Узи поджелудочной железы при сахарном диабете 2 типа
Поджелудочная железа в организме выполняет двойную роль – вырабатывает ферменты для переваривания пищи и гормоны для регулирования уровня глюкозы в крови. Поэтому она участвует практически во всех процессах обмена веществ.
Из-за своего расположения и размеров ее трудно обнаружить при пальпации живота, так как она находится позади желудка и тонкого кишечника.
Поэтому для определения структуры этого органа и косвенной оценки функции назначается УЗИ поджелудочной железы при сахарном диабете.
Показания для УЗИ брюшной полости
Чаще всего для проведения обследования пациентов с сахарным диабетом назначают УЗИ брюшной полости, так как это помогает увидеть изменения в печени, желудке и кишечнике, желчном пузыре. Для постановки диагноза диабета такое исследование может быть использовано как вспомогательный метод, позволяющий судить о длительности процесса.
С помощью УЗИ можно определить опухолевые и воспалительные процессы в органах брюшной полости, признаки панкреатита, холецистита, язвенной болезни, жировой дистрофии печени, цирроза, которые способны усложнить лечение сахарного диабета и приводить к его декомпенсации.
Обычно такая диагностика проводится для постановки диагноза при боли в животе, которые не имеют четкой клинической картины и периодичности возникновения, связи с приемом пищи. Ее рекомендуют при появлении желтухи, резкой потери веса, дискомфорте в кишечнике, температуре неясного происхождения.
УЗИ исследование может дополнить диагностику при таких ситуациях:
- Обнаружении рентгенологических признаков воспаления или язвенного дефекта в желудке или кишечнике.
- Изменений строения стенки желудка при проведении фиброгастроскопии.
- Наличия отклонений в биохимических анализах: измененные печеночные пробы, повышение сахара или билирубина в крови.
- Если при осмотре выявлено напряжение передней брюшной стенки.
Патология поджелудочной железы на УЗИ
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Вначале исследования определяют размер поджелудочной железы. Для взрослых людей он в норме, если соотношение головка-тело –хвост составляет 35, 25, 30 мм, а ее длина 16-23 см. У младенцев длина железы 5 см. Возрастные нормы определяют по специальным таблицам.
Вторым параметром является эхогенность, в норме она повышается только у пожилых людей, когда нормальная ткань замещается соединительной, при этом железа уменьшается в размерах, поэтому с возрастом этот признак (размер) теряет свою значимость. Панкреатическая эхогенность в норме равна печеночной, ее контуры должны быть ровными.
При сахарном диабете 1 типа на протяжении первых лет болезни изменения на УЗИ не обнаруживаются: размеры остаются в пределах возрастной физиологической нормы, ткань имеет ровную зернистость, эхогенность не нарушена, очертания ровные и четкие.
Через 4-6 лет у таких больных сглаживается панкреатический рисунок, железа сморщивается, приобретая лентовидную форму. При диабете 2 типа единственным УЗИ-признаком на начальных этапах может быть увеличенный размер, особенно в области головки.
При длительно текущем сахарном диабете можно увидеть такие изменения:
- Поджелудочная железа уменьшена в размерах.
- Вместо обычной ткани определяется грубая соединительная.
- Внутри железы заметны разрастания жировых клеток – панкреатический липоматоз.
При наличии острого воспалительного процесса в поджелудочной железе, она увеличивается в размерах, а эхогенность понижается, могут быть обнаружены кисты и участки некроза. Хронический панкреатит проявляется усиленной эхогенностью, Вирсунгов проток расширяются, бывают видны камни. Размер может быть увеличен, а при длительном течении – снижен.
При сахарном диабете обязательно проводится исследование печени, так как она является активным участником углеводного обмена – в ней образуется глюкоза и хранится запас гликогена. Косвенным признаком инсулиновой недостаточности может быть жировое перерождение печеночной ткани – стеатоз.
Кроме этого, УЗИ может помочь в обнаружении опухолевых процессов, в таких случаях контуры органа становятся неровными, форма изменяется, появляются участки с разной эхогенностью, очертания опухоли обычно нечеткие, в отличии от кист и камней.
Мелкие опухоли могут не менять размер и не отражаться на контурах поджелудочной железы.
Как нужно подготовиться к УЗИ
Основным правилом для успешного проведения УЗИ брюшной полости является отсутствие газов в кишечнике, так как из-за них можно не увидеть структуру органов. С этой целью перед диагностикой за 3-5 дней из питания исключается любая пища, усиливающая метеоризм.
К ней относятся черный хлеб, молоко, капуста в любом виде, свежие овощи и фрукты, спиртные напитки, газированная вода, все кондитерские изделия, десерты, мороженое, диабетические продукты с заменителями сахара, ограничивают каши из цельного зерна, орехи, семечки, овощи в отварном виде, первые блюда с овощами или крупами.
Можно употреблять нежирные белковые продукты – мясо, рыбу, сыр, творог, сырники без сахара, кисломолочные напитки без добавок, травяные чаи с мятой, укропом, анисом и фенхелем. Вечером последний прием пищи должен быть легким. А от завтрака и утреннего кофе нужно отказаться полностью.
Если опорожнение кишечника замедленно, то рекомендуется вечером, накануне обследования, поставить клизму, при метеоризме может быть назначен Эспумизан или аналогичный препарат. Если не было стула в течение 72 часов, то обычные слабительные препараты и очистительные клизмы могут быть недостаточно эффективными.
Таким пациентам рекомендуется принять осмотическое слабительное средство – Фотртанс. Он выпускается в пакетиках. Дозировка этого медикамента для взрослого человека составит 1 пакет на 15-20 кг веса.
Перед применением содержимое пакета всыпают в литр кипяченой воды, тщательно растворяют. Весь объем можно разделить на две части – одну принять вечером, а вторую утром за 3 часа до УЗИ. Для смягчения привкуса можно добавить лимонный сок. Вместо Фортранса могут быть назначены Эндофальк и Флит фосфо-сода.
Для успешного проведения исследования нужно учесть такие правила:
- За 8 часов до УЗИ нельзя принимать пищу.
- Воду можно пить в небольших количествах, от кофе и чая нужно отказаться.
- В день УЗИ нельзя курить, использовать жевательную резинку.
- Прием или отмену медикаментов нужно согласовать с врачом.
- Введение инсулина нужно проводить только после определения уровня гликемии.
- С собой нужно иметь продукты с простыми углеводами: сахар, глюкозу в таблетках, мед, фруктовый сок.
Обычно не рекомендуется в один день с УЗИ проводить другие инструментальные методы исследования. По экстренным показаниям обследование может быть назначено без предварительного подготовительного периода.
Какие анализы, помимо УЗИ поджелудочной железы, нужно сдавать при диабете, расскажет видео в этой статье.
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Последние обсуждения:
Источник
Подготовка к узи поджелудочной железы: нормы размеров у взрослых
Многие годы безуспешно боретесь с ДИАБЕТОМ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить диабет принимая каждый день…
Читать далее »
Ультразвуковое исследование – это тип сканирования, с помощью которого можно визуализировать орган.
Как правило, УЗИ поджелудочной железы не назначается само по себе, а проводят комплексное изучение всех органов брюшной полости: кишечника, селезенки, желчного пузыря и печени, поджелудочной железы.
Для проведения узи поджелудочной железы необходимо правильно подготовиться, так как при наполненном желудке и кишечнике осмотреть эти органы нельзя.
Показания к УЗИ поджелудочной железы
- острый или хронический панкреатит;
- новообразования и кисты;
- панкреонекроз – некротическое разрушение органа;
- заболевания панкреатодуоденальной области – механическая желтуха, папиллит, дуоденит, желчекаменная болезнь, рак фатерова соска;
- травматическое поражение брюшной полости;
- плановое хирургическое вмешательство;
- заболевания пищеварительного тракта.
Подготовка к УЗИ
Процедуру узи поджелудочной железы проводить только на голодный желудок и чтобы правильно к ней подготовиться, нужно соблюдать следующие рекомендации:
- За один день до узи поджелудочной железы сесть на щадящую диету.
- Последний раз покушать можно накануне вечером в шесть часов.
- Вечером и утором перед процедурой можно выпить по 1 таблетке Эспумизана, чтобы снизить газообразование в кишечнике и улучшить визуализацию органа, так как каловые массы и наличие газов не дают нормально осмотреть поджелудочную железу.
- На обследование с собой нужно взять маленькое полотенце и пеленку. Пеленку надо будет положить на кушетку и лечь на нее, а полотенцем стереть гель в конце процедуры.
- Подготовка к узи поджелудочной железы, предполагает утреннюю процедуру, а перед этим рекомендуется выпить стакан воды с помощью трубочки, чтобы улучшить условия осмотра органа.
Поджелудочная железа в норме имеет следующие размеры:
- длина приблизительно 14 – 18 см;
- ширина от 3 до 9 см;
- толщина в среднем составляет 2 – 3 см.
У взрослого человека поджелудочная железа в норме весит около 80 граммов.
Порядок проведения
Больному необходимо лечь на кушетку ровно на спину и убрать одежду с живота. Иногда такое УЗИ поджелудочной железы захватывает и желудок. После этого врач намазывает специальный гель на кожу и устанавливает датчик в определенную точку, чтобы визуализировать поджелудочную железу.
Сначала исследование начинают, когда больной лежит на спине, а затем ему нужно принять другие позиции.
Чтобы лучше визуализировать хвост органа пациент должен повернуться на левый бок. В такой позиции газовый пузырь желудка сдвигается в сторону привратника. Датчик устанавливают в области левого верхнего квадранта, немного надавливая на него.
В полусидячем положении человека можно получить доступ к телу и голове железы, так как происходит небольшое смещение кишечника и левой доли печени.
При проведении УЗИ врачи используют сонографические ориентиры (брыжеечные артерии, нижняя полая вена и другие) для визуализации поджелудочной железы, это нужно, чтобы расшифровка была как можно точнее.
Для оценки размеров органа используется специальная программа. На основании полученных данных пишется заключение с подробной расшифровкой, даже если исследование показало, что все в норме.
Некоторые аппараты позволяют сделать фотографию изменений, зафиксировать размеры железы, что очень важно при планировании операции или пункции, а также предполагает, что расшифровка будет точная. Такой вид обследования является совершенно безопасным и безболезненным, больной только чувствует слабое давление в некоторых точках и движение датчика по коже.
Что видно на УЗИ при норме и нарушениях
Расшифровка нормы.
Эхо размеры железы могут различаться в зависимости от веса человека и от объема ретроперитонеального жира. С возрастом происходит уменьшение органа с увеличением эхогенности.
Расшифровка среднестатистической толщины железы (или переднезадние размеры):
- длина головы в пределах 2,5 – 3,5 см;
- длина тела 1,75 – 2,5 см;
- длина хвоста от 1,5 до 3,5 см.
Вирсунгов проток железы (центральный) похож на тоненькую трубку его размеры 2 мм в диаметре с пониженной эхогенностью. Диаметр протока в разных отделах может отличаться, например, в хвосте он составляет 0,3 мм, а в головке может достигать трех миллиметров.
Эхогенность железы сходна с аналогичным показателем печени, при этом у детей она обычно понижена, а у 50% взрослых даже в норме может быть повышена. Здоровая поджелудочная железа имеет однородную структуру, а ее отделы можно визуализировать в зависимости от подготовки.
Возможные нарушения
Воспалительные процессы в железе выглядят на УЗИ-картинке как очаговые или диффузные изменения в структуре. Вследствие отека размеры органа увеличиваются, и диаметр протока также возрастает.
Плотность железы уменьшается, а контуры становятся нечеткими. В итоге в заключении диагност так и напишет – диффузные изменения в поджелудочной железе. На основе данных исследования и жалоб больного лечащий врач поставит диагноз «панкреатит».
Острый панкреатит может привести к такому серьезному осложнению, как образование кист и очагов некроза, что в дальнейшем вызовет панкреонекроз – полное расплавление тканей органа. Некротические зоны имеют очень низкую эхо-плотность и нечеткие контуры.
Гнойник поджелудочной железы (абсцесс) – представляет собой осумкованную полость, заполненную неоднородной жидкостью и секвестрами. При изменении положения тела уровень жидкости также меняется.
Псевдокисты при визуализации выглядят как неэхогенные полости, содержащие жидкость.
При панкреонекрозе в тканях железы имеется большое количество абсцессов, которые сливаются между собой с образованием больших полостей, заполненных гнойными массами, к сожалению, и смерть от панкреонекроза является наиболее частым исходом этого осложнения.
Опухолевые новообразования визуализируются как круглые или овальные объекты с неоднородной структурой и пониженной эхогенностью, хорошо васкуляризированные. Если есть подозрение на онкологию, всю поджелудочную железу нужно тщательно осмотреть, потому что зачастую рак развивается в хвосте, который трудно обследовать.
Если поражается головка органа, то появляется желтуха, связанная с тем, что нарушается свободное выделение желчи в просвет двенадцатиперстной кишки. Тип опухоли врач может определить по некоторым особенностям, выявленным на УЗИ.
Анализ на С-пептиды при сахарном диабете
- Что такое С-пептид
- Зачем нужно исследование
- Интерпретация результатов анализа
- Как подготовиться к сдаче крови
- Как проводится обследование
Соотношение С-пептидов при сахарном диабете демонстрирует то, насколько эффективной является деятельность бета-клеток поджелудочной железы. Как известно, последние производят собственный инсулин, а потому идентификация показателей выявляет причины, влияющие на снижение или, наоборот, улучшение процессов. Важно более подробно разобраться в целях обследования, подготовке и нюансах проведения.
Что такое С-пептид
Современная эндокринология придерживается мнения о том, что контроль над представленными составляющими лучше демонстрирует соотношение инсулина, чем выявление его самого. Объясняется это тем, что представленная проверка устанавливает именно уровень синтеза гормона в человеческом организме. Следует помнить также о том, что:
- речь идёт о белковой составляющей молекулы протоинсулина;
- установлена строгая норма в плане соотношения данного компонента в человеческом организме;
- при увеличении показателей сахара проинсулин распадается на инсулин и с-пептид;
- синтезируется вещество в бета-клетках поджелудочной долго и связано это с серьёзными физиологическими изменениями.
Зачем нужно исследование
Определение С-пептида при сахарном диабете неоценимо для выявления причины гипогликемии при заболевании 1 и 2 типа, установки соотношения компонента непрямым образом. Проводится диагностика для обнаружения нормальных участков поджелудочной после оперативного вмешательства, а также для оценки степени активности бета-клеток.
Не менее значимыми являются такие цели обследования, как наличие подозрения на искусственное уменьшение соотношения сахара в крови. Обеспечивается контроль для:
- подбора методики лечения основного заболевания;
- идентификации актуального состояния органа, если имеется необходимость в прерывании инсулинотерапии или же норма его соответствует показателям;
- контроля состояния организма подростков, у которых присутствуют отклонения в весовой категории;
- отслеживания производства при заболевании печени.
Показанием к диагностике следует считать контроль состояния пациентов после резекции поджелудочной, а также проверка представительниц женского пола, которые столкнулись с синдромом поликистозных яичников.
Интерпретация результатов анализа
Отдельно рассматривают сниженные и повышенные данные при диабете 2 типа. В первом случае речь может идти об искусственной гипогликемии, хирургическом вмешательстве на проблемном органе, вырабатывании инсулинозависимой формы. Уровень может уменьшаться вследствие употребления алкогольных напитков, сильных и продолжительных напряжений.
Вероятно развитие целого ряда осложнений: диабетическая ретинопатия (дестабилизация функционирования мелких сосудов, располагающихся в сетчатке), патологии нервных окончаний и нижних конечностей – это провоцирует гангренозное поражение, а впоследствии и ампутацию. Уменьшаться соотношение может под влиянием отклонения почек и печени, к которым причисляют нефропатию, цирроз, гепатит, а также по причине поражений кожного покрова.
Диабет и рак: есть ли связь?
Большинство людей даже не думает, что сахарный диабет и рак имеют какое-либо отношение друг к другу. Но группа экспертов из Американского онкологического общества и Американской ассоциации диабета думает, что связь есть.
По их мнению, у диабетиков есть вдвое больше вероятность заболеть раком поджелудочной железы, печени и шейки матки. Риск развития рака толстой кишки, молочной железы и мочевого пузыря составляет от 20 до 50 процентов выше, чем у не-диабетиков. Но есть и хорошие новости, нет высокого риска для других онко-заболеваний, таких как рак легких. И риск рака простаты фактически ниже среди диабетиков.
Врачи еще в 50-ых годах обратили внимание, что пациенты страдающие от диабета, заболевали раком чаще чем не-диабетики. Но только в 2009 году, исследователи сплотили данные от различных исследований и обнаружили связь.
Также, несколько эпидемиологических исследований привлекло большое внимание, когда они предположили, что синтетический инсулин длительного действия называемый гларгин, увеличивает риск рака. Но это все еще очень спорно.
Другие исследования указывают, что метформин, наиболее распространенный препарат для диабета 2 типа, может фактически снизить риск развития рака или смерти от него.
И так, как диабет может увеличить риск развития рака? По этому вопросу есть только предположения. Вот некоторые:
Общие факторы риска
И рак и диабет более распространены с возрастом; набором веса; диетой бедной фруктами, овощами и злаками цельного зерна; курением. Мужчины имеют более высокий риск развития и диабета и рака.
Нарушение обмена веществ
Многие клетки в организме имеют поверхностные рецепторы инсулина и инсулин-подобный фактор роста, которые, как показало исследование, в пробирке стимулировали рост и метастаз раковых клеток. Приблизительно у половины диабетиков 2 типа и практически у всех диабетиков 1 типа, принимающих инсулин ежедневно, уровень инсулина в крови выше, чем обычно. У больных сахарным диабетом также есть эпизоды более-высокого, чем нормальный сахара в крови, что может способствовать росту раковых клеток.
Ожирение
Избыточный вес и ожирение является наиболее известным фактором риска развития диабета, и ученые теперь знают, что жировая ткань подобно эндокринной железе, производит ряд гормоноподобных веществ. Они могут играть роль в превращении нормальной клетки в раковую, или способствовать росту раковых клеток. Рак у перекормленных лабораторных животных ведет себя более активно.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Все эти вопросы нуждаются в намного большем количестве исследований. Но группа экспертов говорит, что будет трудно сделать хорошие человеческие исследования, потому что эти вопросы являются настолько сложными и много людей должны быть исследованы в течение многих лет. Они призывают к более тщательным «наблюдательным» исследованиям, сравнивающим заболеваемость раком у больных сахарным диабетом и без диабета. Сейчас вы можете перейти на сайт с подробной информацией об онкологических заболеваниях и лечении рака.
Тем временем, добытые факты подтверждают, что надо обращать еще большее внимание к здоровому рациону питания, контролю веса и физической активности среди диабетиков. А врачи должны тщательнее следить за любыми признаками раннего рака у пациентов с сахарным диабетом.
Источник
