Все о поджелудочной железе у детей сахарный диабет

Опубликовано: 15 октября 2014 в 10:28

Хронический панкреатит — одна из форм воспалительного процесса поджелудочной железы, которой свойственно продолжительное течение болезни, с происходящими необратимыми изменениями в ее клетках и тканях. При тяжелом течении хронического панкреатита наблюдается большой процент замещения здоровой ткани органа на жировую или соединительную. В результате чего развивается как внешнесекреторная недостаточность, выраженная в нехватке пищеварительных ферментов, так и внутрисекреторная дисфункция – формирующая вначале толерантность клеток организма к глюкозе, а затем вызывающая сахарный диабет. Этот тип диабета часто называют панкреатическим или симптоматическим, возникающим как симптом хронического заболевания поджелудочной железы.

Однако данный механизм не является закономерностью. Многие пациенты уже болеющие сахарным диабетом первого или второго типа заболевают панкреатитом. А люди с диагнозом хроническое воспаление поджелудочной железы могут избежать подобного осложнения.

Механизм развития панкреатического диабета

Механизм симптоматического сахарного диабета коротко можно охарактеризовать триадой синдромов — болевой, пищеварительная дисфункция, диабет. А если к данному вопросу подойти более детально, то патологический процесс протекает по следующему сценарию:

Первоначальный этап панкреатита с периодами ремиссий и вспышками обострения воспаления поджелудочной железы, сопровождающийся болями различной интенсивности и локализации, длится около десяти лет.
После чего на первое место выступает симптоматика нарушенного пищеварения: метеоризм, изжога, диарея, потеря аппетита. В виде гипогликемических состояний проявляется первичное расстройство углеводного обмена. Это происходит по причине инсулиновых выбросов раздраженными бета-клетками больной хроническим панкреатитом поджелудочной железы.
По мере распространения процессов хронического панкреатита клетки поджелудочной железы разрушаются, формируется толерантность к глюкозе. Уровень сахара в кровяном русле натощак – в норме, а после еды — завышен, так же как и допустимая продолжительность гипергликемии.
Заключительным этапом становится сахарный диабет, который развивается больше чем у 30 % пациентов с длительно текущим панкреатитом в анамнезе. Подобное заболевание иной этиологии выявляется у больных в два раза реже.

Рассмотрим особенности сахарного диабета при хроническом панкреатите. Панкреатическому диабету свойственны индивидуальные особенности, которые отличают его от других типов:

часто наблюдается резкое падение уровня глюкозы в кровотоке, в результате чего развивается гипогликемия;
Кетоацидоз – нарушение углеводного обмена веществ, вызванного дефицитом инсулина, этот симптом не свойственен симптоматическому типу заболевания;
Поражение средних сосудов и крупных артерий (макроангиопатия), а также артериол и капилляров (микроангиопатия) встречается реже, чем при подобном заболевании первого или второго типа;
В начальной стадии «сахарной» болезни эффективны таблетки, снижающие уровень глюкозы. В дальнейшем данная терапия не эффективна. Потребность в инсулиновой терапии – невысокая;
Заболевание хорошо лечится препаратами группы сульфонилмочевины, физической нагрузкой и диетой.

Панкреатит при диабете 2 типа

Довольно часто на фоне панкреатита встречается такое заболевание, как диабет 2 типа, когда при развитии воспаления увеличивается содержание глюкозы в крови. Развитие данного заболевания сопровождается острой болью в области живота и нарушением пищеварительных процессов.

Специалисты отмечают несколько этапов развития этого заболевания:

Обострение панкреатита и ремиссия (чередуются между собой).
Расстройство углеводного обмена из-за того, что раздражаются бета-клетки поджелудочной железы.
Развитие диабета 2 типа.

Примерно у 35-40% людей, на фоне панкреатита, развивается сахарный диабет. Оба заболевания усиливают влияние друг друга на человеческий организм. В связи с этим, больные панкреатитом при диабете 2 типа должны не только проходить соответствующее лечение, но также соблюдать диету.

Поджелудочная железа при сахарном диабете

Когда развивается диабет, поджелудочная железа подвергается серьёзным патологическим изменениям. При этом имеет место дистрофическое поражение островков Лангерганса. Когда происходит деформация островков, эндокринные клетки становятся меньше в размерах. Кроме того, определённая часть клеток погибает.

Далее возможны два варианта патологических изменений клеток поджелудочной железы. Первый состоит в развитии панкреатита, а при втором – последствия становятся более печальными, поскольку орган полностью прекращает функционировать. Связано это с тем, что на месте клеток, которые погибли, растёт соединительная ткань, сдавливающая нормальные клетки, что приводит к их гибели. Можно отметить, что сахарный диабет может не только внести деструктивные изменения в функционирование поджелудочной железы, но также полностью уничтожить этот орган.

Лечение при панкреатите и сахарном диабете

В том случае, если пациент страдает одновременно панкреатитом и диабетом, лечение является довольно затруднительным. Это связано с тем, что необходимо применять заместительную терапию не только для того, чтобы наладить углеводный обмен, но также для устранения ферментативной недостаточности. В данном случае нужно использовать специальные ферментативные и гормональные медицинские препараты. Следует иметь в виду, что применение таблетированных препаратов не приносит положительного результата.

Также очень важно при лечении панкреатита и сахарного диабета придерживаться правильного питания, исключив из рациона вредные для поджелудочной железы продукты. Только при наличии двух факторов — лечения и диеты можно эффективно бороться с этими заболеваниями.

Диета при панкреатите и диабете

Панкреатит и диабет — заболевания поджелудочной железы, при которых необходимо соблюдать строгую диету. При этом крайне важно отказаться от жирной и острой пищи и ограничить в своём рационе хлебобулочные изделия и сладости. Кроме того, не следует принимать в пищу мясные бульоны, яблоки, капусту, майонез и соусы, поскольку такая пища оказывает на эпителий кишечника раздражающее действие.

В том случае, если эти два заболевания протекают одновременно, специалисты рекомендуют придерживаться следующей диеты:

овощи и фрукты (300-400 г.);
заправка к пище (60 г.);
белковая пища (100-200 г.).

Соблюдение вышеприведенной диеты будет способствовать тому, что поджелудочная железа постепенно станет восстанавливать свои функции, а состояние больного будет стабилизироваться. При этом крайне важно проводить соответствующую терапию заболеваний.

Источник

При панкреатите в поджелудочной железе протекает воспалительный процесс, в результате которого нарушаются ее эндокринная и экзокринная функции. Данное заболевание сопровождается большим количеством симптомов, и в их перечне можно увидеть сахарный диабет. Становится очень интересно, а в чем же заключается связь панкреатита и сахарного диабета?

Содержание статьи

Механизм развития

Воспаление, протекающее в поджелудочной железе, препятствует выделению в просвет двенадцатиперстной кишки панкреатического сока, и выделению в кровь инсулина. Получается, что инсулина в циркулирующей крови недостает, а глюкозы, наоборот, становится чересчур много, она не может перейти в мышечные и печеночные клетки и происходит повреждение рецепторов и клеток. В результате такого разрушения развивается сахарный диабет 2 типа, это означает, что инсулина в организме достаточно, но воспринимать его организм в должной степени не может. Такое состояние носит название относительной недостаточности.

Но если в процессе воспаления панкреатических клеток, которые вырабатывают инсулин, стало существенно меньше, потому что они заместились соединительной и жировой тканью, то развивается сахарный диабет 1 типа. Такое состояние называют абсолютной недостаточностью.

Но не каждый случай панкреатита заканчивается сахарным диабетом, а диабет – панкреатитом. Как известно, осложнение любой болезни можно предупредить. Здесь очень важно питаться правильно, и этого будет достаточно для того, чтобы отсрочить появление такого осложнения, как сахарный диабет, а то и совсем его ликвидировать.

Клиническая картина

В самом начале человек чувствует режущую боль в левом подреберье, и появляется она через пару часов после употребления пищи (именно в течение этого времени еда поступает в двенадцатиперстную кишку и для дальнейшего пищеварения очень нужен панкреатический сок). В первые месяцы развития панкреатита болевые приступы сменяются утиханием. Но если человек не начинает питаться правильно, то заболевание приобретает хроническую форму.

Больного начинают мучить изжога, метеоризм и диарея, аппетит нарушается. Это связано с тем, что воспаление охватывает больше и больше панкреатических клеток, вызывая дефицит панкреатического сока. Пища не может перевариться и вышеперечисленные симптомы присутствуют постоянно. Помочь может лишь диетическое питание.

Инсулин, выделяемый поджелудочной железой, осуществляется выбросами и в избыточном количестве. По мере прогрессирования панкреатита все больше панкреатических клеток замещается соединительной тканью и выработка инсулина снижается. В крови становится его катастрофически мало, а глюкоза, наоборот, в разы превышает норму. Возникает сахарный диабет 1 типа (мало панкреатических клеток) или 2 типа (клеточные рецепторы больше не способны воспринимать глюкозу).

Тест на сахарный диабет

Существуют разные способы проверки общего состояния человеческого организма и выявить сахарный диабет в самом начале его развития:

Посещение специалиста и сдача крови на анализ с целью определения толерантности к глюкозе; биохимическое исследование позволяет «увидеть» даже скрытый сахарный диабет.
Определение уровня сахара в крови с помощью глюкометра – небольшого аппарата со специальными тестовыми полосками в комплекте. На полоску наносится немного крови из пальца и затем она вставляется в аппарат. Исследование длится максимум 3 минуты и на экране аппарата появляется результат.
Тестовые полоски для определения уровня сахара в моче. Приобрести их можно в любой аптеке. Но у этого способа имеется один недостаток – он может обнаружить глюкозу только в случае, если в крови ее очень много.

Этиология сахарного диабета

На сегодняшний день специалисты придают большое значение возникновению данного заболевания и его развитию из-за наследственной предрасположенности. Они считают, что диабет наследуется по доминантному либо аутосомно-рецессивному типу.

Спровоцировать его могут:

Злоупотребление пищей, богатой жирами и углеводами;
Интоксикация и инфекции;
Нервно-психические и физические травмы;
Панкреатит в острой и хронической форме;
Ожирение;
Диффузный токсический зоб, болезнь Иценко-Кушинга, акромегалия и ряд других эндокринных заболеваний.

Кроме того, запуститься процесс развития диабета может при кистозе поджелудочной железы, после панкреатэктомии, ветрянки, кори и эпидемического паротита.

Глюкоза при сахарном диабете

Содержание глюкозы в крови представляет собой отражение углеводного обмена в человеческом организме, который регулирует эндокринная система. А когда присутствует сахарный диабет, то инсулин не может понизить гипергликемию и процесс нарушается.

Уровень глюкозы в этом случае можно привести в норму с помощью таблеток, снижающих сахар, либо инсулина. Очень важно, чтобы удалось достичь целевых гликемических показателей. Это позволит избежать осложнений, вызванных колебанием в крови сахара.

Глюкоза является главным углеводом в человеческом организме, поскольку она поставляет необходимую энергию. И лишь глюкоза служит питательным веществом для мозговых клеток.

Если у человека сахарный диабет, то в его крови глюкоза содержится в высокой концентрации, и он чувствует, что постоянно хочет пить и пьет, очень часто бегает в туалет, чтобы помочиться, из его организма вымывается жидкость и он постепенно обезвоживается.

При проблемах с эндокринной системой при диабете у человека бывает недержание, связанное с негативным воздействием глюкозы на клетки тканей с последующим нарушением структуры периферических нервов и снижением чувствительности у человека.

Страдают от высокого содержания в крови глюкозы и кровеносные сосуды, крови сложно поступать во внутренние органы, мышцы и мозг человека.

Кроме того, могут развиться разные побочные болезни: нарушиться процессы обмена и появиться ожирение, пострадать сердечно-сосудистая система, возникнуть инсульт, ишемия, гангрена и т. д.

Панкреатит и сахарный диабет 2 типа

При панкреатите в хронической форме сахарный диабет 2 типа возникает в 35% случаев. Особенно это опасно для людей с ожирением, поскольку гипергликемия для них становится ежедневной «нормой».

А вот диетическое питание, своевременное и грамотное лечение панкреатита на ранней стадии развития поможет избежать развития диабета 2 типа.

От высокого уровня глюкозы в крови страдают все клеточки организма, так как сахар разрушает постепенно все структуры, провоцируя тем самым необратимые некротические процессы.

Употребление быстрых углеводов в умеренном количестве снижает в разы риска развития диабета 2 типа. Гликемия, находящаяся на нормальном уровне, не оказывает разрушительного эффекта на поджелудочную железу и панкреатит развивается уже не так стремительно.

Панкреатит и диабет – почему возникает?

Когда поджелудочная железа повреждается, то метаболизм не может быть полноценным и нарушается. Поврежденный орган теряет способность поставлять гормоны в нужном количестве, а инсулиновый дефицит в человеческом организме, как известно, опасен. Дело в том, что инсулин выполняет важную роль – он понижает уровень образующейся в результате углеводного взаимодействия глюкозы. Воспаление железы приводит к недостаточной выработке инсулина и сахар в крови начинает повышаться. Это является провоцирующим фактором для развития сахарного диабета 2 типа. А когда человек еще и питается неправильно, часто волнуется и находится в стрессовом состоянии, то он начинает набирать килограммы, неумышленно создавая благоприятные условия для развитие дополнительных заболеваний.

Симптомы заболевания

Панкреатит, сопровождающийся сахарным диабетом, часто называют панкреатическим диабетом.

У больного возникают разные симптомы:

Болевые ощущения в поджелудочной железе разной интенсивности; в начале развития заболевания обострения чередуются с ремиссиями (бывает, такое длится не один год);
Изжога, купирующаяся манкой;
Вздутие;
Диарея;
Снижение аппетита.

Если развивается диабет, организм человека выбрасывает антитела, которые разрушают вырабатывающие инсулин клетки железы. При панкреатите в хронической форме диабет приводит к возникновению гипогликемии, но это в случае, когда проводится курс терапии инсулином. Очень редко случается микроангиопатия (повреждение мелких сосудов).

Диагностика

Диагностировать панкреатит при сахарном диабете бывает сложно. Симптомы диабета, как правило, не проявляются на протяжении длительного времени, а воспалительные болезни поджелудочной железы распознать затруднительно. Специалисты зачастую совершают ошибку, закрывая глаза на признаки поражения железы, и назначая больному лишь курс терапии по снижению сахара в крови.

Но все-таки нарушения в углеводном обмене можно диагностировать следующим образом:

Проконсультироваться у эндокринолога. Он должен изучить состояние пациента и установить связь сахарного диабета с панкреатитом в хронической форме, операциями на поджелудочной железе, нарушением метаболизма, алкоголизмом и приемом стероидных медикаментов.
Провести мониторинг гликемии. Он подразумевает выявление уровня глюкозы на голодный желудок и спустя два часа после приема пищи.
Оценить функционирование поджелудочной железы. для этого больной сдает кровь для биохимического исследования, в ходе которого выявляется активность амилазы, липазы, диастазы и трипсина в крови.
Прибегнуть к инструментальному обследованию. Подразумевается прохождение больным МРТ поджелудочной железы и УЗИ брюшной полости.

Лечение панкреатита при сахарном диабете

В самом начале развития диабета 2 типа вылечить его поможет диета с низким содержанием углеводов, т. е. будет достаточно подкорректировать рацион.

Панкреатит в острой форме при болезни 2 типа в начальной степени можно лечить таблетками и другими лекарственными средствами от диабета. Однако, если болезнь разовьется достаточно и успеет сформироваться инсулиновый дефицит, то от этих препаратов пользы уже не будет.

Больному придется запастись терпением, поскольку лечение этих двух болезней будет длительным. Лечащий доктор обязательно назначит заместительную терапию, чтобы привести в норму ферментативную недостаточность и углеводный обмен. Придется ему принимать гормональные и ферментативные (к примеру, Панкреатин) препараты.

Панкреатит будет рекомендовано лечить прежде всего диетическим питанием, чтобы по возможности не дать развиться диабету 2 типа.

Больному придется также соблюдать распорядок дня, избегать негатива, быть на позитивной волне и строго соблюдать все врачебные рекомендации.

Диета и правильное меню

Диабетикам жизненно необходимо придерживаться правильного питания, ведь оно – главный залог их выздоровления. Употребление углеводов в чрезмерном количестве является верным путем к набору лишних килограммов.

Система правильного питания подразумевает:

Сведение к минимуму быстрых углеводов;
Сокращение сахара и крахмала;
Отказ от специй и острых блюд;
Отказ от алкогольных напитков (в особенности пива);
Сведение к минимуму сладких фруктов;
Ограничение по максимуму мучной продукции (макарон, выпечки и др.);
Отказ от газировки.

Рекомендуется употреблять в больших количествах рыбу, мясо птицы, орехи, семечки, зелень и овощи, выпивать минимум 2 литра жидкости ежедневно, принимать поливитамины.

Прогноз панкреатогенного сахарного диабета

При своевременном обращении к специалисту, пока еще болезнь находится на ранней стадии, правильной постановке диагноза, и четком следовании всем врачебным рекомендациям прогноз очень благоприятный.

Дело в том, что диабет панкреатогенный протекает гораздо легче других типов этой болезни. Но все же состояние больного с панкреатитом в хронической форме он отягощает. И на качество жизни оказывает существенное влияние. Поэтому очень важно выявить и вылечить первопричину диабета, а не тратить время на устранение вторичной болезни.

Дают ли инвалидность при сахарном диабете и сколько пенсия?

Любой диабетик знает, что на лечение болезни и поддержание состояния здоровья на нормальном уровне уходит много времени и денежных средств. Покрыть хотя бы часть расходов помогает пенсия, которая предусмотрена государством для людей с таким диагнозом. Она выплачивается каждый месяц. Но кто может рассчитывать на нее и сколько платят?

Чтобы получать пенсию, больному придется прежде пролечиться в стационаре, регулярно посещать эндокринолога и получить инвалидность.

Пенсию при диабете выдают не только людям, достигшим пенсионного возраста. Пенсионное удостоверение может быть выдано человеку по достижению им 18 лет, получения инвалидности и прохождения необходимого курса терапии.

О присвоении 1, 2 или 3 группы инвалидности принимает решение медицинская экспертная комиссия, а размер пенсии устанавливает для инвалидов пенсионный фонд.

Но если больному не назначат группу, если он откажется от лечения в стационаре или прохождения медицинской комиссии или на руках у него не будет заключения о признании инвалидом, то пенсия ему не положена.

Осложнения

Главным осложнением при хроническом панкреатите является сахарный диабет, а также страдают от нарушений разные системы организма.

Цены на лечение

Панкреатогенный диабет – заболевание, требующее длительного лечения. Что касается стоимости лечения, то она варьируется в зависимости от того, в какой стадии находится заболевание, какой курс терапии назначит лечащий врач, и производителей лекарственных препаратов.

Профилактика

В профилактических целях при панкреатите и сахарном диабете больному рекомендуется обратить прежде всего внимание на свой образ жизни. Он должен быть активным и здоровым. Требуется полный отказ от курения и употребления алкоголя. Если имеется панкреатит, а также другие болезни поджелудочной железы, то придется периодически обследоваться у гастроэнтеролога.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады вашему отзыву о связи панкреатита и сахарного диабета в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Алена

Несколько лет назад я столкнулась с панкреатитом и повышенным сахаром в крови, а также с тем, что врачи долгое время не могли поставить мне точный диагноз. Лечили конечно, но, как позже выяснилось, не от того. Пролежала в стационаре, лучше не стало. И я решила приучить себя к правильному питанию. Старалась есть по 5 раз в день понемногу, отказалась от чая и кофе, не брала в рот ни капли алкоголя. Вместо этого пила травяные отвары и фиточаи. Когда я приняла решение о диетическом питании у меня все-таки обнаружили панкреатит, но он уже стал хроническим. Сильные боли не давали спать по ночам. Но я продолжала питаться и пила Креон. Когда через полгода пришла на повторное обследование врачи очень удивились тому, в каком отличном состоянии была моя поджелудочная железа.

Валентина

У моей мамы тоже несколько лет назад обострение поджелудочной железы было + высокий сахар. Врачи заподозрили развитие сахарного диабета и стали ее наблюдать. Но, слава Богу, диагноз не подтвердился. Сейчас мама питается правильно, не позволяет себе ничего лишнего. Раз в полгода обследуется и сдает кровь на сахар, но все в порядке. Обострений больше не возникает. Кто с таким сталкивается, им просто нужно получше за собой следить и все будет хорошо.

Видео

Источник