Узи поджелудочной железы животного
Общие сведения
Визуальные методы исследования поджелудочной железы у кошек и собак весьма разнообразны и трудоемкие.
Поджелудочная железа — один из тех органов у собак и кошек, который сложнее всего поддается визуализации. На рентгенограммах поджелудочная железа обычно не выявляется. Увидеть же ее на УЗИ можно, лишь обладая большим опытом проведения данного исследования. Диагностика панкреатита или неоплазии поджелудочной железы у собак и кошек с помощью рентгенологического исследования производится лишь на основании косвенных признаков патологии и весьма затруднена при проведении УЗИ. Кроме того, ультразвуковое исследование может усложняться присутствием газа, илеуса и болей, возникающих вследствие разных заболеваний.
Рентгенографическое исследование поджелудочной железы у кошек и собак
В норме поджелудочную железу у мелких домашних животных рентгенографически выявить трудно, за исключением некоторых случаев: например, у кошек с ожирением поджелудочную железу можно иногда обнаружить медиальнее селезенки и каудальнее дна желудка в вентро-дорсальной проекции. При панкреатите наличие регионального воспаления приводит к появлению на рентгеновском снимке ряда нехарактерных признаков. У кошек в большинстве клинических случаев признаки панкреатита не выражены. Наиболее характерным признаком панкреатита у собак является исчезновение контуров органов брюшной полости в верхней части брюшной полости справа.
Впрочем, данная область брюшной полости по своей природе имеет слабую различимость тканей. К другим, более специфичным, но более редким признакам панкреатита относятся выявление «сигнальной петли» (раздутых петель кишечника), более генерализованная потеря различимости контуров органов брюшной полости, вследствие выпота, и вторичные системные признаки васкулита.
«Сигнальная петля» представляет собой кишечную непроходимость в области локализации перитонита, вызванного воспалением поджелудочной железы. Клиническими признаками такого перитонита являются наполненные газом или увеличенные петли кишечника в дорсальном отделе брюшной полости справа, включая двенадцатиперстную кишку, нисходящие отделы ободочной кишки и желудок. Генерализованные признаки панкреатита включают проявления массированного васкулита (включая выпот в брюшную и плевральную полости), отек легких и периферический отек и признаки, сходные с диссеминированной внутрисо-судистой коагуляцией. Роль контрастной рентгенографии для диагностики панкреатита не является определяющей. Контрастная рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта может подтвердить наличие региональной кишечной непроходимости, которая не является специфическим признаком панкреатита.
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы у собак и кошек
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы у кошек и собак требует обязательного обнаружения двенадцатиперстной кишки и ворот селезенки.
При исследовании брюшной полости в поперечной плоскости первой обнаруживается двенадцатиперстная кишка, расположенная вентральнее правой почки, если не считать дорсально расположенную ободочную кишку. После обнаружения двенадцатиперстной кишки следует продолжить исследование в краниальном направлении в область локализации поджелудочной железы, а затем каудально в направлении дистальной правой доли в поисках гипоэхогенных участков. В норме панкреатико-дуоденальная вена проходит внутри правой доли поджелудочной железы и является удобным ориентиром. Ее не следует путать с расширенным желчным протоком.
Левая доля поджелудочной железы находится у ворот селезенки, располагаясь медиально и чуть каудальнее селезенки и краниальнее левой почки. У кошек кровеносные сосуды расположены по периферии, поэтому проток поджелудочной железы расположен центрально.
Ультразвуковое исследование панкреаса относится к специфическим методам диагностики панкреатита и основывается на характерных проявлениях, которые удается обнаружить во время ультразвукового сканирования; при этом его результаты во многом зависят от профессионализма специалиста визуальной диагностики. Ниже перечислены основные характерные проявления панкреатита при УЗИ:
- гипоэхогенная паренхима поджелудочной железы при проведении ультразвуковой диагностики;
- гиперэхогенная перипанкреатическая жировая ткань;
- региональный выпот;
- обструкция желчных протоков;
- региональная кишечная непроходимость;
- локализованная боль во время процедуры УЗИ поджелудочной железы у собак и кошек.
Перипанкреатическая гиперэхогенность (рис.) является наиболее специфичным признаком одновременно у собак и кошек. У кошек единственным отклонением от нормы, которое может быть обнаружено, является гипоэхогенность поджелудочной железы.
Особого внимания заслуживает вопрос распространения воспалительных процессов в поджелудочной железе у собак и кошек. В то время как у собак большинство патологических признаков обнаруживаются в области правой доли поджелудочной железы, у кошек они более равномерно распределяются между левой и правой долями (рис. ). Частью ультразвукового исследования собаки или кошки с заболеванием поджелудочной железы является идентификация вторичных проявлений панкреатита (в том числе обструкцию желчных протоков), метастазов и последствий васкулита.
Неоплазию поджелудочной железы обычно не видно на рентгеновском снимке, а при проведении ультразвукового исследования ее крайне сложно отличить от воспаления. Рентгенографическими наиболее распространенными признаками неоплазии
Рис. Эхограмма поджелудочной железы 11-летней стерилизованной кошки породы домашняя короткошерстная.
У животного диагностирован сахарный диабет, из анамнеза: рвота и диарея в течение одного дня. Обратите внимание на гипоэхогенную поджелудочную железу (*), находящуюся ниже стенки брюшной полости справа (стрелка) и окруженную гиперэхогенным перипанкреальным скоплением жировой ткани (белые треугольники)
Рис. Эхограмма поджелудочной железы той же самой кошки (см. рис. ), выполненная через 5 месяцев.
У этой кошки развился еще один острый приступ рвоты с нарушением координации. Обратите внимание на слабо различимые гипоэхогенные участки поджелудочной железы и гиперэхогенного перипанкреального жирового слоя, прилегающего к селезенке и левой почке при ультразвуковом исследовании поджелудочной железы у собак и кошек. Ширина поджелудочной железы в самой ее тонкой части составляет 1,25 см (показано звездочками) являются множественные метастазы в органы брюшной полости (печень и лимфатические узлы) и легкие.
Ультразвуковыми признаками также являются метастазы и часто инфильтраты, потеря слоев у двенадцатиперстной кишки. Гипоэхогенная картина поджелудочной железы на фоне лимфаденопатии и метастазов в печени с большой долей вероятности позволяет предположить первичную неоплазию в поджелудочной железе.
Ссылки и дополнительная литература
- Agut A, Wood АК and Martin 1С (1996) Sonographic observations of the gastroduodenal junction of dogs. American Journal of Veterinary Research 57,1266 — 1273
- Brawner WR and Bartels JE Jr. (1983) Contrast radiography of the digestive tract. Indications, techniques, and complications. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice 13, 599 — 626
- Daniel GB, Bright R, Ollis P, et al. (1991) Per rectal portal scintigraphy using 99m technetium pertechnetate to diagnose portosystemic shunts in dogs and cats. Journal of Veterinary Internal Medicine 5, 23 — 27
- Etue SM, Pennick DG, Labato MA, et al. (2001) Ultrasonography of the normal feline pancreas and associated anatomic landmarks: a prospective study of 20 cats. Veterinary Radiology and Ultrasound 42, 330 — 336
- Gomez JA (1974) The gastrointestinal contrast study. Methods and interpretation. Veterinary Clinics of North America 4,805 — 842
- Guffy M M (1973) Radiography of the gastrointestinal tract. Veterinary Clinics of North America 2,105 — 129
- Koblik PD, Hornof WJ, Yen CK, et al. (1995) Use of technetium-99m sulfur colloid to evaluate changes in reticuloendothelial function in dogs with experimentally induced chronic biliary cirrhosis and portosystemic shunting. AmericanJournal of Veterinary Research 56, 688 — 693
- Kull PA, Hess RS, Craig LE, et al. (2001) Clinical, clinicopathologic, radiographic, and ultrasonographic characteristics of intestinal lymphangiectasia in dogs: 17 cases (1996 — 1998). Journal of the American Veterinary Medical Association 219,197 — 202
- Kumar R, Peshin PK and Nigam J M (1981) Double contrast gastrography in dogs. Modern Veterinary Practice 62,719 — 721
- Lamb CR (1999) Recent developments in diagnostic imaging of the gastrointestinal tract of the dog and cat. Veterinary Clinics of North America: SmallAnimal Practice 29, 307 — 342
- Lester NV, Roberts GD, Newell SM, et al. (1999) Assessment of barium impregnated polyethylene spheres (BIPS) as a measure of solid-phase gastric emptying in normal dogs — comparison to scintigraphy. Veterinary Radiology and Ultrasound 40,465 — 471
- Manczur F and Voros К (2000) Gastointestinal ultrasonography of the dog: a review of 265 cases (1996 — 1998). Acta Veterinaria Hungarica 48, 9 — 21
- Moon ML, Biller DS and Armbrust LJ (2003) Ultrasonographic appearance and etiology of corrugated small intestine. Veterinary Radiology and Ultrasound 44, 199 — 203
^Наверх
Полезно знать- Синдром раздраженного кишечника
- Тесты на переваримость и абсорбцию у собак
- Трихомониаз
- Цитологический анализ кала
- Ущемление кишечника
- Слепо-ободочная инвагинация
- Врожденная слабость пищевода
- Сиалоцеле у животных
- Синдром короткого кишечника
- Специальный способ кормления
- Синдром желчной рвоты
- Склеротический инкапсулирующий перитонит
- Язвы и эрозии желудочно-кишечного тракта собак
- Хронический гастрит
- Септический перитонит
- Шистосомоз у собак
- Сиалоаденит, некроз слюнной железы
- Средства для защиты кишечника
- Стоматит
- Физикальное обследование
- Хиатальная грыжа
Источник
УЗ-исследование поджелудочной железы
Поджелудочная железа выполняет в организме кошек и собак одновременно две функции: внешнесекреторную и инкреторную.
Экзокринная функция поджелудочной железы заключается в секреции пищеварительных ферментов и бикарбоната натрия, который нейтрализует кислотность химуса, который поступает из желудка в двенадцатиперстную кишку.
Основные ферменты поджелудочной железы:
- трипсин (расщепление протеинов без высвобождения аминокислот);
- химотрипсин (расщепление протеинов с высвобождением аминокислот);
- карбоксипептидазы (расщепление аминокислот);
- аминопептидазы (расщепление аминокислот);
- панкреатическая липаза (гидролизация нейтрального жира в моноглицериды и жирные кислоты);
- панкреатическая амилаза (гидролизация углеводов до трисахаридов).
По строению железа принадлежит к сложным трубчато-альвеолярным железам смешанной секреции. Из-за отсутствия капсулы, железа не имеет четких контуров.
Поджелудочная железа состоит из экзокринных долек и эндокринных частей.
Анатомически в поджелудочной железе дифференцируют тело (расположено в S-образной извилине двенадцатиперстной кишки), левую долю (прилегает к малой кривизне желудка, лежит в дубликатуре сальника, доходит до селезенки и левой почки), правую долю (лежит в дубликатуре брыжейки двенадцатиперстной кишки и доходит до правой почки). Редко встречается добавочная доля поджелудочной железы.
Выводная система левой доли и тела железы формирует главный проток (Вирзунгов), правая доля формирует добавочный проток (Санториние). Первый открывается с желчным протоком на большом сосочке двенадцатиперстной кишки, на расстоянии 8,5 см от пилоруса желудка — у крупных собак, и через 4,5 см — у мелких собак, второй — на малом сосочке. Протоки проходят к сосочкам под углом 6 – 10 градусов. У собак основной проток меньше, чем у кошек. Добавочный проток поджелудочной железы у собак развит сильнее, чем у кошек. Он открывается в малый сосочек двенадцатиперстной кишки, находящийся от большого сосочка у собаки на 23-80 мм, у кошки на 10 мм. В соустье сосочков располагаются одно-трёхстворчатые клапаны, складки слизистой оболочки и сфинктеры образованные гладкой мышечной тканью, предотвращающие обратный ток содержимого из двенадцатиперстной кишки в железу.
У кошек сильнее развита правая доля поджелудочной железы, у собак – левая.
Какие существуют показания к проведению УЗИ поджелудочной железы?
- Рвота.
- Болезненность брюшной полости.
- Необычное положение тела в пространстве.
- Нарушение дефекации (диарея, констипация).
- Гипергликемия. Гипогликемия.
- Полидипсия.
- Потеря аппетита.
- Снижение активности, летаргия.
- Желтушность слизистых оболочек.
- Изменения биохимического анализа крови, указывающее на патологические процессы в поджелудочной железе.
- Усиление аппетита. Поедание несъедобных предметов.
- Пневматизация ЖКТ.
- Длительный прием лекарственных препаратов.
- Отравления.
Как подготовить животное к исследованию?
Голодная диета у собак 8-10 часов, у кошек 6 часов со свободным доступом к воде. В месте контакта датчика механически удаляют шерстный покров (машинкой для стрижки), наносят акустический гель. Исследование проводят у небольших пациентов — на спине, у крупных — на левом и правом боку.
Возможности УЗИ поджелудочной железы:
- Диагностика острого, подострого, хронического панкреатита.
- Диагностика панкреонекроза.
- Диагностика новообразовательных процессов (очаговых, диффузных).
- Диагностика кистозных образований.
- Диагностика отека железы.
- Обнаружение признаков амилоидоза.
- Обнаружение признаков липоматоза.
- Диагностика кальцификатов.
Наши ветеринарные клиники оснащены новейшим оборудованием экспертного класса, специально адаптированным для животных, диагностику проводят специалисты УЗ-диагностики, имеющие большой опыт работы со многими видами животных. Получить подробную информацию и записаться на прием можно по телефонам клиник.
Источник
УЗ-исследование поджелудочной железы
Функции поджелудочной железы одновременно выполняющиеся в организме кошек и собак: внешнесекреторная и инкреторная.
Экзокринная функция поджелудочной железы заключается в секреции пищеварительных ферментов и бикарбоната натрия, который нейтрализует кислотность химуса, который поступает из желудка в двенадцатиперстную кишку.
Основные ферменты поджелудочной железы:
- трипсин (расщепление протеинов без высвобождения аминокислот);
- химотрипсин (расщепление протеинов с высвобождением аминокислот);
- карбоксипептидазы (расщепление аминокислот);
- аминопептидазы (расщепление аминокислот);
- панкреатическая липаза (гидролизация нейтрального жира в моноглицериды и жирные кислоты);
- панкреатическая амилаза (гидролизация углеводов до трисахаридов).
По строению железа принадлежит к сложным трубчато-альвеолярным железам смешанной секреции. Из-за отсутствия капсулы, железа не имеет четких контуров.
Поджелудочная железа состоит из экзокринных долек и эндокринных частей.
Анатомически в поджелудочной железе дифференцируют тело (расположено в S-образной извилине двенадцатиперстной кишки), левую долю (прилегает к малой кривизне желудка, лежит в дубликатуре сальника, доходит до селезенки и левой почки), правую долю (лежит в дубликатуре брыжейки двенадцатиперстной кишки и доходит до правой почки). Редко встречается добавочная доля поджелудочной железы.
Выводная система левой доли и тела железы формирует главный проток (Вирзунгов), правая доля формирует добавочный проток (Санториние). Первый открывается с желчным протоком на большом сосочке двенадцатиперстной кишки, на расстоянии 8,5 см от пилоруса желудка — у крупных собак, и через 4,5 см — у мелких собак, второй — на малом сосочке. Протоки проходят к сосочкам под углом 6 – 10 градусов. У собак основной проток меньше, чем у кошек. Добавочный проток поджелудочной железы у собак развит сильнее, чем у кошек. Он открывается в малый сосочек двенадцатиперстной кишки, находящийся от большого сосочка у собаки на 23-80 мм, у кошки на 10 мм. В соустье сосочков располагаются одно-трёхстворчатые клапаны, складки слизистой оболочки и сфинктеры образованные гладкой мышечной тканью, предотвращающие обратный ток содержимого из двенадцатиперстной кишки в железу.
У кошек сильнее развита правая доля поджелудочной железы, у собак – левая.
Какие существуют показания к проведению УЗИ поджелудочной железы?
- Рвота.
- Болезненность брюшной полости.
- Необычное положение тела в пространстве.
- Нарушение дефекации (диарея, констипация).
- Гипергликемия. Гипогликемия.
- Полидипсия.
- Потеря аппетита.
- Снижение активности, летаргия.
- Желтушность слизистых оболочек.
- Изменения биохимического анализа крови, указывающее на патологические процессы в поджелудочной железе.
- Усиление аппетита. Поедание несъедобных предметов.
- Пневматизация ЖКТ.
- Длительный прием лекарственных препаратов.
- Отравления.
Как подготовить животное к исследованию?
Голодная диета у собак 8-10 часов, у кошек 6 часов со свободным доступом к воде. В месте контакта датчика механически удаляют шерстный покров (машинкой для стрижки), наносят акустический гель. Исследование проводят у небольших пациентов — на спине, у крупных — на левом и правом боку.
Возможности УЗИ поджелудочной железы:
- Диагностика острого, подострого, хронического панкреатита.
- Диагностика панкреонекроза.
- Диагностика новообразовательных процессов (очаговых, диффузных).
- Диагностика кистозных образований.
- Диагностика отека железы.
- Обнаружение признаков амилоидоза.
- Обнаружение признаков липоматоза.
- Диагностика кальцификатов.
Наши ветеринарные клиники оснащены новейшим оборудованием экспертного класса, специально адаптированным для животных, диагностику проводят специалисты УЗ-диагностики, имеющие большой опыт работы со многими видами животных. Получить подробную информацию и записаться на прием можно по телефонам клиник.
Источник
В этой статье мы познакомимся с темой, которая в последнее время стала довольно часто беспокоить владельцев домашних животных. Большой ассортимент лакомств промышленного производства в зоомагазинах, «эксперименты» с рационом питания, стрессы, шоковые состояния вследствие болезней и травм нередко становятся причиной воспалительных заболеваний поджелудочной железы – панкреатитов.
Владельцы обращаются в ветеринарную клинику с жалобами, что их питомцы отказываются от приема корма, у них появляется рвота, апатия, диарея, живот при этом, как правило, очень болезненный и может быть увеличен в объеме из-за скопления газов в ЖКТ.
В распоряжении ветеринарного врача в нашей стране пока, к сожалению, нет средств специфической диагностики панкреатита у кошек и собак, поэтому диагноз ставится на основании тщательного сбора анамнеза (перенесенные заболевания, тип питания, возможные травмы и стрессы), симптомов, клинического и биохимического анализов крови, результатов УЗИ брюшной полости.
В данной статье мы хотим более подробно остановиться на тех изменениях в брюшной полости, которые часто наблюдаются при подозрении на панкреатит.
Рис 1. Поджелудочная железа и связанные с ней анатомические ориентиры.
RL – правая доля поджелудочной железы
LL – левая доля поджелудочной железы
В – тело поджелудочной железы
ST – желудок
DD – 12-перстная кишка
УЗ-признаки, наиболее часто встречаемые у мелких домашних животных при остром панкреатите:
1. Увеличение поджелудочной железы
2. Ткани (паренхима) поджелудочной железы темные (гипоэхогенные)
3. Ткани брыжейки вокруг поджелудочной железы светлые (повышенной эхогенности)
4. Около поджелудочной железы может накапливаться свободная жидкость (перитониальный выпот).
5. 12-перстная кишка может быть спазмирована, просвет кишки расширен, перистальтика в этом участке снижена.
Следует помнить, что не все вышеперечисленные признаки могут одновременно проявиться при остром панкреатите. И более того, неизмененная поджелудочная железа не исключает наличие панкреатита.
Рис 2. УЗ картина острого панкреатита у собаки 5 лет
УЗ-признаки, наиболее часто встречаемые при хронических панкреатитах.
Хроническая форма развивается вследствие сахарного диабета, липидоза печени, холангиогепатита и пр. УЗ-признаками являются:
1. Поджелудочная железа, как правило, не увеличена
2. Ткань поджелудочной железы смешанной эхогенности
3. Структура, как правило, неоднородная, узловатая за счет замещения паренхимы поджелудочной железы соединительной тканью (фиброз)
Рис 3. УЗ картина хронического панкреатита у кота 8 лет. Поджелудочная железа (между курсорами) более заметна (эхогенность снижена), структура неоднородная (узловатая).
Лечение
Для лечения панкреатита у кошек и собак проводят комплексную терапию, так как специфического лечения этой патологии в настоящей момент пока не разработано.
Терапия включает:
1. Обезболивающие и противорвотные препараты
2. Внутривенные капельные инфузии для профилактики обезвоживания организма животного
3. Гастропротекторы для защиты слизистой оболочки желудка от вредного воздействия пищеварительных соков
4. Антибиотикотерапия
5. Диетическое питание. Предпочтительно использовать специальные лечебные корма промышленного производства или натуральную пищу с невысоким содержанием жира. Противопоказанием к кормлению может являться частая, изнуряющая рвота. В таком случае животному устанавливают зонд или проводят парентеральное питание (посредством внутривенных инфузий).
Острые панкреатиты, как правило, обратимы и не требуют длительного лечения. Если воспаление поджелудочной железы перешло в хроническое течение, то животному на продолжительный период времени назначают лечебную диету и проводят заместительную терапию ферментами поджелудочной железы.
Источник
