Выброс кислоты из поджелудочной железы

При болезни поджелудочной железы симптомы, лечение, диагностика должны проводится правильно. Проблема заболевания панкреатитом

На сегодняшний день сбои в работе этого органа встречаются очень часто, поэтому важно знать об этом как можно больше.

Для того чтобы разобраться в этиологии заболевания, важно знать, где расположен этот орган и какие функции он выполняет.

Назначение поджелудочной железы в организме

Железа располагается вверху брюшной полости и принимает активное участие в пищеварительных процессах. Во время переработки пищи происходит выделение большого количества ферментов, которые необходимы для расщепления белков, жиров и углеводов. Переработанные микроэлементы вместе с желчью попадают в кишечник, где происходит окончательное расщепление до состояния аморфной массы. Именно в таком состоянии все полезные вещества легко усваиваются организмом.

В случае функционального сбоя и неправильного расщепления пищи могут возникать различные заболевания, аллергические реакции, увеличение веса, дисбактериоз.

Кроме того, поджелудочная железа отвечает за выделения гормонов, которые разносятся кровью по всему организму. Это инсулин и глюкагон.

Многие медицинские исследования показали, что этот орган крайне важен для правильной и бесперебойной работы всего организма.

Причины болезни поджелудочной железы

Расположение поджелудочной железы

Нарушения в работе поджелудочной железы начинаются с момента, когда она начинает переваривать сама себя. Итак, причинами болезни поджелудочной железы могут стать:

Сбои в обменных процессах.

Причиной становится употребление большого количества жирной, белковой пищи. Поджелудочная начинает вырабатывать усиленно ферменты для переработки повышенного количества жира и белка, тем самым разрушая саму себя.

Курение и алкоголь.

Именно эти две вредные привычки заставляют орган вырабатывать усиленно поджелудочный сок, что вызывает воспалительные процессы.

Прием определенных лекарственных препаратов. В основном пагубно влияют на поджелудку антибиотики тетрациклинового ряда.

Беременность.

Во время такого состояния женщины перестают контролировать совместимость пищи, они могут съедать продукты, которые ранее не были характерными для их питания. Это оказывает стресс на железу, и она может работать неправильно.

Изменения, связанные с возрастом. В основном, это нарушения кровоснабжения.

Поджелудочная железа: симптомы болезни

Схематическое изображение поджелудочной железы Симптомы болезни поджелудочной железы важно правильно определить. Заболеваний органа много, каждое из них является опасным для человека, так как происходят не только изменения в работе железы, но и сбои в функционировании всего организма. Среди множества патологий принято выделять ряд заболеваний, которые встречаются чаще других.

Панкреатит.

В этом случае поджелудочная железа симптомы болезни проявляет в том, что происходит воспаление тканей самого органа. Болезнь может протекать в двух формах – острой и хронической.

В случае диагностирования острой формы врачи говорят о быстром омертвлении тканей поджелудочной железы, что вызывает огромный выброс пищеварительных ферментов. В основном такая форма может длиться около 15 дней. Если не начать своевременное лечение, то можно заработать хроническую форму, которая чревата своими постоянными рецидивами.

Причиной появления острого панкреатита становится неправильное питание и злоупотребление алкогольными напитками. Острая форма может развиться из-за чрезмерного употребления выпечки, тортов, пива, газированных напитков, лекарственных препаратов.

Что касается медикаментов, то на каждом рецепте указана схема приема такого средства и в большинстве случаев делается акцент на необходимости приема перед едой. Если пациенты пренебрегают этими рекомендациями, то лекарственное средство начинает пагубно влиять на железу и вызывать воспалительные процессы.

Неправильное питание - причина панкреатита Также причиной воспалительных процессов могут стать перенесенные травмы органа, сосудистые патологии, аллергии, паразитарные заболевания.

Симптомы при панкреатите могут быть следующими:

острая боль в животе, в районе ребер;

большое количество газоотделения;

частый жидкий стул;

рвота;

тошнота;

болевые ощущения в спине;

может повышаться до критических отметок температура тела.

Анализ крови для диагностики на сахар Все эти признаки болезни поджелудочной железы требуют немедленного обращения к врачу за помощью и лечением. Больных с острой формой панкреатита всегда госпитализируют. Главным лекарством в лечении будет голод и холод. В течение 7 дней разрешается пить только воду, чтобы выводить токсины из организма, а для снятия болевого синдрома прикладывают лед на брюшную полость.

Сахарный диабет.

Это заболевание именно поджелудочной железы. Как только орган перестает вырабатывать необходимое количество инсулина, происходит резкое повышение сахара в крови. Если не начать своевременно лечение, то может развиться панкреонекроз – омертвление и разрушение клеток органа, которые отвечают за выработку инсулина.

Опухоли поджелудочной железы.

Одной из часто диагностируемых опухолей этого органа является рак и гормонально-активные опухоли.

Симптомы рака и его проявления будут зависеть от места локализации опухоли. Если начинается рак головки органа, то у человека может появиться желтушность кожных покровов. Если клетками опухоли задет хвост или середина поджелудочной, то стремительно прогрессирует сахарный диабет.

Общие признаки и симптомы рака органа схожи с хронической формой. У больного наблюдается стремительная потеря веса, нарушаются обменные процессы. Толчком к развитию раковых клеток является длительный воспалительный процесс поджелудочной, который не лечится надлежащим способом.

Гормональные опухоли могут быть и злокачественными, и доброкачественными. Характерным признаком развития гормональной опухоли является сбой в обменных процессах. При анализе крови выделяется высокое количество определенного гормона.

Диагностику всех опухолей проводят именно через кровь. Если этот анализ дает сомнения, то назначается томография или УЗИ поджелудочной.

Лечить такое заболевание можно только при помощи химиотерапии.

Киста поджелудочной железы.

Под этим заболеванием подразумевают образование определенной капсулы, в которой скапливается жидкость. Сам недуг может быть приобретенным и врожденным. Также врачи диагностируют «ложную кисту», которая развивается после полученных травм или острых воспалительных процессов в органе.

Виды кист поджелудочной железы по расположению

Признаки такого заболевания проявляются только тогда, когда капсула приобретает большие размеры и начинает сдавливать соседние органы. Люди с кистой поджелудочной начинают быстро терять вес, у них появляются приступообразные боли в верхней части живота.

Камни в поджелудочной.

Такой диагноз устанавливается в очень редких случаях. Отложение солей, образование камней в желчевыводящих проходах в основном развивается как самостоятельное заболевание. Для того чтобы понимать причины появления этих камней, необходимо знать их химический состав. Практически все камни в этом органе состоят из кальция и фосфора, в единичных случаях – кремния, алюминия. По своим размерам они могут быть разными, и образовываться по одному или несколько.

Причин, которые вызывают образования камней, до сих пор не установлено.

Медики сходятся во мнении, что толчком становится сбой в фосфорно-кальциевом обмене или присоединении вторичной инфекции в органе.

Это заболевание не всегда проявляется себя яркими симптомами, в основном камни диагностируются во время медицинских осмотров на рентген аппаратах. Некоторые пациенты ощущают ноющую боль после приема пищи, но через небольшой промежуток времени она сама проходит.

Когда больные пренебрегают лечением и мерами по выводу этих камней наружу, могут развиваться осложнения в виде желтухи, запора или поноса.

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Заброс содержимого желудка в пищевод, или желудочно-пищеводный рефлюкс – это патология, для которой характерно возвратное движение пищевых масс, вместе с соляной кислотой и желчью в пищевод из желудка.

Причины возникновения рефлюкса

Причины заброса пищи из желудка в пищевод могут быть внешнего характера и связанные с особенностями организма человека. К внешним причинам относятся:

переедание, приводящее к растяжению желудка и смещению анатомического угла, между пищеводом и желудком, который препятствует обратному процессу и замедляет выброс желудочного сока в пищевод;
употребление постоянно острой, горячей или жирной пищи, которая активизирует моторику желудка и активизирует секрецию желудочного сока;
малая двигательная активность, сидячая работа, что приводит к общему снижению мышечного тонуса, в том числе и мышц сфинктеров пищевода;
прием некоторых лекарственных препаратов, которые могут провоцировать при терапии заброс пищи из желудка в пищевод, лечение которого должно проходить под контролем врача.

Факторы, связанные с состоянием организма человека:

особенности анатомического строения органов пищеварения, их топография в брюшной полости;
наследственные особенности структуры соединительной ткани сфинктеров, что приводит даже к забросу желчи в пищевод из 12-перстной кишки;
повышенная рН желудочного сока и наличие таких заболеваний как гастрит или язвенная болезнь.

Желчный рефлюкс

Особое внимание стоит обратить на выброс желчи в пищевод, или желчный рефлюкс. Он отличается от выброса желудочного содержимого горьким, неприятным вкусом.

Желчь – специфическая, горькая на вкус жидкость, продуцируемая печенью. Ее основная функция – эмульгирование жиров и активация кишечной моторики во время процесса пищеварения. Состоит из желчных кислот и ферментов. В норме желчь не попадает в желудок, а только в 12-перстную кишку.

фото 3

Причины заброса желчи в желудок и пищевод связаны с некоторыми патологическими состояниями ЖКТ:

рефлюкс-гастрит, характеризующийся постоянным выбросом желчи в желудок;
новообразования и травмы органов брюшной полости, которые провоцируют давление на 12-перстную кишку, что приводит к проникновению желчи в желудок;
хронический дуоденит;
дискинезия желчевыводящих путей;
операция на желчном пузыре или его отсутствие;
беременность.

Если происходит выброс желчи в пищевод причины его чаще всего — это факторы-провокаторы:

спазмолитические препараты и миорелаксанты;
осложнения во время операции на сфинктере привратника желудка;
неправильное питание, с большим количеством жиров;
злоупотребление алкоголем и курение;
привычка запивать еду водой;
физические нагрузки после приема пищи;
неактивный образ жизни;
стрессовые состояния;
нерегулярное питание, питание всухомятку, переедание после ограничений в приеме пищи.

Симптомы желудочно-пищеводного рефлюкса

Как проявляется заброс желчи в пищевод? Симптомы следующие — изжога, отрыжка и затрудненное глотание. Группы симптомов при данном состоянии можно условно разделить на:

Стоматологические. Это когда кислота из желудка разрушительно действует на структуру зубной эмали, что приводит к развитию кариеса.
Кардинальные, когда возникают болезненные ощущения за грудиной, с иррадиацией в область сердца. Поэтому это состояние могут спутать с приступами стенокардии.
Легочные. Это когда в результате постоянных забросов из желудка в пищевод, слизь, попадая в бронхи, закупоривает их, что приводит к развитию влажного мучительного кашля.
Отоларингологические. Развиваются в виде воспалительных процессов в горле в результате контакта с кислым содержимым выбросов из желудка.

Среди характерных признаков, указывающих на наличие желудочно-пищеводного рефлюкса можно выделить следующие:

изжога, обусловленная попаданием в пищевод агрессивного содержимого желудка, с более выраженным показателем рН, для желчного рефлюкса характерен заброс желчи в пищевод ночью;
упорная, ничем не снимающаяся икота, развивающаяся вследствие постоянного раздражения диафрагмального нерва;
умеренные боли, локализация которых за грудиной напоминает стенокардию;
отрыжка, с кислым и горьким вкусом. Возникает как после еды, так и при незначительных физических нагрузках, особенно в наклонном положении туловища;
рвота желчью может присутствовать на поздних этапах развития рефлюкса, и свидетельствует о серьезных функциональных проблемах с пищеварительной системой.

Полезное видео

Если наблюдается заброс желудочного сока в пищевод лечение желательно начать как можно раньше. Провоцировать заброс пищи из желудка в пищевод, причины которого детально уже рассмотрены, вызывают разные факторы. Об этом рассказано в видео.

Заброс кислоты из желудка в пищевод: лечение и диагностика

Диагностирование желудочно-пищеводного рефлюкса начинаются с выявления симптоматики. Ее основные характерные признаки связаны с дискомфортом в области эпигастрия и за грудиной, с отрыжкой кислым содержимым желудка и умеренным болевым синдромом. В более тяжелых случаях больные жалуются на слюнотечение, охриплость голоса, трудности при проглатывании пищи и снижение аппетита. Некоторые пациенты указывают на наличие кашля и одышки.

фото 6

Чтобы провести достоверную диагностику только данных анамнеза и физикального осмотра недостаточно. В диагностических целях применяются инструментальные методы:

рентгенологическое исследование, с помощью которого обнаруживаются такие патологии как грыжа диафрагмальная, новообразования пищевода, язвенные дефекты и стриктуры;
рН-метрия;
сцинтиграфия;
эзофагоманометрия — измерение давления в пищеводной трубке.

Основным методом диагностики, дающим достоверный, исчерпывающий результат, является эндоскопия. Она подтверждает наличие ГЭРБ, дает информацию о степени заболевания, ее тяжести.

фото 7

В последующем с помощью эндоскопии проводится мониторинг результатов проводимой терапии. При таком состоянии как выброс из желудка в пищевод лечение должно быть незамедлительным. В процессе проведения эндоскопии, берутся биоматериалы слизистой пищевода с последующим гистологическим исследованием. Это делается в целях дифференцирования диагноза на «пищевод Баррета». Это тяжелое заболевание, развивающееся как осложнение ГЭРБ, которое считается предраковым состоянием.

Если наблюдается заброс желчи в пищевод, лечение должно назначаться адекватное, поэтому могут назначаться дополнительные исследования:

эзофагогастродуоденоскопия – исследование нижних отделов пищевода;
УЗИ органов брюшной полости;
обследование тонуса желчного пузыря – холедохосцинтиграфия, которая дает информацию о сократительной функции пищеводного сфинктера.

Также назначаются общие клинические анализы крови, мочи и кала. Биохимическое исследование крови помогает исследовать функциональные возможности печени и поджелудочной железы.

На основании собранных результатов клинических признаков и инструментального исследования гастроэнтеролог ставит уточненный диагноз и назначает пациенту соответствующее лечение и диету.

Источник

Общие признаки заболеваний поджелудочной железы
Острый панкреатит
Хронический панкреатит
Опухоли поджелудочной железы

Общие признаки заболеваний поджелудочной железы

Поджелудочная железа располагается в глубине верхней части брюшной полости. Схематично она состоит из головки, тела и хвоста. Значение поджелудочной железы в организме очень велико. В ткани железы вырабатываются ферменты, вещества, участвующие в переваривании белков, жиров и углеводов, они выделяются в общий проток поджелудочной железы, а затем попадают в 12-перстную кишку, где и оказывают свое физиологическое действие на пищу. Кроме того, в поджелудочной железе есть специализированные клетки, вырабатывающие гормон инсулин, который, попадая в кровь, регулирует обмен сахара в организме. Недостаточность выделения этого гормона приводит к такому серьезному заболеванию как сахарный диабет.

Различные заболевания поджелудочной железы в основной своей массе проявляются сходными признаками. Это боли, диспептические расстройства и некоторые общие проявления.

Боли возникают в подложечной области живота, левом подреберье или бывают опоясывающими, отдают под левую лопатку, в спину. Боли могут быть приступообразными и постоянными, они усиливаются после переедания, употребления жирной, острой и жареной пищи, алкоголя. Тепло усиливает боли, применение холода несколько уменьшает. Боли ослабевают также при некоторых вынужденных положениях больного — сидя, согнувшись вперед; лежа на боку с притянутыми к груди коленями.В левом подреберье при ощупывании живота может быть болезненность. Из диспептических признаков наиболее характерны тошнота и рвота, а также поносы.

При заболеваниях поджелудочной железы часто бывает немотивированное выраженное снижение аппетита, снижение веса

В современных условиях наибольшую информацию о заболеваниях поджелудочной железы дают методы, позволяющие получить изображение этого органа — ультразвуковое исследование, компьютерная томография, некоторые специальные рентгенологические методики.

Острый панкреатит

Острый панкреатит — внезапно возникшее воспалительное заболевание поджелудочной железы. Наиболее частыми причинами развития острого панкреатита служат алкоголь, заболевания желчного пузыря и 12-перстной кишки. Они вызывают затруднение оттока секрета в протоки поджелудочной железы, что приводит к повышению давления в них. Ферменты поджелудочной железы, очень активные, проникают в ткань железы, начинается как бы «самопереваривание» ее клеток, возникает бурный воспалительный процесс. Развиваются отек и кровоизлияния в ткань железы (см. схему).

Начало заболевания обычно острое. Провоцирующими факторами могут быть употребление алкоголя, прием жирных блюд, просто обильная еда. Основной признак острого панкреатита — боль. Она возникает в подложечной области, левом и правом подреберьях, бывает опоясывающей. Боль отдает в спину, левую половину грудной клетки, боковые и нижние отделы живота. Боль очень сильная, сверлящая и с большим трудом удается ее снимать. Боль облегчается в положении сидя, наклонившись вперед с подтянутыми ногами. Боль сопровождается тошнотой, многократной рвотой, которая не приносит облегчения. Страдает также общее состояние — снижается кровяное давление, очень частый пульс.

В таких ситуациях вызывается «Скорая помощь». Больной обычно госпитализируется. В больнице проводится энергичное лечение до улучшения состояния.

Следует помнить, что острый панкреатит может переходить в хроническую форму. Обострения хронического панкреатита нередко протекают по типу его острых приступов (см. раздел хронического панкреатита).

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит — длительно текущее воспалительное заболевание поджелудочной железы. На начальных этапах возможны обострения в виде отека, кровоизлияний (схема 1). По мере прогрессирования заболевания ткань железы уменьшается в объеме и замещается соединительной тканью (схема 2).

Наиболее частыми причинами хронического панкреатита является алкоголь, желчнокаменная болезнь, заболевания 12-перстной кишки (например, язвенная болезнь). Определенное значение придается нарушениям кровообращения в железе у больных атеросклерозом. Есть случаи заболевания, когда причину установить не удается.

На начальных стадиях болезни периоды относительного благополучия сменяются периодами обострения. Главным признаком обострения являются боли. Они возникают в подложечной области, левом подреберье или бывают опоясывающими, отдают под левую лопатку, в спину. Боли могут быть приступообразными или постоянными. Они усиливаются после переедания, употребления жирной, острой и жареной пищи, алкоголя. Тепло усиливает боли, применение холода несколько уменьшает. Боли с трудом поддаются лечению лекарственными препаратами.

По мере уменьшения объема ткани железы на первый план выходят признаки, обусловленные снижением выделения ферментов поджелудочной железы. Нарушается переваривание и всасывание пищи. Больные жалуются на вздутия и урчание в животе, могут быть запоры и поносы. Характерны также тошнота и рвота. Больной начинает терять в весе, снижается аппетит.

Если в ткани железы уменьшается количество клеток, вырабатывающих гормон инсулин, развивается картина сахарного диабета, повышается сахар в крови, больной жалуется на жажду, увеличение выделения количества мочи.

Распознавание хронического панкреатита — трудная задача, так как его признаки очень похожи на проявления других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Наиболее информативными в современных условиях считаются методы, позволяющие получить изображение поджелудочной железы — ультразвуковое исследование (ультрасаунд), компьютерная томография и рентгенологическое исследование протоков поджелудочной железы.

Лечение хронического панкреатита проводится специалистом-гастроэнтерологом. Требуется большое терпение и настойчивость больного. Основная задача лечения — предупредить обострения заболевания. С этой целью необходимо соблюдение диеты. Основные ее принципы такие же как при заболеваниях желчного пузыря.

Больным рекомендуются следующие блюда и продукты:

Хлеб — белый и черный вчерашней выпечки.
Первые блюда — супы овощные, молочные, щи, борщи, свекольники вегетарианские.
Вторые блюда — из нежирных кусков говядины, куры, кролика, рыбы, отварные или в виде паровых котлет, рулетов, фрикаделей, а также бефстроганов или рагу из отварного мяса.
Овощные блюда и гарниры — из овощей в любом виде, кроме жареных.
Блюда из круп и макаронных изделий — каши, запеканки с добавлением творога, изюма, кураги.
Молочные продукты — молоко, кефир, простокваша, творог; сливки и сметана ограниченно.
Жиры — сливочное масло ограниченно, растительные масло.
Блюда из яиц — яйца не более 1 в день в блюдах, белковый омлет.
Сладкие блюда — свежие фрукты, компоты, кисели, мед.
Закуски — отварная рыба, вымоченная сельдь, ограниченно, неострый сыр, винегреты, салаты из овощей с растительным маслом.
Напитки — слабый чай и некрепкий кофе с молоком, настои шиповника и смородины.

Запрещаются: Очень холодная и очень горячая пища и напитки, мясные и рыбные и особенно грибные бульоны, жирные сорта мяса и рыбы, копчености, пряности, жирные блюда, блины, оладьи, какао, шоколад, мороженое, грибы, кислые сорта яблок, алкоголь.

В дополнении к этим требованиям особое внимание следует уделять кулинарной обработке пищи. Блюда должны быть отварные или приготовленные на пару, следует остерегаться даже малейших примесей пережаренных жиров, различного рода специй.

Надо лечить те заболевания, которые чаще всего являются причиной хронического панкреатита. Необходим полный отказ от употребления любых алкогольных напитков, активное лечение язвенной болезни и воспаления 12-перстной кишки. При наличии камней в желчном пузыре показано их удаление.

В период обострения заболевания, уже при самых первых признаках по назначению врача применяются: один из препаратов, уменьшающий выделение желудочного сока (зантак, гастро), и ферментные препараты, не содержащие компонентов желчи (панкреатин, мезим-форте, креон, панцитрат, панкреофлат). В первые 2-3 дня целесообразно полностью прекратить прием пищи, можно пить щелочные минеральные воды без газа, некрепкий сладкий чай. Боли уменьшаются под влиянием таких средств как баралгин, спазмолгон, либракс, нирваксал, мебеверин. Такое лечение проводится в течение 1-2 недель до исчезновения болей.

На более поздних стадиях болезни, когда она проявляется в основном признаками нарушенного переваривания пищи, необходим более длительный прием ферментных препаратов. Дозы их должны быть достаточно большими — по 2-3 драже 3 раза в день во время приема пищи, целесообразно время от времени менять препараты, при улучшении состояния делать перерывы в лечении этими средствами.

Опухоли поджелудочной железы

Бывают два вида опухолей поджелудочной железы — относительно часто встречающийся рак железы и так называемые гормонально-активные опухоли, которые развиваются из специальных клеток и выделяют в большом количестве гормоны.

Признаки рака поджелудочной железы крайне разнообразны. Иногда это зависит от расположения опухоли в различных частях органа (см. схему). Рак головки часто проявляется развитием желтухи вследствие сдавливания общего желчного протока. Рак тела и хвоста железы приводит к быстрому развитию сахарного диабета. Самый частый вариант — тяжелое, прогрессирующее течение “хронического панкреатита”, тем более что рак нередко развивается на фоне длительно текущего воспалительного процесса в поджелудочной железе. В этих случаях наблюдаются сильные боли, снижение веса, стойкое снижение аппетита. В современных условиях в связи с более широким применением ультразвукового исследования рак может выявляться на ранних стадиях, когда еще нет каких-либо его проявлений.

Лечение рака поджелудочной железы хирургическое.

Гормонально-активные опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными. При их развитии вначале появляются признаки обменных нарушений, связанных с выделение в кровь увеличенного, ненормального количества того или иного гормона, а симптомы поражения поджелудочной железы выявляются позже. Распознавание этих опухолей основано, во-первых, на установлении увеличенной продукции гормона; во-вторых, на выявлении опухоли в поджелудочной железе. Первая задача решается с помощью специальных методов определения содержания гормонов в сыворотке крови. Вторая — с помощью ультразвукового исследования и компьютерной томографии. Радикальным методом лечения является хирургическое. Применяется также химиотерапия.

Инсулинома.

Клетки опухоли выделяют в повышенном количестве гормон инсулин. Проявляется опухоль периодически возникающими состояниями, вызванных быстрым снижением уровня сахара в крови. Провоцируют их длительные промежутки между приемами пищи, физическое напряжение. Внезапно появляется чувство голода, повышенная потливость, сердцебиение, боли в области сердца, повышение артериального давления, возбуждение, тревога, в тяжелых случаях спутанность сознания. Все эти явления быстро проходят после сладкого чая, конфеты, внутривенного введения раствора глюкозы.

Гастринома.

Это опухоль, продуцирующая гастрин — гормон, стимулирующий выделение соляной кислоты в желудке. Основные признаки гастриномы — язвы желудка или 12-перстной кишки, поносы. Язвы обычно множественные, боли в области желудка при них очень сильные.

Карциноидная опухоль.

Развивается из клеток, продуцирующих биологически активные вещества, воздействующие на сосуды в различных отделах тела. Основные проявления карционоидной опухоли — поносы, приступы удушья. Кроме того, периодически появляется разлитая краснота кожи, захватывающая лицо, шею, переднюю поверхность туловища. Краснота может быть слегка заметной или выраженной, длиться от нескольких минут до нескольких часов. Она может возникнуть после выпитых 25-50 мл водки.