Влияние прогестерона на поджелудочную железу

Воздействие прогестерона на обмен веществ

Быстрая смена гормонов во время менструального цикла и баланс эстрадиола и тестостерона оказывают влияние на множественные функции обмена веществ, от которых зави­сит регуляция веса.

Среди них — отложение и использование углеводов и жиров, скорость опустошения желудка, выброс инсулина, производство кортизола, расщепление кофеина и протеинов, тяга к пище и воздействие гормонов на работу желчного пузыря и иммунную систему. Прогестерон и эстра­диол вместе регулируют запасы жира в вашем организме, на­ращивание мышечной массы и ее восстановление, а также телосложение. Частично они делают это путем изменения активности фермента липопротеина липазы (ЛПЛ), содер­жащегося в жировых клетках (адипоцитах). Для снижения содержания жира в организме (тучности) эстрадиол снижа­ет активность ЛПЛ, в то время как прогестерон увеличивает запасы жира для возможного вынашивания ребенка, увели­чивая соответственно активность ЛПЛ-фермента. А вы еще удивляетесь, почему женщине труднее, чем мужчине, поху­деть даже при усердных занятиях спортом!

Эстрадиол и прогестерон слаженно контролируют выде­ление инсулина в ответ на поступление в организм глюкозы. У животных и человека оба эти гормона увеличивают выделе­ние инсулина из поджелудочной железы после приема пищи, но в других тканях эстрадиол и прогестерон по-разному ска­зываются на инсулиновой восприимчивости. Инсулиновая восприимчивость — это то, насколько хорошо инсулиновые рецепторы реагируют на инсулин и не допускают резкого его выброса в ответ на поступление глюкозы в кровь. Прогесте­рон снижает инсулиновую восприимчивость и препятствует нормальной регуляции глюкозы. Прогестерон довольно быс­тро действует на инсулин, и это воздействие можно выявить уже через 10 мин после приема гормона. Выходит, что проге­стерон самым непосредственным образом действует на под­желудочную железу. Это одна из причин, по которой у бере­менных женщин часто отмечается тяга к сладкому, что, впрочем, происходит и во второй половине менструального цикла, когда уровень прогестерона увеличивается. Женщи­ны, страдающие диабетом, особенно чувствительны к свойст­ву прогестерона увеличивать уровень сахара в крови, поэто­му им следует применять этот гормон в минимальных дозах.

Эстрадиол, напротив, увеличивает инсулиновую воспри­имчивость и улучшает переносимость глюкозы у людей и животных. Положительное действие эстрадиола на регу­лирование глюкозы в организме отмечалось у женщин как доклимактерического, так и постклимактерического возрас­та, при наружном применении эстрадиола. У женщин, стра­дающих диабетом, также были выявлены улучшения при по­добном применении эстрадиола. Жировые (адипоциты) и мышечные клетки не реагируют на применение эстрадио­ла, увеличивая инсулиновую восприимчивость. Но улучше­ние это проявляется во многом, и не следует говорить о пря­мом воздействии на поджелудочную железу.

При нормальном менструальном цикле и оптимальном содержании в организме гормонов противоположные дей­ствия эстрадиола (Э) и прогестерона (П) обычно компенси­руются друг другом. Выходит, что соотношение Э:П более важно для суммарного действия обмена веществ. У женщин, которые приходили ко мне, чтобы оценить уровень гормо­нов в организме, соотношение Э:П бралось за основу, кото­рая помогала определить степень серьезности симптомов и время, через которое пациентка почувствует себя лучше.

Если во время лютеиновой фазы в организме уровень эстра­диола ниже нормы, но уровень прогестерона в норме, то у женщин наблюдалась более сильная тяга к сладкому и более интенсивное увеличение веса.

Продолжительное использование прогестерона без со­ответственного применения эстрадиола ухудшает инсулино­вую восприимчивость, что приводит к увеличению отложе­ния жира в области талии, росту уровня холестерина в целом, понижению количества «хорошего» холестерина (ЛПВП) и повышению «плохого» холестерина (ЛПГІП), а также триглицеридов (ТГ). Инсулиновая восприимчивость вызывает также повышение кровяного давления и значи­тельно увеличивает риск возникновения сердечных заболе­ваний из-за образования в артериях бляшек. Так как послед­ствия снижения инсулиновой восприимчивости могут быть очень серьезными, то ее можно рассматривать как решаю­щий фактор при оценке состояния женщин, страдающих избыточным весом. Это поможет выяснить, какие гормоны необходимы для организма, определить форму их примене­ния — орально или через кожу. Об инсулиновой восприимчи­вости я расскажу более подробно в главе 10. В главах 14 и 16 я расскажу, как избавиться от этой проблемы при примене­нии выбранных вами гормонов и структуры питания.

Действие прогестерона на мышечную и соединительную ткани

Метаболизм мышечного белка и степень разрушения мы­шечной ткани испытывают воздействие со стороны гормо­нальных изменений, о которых я рассказывала в главе 5 при описании эстрадиола, па протяжении всего менструального цикла. Эти величины можно оценить, исследовав продукты распада белка, например, мочевину в моче в средней фазе образования фолликула (повышенное содержание эстрадио­ла) или в середине лютеиновой фазы (высокое содержание прогестерона). Очень высокий уровень мочевины в моче указывает на более сильное разрушение мышц, обычно это происходит в середине лютеиновой фазы цикла. Если имеет место увеличение соотношения прогестерона к эстрадиолу, то налицо больший распад (катаболизм) белка мышц тела. Женщинам, в организме которых жировой ткани больше, чем мышечной, а также женщинам, ощущающим боли в мышцах, при приеме прогестерона без пополнения эстра­диола следует соблюдать осторожность, т. к. можно спрово­цировать чрезмерный распад белка мышц и разрушение мышечной ткани. Помните, когда вы теряете мышцы, вы ли­шаете себя самого эффективного механизма по сжиганию калорий.

Канадские исследователи выяснили, что женщины 20-30 лет в период овуляции обладают наивысшей мышеч­ной силой, поскольку уровень эстрадиола достигает наивыс­шей отметки. В лютеиновую фазу (период повышенного содержания прогестерона) или в период кровотечения (низ­кий эстроген) мышечная сила уменьшалась. При климаксе мышечная сила весьма значительно снижается, если только женщина не проходит гормональную терапию, однако после климакса у женщин, применяющих эстроген, снижение мы­шечной силы отмечено не было. Эти исследования говорят, что, если вы не хотите терять мышечную массу и увеличи­вать количество жира, вам следует избегать применения прогестерона в большем, чем необходимо для предотвраще­ния утолщения стенки матки, количестве.

Отмечено также интересное воздействие прогестерона на соединительную ткань, из которой состоят связки и сухо­жилия в нашем организме. Они — особая забота о женщинах, набравших лишний вес. Например, во время беременности высокий уровень прогестерона помогает подготовить связ­ки таза к расслаблению во время родов, чтобы обеспечить раздвижение костей таза для прохождения ребенка по родо­вым путям. Однако расслабленные связки, как вы, должно быть, знаете, могут вызывать боли в спине и ногах в послед­ние три месяца беременности. Но даже если вы никогда не были беременной, вы могли ощущать подобный диском­форт во вторую половину менструального цикла, когда уро­вень прогестерона довольно велик. Это одна из причин, по которой женщины-спортсменки получают больше травм при тренировках во время фазы, когда доминирует прогес­терон, нежели тогда, когда много эстрадиола и мало прогес­терона.

А как быть, если вы веси те больше нормы? Если в вашем организме прогестерона, по сравнению с эстрадиолом, больше — из-за снижения уровня естественного эстрадиола или из-за применения гормонозамещающей терапии,— у вас также связки будут расслаблены. Подобное негативное свой­ство в сочетании с избыточным весом может спровоциро­вать еще более сильные боли в спине, ногах и лодыжках. Высокие дозы синтетических прогестинов вызывают недо­могания, подобные этим. Это еще одна причина, чтобы женщины с лишним весом следили за уровнем гормонов во время фазы, когда доминирует прогестерон и избегали при­нимать слишком много прогестерона при гормональной те­рапии или в противозачаточных таблетках (таких, как алеззи, мирцетт или лоэстрии).

Я встречала много полных женщин, которые испытыва­ли боли в пояснице из-за чрезмерного расслабления или рас­тяжения связок в крестцово-подвздошных суставах и в тазе. Не зная о воздействии прогестерона на связки, многие жен­щины обращались за пролотерапией, чтобы укрепить эти связки. Лечение заключается в серии болезненных инъек­ций раствора, который вызывает омертвение ткани или об­разует рубец, который должен поддерживать связку. Хотя пролотерапия — довольно болезненное лечение, она показа­ла неплохие результаты: у некоторых людей связки стали крепче, а боли в спине исчезли. Но, естественно, никому не хочется принимать дорогие, болезненные процедуры, если причина кроется в избыточном весе и избытке прогесте­рона.

Действие прогестерона на иммунную систему

Еще одно важное проявление прогестерона — способность подавлять иммунную систему. Возможно, это одна из причин того, что у женщин, страдающих аллергией или герпесом, вспышки этих заболеваний возникают каждый месяц во вре­мя фазы, когда доминирует прогестерон. Во время беремен­ности способность прогестерона снижать интенсивность ра­боты иммунной системы не позволяет организму матери «напасть и уничтожить» чуждый ему белок развивающегося зародыша, в котором содержится генетическая структура от­ца и система белкового кода. Для беременной женщины эта функция прогестерона очень важна, но, если вы не вынаши­ваете ребенка, угнетение иммунной системы вам не нужно.

В регуляцию веса тела и метаболизм вовлечены также мно­гие химические мессенджеры, нормализующие работу им­мунной системы, поэтому, если вы стремитесь похудеть, ни­какие негативные последствия вам не нужны.

Действие прогестерона на сон

В главе 5 я описывала, что эстрадиол, вырабатываемый до климакса, является одним из наиглавнейших гормонов, регу­лирующих центр сна в мозге и обеспечивающий нормальное фазовое протекание сна. Когда эстрадиол прекращает выра­батываться, нормальный сон прерывается, и особенно это характерно для 4-й фазы, фазы самого глубокого сна. Поэто­му для женщин, которым необходимо восстановить нор­мальный сон и мышечную ткань, очень важно поддерживать в организме нормальный уровень эстрадиола. Действие про­гестерона на сон отличается от действия эстрогена, так что в восстановлении сна прогестерон эстрадиол заменить не сможет, несмотря на то, что некоторые книги утверждают обратное. Однако существуют некоторые промежуточные продукты обмена веществ, которые обладают мощным седа­тивным действием, очень сходным с действием барбитура­тов и бензодиазепинов. Один из продуктов распада прогес­терона — 3-альфа-OH-DI IP — почти в восемь раз сильнее седативного препарата под названием метогекситал — это мощный барбитурат, использующийся при анестезии. За пе­реход прогестерона в эти оказывающие успокаивающее дей­ствие составляющие несет ответственность печень, поэтому седативный эффект прогестерона будет заметен тогда, когда он попадет в организм через ротовую полость и будет впер­вые подвергнут обработке в печени.

Прогестерон таким же образом влияет на мозг, воздейст­вует на те же рецепторы, отвечающие за сон, что и некото­рые медикаменты: клонопин, ативан, амбиен, ксанакс, валиум и др. Поскольку прогестерон вызывает сонливость, то иногда он может стать полезным дополнением к гормо­нальной терапии, даже если у вас удалена матка. Но следует соблюдать баланс, чтобы не появились такие нежелатель­ные, заведомо негативные побочные эффекты, как, напри­мер, приобретение лишних килограммов. Если я и рекомен­дую принимать прогестерон для улучшения сна, то вначале считаю нужным восстановить уровень эстрадиола до нормы, только тогда низкие дозы прогестерона принесут пользу. Ес­ли матка у вас не удалена, вам и вашему доктору необходимо убедиться, что вы принимаете такую дозу прогестерона, которая поможет добиться желаемого, но не вызовет утолще­ния стенки матки.

Еще по теме Как прогестерон воздействует на тело:

1. Что такое прогестерон и как он действует?
2. Функции прогестеронов
3. Прогестерон и прогестины: важно понять разницу
4. Взаимодействие прогестерона с другими гормонами, регулирующими количество жира в организме
5. Что можно сказать о ямсе и кремах, содержащих прогестерон, отпускаемых без рецепта
6. Глава 6 ПРОГЕСТЕРОН: ГОРМОН, ОТВЕЧАЮЩИЙ ЗА БЕРЕМЕННОСТЬ И ОТЛОЖЕНИЕ ЖИРА
7. Я не истеричка, у меня просто прогестерон упал!
8. Персистентное желтое тело яичника
9. ШИШКОВИДНОЕ ТЕЛО
10. Чистое тело
11. Сильное тело, острый ум
12. Дом и тело
13. Тело и психика
14. Эстрогены и ваше тело