Узи в динамике поджелудочной железы

узи поджелудочной железы

Для поджелудочной железы метод ультразвуковой диагностики относится к приоритетным. Его рекомендуют на первичном этапе обследований.

УЗИ показано при травмах живота, обнаружении низкого или высокого количества сахара в крови, глюкозы в моче, изменении активности пищеварительных ферментов. Исследование может потребоваться для уточнения диагноза при обнаружении отклонений от нормы при диагностике болезней системы пищеварения, подозрении на сахарный диабет, опухолевое образование поджелудочной железы.

Регулярная диагностика назначается для больных, которые страдают:

ожирением
хроническим воспалением печени, желчного пузыря, желудка или двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы;
камнями в желчевыводящих путях.

УЗИ поджелудочной железы

Экстренные показания появляются при подозрении на:

нагноение, абсцесс;
свищ;
некроз (омертвение тканей);
ушиб или разрыв органа;
нарушение оттока желчи из-за сдавления протока головкой железы.

Подготовка к дианостике:

за 3-5 дней из рациона исключают бобовые, капусту, цельное молоко, черный хлеб, сладости, кондитерские изделия.
при склонности к запору накануне принять слабительное, оптимальным вариантом является Фортранс;
ужин должен быть легким;
если беспокоит вздутие живота, то перед сном нужно принять Эспумизан или активированный уголь;
до УЗИ (в день проведения) разрешено пить только чистую воду.

Эспумизан экстра гранулы 125 мг N14 саше

Полезно перед самым сканированием выпить стакан воды через соломинку, чтобы сместить имеющийся воздух в кишечных петлях.

Проведение ультразвукового сканирования

Основное положение при обследовании – лежа на животе.
Врач наносит гель и передвигает датчик в левой подреберной области. Для улучшения обзора нужно вдохнуть и задержать дыхание.

УЗИ абсолютно безвредно и безболезненно, обычная продолжительность обследования составляет 10-15 минут.

Размер железы не является основным параметром, по которому оценивают наличие патологии. У детей относительные размеры больше, а у пожилых отмечается уменьшение железы.

Средние параметры головки составляют 3 см (от передней поверхности до задней), основной части (тело) – 2 см, а хвоста 1,5 – 3 см. Проток может выглядеть, как тонкая трубка или линия не более 1,5 мм, в головке он бывает вдвое шире.

УЗИ поджелудочной железы

Важная характеристика – это эхогенность. Зависит от плотности ткани и наличия в ней очаговых или диффузных (распространенных) изменений. В заключении врач указывает нормальную структуру, как изоэхогенную. Ткань должна быть однородной (гомогенной), контуры ровными и четко видимыми, проток не расширен.

Вероятные патологии:

Признаки диффузных изменений. Так описывают распространенное снижение или повышение эхогенности поджелудочной железы. Чаще всего они вызваны редким или избыточным питанием, приемом алкоголя, жирной или сладкой пищи, курением. Возникают и при аллергических процессах, инфекциях, применении антибактериальных средств, заболеваниях других органов пищеварительной системы. Причины снижения или повышения плотности функционирующей ткани бывают связаны с нервным перенапряжением, стрессами, сахарным диабетом.
Рак, опухоль, уплотнение. Новообразования поджелудочной железы имеют такие характеристики: объемная структура, контуры нечеткие, обычно низкой эхогенности, неоднородные. Увеличение размеров всего органа бывает только на поздней стадии. В большинстве случаев опухоль локализуется в головке, гораздо реже поражаются тело и хвост. Расширение протока может быть косвенным (иногда единственным) признаком маленькой опухоли. При раке в головке увеличивается одновременно и диаметр протока желчного пузыря. В структуре поджелудочной железы имеются островки Лангерганса, которые вырабатывают гормоны. Более 70 процентов новообразований в этой зоне – это инсуломы, выделяющие инсулин, реже находят опухоли без гормональной активности и гастриномы (секретируют гастрин). Все эти образованию имеют медленный рост, редкое перерождение.

Киста. При осложнениях острого воспаления может сформироваться скопление жидкости, которое содержит ферменты. Стенки кисты с течением времени уплотняются, могут кальцинироваться.
Панкреатит. В начальной стадии или при малосимптомном течении железа имеет нормальный вид. При типичном остром воспалении возникают такие признаки: снижается плотность, контуры утрачивают четкость, ткань железы видна хорошо, может быть неоднородной, проток расширяется, бывают диффузные или очаговые изменения и их сочетания. Плотность при длительном процессе повышается, зоны средней и высокой эхогенности чередуются хаотически, их границы нечеткие. В функционирующей ткани и протоке находят отложения кальция. На поздних стадиях орган сморщивается, атрофируется, в нем разрастается соединительная ткань. Проток расширяется, приобретает вид бусин.

Сахарный диабет не диагностируют при помощи ультразвукового исследования, так как обнаруживаемые изменения лишены специфичности и не отражают нарушения гормонального фона. Показания к УЗИ появляются, когда нужно исключить вторичное повышение сахара в крови из-за острого или хронического панкреатита, опухолевого процесса. Также ультразвуковое сканирование помогает определить изменения печеночной ткани.

При длительном стаже у диабетика обнаруживают:

уменьшение размера (атрофия), железа постепенно становится похожей на ленту;
зернистый рисунок исчезает и ткань приобретает вид окружающей клетчатки;
разрастание волокон соединительной ткани и жировых клеток (липоматоз).

Читайте подробнее в нашей статье об УЗИ поджелудочной железы.

Показания к назначению УЗИ поджелудочной железы

Для поджелудочной железы метод ультразвуковой диагностики относится к приоритетным. Он лишен противопоказаний, не сопровождается облучением или необходимостью введения инструментария, контрастного вещества. Поэтому его рекомендуют на первичном этапе обследования при наличии следующих жалоб пациента:

боли в животе после приема пищи, особенно если они носят опоясывающий характер;
снижение аппетита;
исхудание;
тошнота, неоднократная рвота;
чередование поносов и запоров;
пожелтение кожи.

УЗИ показано при травмах живота, обнаружении низкого или высокого количества сахара в крови, глюкозы в моче, изменении активности пищеварительных ферментов. Исследование может потребоваться для уточнения диагноза при обнаружении отклонений от нормы при диагностике болезней системы пищеварения, подозрении на сахарный диабет, опухолевое образование поджелудочной железы.

Регулярная диагностика назначается для больных, которые страдают:

ожирением
хроническим воспалением печени, желчного пузыря, желудка или двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы;
камнями в желчевыводящих путях.

Экстренные показания появляются при подозрении на:

нагноение, абсцесс;
свищ;
некроз (омертвение тканей);
ушиб или разрыв органа;
нарушение оттока желчи из-за сдавления протока головкой железы.

Рекомендуем прочитать статью об УЗИ поджелудочной железы ребенку. Из нее вы узнаете о показаниях к проведению УЗИ поджелудочной железы ребенку, подготовке к исследованию, особенностях проведения УЗИ ребенку, а также о
нормах в показателях и отклонениях, их причинах.

А здесь подробнее о раке щитовидной железы.

Как подготовиться к диагностике

Наличие газа в кишечнике ухудшает видимость органа. Поэтому для подготовки к диагностике за 3-5 дней из рациона исключают:

бобовые,
капусту,
цельное молоко,
черный хлеб,
сладости,
кондитерские изделия.

При склонности к запору рекомендуется накануне принять слабительное, оптимальным вариантом является Фортранс.

Ужин должен быть легким – отварная рыба или творог, чай с мятой и фенхелем. Если беспокоит вздутие живота, то перед сном нужно принять Эспумизан или активированный уголь.

Обследование назначается на утро, когда в кишечнике меньше всего газов. До УЗИ (в день проведения) разрешено пить только чистую воду. Полезно перед самым сканированием выпить стакан воды через соломинку, чтобы сместить имеющийся воздух в кишечных петлях.

Проведение ультразвукового сканирования

Основное положение при обследовании – лежа на животе. Врач наносит гель и передвигает датчик в левой подреберной области. Для улучшения обзора нужно вдохнуть и задержать дыхание, может потребоваться перевернуться на правый и левый бок.

УЗИ абсолютно безвредно и безболезненно, обычная продолжительность обследования составляет 10-15 минут. За это время врач получает информацию о форме и строении железы, размере ее частей, структуре ткани.

Норма в размерах, эхогенности у взрослых

Размер железы не является основным параметром, по которому оценивают наличие патологии, так как он связан с конституциональным типом обследуемого, весом, возрастом, питанием. У детей относительные размеры больше, а у пожилых отмечается уменьшение железы.

Средние параметры головки составляют 3 см (от передней поверхности до задней), основной части (тело) – 2 см, а хвоста 1,5 – 3 см. Проток может выглядеть, как тонкая трубка или линия не более 1,5 мм, в головке он бывает вдвое шире.

Строение поджелудочной железы

Важная характеристика – это эхогенность. Так называется способность тканей к отражению ультразвука. Зависит от плотности ткани и наличия в ней очаговых или диффузных (распространенных) изменений. Здоровая железа имеет такую же эхогенность, как и печень. В заключении врач указывает нормальную структуру, как изоэхогенную. Ткань должна быть однородной (гомогенной), контуры ровными и четко видимыми, проток не расширен.

Вероятные патологии

При заболеваниях у поджелудочной железы изменяется эхогенность функционирующей ткани, контуры и размеры, проток расширяется, вены брыжейки и нижняя полая меняют конфигурацию.

Признаки диффузных изменений

Так описывают распространенное снижение или повышение эхогенности поджелудочной железы. Чаще всего они вызваны редким или избыточным питанием, приемом алкоголя, жирной или сладкой пищи, курением. Диффузные изменения возникают и при аллергических процессах, инфекциях, применении антибактериальных средств, заболеваниях других органов пищеварительной системы.

Патологические изменения желез внутренней секреции (гипофиза, гипоталамуса, щитовидной железы, надпочечников) также приводят к подобному состоянию. Причины снижения или повышения плотности функционирующей ткани бывают связаны с нервным перенапряжением, стрессами, а также сахарным диабетом.

Рак, опухоль, уплотнение

Новообразования поджелудочной железы имеют такие характеристики:

объемная структура,
контуры нечеткие,
обычно низкой эхогенности,
неоднородные.

При этом увеличение размеров всего органа бывает только на поздней стадии. В большинстве случаев опухоль локализуется в головке, гораздо реже поражаются тело и хвост. При этом проток может перекрываться и развивается панкреатит, то есть у одного пациента обнаруживают воспаление и рак.

Диффузные изменение паренхимы поджелудочной железы – повышенная эхогенность, уплотнение, неоднородная структура поджелудочной железы

Расширение протока может быть косвенным (иногда единственным) признаком маленькой опухоли. При раке в головке увеличивается одновременно и диаметр протока желчного пузыря.

В структуре поджелудочной железы имеются островки Лангерганса, которые вырабатывают гормоны. Более 70 процентов новообразований в этой зоне – это инсуломы, выделяющие инсулин, реже находят опухоли без гормональной активности и гастриномы (секретируют гастрин). Все эти образованию имеют медленный рост, редкое перерождение

Киста

При осложнениях острого воспаления может сформироваться скопление жидкости, которое содержит ферменты. Стенки кисты с течением времени уплотняются, могут кальцинироваться. Основная опасность состоит в нагноении.

Панкреатит

Не всегда проявляется выраженными изменениями, в начальной стадии или при малосимптомном течении железа имеет нормальный вид. При типичном остром воспалении поджелудочной железы возникают такие признаки:

снижается плотность;
контуры утрачивают четкость;
ткань железы видна хорошо, может быть неоднородной;
проток расширяется;
бывают диффузные или очаговые изменения и их сочетания.

Симптомами хронического процесса бывают:

увеличенный размер,
неравномерная плотность,
очаги уплотнений,
сдавление соседних сосудов,
контуры зазубренные и бугристые.

Проявление панкреатита поджелудочной железы у мужчин

Плотность при длительном процессе повышается, зоны средней и высокой эхогенности чередуются хаотически, их границы нечеткие. В функционирующей ткани и протоке находят отложения кальция. На поздних стадиях орган сморщивается, атрофируется, в нем разрастается соединительная ткань. Проток расширяется приобретает вид бусин из-за множественных участков сужения.

Что покажет УЗИ поджелудочной при диабете

Также ультразвуковое сканирование помогает определить изменения печеночной ткани. Так как в печени имеется запас углеводов (гликоген) и происходит образование новых молекул глюкозы (глюконеогенез), то это ее поражение может объяснить трудности лечения сахарного диабета.

Смотрите на видео о том, как проходит УЗИ поджелудочной железы:

Общим симптомом для злокачественной опухоли и нарушения углеводного обмена у диабетиков являемся потеря веса, поэтому УЗИ применяется для дифференциальной диагностики этих заболеваний.

Нужно учитывать, что первые изменения структуры поджелудочной железы при диабете появляются примерно с пятого года болезни. На начальной стадии размеры, эхогенность и структура остаются в пределах нормы. При длительном стаже у диабетика обнаруживают:

уменьшение размера (атрофия), железа постепенно становится похожей на ленту;
зернистый рисунок исчезает и ткань приобретает вид окружающей клетчатки;
разрастание волокон соединительной ткани и жировых клеток (липоматоз).

По выраженности этих УЗИ-признаков можно ориентировочно установить давность сахарного диабета и предположить вероятность развития осложнений.

Рекомендуем прочитать статью о пункции щитовидной железы. Из нее вы узнаете о том, как делают пункцию щитовидной железы под контролем УЗИ,
результатах и расшифровке анализа, а также о возможных осложнениях от диагностической процедуры.

А здесь подробнее о диагностике заболеваний щитовидной железы.

УЗИ поджелудочной железы назначается при заболеваниях системы пищеварения, появлении жалоб на опоясывающие боли и при сахарном диабете. В норме определяется изоэхогенная структура, однородная ткань, а размеры железы и протока соответствуют возрасту и типу телосложения. При патологических изменениях обнаруживают диффузные или очаговые изменения.

Метод эффективно выявляет кисты и опухоли, острое и хроническое воспаление. При сахарном диабете имеет вспомогательное значение.

Источник

Поджелудочная железа – важнейший орган пищеварительной системы. Любые патологии приводят к снижению работоспособности органа, что оказывает неблагоприятное влияние на организм человека. УЗИ поджелудочной железы – высокоинформативная и безопасная методика исследования, подходит для взрослых, детей, беременных женщин.

Расположение и функции поджелудочной железы

Железа расположена позади желудка, чуть смещена влево, плотно примыкает к двенадцатиперстной кишке и защищена рёбрами. Орган выделяет панкреатический сок, в пределах 2 литров в сутки, играющий огромную роль в пищеварении. Сок содержит ферменты, способствующие перевариванию белков, жиров и углеводов.

Анатомически железа состоит из трёх частей – тела, головки и хвоста. Головка – наиболее толстая часть, постепенно переходит в тело, затем в хвост, который заканчивается в воротах селезёнки. Отделы заключены в оболочку, называемую капсулой. Состояние поджелудочной железы сказывается на состоянии почек – орган тесно связан с мочевыводящими путями.

Показания к проведению УЗИ диагностики

Врач даёт направление пациенту на исследование поджелудочной железы методом ультразвуковой диагностики по причине регулярных болей в левом подреберье, пальпацией выявить патологию невозможно. Показание для проведения подобного исследования – резкая и беспричинная потеря веса пациента.

Если другие исследования или лабораторные показатели в результатах указали на патологии в органе – УЗИ диагностика назначается непременно. Обязательно проведение УЗИ исследования, если пациент переболел гепатитом C, A, B. Прочие причины назначения процедуры:

Горечь во рту;
Вздутие живота;
Пожелтение кожных покровов;
Расстройства стула;
Закрытое травматическое повреждение органов брюшной полости;
Подозрения на новообразования.

Ультразвуковое исследование показывает общее состояние ЖКТ, помогает выявить нарушения в работе органов пищеварения в самой первой стадии. Владея информацией, врач способен начать незамедлительное лечение и предотвратить развитие серьёзных патологий. Патологии поджелудочной железы отражаются на работе печени, почек.

Врачи рекомендуют делать УЗИ органа людям, достигшим 25 летнего возраста, ежегодно.

УЗИ органа

Подготовка к диагностике

Чтобы результат оказался достоверным, необходима тщательная подготовка. Исказить изображение и затруднить визуализацию способны газы, находящиеся в кишечнике и желудке, содержимое кишечника. Основной задачей подготовки является полное очищение кишечника и желудка.

Вечером, накануне процедуры рекомендуется воспользоваться очистительной клизмой. При помощи кружки Эсмарха и 1,5 литра прохладной воды нужно наполнить кишечник, вставив в анальное отверстие наконечник. Затем пациент опорожняется. Возможно провести очищение путём приёма слабительных препаратов. Чтобы снизить газообразование, за пару дней нужно начать приём препаратов: Эспумизан или сорбенты.

За 2 дня нужно прекратить употребление газированных напитков и алкоголя. Продукты, которые могут поспособствовать брожению, следует исключить: чёрный хлеб, молоко, необработанные овощи и фрукты. Рекомендована безбелковая диета, следует отказаться полностью от мяса, рыбы, яиц, молочных продуктов. Разрешены любые крупы, подливы из фруктов и овощей, мёд. За 12 часов до исследования нужно отказаться от еды окончательно.

Следующий этап подготовки проходит в день обследования. Пациенту нельзя завтракать и пить воду. За три часа до обследования нельзя курить и жевать жвачку. Людям, больным сахарным диабетом, в указанный период разрешён приём пищи, с углеводами в составе. Приём лекарственных препаратов также следует прекратить, кроме случаев, когда лекарства жизненно необходимы.

Полезные советы:

Пациентам с излишней массой тела клизму нужно сделать дважды, за день до процедуры, утром и вечером.
Отдельным пациентам диету может назначать только лечащий врач, после осмотра и определения общего состояния.
Пренебрежение подготовкой может снизить информативность диагностики на 50%.
Не все центры предоставляют своим пациентам одноразовые пелёнки, необходимо взять с собой пелёнку и салфетки.

Читайте более подробно о подготовке к УЗИ поджелудочной железы в отдельном материале.

Технология проведения

Оптимальное время обследования – утренние часы, так как газы не успевают скопиться. Сама процедура занимает 15 минут. Её суть в том, что датчики регистрируют отражённые волны от органа и выводят их на монитор в виде картинки.

Вначале пациент раздевается до пояса и укладывается на ровную твёрдую поверхность – кушетку. Врач наносит гель на живот. Специальный гель помогает датчику скользить и усиливает проницаемость ультразвука. Доктор осматривает поджелудочную железу и близко находящиеся органы. Врач может сказать пациенту, чтобы человек надул или втянул живот.

Затем пациента просят повернуться на один бок, после на другой. Возможно, для лучшей визуализации пациенту потребуется встать. Врач будет выбирать положение больного, где орган лучше просматривается.

Когда исследование закончилось, пациент вытирает гель салфетками и одевается. Далее человек возвращается к привычному образу жизни – реабилитации не требуется.

Расшифровка показателей

После проведения диагностики врач пишет заключение. Расшифровка исследования включает три параметра – акустическую плотность, размер и состояние центрального протока. Она даёт возможность в совокупности с результатами лабораторных исследований поставить диагноз.

Возможные заболевания

Отдельные данные диагностики могут указывать на заболевания. Снижение эхогенности означает острую стадию панкреатита. Поджелудочная железа отекает, изображение становится неинтенсивным. Абсолютно белая железа на мониторе – признак острой формы панкреатита.

Опухоли на УЗИ могут не просматриваться, об их наличии свидетельствует отклонение хвоста органа. Эхогенность при злокачественной опухоли или хроническом панкреатите повышена. Можно увидеть изменение цвета некоторых участков органа, где возможны новообразования.

На опухоль указывает изменение размера печени и желчного пузыря. Определить, злокачественное новообразование или доброкачественное, помогает взятие материала на гистологию.

При панкреонекрозе на изображении просматриваются обширные абсцессы, образующие полости с мутным экссудатом. На воспаление поджелудочной железы указывает расширение вирсунгова протока. Врач визуализирует камни, абсцессы поджелудочной железы.

Серьёзные заболевания поджелудочной могут протекать бессимптомно на начальном этапе и обнаруживаются в результате планового осмотра методом ультразвуковой диагностики. Трактовка результатов при каждом виде патологии поджелудочной железы индивидуальна.

Норма показателей

При ультразвуковом исследовании органа редко удаётся поставить точный диагноз патологии, но возможно оценить общее состояние – определить, здоров орган или имеет функциональные расстройства. Нормой у мужчин и у женщин считаются параметры:

Тело здоровой железы имеет целостную, однородную структуру схожую со структурой печени. Могут присутствовать мелкие вкрапления.
Эхогенность органа средняя, но повышается с возрастом человека.
Чётко просматриваются отделы поджелудочной – хвост, тело, перешеек и головка.
Вирсунгов проток не расширен, диаметр от 1,5 до 2,5 мм.
Сосудистый рисунок не деформирован.
Размеры в норме органа у взрослых следующие: головка от 18 до 28 мм, тело 8-18 мм, хвост 22-29 мм.

У ребёнка норма размеров поджелудочной железы отличается от показаний у взрослого человека. У детей от года до 5 лет нормой считаются размеры: головка 17-20 мм, тело 10-12 мм, хвост 18-22. Нормальные размеры органа, определяемые по УЗИ, могут иметь различные показатели, зависящие от пола и возраста пациента.

Если по УЗИ контуры поджелудочной железы чёткие и ровные – это норма.

Если пациент имеет диагностированные заболевания желудочно-кишечного тракта, то показатели считаются условно нормальными. Важно при проведении диагностики учитывать вес и возраст пациента. От данных зависят параметры поджелудочной железы.

УЗИ поджелудочной редко проводится отдельно, чаще обследуют все органы брюшной полости. Так как заболевания поджелудочной железы определить методом УЗИ сложно, то определив патологии соседних органов, можно судить об общем состоянии содержимого брюшной полости, забрюшинного пространства. Если в результате обследования удаётся рассмотреть, что железа не в порядке, врач может назначить дополнительные инструментальные методики исследования органа, такие как магнитно-резонансная томография или компьютерная томография.

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы – доступный, безболезненный, безопасный метод диагностики, который несёт обширную информацию, назначается врачом при первых подозрениях на патологию.

Источник