Все о головке поджелудочной железы
К одному из опасных злокачественных течений опухоли относят рак головки поджелудочной железы. Сложность болезни в том что на этапе развития, в основном, она проходит без симптомов, а обнаруживается только на позднем сроке, когда радикальное хирургическое вмешательство уже бессмысленно. Железа поджелудочная располагается за брюшной полостью, потому длительный промежуток времени недоброкачественный процесс прогрессирует незамеченный. Так, новообразование распространяет метастазы, поражая каналы, как поджелудочному органу, так и печени. Прорастая в желудок, кишечник, селезенку, защемляя сосуды, лимфатические узлы, нервные окончания.
Рак головки поджелудочного органа наделен определенным механизмом формирования, для болезни характерны разные проявления, которые не стоит пускать на самотек. Лучший вариант, чтобы не столкнуться с неприятными последствиями, нужно систематически обследоваться, только таким образом предотвратить смертельное заболевание.
строение поджелудочной железы
Нормальные размеры по УЗИ
Чтобы точно диагностировать заболевание поджелудочного органа, ее головки, нужно иметь представление об установленных нормах ее величины. Поскольку орган расположен в забрюшинном пространстве, то при совершении объективного осмотра, выявить размер, плотность и насыщенность нереально. Для этого используют ультразвуковое исследование.
Благодаря УЗИ методу видно поджелудочную в трехмерной величине, ее составляющие части, патологические нарушения, включения и новообразования. Кроме этого просматривается:
- очертание;
- отчетливость линий;
- эхогенность паренхимы;
- строение;
- расширение общего канала.
За счет сонографии определяются незначительные расхождения от нормальных показателей поджелудочной и ее головки. Это нужно, чтобы верно поставить диагноз, и в большинстве ситуаций – это решающий фактор, чтобы окончательно уточнить неясную болезнь.
Увеличение всего поджелудочного органа наблюдается до 18-летнего возраста, поскольку орган растет с человеком. К этим годам головка с сосудами и каналами, хвост, тело должны быть полностью сформированы.
Медленное нарушение размера до 18 лет – является физиологическим фактором. Также нормальным считается увеличение головки, когда женщина вынашивает ребенка.
выполнение УЗИ
Когда изменяется естественная величина головки в любую из сторон у взрослого, это считается заболеванием. Размер головки поджелудочной железы в норме составляет от 11 до 30 мм в объеме. При воспалении головки поджелудочной наблюдаются значительные отклонения в величине (псевдокисты, диаметр которых составляет 40 см).
Величина головки у младенцев примерно 10 мм, а в возрасте 1 месяц размер головки поджелудочной у ребенка будет 14 мм. Затем объем постепенно растет, все будет зависеть от массы тела и возраста пациента. К 10-ти годам головка будет иметь размер 16 мм, а к 18-летию все части поджелудочной будут иметь максимальные величины.
Причины локального роста головки ПЖ
Выяснить непосредственный фактор, который ведет к раку головки поджелудочного органа, не удалось, при этом болезнь до сих пор изучают.
Зачастую с болезнью сталкивается мужской пол. Помимо этого имеется ряд негативных причин, которые воздействует на увеличение головки поджелудочной железы.
- Нерациональное питание. Чрезмерное употребление жирной пищи ведет к производительности большого объема холецистокинина. В случае излишнего количества данного гормона возможно возникновение гиперплазии клеток.
- Хронические заболевания, в том числе и панкреатит. Застоявшийся поражающий сок способен привести к перерождению опухолей доброкачественного течения в злокачественные новообразования.
- Болезни желчного пузыря провоцируют формирование опухоли. К небезопасным заболеваниям относят калькулезный холецистит хронической формы, психо холецистэктомический симптом, желчекаменная болезнь.
- Курение, чрезмерный прием спиртного.
злоупотребление алкоголем
Не последнее значение в развитии злокачественных образований за наследственной предрасположенностью. Поэтому, если у родственников эта болезнь, то риск появления увеличиваются. Помимо этого, в зоне риска находятся люди, работающие в неблагоприятных условиях, когда наблюдается панкреатит у беременных.
При этом образование на головке поджелудочной железе, также бывает:
- из-за операций, которые ранее проводились на поджелудочном органе;
- долгого употребления медикаментов;
- абсцессов;
- кист с жидкостью – выявляется на УЗИ в качестве анэхогенного образования;
- псевдокист – скопившийся сок поджелудочной и обрывки паренхимы, окруженные фиброзной тканью, что на сонографии просматривается в головке поджелудочной железы гипоэхогенное образование в виде тени;
- закупоривание вирсунгова канала кальцификатом.
Нарушения в функциональности внутренних органов почувствовать можно не всегда, отдельные патологии проходят без признаков.
В свою очередь, когда поражается головка железы поджелудочной, зачастую болезнь протекает без симптомов, а в остальных случаях, больной столкнется с рядом проявлений.
Исходя из возраста и физического самочувствия, признаком заболевания выступают:
- болевой дискомфорт с разной силой, отдающий в левую конечность, либо в спину;
- ощущение жжения в верней части брюшины, где расходятся ребра;
- увеличивается температура, не поддающаяся жаропонижающим препаратам;
- часто появляется приступ тошноты, которая ведет к рвоте;
- кишечник опорожняется нестабильно – понос сменивается запором.
болит поджелудочная железа
Дополнительным симптомом рака головки поджелудочной будут:
- стремительно снизится масса, до состояния анорексии;
- отсутствие желания кушать;
- отрыжка;
- сухость в ротовой полости;
- чувство тяжести в зоне брюшины;
- жажда.
Затем клиника изменяется. Увеличивается образование головки поджелудочного органа, наблюдается прорастание метастазов в других органах и тканях. Пациент сталкивается с признаками пожелтения кожи и слизистых, обесцвечивания фекалий, нестерпимым зудом и темной мочи. Бывает, с носа идет кровь, болит голова и учащается биение сердца.
Дополнительно патология развивается скапливанием жидкости в животе, возникают тромбы в венах ног, кровотечение в кишечнике, нарушится функциональность сердечной мышцы, и инфаркт селезенки.
При воспалении желчного пузыря у пациента развивается изжога, колит.
Диагностика и лечение патологий
Когда врач первично осматривает больного, выявить истинный фактор воспаления головки нереально. Доктором изучается анамнез, пациента осматривают с применением пальпации, а потом, опираясь на жалобы, определяется дальнейший план обследования. Точный диагноз поставиться, если будут пройдены лабораторные и инструментальные исследования.
анализ крови
К диагностике заболеваний относят:
- общее анализирование крови – для изучения коэффициента лейкоцитов, лимфоцитов, тромбоцитов, СОЭ, гемоглобина;
- кровь на сахар – наличие рака покажет высокую концентрацию глюкозы;
- биохимическое исследование на билирубин, диастазу, трансаминаз, холестерин и белок. Если эти значения повышены, то фиксируется рак головки поджелудочной;
- кровь на онкомаркеры;
- исследование урины – необходимо для обнаружения пигментов желчи и уробилина;
- кал исследуют на однородность, наличие непереваренной пищи, капель жировых вкраплений, жирного блеска, специфического запаха. При наличии таковых укажет на рак головки.
Чтобы получить более детальную информацию для проведения диагностики используют инструментальные методы, не исключая болезни гастроэнтерологии и подтвердить диагноз панкреатит.
- Диагностика ультразвуком.
- В гастроэнтерологии магнитно-резонансная и компьютерная томография.
- Ультрасонография поджелудочной.
- Магнитно-резонансная панкреатография.
Просмотр головки поджелудочной, с использованием данных методов позволяет получить точные сведения о величине, расположении опухоли, положении протоков поджелудочной, желчного пузыря, печени, рак пищевода и иных органов, рак тканей.
рак головки поджелудочной железы
Если какие-то вопросы небыли выяснены, пользуются инвазивными способами.
- ЭРХПГ – вводится катетер с каналом, сквозь него подают контрастное вещество, что позволяет получить снимки и взять на биопсию образец тканей. Это метод эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.
- Лапароскопия – проходит с выполнением небольшого надреза на передней стенке живота, вводят лапароскоп, заполняют брюшину углекислым газом и проводят оперативное вмешательство.
Когда будут получены все результаты анализов, прописывают наиболее действенную схему терапии.
Лечение поджелудочной будет зависеть от обнаруженного заболевания, самочувствия больного. Если наблюдается объемное образование головки и имеются яркие признаки болезни, требуется госпитализация. Терапия опухолей проходит только хирургическим путем.
Рак головки поджелудочной на этапе развития лечат панкреатодуоденальной резекцией. Врач проводит удаление головки поджелудочной железы и 12-перстной кишки, следом реконструирует желчные протоки и ЖКТ. Поскольку есть риск рецидива, назначается химиотерапия. Прогноз выживаемости при раке имеет относительно низкие показатели. Большая продолжительность жизни отмечается только у лиц, кому диагностировали болезнь на первоначальных этапах 5 лет – 5-14% пациентов, на поздней стадии — 1-3%.
панкреатодуоденальная резекция
После операции прописывают комплексное лечение, чтобы восстановить работу органа. Для терапии потребуются такие препараты:
- устраняющие спазмы;
- средства, избавляющие от боли;
- чтобы уменьшить секрецию сока в желудке, соляной кислоты и стимуляции секреции употребляют ингибиторы протонной помпы;
- заместительное лечение ферментами.
Кроме того, прописывают симптоматическую терапию в индивидуальном порядке противорвотными, антигистаминными и жаропонижающими средствами.
Диета и профилактика
Чтобы от лечения железы поджелудочной был благоприятный прогноз, необходима и профилактика, которая подразумевает:
- следование здорового образа жизни;
- отказ от алкогольных напитков, курения;
- соблюдение диетического стола.
Нужно вовремя обращаться к врачу, выполнять его рекомендации.
обращение к врачу
Если заболевание поджелудочной имеет тяжелое течение, когда работа железы поджелудочной резко понижается, необходимо рационализовать питание, поэтому назначают стол №5 по Певзнеру. Такой рацион уменьшит нагрузку на орган, только исключаются жирные, соленые, острые блюда, спиртное. В основе питания будут крупы, мясо нежирных сортов. Больному кушать часто и дробно.
Если выполнять все правила, повысится качество жизни и сохранится здоровье на годы.
Источник
Современный образ жизни влияет на здоровье человека не всегда благоприятным образом. Неправильное питание, стрессы, экология, недостаточная физическая нагрузка провоцируют развитие различных заболеваний и патологий. Особенно это касается органов пищеварения, отклонения в работе которых негативно влияют на функционирование всего организма в целом. В данной статье рассмотрим строение пищеварительной железы, патологии ее головки и варианты лечения.
Строение
Поджелудочная железа является одним из самых крупных органов человека. Она участвует во многих важных процессах, протекающих в организме. Наиболее важными из них являются следующие:
- Выработка панкреатического сока, который участвует в пищеварении.
- Нейтрализация кислой среды в желудке.
- Выработка гормонов, участвующих в обменных, жировых, белковых и углеводных процессах.
- Но основной функцией поджелудочной железы является выработка инсулина.
Нарушения в работе данного органа приводят к развитию опасных состояний.
Поджелудочная железа имеет продолговатый вид и расположена позади желудка. Условно орган принято разделять на три части:
- Головка.
- Тело.
- Хвост.
Поджелудочная железа в норме имеет размеры от 16 до 23 сантиметров в длину. Размеры уменьшаются от головки к хвосту.
Головка
Головка поджелудочной железы тесно прилегает к двенадцатиперстной кишке. Справа граничит с печенью, а сверху к ней прилегает желудок. У взрослых головка расположена на уровне двух первых позвонков. У новорожденных детей она располагается несколько выше и имеет незначительные размеры. Данная часть органа отделена от его тела тонкой шейкой.
Нормальные значения
Размер головки поджелудочной железы у взрослых в норме составляет до 30 мм. Иногда допустимы значения до 35 мм. Отклонение от этого значения может говорить о развитии патологического процесса.
Норма головки поджелудочной железы у новорожденных детей составляет около 10 мм, в месячном возрасте нормальные значения достигают 14 мм. Далее головка растет постепенно, в зависимости от веса и возраста ребенка. Так, в десятилетнем возрасте вариантом нормы считается размер 16 мм.
Причины отклонений от нормы
У здорового человека головка поджелудочной железы, как и весь орган, не прощупывается. Но патологическое увеличение опытный врач сможет диагностировать уже на первичном приеме. Причинами увеличения головки поджелудочной железы в подавляющем большинстве случаев являются различные заболевания, которые крайне важно диагностировать на ранних стадиях. Рассмотрим наиболее распространенные из них:
- Воспаление острого или хронического характера.
- Киста, которая может быть как обычной, так и ложной.
- Изменение головки поджелудочной железы может быть связано с наличием доброкачественной опухоли.
- Аномалии развития.
- Абсцесс.
- Закупорка выводных протоков или их спазм (например, закупорка камнем или паразитами).
- Злокачественное образование.
- Травмирование брюшной полости.
- Аутоиммунные процессы, происходящие в организме.
Кроме вышеперечисленного, заболевания головки поджелудочной железы могут вызвать следующие факторы:
- Осложнения хронических болезней.
- Употребление спиртных напитков.
- Неправильное питание.
- Никотиновая зависимость.
- Люди старше 60 лет.
- Паразиты.
- Ожирение.
Симптоматика
К сожалению, патологические процессы, протекающие в поджелудочной железе, не всегда на ранних этапах сопровождаются ярко выраженными проявлениями. В некоторых случаях могут наблюдаться следующие признаки:
- Боль разной степени интенсивности, которая может отдавать в поясницу и в левую руку.
- Повышение температуры тела, которая сложно поддается сбиванию.
- Нарушения стула. Запоры чередуются с жидким стулом.
- Жжение в области ребер.
- Частые приступы тошноты и рвоты с примесью желчи.
- Иногда может наблюдаться пожелтение кожных покровов, потемнение мочи.
Следует скорее обратиться в медицинское учреждение при появлении неприятных патологических симптомов в поджелудочной железе. Как болит у женщины и у мужчины? Существуют ли различия? Этим вопросом многие задаются на приеме у врача. Разницы в проявлениях патологических состояний, происходящих в головке поджелудочной железы, по половому признаку не выявляется.
Диагностические мероприятия
При подозрении на изменения головки поджелудочной железы необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Для определения диагноза применяется ряд диагностических мероприятий, к которым относятся лабораторные и инструментальные исследования. Рассмотрим подробнее.
- В первую очередь при появлении подозрительных симптомов врач осматривает пациента и собирает анамнез, во время которого уточняется наличие хронических заболеваний, наследственный фактор, период появления болей или других неприятных симптомов и их интенсивность.
- Осмотр головки поджелудочной железы проводится методом пальпации. Для этого пациент ложится на спину и расслабляется. Затем при выдохе врач погружает пальцы как можно дальше к задней части брюшины в районе расхождения грудных ребер. С помощью данного метода возможно определить увеличенные органы.
- Общий анализ крови, который может указать на наличие воспалительного процесса в организме.
- Общий анализ мочи.
- Биохимический анализ крови.
Инструментальные методы диагностики патологий головки поджелудочной железы являются наиболее информативными. К ним относятся:
- Ультразвуковое исследование. С помощью данного метода возможно определить размеры органа и его головки, а также выявить патологии. С помощью УЗИ можно обнаружить кисты, опухоли, а также нагноения и кровоизлияния в брюшную полость.
- МРТ или компьютерная томография.
- Рентгенография.
- ЭФГДС. Во время процедуры в пищевод вводится специальная трубка, с помощью которой возможно исследовать орган, вплоть до состояния его слизистой.
- ЭРХПГ — ретроградная холангиопанкреатография. Данная процедура проводится с помощью эндоскопа, вводимого в двенадцатиперстную кишку. С помощью него через специальный зонд вводится контрастное вещество, а затем проводится рентгенологическое исследование, позволяющее выявить причину изменения головки поджелудочной железы.
Как лечить недуг
Лечение головки поджелудочной железы назначается врачом по итогам результатов анализов. Не допускается самостоятельное лечение, так как можно усугубить ситуацию, спровоцировав еще более опасные заболевания. В большинстве случаев терапия проводится в условиях стационара. Рассмотрим наиболее распространенные варианты лечения, в зависимости от выявленной патологии.
- Головчатый панкреатит (хронический и острый). Это разновидность обычного панкреатита, при котором наблюдается увеличение головки органа по причине заболевания. При снижении воспалительного процесса размеры органа входят в норму. При хронической форме болезни размеры головки снижаются за счет замещения нормальных тканей фиброзными участками. Лечение в этом случае будет направлено на купирование воспалительного процесса. Для этого назначаются противовоспалительные препараты и лекарственные средства, снижающие секреторную функцию железы. Также могут быть назначены антибиотики. Большое значение в лечении панкреатита играет устранение провоцирующего фактора.
- Кисты головки поджелудочной железы. Бывают истинные (врожденные) и приобретенные, которые возникают вследствие травмы или воспалительного процесса. Кисты на головке поджелудочной опасны тем, что могут пережимать двенадцатиперстную кишку. Тактику лечения подбирает лечащий врач, учитывая размер кисты и вероятность осложнений (например, разрыв). При маленьком размере образования назначается особая диета, исключающая жирное, мучное, копченое. Также рекомендован постельный режим. Для минимизации развития воспаления рекомендуется прием антибиотиков. А для облегчения работы железы назначаются ферменты (например, «Креон»). Если в течение месяца не наступает улучшений, врач может принять решение о хирургическом методе удаления или иссечения кисты. Как правило, в настоящее время применяется лапароскопический метод операции, который является наименее травматичным. При небольшом объеме образования могут применяться методы дренирования или склерозирования кисты. В наиболее тяжелых случаях проводится полостная операция.
- Опухоли. В настоящее время диагностирование опухолевых процессов на головке поджелудочной железы очень распространены. На ранних стадиях выявить такое образование можно только с помощью ультразвуковой диагностики, в последующем же присоединяются другие симптомы, возникающие вследствие опухоли (например, печеночные колики). Доброкачественные образования растут медленно. Лечение в данном случае будет хирургическим. В зависимости от размеров опухоли и развития осложнений проводится операция вылущивания опухоли или эмболизация артерий (при этом блокируется кровоснабжение образования). В осложненных случаях может быть показана резекция головки поджелудочной железы, иногда вместе с частью двенадцатиперстной кишки. При злокачественной опухоли проводится удаление головки железы вместе с двенадцатиперстной кишкой. В некоторых случаях удаляется часть желудка и регионарные лимфоузлы. После этого проводится реконструкция желчных протоков. Примерно через 2 недели назначается лучевая терапия или химиотерапия.
Диета
Важным условием при лечении заболеваний головки поджелудочной железы является соблюдение диеты. Рекомендован стол № 5, исключающий жареное, соленое, пряное, жирное. Питание должно быть дробным и маленькими порциями.
Профилактические меры
Выполняя профилактические меры, можно значительно снизить риск развития заболеваний головки поджелудочной железы и всего органа в целом. Для этого необходимо выполнять ряд правил:
- Здоровый образ жизни.
- Правильное питание, исключающее жареное, жирное, копченое, фастфуд.
- Исключить переедание и принятие пищи перед сном.
- Отказ от курения и алкоголя.
- Умеренные физические нагрузки.
- Своевременное лечение заболеваний.
- Не злоупотреблять лекарственными средствами и не заниматься самолечением.
- Как можно скорее обращаться к врачу.
Осложнения
Патологические состояния, происходящие в головке поджелудочной железы, без своевременного лечения или его полного отсутствия могут приводить к серьезным осложнениям. Наиболее распространенными из них являются:
- Возникновение патологий органов пищеварительной системы.
- Реактивный гепатит.
- Холестаз.
- Холецистит.
- Плеврит.
- Пневмония.
- Патологии желудочно-кишечного тракта.
- Сахарный диабет.
- Злокачественные образования.
- Летальный исход.
Заключение
Головка поджелудочной железы является очень важной частью органа. При ее поражении могут возникать серьезные заболевания, которые без должного лечения способны приводить к непоправимым последствиям. Не стоит пренебрегать плановыми осмотрами и заниматься самолечением. Следует прислушиваться к своему организму и обращаться к врачу при первых подозрительных симптомах в поджелудочной железе. Как болит у женщин и у мужчин — различий не существует.
Источник
