой (натощак и через два часа после еды). При таком типе недуга увеличение уровня глюкозы будет отмечаться после еды.
С помощью биохимических тестов состояние поджелудочной железы оценивают по уровню амилазы, липазы, диастазы и трипсина. В урине ацетон и глюкоза не определяются.
Для подтверждения изменений в железе и дифференциальной диагностики проводят УЗИ органов живота. При запущенной форме панкреатита с помощью ультразвука можно обнаружить участки атрофии.
Наиболее информативный способ диагностики – МРТ. Исследование позволяет оценить размеры органа, наличие включений, эхогенность и особенности строения.
При склонности к запору рекомендуется накануне принять слабительное, оптимальным вариантом является Фортранс.
Ужин должен быть легким – отварная рыба или творог, чай с мятой и фенхелем. Если беспокоит вздутие живота, то перед сном нужно принять Эспумизан или активированный уголь.
Обследование назначается на утро, когда в кишечнике меньше всего газов. До УЗИ (в день проведения) разрешено пить только чистую воду. Полезно перед самым сканированием выпить стакан воды через соломинку, чтобы сместить имеющийся воздух в кишечных петлях.
Диагностика диабета в большинстве случаев не представляет трудностей для врача. Потому что обычно пациенты обращаются к доктору поздно, в тяжелом состоянии. В таких ситуациях симптомы диабета настолько выражены, что ошибки не будет. Нередко диабетик в первый раз попадает к врачу не своим ходом, а на “скорой помощи”, будучи без сознания, в диабетической коме.
В первую очередь, делают анализ крови на сахар и/или анализ на гликированный гемоглобин. Эти анализы могут показать следующее:
- нормальный сахар в крови, здоровый обмен глюкозы;
- нарушенная толерантность к глюкозе — преддиабет;
- сахар в крови повышен настолько, что можно диагностировать диабет 1 или 2 типа.
Что означают результаты анализов крови на сахар
| Кровь из пальца | Лабораторный анализ крови на сахар, из вены | |
| Норма | ||
| Натощак | Adblock detector | |
Источник
