Воспаление паренхимы поджелудочной железы

Оглавление:

Этиология и патогенез заболевания
Симптоматика
Диагностика
Лечение

Воспаление паренхимы поджелудочной железы Затянувшийся острый панкреатит довольно часто переходит в хронический, протекающий на фоне желчнокаменной болезни, хронического алкоголизма или бессистемного нерегулярного питания, употребления острой, жирной, соленой пищи.

Паренхиматозный панкреатит часто сочетается с дефицитом белков и витаминов в пище, пенетрацией язвы желудка, атеросклеротическим поражением сосудов поджелудочной железы, инфекционными заболеваниями — паротитом, брюшным и сыпным тифом, вирусным гепатитом, а также некоторыми гельминтозами, хронической интоксикацией свинцом, фосфором, ртутью, мышьяком.

Этиология и патогенез заболевания

Воспаление паренхимы поджелудочной железы происходит за счет выделения и активации панкреатических ферментов — трипсина и липазы, которые осуществляют аутолиз тканей железы, разрастание соединительной ткани, рубцовое сморщивание, что в дальнейшем приводит к склерозированию органа и хроническому нарушению кровообращения.

Инфекционный панкреатит характеризуется проникновением возбудителя из просвета двенадцатиперстной кишки, желчных путей или крови.

Предрасполагающими факторами к развитию хронического паренхиматозного панкреатита являются:

воспалительный стеноз,
спазмы,
недостаточность сфинктера Одди,
опухоль фатерова соска.

Воспалительный процесс при данной патологии бывает диффузным или ограниченным с поражением только головки железы или ее хвоста.

Паренхиматозный панкреатит подразделяется на следующие морфологические формы: отечную, склерозирующую и калькулезную.

Симптоматика

Основными клиническими признаками панкреатита являются:

боль в эпигастрии или левом подреберье,
диспепсия: тошнота, рвота,
понос,
похудание,
развитие сахарного диабета.

При локализации воспаления в головке поджелудочной железы, боль возникает в эпигастрии или в правом подреберье, при поражении ее тела — в эпигастрии слева, хвоста — в левом подреберье. Боль при этом довольно интенсивная, иррадиирующая в спину, сердце или имеющая опоясывающий характер. Она бывает постоянной или приступообразной, появляющейся через определенное время, чаще после приема жирной или острой пищи.

Патогномоничными признаками данного заболевания являются:

Симптом Мейо-Робсона, проявляющийся болезненностью в левом реберно-позвоночном углу.
Симптом Кача — кожная гиперестезия, соответствующая области иннервации восьмого грудного сегмента слева.
Гипотрофия подкожной жировой клетчатки в проекции органа на переднюю брюшную стенку.

Диспепсия всегда присутствует при хроническом паренхиматозном билиарнозависимом панкреатите. Она проявляется полной анорексией, отвращением к жирной пище, а иногда, наоборот, сильным голодом и жаждой. Последние два симптома обычно возникают у больных сахарным диабетом.

Возможны приступы повышенного слюноотделения, отрыжки, тошноты, рвоты, метеоризма и урчания в животе. Стул при воспалении нестабильный, а в тяжелых случаях возможно чередование поноса и запора. Панкреатический понос проявляется нередко выделением большого количества кашицеобразного зловонного кала с жирным блеском и выявлением с помощью копрологического исследования стеатореи, креатореи, китаринореи.

Данное заболевание имеет затяжное течение.

Выделяют несколько основных форм хронического паренхиматозного панкреатита:

болевая,
псевдоопухолевая,
латентная.

Осложнениями патологии являются абсцессы, кальцификаты, кисты поджелудочной железы, сужение панкреатического протока и дуоденального сосочка, сахарный диабет, механическая желтуха, рак железы.

Диагностика

Хронический паренхиматозный панкреатит характеризуется умеренной гипохромной анемией в общем анализе в крови. Обострение заболевания проявляется повышением СОЭ, нейтрофильным лейкоцитозом, гипопротеинемией и диспротеинемией. Если на фоне панкреатита развивается сахарный диабет, то в крови обнаруживают гипергликемию и глюкозурию, а в тяжелых случаях — гипонатриемию. При отеке головки железы, сдавлении протоков, стенозе фатерова сосочка в крови повышается содержание пищеварительных ферментов: амилазы, трипсина, антитрипсина, липазы, а в моче — только амилазы.

Воспаление паренхимы поджелудочной железы При исследовании дуоденального содержимого повышается концентрация ферментов и общий объем сока. В запущенных случаях при развитии выраженных атрофически-склеротических процессов в железе, эти показатели снижаются, уступая место панкреатической гипосекреции.

Рентгенодиагностика заболевания выявляет деформацию петли двенадцатиперстной кишки, увеличенную головку поджелудочной железы и вдавления, обусловленные ею. Эхографическое сканирование позволяет определить интенсивность тени и размеры поджелудочной железы.

Дифференциальную диагностику панкреатита проводят с опухолью поджелудочной железы, калькулезным холециститом, язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническим энтеритом и некоторыми другими патологиями пищеварительной системы.

Лечение

Лечение хронического паренхиматозного панкреатита направлено, прежде всего, на устранение болевого синдрома. Все терапевтические мероприятия при обострении заболевания проводят в условиях стационара квалифицированными специалистами. Для сохранения нормального функционирования поджелудочной железы и протоковой системы необходима своевременная диагностика осложнений. При их выявлении больного направляют в специализированную хирургическую гастроэнтерологическую клинику на консультацию и возможное оперативное лечение.

Диетотерапия

Для предупреждения обострений заболевания и его дальнейшего прогрессирования необходимо соблюдать диету. В первые дни обострения хронического панкреатита полностью исключают прием пищи. Организм обеспечивают внутривенным введением питательных веществ — глюкозы, физиологического раствора. Для утоления жажды разрешен прием 1%-ного раствора питьевой соды. С четвертого дня разрешена несоленая пища с небольшим количеством легкорастворимых простых углеводов, аскорбиновой кислоты, витаминов группы В.

Пищу принимают небольшими порциями, до 8 раз в день.

Полезными продуктами являются фруктовые соки, варенье, сахар, мед, клюквенный морс, компоты и ягодные отвары.

Примерно через неделю после снятия приступа обострения разрешен прием пищи, содержащей растительный и молочный белок, небольшое количество углеводов и жиров. Пищу необходимо перетирать.

Воспаление паренхимы поджелудочной железы Из рациона полностью исключают продукты, стимулирующие секрецию поджелудочной железы: мясные отвары, рыбу, овощи, грибы, алкоголь, крепкие кофе и чай, копчености, консервы, пряности, шоколад, сдоба

Чтобы уменьшить рефлекторную возбудимость желчного пузыря и поджелудочной железы, а также ограничить двигательную функцию органов пищеварения в период обострения, из рациона следует исключить продукты, содержащие много растительной клетчатки и соединительной ткани. Достаточное количество белка в рационе способствует улучшению состояния больного, поэтому следует ежедневно употреблять 140 г белков, преимущественно животного происхождения. Углеводы, наоборот, лучше ограничить до 350-400 граммов в сутки. Жиры также сокращают до 80 граммов в сутки. Лечение паренхиматозного панкреатита необходимо сочетать с употреблением щадящей в механическом и химическом отношении пищи, приготовленной на пару, измельченной или протертой.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение заболевания направлено на смягчение болевого синдрома, коррекцию внутрисекреторной и внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, купирование воспалительного процесса в желчных путях, борьбу с алкогольной зависимостью пациента.

Стеаторея, похудание и повышенное газообразование — симптомы нарушенной внешнесекреторной функции железы, требующие проведения заместительной терапии. Для этого используют современные препараты с повышенным содержанием липазы, которые облегчают коррекцию стеатореи и способствуют всасыванию жирорастворимых витаминов. Это микрогранулированные препараты в капсулах, защищенные специальным покрытием и предупреждающие дезактивацию липазы в кислой среде желудка.

Ферментные и антисекреторные препараты обладают противоболевым эффектом. Они повышают содержание протеаз в просвете кишечника, снижают секрецию панкреатических ферментов и уменьшают давление в протоковой системе и тканях железы.

При развитии осложнений хронического панкреатита показано оперативное лечение. Для этого существует две большие группы прямых операций на поджелудочной железе: дренирующие главный панкреатический проток и направленные на резекцию фиброзных тканей железы.

Источник

Среди инструментальных обследований органов ультразвуковая диагностика это универсальный метод подтверждения диагнозов. Обследование поджелудочной железы посредством УЗИ является исключительным способом выявления всевозможных патологий. При осмотре аппаратом видны уплотнения тканей и наличие образований. По результатам осмотра врач выносит итог: диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы. Термин свидетельствует о видоизменении строения тканей органа.

Патологический процесс в эпителии обусловливается факторами, которые спровоцировали его эволюцию.

железистая ткань поджелудочной железы

Причины изменений

Паренхима железы при ультразвуковой диагностике представляет неоднородную консистенцию. При воспалительных заболеваниях признаки диффузных изменений паренхимы просматриваются четко. К модифицированной структуре поджелудочной приводят следующие факторы:

Панкреатит и пролиферативные болезни организма. Патология поджелудочной зависит от сбоя работоспособности органа. При приступе острой формы альтерация вызывает отек клеток, что зарождает трансформацию тканей паренхимы. Хронический процесс обусловлен постоянным медленным разрушением железистой ткани. Она вытесняется жировыми или соединительными компонентами. Дефективная пролиферация жировой ткани носит название липоматоза поджелудочной железы. Многочисленные липомы вытесняют клетки органа.
Сахарный диабет и любой сбой в работе обмена веществ (муковисцидоз, ожирение, алиментарная дистрофия и другие). Нарушения в работе биохимических превращений белков, жиров, углеводов и других элементов влечет недостаточное питание и снабжение клеток органов, в том числе и клеток паренхимы.
Болезни печени и желчевыводящих протоков. Печень также является паренхиматозным органом. Ткани выстланы железистым эпителием, клетки которого носят название гепатоциты. Они формируются из клеток, которые вырабатывают желчь. Общий проток, идущий к желудку, образует поджелудочный и желчевыводящий протоки. Деятельность этих органов согласована. И характер диффузных нарушений в структуре паренхимы бывает одновременно у печени и поджелудочной. Заболевания желчного пузыря и холецистит станет фактором изменения клеток паренхимы.
Опухоли злокачественного или доброкачественного характера. Растущая опухоль сдавливает расположенные рядом клетки железы. Нарушается кровоток и происходит некроз, омертвление ткани.
Наследственность.
Оперативные вмешательства, проводимые на полостных органах.
Сосудистые заболевания хронической формы и болезни сердца.
Инфекции.

панкреатит поджелудочной железы

Причины диффузных изменений это внешние воздействия, которые соотносятся с неправильным кредо человека:

злоупотребление алкогольной продукцией и курение;
нерациональное применение лекарственных препаратов и большое количество токсических средств;
вредные условия работы, связанные с ядами, химикатами;
жареная и жирная еды, копчености, острые и соленые блюда;
нерегулярное питание с большим количеством еды.

А также наличие диффузных изменений встречается в старческом и пожилом возрасте ввиду уменьшения функций поджелудочной железы.

Что такое диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы

Диффузные перестройки клеток видны при исследовании УЗИ. Когда диагност выносит подобный результат, это свидетельствует о признаках эхогенности органа.

Свойство ЭХО-понятие структурных изменений органов и тканей, которые отражают ультразвуковые волны. Внутренняя структура тканей на мониторе видна в виде различных уплотнений. Плотность будет высокой и низкой. Слабая проницаемость и низкая плотность обследуемой системы указывает на сниженную эхогенность паренхимы. Гиперэхогенность проявляется уплотнением составных частей органа.

УЗИ поджелудочной железы

Модификация тканей, выявленная данным методом диагностики, будет локальной и очаговой.

Умеренные диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы касаются всего органа. Уплотнение ткани может быть в любой части: головке, хвосте и теле поджелудочной. Чаще не нуждаются в медикаментозной терапии. Но необходимо полное обследование, чтобы выявить причину подобных изменений.

Ограниченное уплотнение паренхимы может быть представлено камнем, кистой или опухолью. Патологическое образование всегда требует медицинского вмешательства, употребление лекарственных средств и диеты, основанной на минимальном воздействии на железу. Объем проводимого лечения решает только врач.

Различают 4 стадии диффузных изменений, которые зависят от очага распространения и происходящих явлений в паренхиме:

На УЗИ наблюдается увеличение контура органа, снижение плотности и эхогенности паренхимы. Происходит развитие альтерации, которая сопровождается отеком тканей. Нарушается отток панкреатического сока.
На УЗИ уменьшается плотность и понижается эхогенность структуры, размеры нормальные. Происходит нарушение переваривания жирной пищи. Состояние характерно для хронического панкреатита.
На УЗИ – повышение эхогенности, появление липоматоз, орган сохраняет свою форму. Наблюдается у людей пожилого возраста, у диабетиков.
НА УЗИ – увеличение эхогенного слоя клеток паренхимы, железа уменьшена в размерах. Происходит фиброз тканей, который вызван воспалительными явлениями.

Диффузные проявления паренхимы влияют на нормальную работоспособность органа.

боль в поджелудочной

Поддержание деятельности железы посредством здорового питания и профилактических мер, предупреждающих развитие болезней поджелудочной, является основной причиной нормальной жизнедеятельности. Если не обращать внимания на появившиеся симптомы и не относится серьезно к состоянию железы, то заболеваний не избежать.

Паренхима поджелудочной железы — что это такое

Ткани здоровой и работоспособной, без снижения функциональности, поджелудочной железы по строению неоднородные.

Они представлены двумя видами:

железистая ткань, или паренхима;
соединительная, которая располагается между железистыми клетками, второе название – строма.

В связи с функциями поджелудочной железы (вырабатывать гормоны и синтезировать ферменты) часть клеток паренхимы относится к внутренней секреции, а часть – к внешней.

Паренхима поджелудочной железы нарушение

Внутрисекреторная функция железы обеспечивается эндокринными клетками, имеющими название островков Лангерганса. Они продуцируют гормоны — инсулин и глюкагон. Также выполняют функцию развития иммунной системы, захватывая антигены и сопровождая их до лимфоцитов. Строение островков Лангерганса обеспечивает полноценный обмен между активными компонентами паренхимы и другими органами секреции в организме.

Такая циркуляция требуется для беспрерывной реализации инсулина. В случае поражения клеток Лангерганса развивается сахарный диабет.

Что такое паренхима поджелудочной железы и ее особенности

Паренхима по своему строению гомогенна. Внешнесекреторная функция обеспечивается дольками паренхимы треугольной или любой другой неправильной формы. Железистая ткань разделяется на дольки особыми перегородками, происходящими из клеток соединительной ткани.

Вся ткань капсулярно защищена и участвует в инкреции панкреатического сока. Состав пищеварительного сока представлен ферментами: амилаза, липаза, трипсин, участвующих в расщеплении еды. УЗИ позволяет наблюдать деформации и трансформации, происходящие в паренхиме: увеличение размера, различные уплотнения, гетерогенность структуры, а также ее разрушение.

пальпация поджелудочной железы при воспалении

Лечебные мероприятия

Диффузные изменения в паренхиме поджелудочной железы чаще не требуют лечения, если нет симптоматического подтверждения.

Любые лечебные мероприятия назначаются только врачом.

При клинических проявлениях целесообразна курация, медикаментозное лечение и диетотерапия. Лечение лекарственными средствами зависит от симптоматики и тяжести протекания основного заболевания. Целью будет служить устранение симптомов и устранение причин, вызвавших диффузные изменения.

Если при установлении причины диффузных проявлений диагнозом явились кисты, камни, опухоли, абсцессы, то оперативное вмешательство не заставит себя ждать.

Основные средства:

для снятия боли и расслабления мускулатуры используют спазмолитические препараты (нош-па, дротаверин);
при панкреатите и воспалительных заболеваниях поджелудочной железы назначаются противовоспалительные нестероидные средства;
ферменты, влияющие на нормализацию и восстановление пищеварительных навыков (креон, фестал, мезим, необутин и другие);
ферменты, влияющие на остановку выработка гистамина (ранитидин);
дезинтоксикационная терапия проводится энтеросорбентами (смекта,полисорб, энтеродез и другие);
антацидные средства при сопутствующих нарушениях кишечника (алмагель, фосфалюгель);
желчегонные средства усиливают работу желчного пузыря, позволяя жидкости быстрее протекать по протокам, что является профилактикой застоев и стимулирует клетки органа.

Но-шпа для снятия боли и расслабления

Помимо лекарственных средств, устраняющих симптоматику заболеваний, назначают витаминные комплексы с содержанием кальция. Препараты позволяют быстрее восстанавливаться клеткам поджелудочной железы. А также назначают седативные, гормональные средства. Если причиной диффузных трансформаций паренхимы стал сахарный диабет, то назначаются препараты по снижению концентрации сахара в крови.

Диета играет важную роль для поддержания функциональности поджелудочной железы и органов тракта пищеварения. Чтобы придерживаться догм полезного питания возьмите за основу диету при панкреатите. Отмена запрещенных продуктов станет важным шагом на пути к сохранению состояния железы. Запрещается жирное, жареное, острое, консервация, соленое, копчености и сладости, спиртные напитки и большое количество сложных углеводов. Должна присутствовать правильная термическая обработка продуктов, в том числе мяса и рыбы нежирных сортов.

Даже при банальном ОРВИ не стоит заниматься самолечением. Лекарственные средства химического производства напрямую воздействуют на поджелудочную железу.

Чем опасны изменения

Диффузное изменение паренхимы – морфологическое преобразование тканей, не являющееся заболеванием. Чтобы уточнить факторы, которые явились источником подобных отклонений, продолжайте обследование, не ограничиваясь заключением УЗИ. Чтобы знать, как вылечить диффузные поражения паренхимы, проявляющиеся неприятной симптоматикой (боль, рвота, понос, метеоризм и т. д.), учтите возможные риски развития последствий.

К каким заболеваниям и явлениям приведут диффузные модификации:

липоматоз – замена железистого эпителия на жировые клетки, как следствие прекращение работоспособности железы в соответствии с нормой;
фиброз – рубцевание тканей поджелудочной;
развитие хронической формы панкреатита;
разрастание опухолевых клеток (рак поджелудочной и гормонально зависимые опухоли);
появление ложных и истинных кист, камней, закупоривающих протоки;
панкреонекроз тканей;
развитие сахарного диабета II типа;
реактивный гепатит;
гнойный холецистит и холангит;
хроническая дуоденальная непроходимость.

липоматоз поджелудочной железы

Чтобы не допустить возможного развития осложнений, нужно вовремя обращаться за помощью к медицинскому работнику. При первых неприятных симптомах, даже незначительных (вздутие и отрыжка после еды), пройдите необходимые обследования. Посещать профилактические осмотры и комиссии.

Критерием сохранности полноценного здоровья является соблюдение правил здорового питания, отсутствие большого количества алкоголя и лечение воспалительных процессов.

Источник