Воспаление поджелудочной железы лечение фото
Первый признак панкреатита, с которым нужно немедленно обращаться за скорой медицинской помощью, это интенсивная внезапная боль в верхней части живота под рёбрами. Самолечение при таком серьёзном заболевании приведёт только к ухудшению состояния и развитию тяжёлых осложнений.
Роль поджелудочной железы
Орган, расположенный в брюшной полости позади желудка на уровне верхних поясничных позвонков, выполняет в организме два предназначения:
- Выделяет в тонкий кишечник панкреатический сок с пищеварительными ферментами, где происходит процесс усваивания и всасывания в кровь питательных веществ.
- Вырабатывает гормоны глюкагон и инсулин, которым отведена роль в регуляции обменных процессов.
Вредная привычка женщин переедать, питаться жирными продуктами или садиться на диеты с дефицитом белков приводит к воспалению поджелудочной железы, когда пищеварительные ферменты стимулируются раньше, чем попадают в тонкий кишечник. На фото ниже показаны здоровый и больной орган.
Симптомы воспаления поджелудочной железы
Проявления панкреатита похожи на признаки заболеваний ЖКТ или отравления: также беспокоит живот, тошнит и открывается рвота из-за интоксикации организма. Но при этом присутствуют и другие симптомы воспаления поджелудочной железы, которые определяются после исследования крови, стула, кожных покровов и зависят от формы течения заболевания.
Острый панкреатит
Первые признаки воспаления – это возникновение коликов и повторяющая рвота. Потом появляется опоясывающая боль в верхней части живота, которая в течение трёх дней отдаёт в лопатки, а затем приобретает ноющий характер с постепенным снижением интенсивности на протяжении недели. Одновременно отмечаются и такие симптомы:
- Бледность кожных покровов лица, заострённость в чертах.
- Увеличенный живот.
- Запоры и вздутие.
- Зловонный стул с пеной и непереваренными кусочками пищи.
- Учащённый сердечный ритм.
- Лихорадка – повышение температуры тела и мышечная дрожь, ощущение холода.
С этими признаками нужно срочно обращаться за медицинской помощью. Острый приступ панкреатита в тяжёлых случаях приводит к кровотечению в железе, инфекции и формированию кисты. Из-за этих нарушений повреждаются другие жизненно важные органы – почки, сердце и лёгкие.
Хронический панкреатит
Продолжительный воспалительный процесс развивается по двум причинам:
- После пьянства, когда мужчины становятся зависимыми от алкоголя.
- По окончании эпизода острой формы заболевания, если не проводилось правильное лечение, так как квалифицированная помощь при таком течении панкреатита помогает больным людям полностью выздороветь.
Хроническое воспаление охватывает два периода. Первый характеризуется повторяющейся сменой ухудшений с отсутствием болезненных симптомов, а второй – постоянным дискомфортом, похожим на острое течение, также с тошнотой, рвотой и запорами, но с появлением новых признаков:
- Желтоватый тон кожных покровов.
- Диарея и снижение веса.
- Продолжительный болевой синдром в верхней части живота после переедания или приёма жирных продуктов. При этом легче становится в положении сидя или только после нескольких часов или даже дней с момента попадания тяжёлой пищи в желудок.
Хронический панкреатит, продолжающийся годы, приводит к разрушению поджелудочной железы, изменению структуры тканей органа. В результате развиваются:
- Секреторная недостаточность.
- Сахарный диабет.
- Синдром мальабсорбции, который служит источником серьёзных осложнений: анемии, расстройства репродуктивной функции, недостаточности питательных веществ в организме.
Причины воспаления поджелудочной железы
Панкреатит развивается из-за двух сотен оснований, но чаще встречается у женщин и мужчин с определёнными факторами риска, к которым относятся:
- Пьянство.
- Холелитиаз – образование камней в жёлчном пузыре.
Воспаление в поджелудочной железе всегда начинается на фоне других заболеваний ЖКТ – язвы, гастрита, патологий в двенадцатипёрстной кишке. Процесс с трудом диагностируется или поддаётся лечению из-за сложности строения и маленьких размеров органа, который состоит из головки – 32 мм, тела – 21 мм и хвоста – 35 мм.
Эти цифры относятся к показателям, соответствующим норме, отклонения от которой говорит о патологии. Помимо камней в жёлчном пузыре, или пьянства, причинами острой формы заболевания считаются:
- Бесконтрольный приём лекарственных препаратов – стероидов, антибиотиков, статинов, ингибиторов протонной помпы, из-за которых развивается медикаментозный панкреатит. Такой редкой формой воспаления поджелудочной железы может заболеть и взрослый человек, и ребёнок, но чаще эта патология встречается в детском возрасте и у ВИЧ-инфицированных.
- Инфекции – гепатит, паротит, тонзиллит, оспа, сепсис в кишечнике.
- Травмы живота.
- Нарушения обмена веществ.
- Хирургическое вмешательство.
- Аутоиммунные заболевания.
Причины хронической формы панкреатита:
- Алкоголизм.
- Камни в жёлчном пузыре.
- Наследственные патологии поджелудочной железы.
- Кистозный фиброз.
- Высокий уровень триглицеридов в крови.
- Курение.
- Переедание и жирная пища.
Обострение хронической формы панкреатита может также произойти под влиянием продолжительного приёма лекарств, к которым относятся: глюкокортикоидные гормоны, эстрагены, наркотические препараты, Фуросемид, Индометацин. При этом поджелудочная железа обостряется на фоне больной печени или жёлчного пузыря.
Диагностика
Заключение о том, по какой причине болит поджелудочная железа у женщин, делают после проведения тестов и инструментальных методов:
- Общий и биохимический анализ крови. О воспалении в органе свидетельствуют высокие уровни амилазы и липазы, повышение количества лейкоцитов, увеличение СОЭ.
- Тест на толерантность к глюкозе.
- Рентгенография, ультразвуковое исследование брюшной полости.
- ЭГДС – гастроскопия. Оценка вовлечения в воспалительный процесс желудка и двенадцатипёрстной кишки.
- Компьютерная томография – для поиска камней в жёлчном пузыре и определения степени поражения поджелудочной железы.
- Копрограмма и анализ мочи, в которой при панкреатите присутствует амилаза.
- Биопсия и функциональные тесты.
- ЭРХПГ и магнитно-резонансная томография.
Лечение воспаления поджелудочной железы
Острый панкреатит представляет опасность для здоровья и жизни, поэтому с приступами боли не занимаются лечением народными средствами в домашних условиях, а человека немедленно направляют в стационар. При этом пациентов с тяжёлым течением патологии переводят в отделение интенсивной терапии, где они находятся под пристальным вниманием врачей.
Лечение воспаления у женщин при остром течении заболевания или хроническом в период рецидива начинают с проведения следующих немедикаментозных мероприятий:
- Постельный режим.
- Лечебный голод.
- Лёд на живот.
- Отжимание железы (кончики пальцев кладут на область подреберья и мягко надавливают до ощущения напряжения брюшной стенки в течение трёх минут).
- Упражнения для улучшения кровообращения и функции поджелудочной железы.
Медикаментозная терапия включает назначение:
- Внутривенных вливаний, которые восполняют потери организмом жидкости и нормализуют кровяное давление.
- Болеутоляющих, мочегонных препаратов.
- Процедур для очищения крови.
- Соматостатина или синтетических аналогов, для угнетения функции поджелудочной железы.
- Антибиотиков широкого спектра действия.
С осложнением сахарный диабет терапия для пациентов назначается эндокринологом.
При деструктивном панкреатите делают операции по удалению мёртвых или повреждённых тканей. Хирургическим методом приходится лечить также пациентов, у которых:
- Обострился интоксикационный синдром.
- Нет улучшений после двух дней консервативной терапии.
- Поставлен диагноз – очаговый инфицированный панкреонекроз.
Препараты для лечения
При хроническом течении воспаления в поджелудочной железе, когда происходит рецидив, проводится терапия:
- Ферментными препаратами, это Вобэнзим с курсом приёма до двух месяцев, Панкреатин, Мезим, Холензим.
- Таблетками Аллохол, но их можно пить только при отсутствии симптомов сильного обострения.
- Болеутоляющими средствами, это Баралгин, Но-шпа, Дюспаталин.
- Минеральной водой (Смирновская, Славянская, Ессентуки №4 и №17).
- Лекарственными травами – одуванчиком, кукурузными рыльцами, расторопшей, корнем лопуха.
При остром течении воспаления в поджелудочной железе назначают следующие препараты для лечения:
- Спазмолитики – Папаверин, Дротаверин, Но-шпа. С их помощью купируется болевой синдром, расслабляется гладкая мускулатура сфинктера Одди и желчевыводящий путей, снижается давление в двенадцатипёрстной кишке и желудке.
- Противовоспалительные препараты – Диклофенак, Декскетопрофен, которые купируют болевой синдром и уменьшают отёк.
- Наркотические анальгетики – Морфин назначают при деструктивном панкреатите.
Лечебная диета
Питанию при воспалительных процессах в поджелудочной железе отводится важная роль. Рацион подбирается таким, который не провоцирует возобновление симптомов болезни после выздоровления. При этом должны всегда выполняться определённые правила приёма пищи:
- Не переедать.
- Кушать часто и маленькими порциями.
- Не употреблять холодные или горячие блюда, а только в тёплом виде.
В момент кризиса, когда появляются болезненные симптомы, в первые 24 часа ничего не едят. Через каждые 15–20 минут пьют по несколько глотков кипячённой или минеральной воды Боржоми и Ессентуки, отвара шиповника, некрепкого зелёного чая, приготовленного из 1 столовой ложки сырья на стакан жидкости.
Диета при воспалении поджелудочной железы, начиная со второго дня после рецидива, состоит из следующего примерного перечня:
- На завтрак можно варить жидкие каши на воде.
- Разрешается пить ягодные компоты, смородиновый и клюквенный морсы, есть сухарики.
- С 3 дня рацион разнообразят отварами из риса или овсянки. Из овощей делают жидкие пюре без масла. Каши из манки, перетёртой гречки или риса готовят как на воде, так и на молоке.
Начиная со второй недели в меню включают:
- Рыбные и мясные суфле или паровые котлеты.
- Омлеты без желтков.
- Запечённые в духовке яблоки и груши.
- Творог и молочнокислые продукты.
- Слизистые крупяные супы.
- Пудинги и пюре из овощей – картофеля, кабачков, тыквы с морковью.
Лечение в домашних условиях диетой подразумевает исключение:
- Алкогольных напитков и пива.
- Приправ и специй.
- Жирной, копчённой и жареной пищи.
- Колбас и консервов.
- Конфет, тортов, пирожных и прочих подобных изделий, шоколада.
- Кислых соков.
- Солёной рыбы.
- Кофе и бананов.
Диетическое питание при воспалении поджелудочной железы продолжается в течение года. В дальнейшем, включая в рацион запрещённые продукты, есть вероятность повторных рецидивов.
Примерное меню на неделю при панкреатите:
Тест на состояние поджелудочной железы
Как мы выяснили, хронический панкреатит продолжается годами с периодической сменой рецидивов и ремиссий. Пройдите тест, чтобы выяснить в каком состоянии сейчас ваша поджелудочная железа, когда вам можно остаться дома и продолжить лечение народными средствами, а в каких случаях нужно срочно идти к гастроэнтерологу.
1. После приёма пищи появляется боль под левым ребром?
Почти всегда.
Часто.
В редких случаях.
Никогда.
2. Какой стул при дефекации?
Редкие поносы и запоры.
Частые поносы и редкие запоры.
Изредка водянистый.
Плотный.
3. Тошнит после еды?
Всегда, а иногда и с рвотой.
Только после жирной или тяжёлой пищи.
Часто.
Никогда.
4. Когда чувствуете усталость?
Только после физических нагрузок.
Никогда.
Во второй половине дня.
Всегда.
Почему какашки зелёные вы можете найти в нашей статье.
Загрузка…
Источник
Панкреатит — воспалительный процесс (острый или хронический) в поджелудочной железе. Даже незначительное воспаление поджелудочной железы часто вызывает острую симптоматику. При хронизации патологии изменения происходят не только в ткани органа, болезнь затрагивает весь организм в целом вследствие нарушения выработки инсулина, глюкагона и других гормонов.
Причины возникновения панкреатита
Из множества факторов, влияющих на работу железы, вырабатывающей инсулин и пищеварительные ферменты, специалисты выделяют наиболее существенные:
- злоупотребление спиртным — констатируется в большинстве случаев диагностирования болезни;
- желчнокаменная болезнь — вторая по важности причина, провоцирующая панкреатит;
- воспаление (особенно хроническое) 12-перстной кишки;
- травмы живота, абдоминальные операции на желудке и желчном пузыре;
- вирусные инфекции (гепатиты, паротит);
- кишечные паразиты;
- бесконтрольный прием лекарств (сульфаниламидов, мочегонных, эстрогенов);
- отягощенная наследственность и врожденные пороки развития протоков железы;
- гормональные сбои, влекущие обменные нарушения.
Симптомы панкреатита
Обычно панкреатит начинается остро. Реже наблюдается вялое течение, однако при этом пациенты не спешат обращаться к врачу, а заболевание переходит в стадию рубцового замещения железистой ткани. Первые признаки панкреатита:
- Боль
Обычно болезненность возникает спонтанно после еды (через 15 – 60 мин.), достаточно интенсивная, носит разлитой характер (распространяется на правое/левое подреберье, область эпигастрия, спину — опоясывающий характер). Пациент не может указать точное место, где болит. При этом от приема спазмолитиков (Но-шпы) и анальгетиков боли не купируются. Больной не находит себе места, корчится, принимая положение «зародыша» (группировка тела с согнутыми в коленях ногами). При лежании на спине болезненность только усиливается. Нередки случаи имитации панкреатитом приступа стенокардии с иррадиацией болей в сердце. - Интоксикация
Выход в сосудистое русло пищевых ферментов провоцирует интоксикацию. Повышается температура, возникает одышка, озноб, потеря аппетита, общая слабость и головокружение. Кожа сначала становится бледной, черты лица заостряются, затем появляется синюшность в области пупка и поясницы. - Нарушения со стороны ЖКТ
Приступ характеризуется вздутием живота. Нередки тошнота и рвота, жидкий стул с явными не переваренными фрагментами пищи. Количество кала сильно увеличивается, дефекация сопровождается зловонным запахом. Каловые массы серого цвета имеют жирный вид, трудно смываются.
Состояние при острой форме панкреатита достаточно тяжелое и требует срочной госпитализации. При хроническом течении (вне периода обострения) боли менее выражены. Признаки интоксикации организма носят постоянный характер:
- снижается вес;
- кожа становится сухой и шелушащейся;
- появляются признаки витаминной недостаточности («заеда» в уголках рта, ломкие ногти/волосы).
Значительное увеличение в размере поджелудочной железы может привести к механической желтухе (пожелтению кожи и склер) вследствие сдавления желчного протока. Часто наблюдаются гормональные нарушения, в первую очередь со стороны выработки инсулина (стойкое снижение) вследствие формирования соединительно-тканных очагов и снижения функционала железы. Обострения провоцируются приемом алкоголя, употреблением раздражающей пищи (жареного, кофе, газированных напитков, застолья с обильным поеданием различных блюд).
Осложнения панкреатита
Болезнь чревата серьезными последствиями, такими как:
- холецистит (распространение воспаления на желчный пузырь);
- присоединение инфекции, флегмона, некроз железистой ткани и развитие перитонита;
- формирование абсцесса/ложной кисты;
- асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
- внутрибрюшное кровотечение, спровоцированное разрывом сосудов;
- сахарный диабет (при хронизации воспаления);
- онкология.
Диагностика
Обследование больного с подозрением при панкреатите (остром или хроническом) включает лабораторные и инструментальные исследования. Характерные для панкреатита диагностические показатели:
- общее клиническое исследование крови — признаки воспаления в организме (повышение СОЭ, лейкоцитоз);
- биохимия — превышение нормы ферментов (липазы, трипсина, амилазы);
- анализ на сахар — превышение нормы глюкозы в крови;
- исследование мочи — наличие амилазы говорит об острой форме;
- анализ кала (выявление непереваренного жира, анализы на кишечную инфекцию);
- функциональные тесты (ПАБК, тестирование Лунда и секретин-холецистокининовое);
- УЗИ — выявление изменений размеров и структуры железы, определение вовлеченности в патологический процесс соседних органов (12-перстной кишки, желчного пузыря);
- эндоскопическая гастродуоденоскопия — оценка 12-перстной кишки и выявление возможных ее изменений;
- ретроградная холангиопанкреатография (эндоскопическое исследование);
- рентген — при хроническом течении болезни выявляет рубцовые очаги, кальцификаты и камни;
- КТ.
Нередко пациенты задаются вопросом: какой врач лечит панкреатит? Как и с любыми нарушениями со стороны ЖКТ (болями в животе, жидким стулом и т. д.), при подозрении на панкреатит следует обратиться к гастроэнтерологу. Только квалифицированный узкопрофильный специалист назначит необходимое обследование и пропишет правильную лечебную схему.
Как лечить острый приступ панкреатита?
Тактика при острых опоясывающих болях:
- Холод.
- Голод.
- Покой.
- Вызов скорой помощи.
По приезду медики неотложной помощи проводят:
- в/в систему (для уменьшения интоксикации);
- противорвотное (Церукал) в/м или с капельницей;
- обезболивающее (Кеторолак);
- антисекреторное средство (Омепразол или Сандостатин).
Лечение панкреатита в стационаре:
- режим голода до 5 дней (разрешено пить теплую негазированную воду) и постепенный переход на диету №5п;
- в/в введение Реополиглюкина, физраствора;
- мочегонные для предотвращения отека железы (Лазикс в/в или Диакарб в таблетированной форме);
- Омепразол (Квамател) в/в (курс — 3 дня);
- спазмолитики (Но-шпа, Папаверин) и обезболивающие (Баралгин, Анальгин) в/м, в/в – в зависимости от интенсивности болей;
- в тяжелых случаях — капельница (Атропин, Эуфиллин, Баралгин, Новокаин, Димедрол, Магнезия) или Промедол в комбинации со спазмолитиками;
- противорвотное — Церукал в/м при сохранившейся рвоте;
- антибактериальные средства — фторхинолоны или цефалоспорины (3 – 4 поколение) при выявлении гнойного воспаления;
- ингибиторы ферментов — Контрикал (в острый период);
- блокатор выработки гормонов — Октреотид (только в стационарных условиях);
- ферменты — Фестал, Панкреатин (аналоги — Креон, Панзинорм, Мезим, Энзистал);
- блокаторы кислотности — Циметидин (обычно сочетается с приемом ферментативных средств);
- витамины группы В, С, кокарбоксилаза, липоевая кислота.
Чем лечить панкреатит (выбор препаратов, определение их дозировки, способа введения и длительности лечебного курса) определяет только лечащий гастроэнтеролог. Самолечение в данном случае может только усугубить воспалительный процесс и спровоцировать осложнения.
Оперативные методы лечения панкреатита
Хирургическая операция показана при тяжелом состоянии больного на фоне отсутствия результата консервативной терапии, наличии признака перитонита, шоковом состоянии и нестабильности кровообращения. Виды операций:
- эндоскопические — установка дренажей при сформировавшихся кистах, панкреатотомия (латеральная/дистальная);
- открытая лапароскопия (с широким рассечением брюшной стенки);
- операция Уиппла — резекция головки железы и 12-перстной кишки с формированием анастомоза между желудком, желчным протоком, оставшейся частью железы и тонким кишечником; это сложнейшая операция, требующая высокой квалификации хирурга и опыта проведения подобных вмешательств.
Полностью вылечить можно только острый панкреатит. При хронической форме проводится профилактическое лечение для предотвращения обострений и приостановки рубцового процесса в поджелудочной железе.
Важную роль в профилактике приступов панкреатита играет диета. Рекомендуется питаться маленькими порциями, перерыв между едой — 3 часа. Обязательно исключается алкоголь, кофе, газировка. Блюда должны быть простыми, не стоит одновременно употреблять разные виды жиров.
Особенно опасен обострением сочетанный прием различных белков, углеводов и жирной пищи (праздничные столы). Курящим желательно отказаться от вредной привычки. Также следует пролечить фоновые болезни пищеварительного тракта: холецистит, камни в желчном пузыре, язвенную болезнь, гепатит.
Добавить комментарий
Источник
