Выводной проток поджелудочной железы открываются в
Поджелудочная железа (ПЖ) выполняет функции внешней и внутренней секреции (экзокринная и эндокринная). За внутреннюю секрецию отвечают особые скопления эндокринных клеток – островки Лангерганса, которые не имеют протоков, вырабатываемые ими гормоны выводятся через капилляры в систему кровоснабжения.
Внешняя секреция заключается в выработке субстанции, содержащей пищеварительные ферменты, и выведении ее в желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) через протоки поджелудочной железы.
Поджелудочная железа (ПЖ) выполняет функции внешней и внутренней секреции (экзокринная и эндокринная).
Классификация
Выводные протоки состоят из двух крупных (главный панкреатический и добавочный) и множества мелких, берущих начало в дольках ПЖ. Слизистая оболочка протоков содержит клетки, вырабатывающие гормон холецистокинин, который участвует в управлении пищеварением (контролирует чувство сытости и аппетит).
Главный
Второе его название – вирсунгов проток. Начинается в хвосте поджелудочной, проходит через все ее тело, затем, соединившись с общим желчным протоком, приближается к большому доуденальному соску, через который осуществлен выход в двенадцатиперстную кишку. Главный проток имеет длину до 25 см. Его диаметр в хвостовой части ПЖ – до 1,5 мм, в теле железы – примерно 2,5 мм, а в головке – до 3,3 мм.
Добавочный
Также он имеет название санториниев проток. Начинается в головке поджелудочной, затем сливается с главным протоком (у части людей добавочный проток имеет самостоятельный выход в пищеварительный тракт).
Строение и функции
В главный канал по всей его длине вливаются мелкие выводящие протоки, количество которых разнится в зависимости от индивидуальных особенностей (от 20 до 60). Анатомическому строению панкреатического канала присуща большая вариабельность. Примерно 60% людей имеют объединенный выход желчного и главного поджелудочного протока через большой доуденальный (фатеров) сосок в двенадцатиперстную кишку.
В главный канал железы по всей его длине вливаются мелкие выводящие протоки, количество которых разнится в зависимости от индивидуальных особенностей.
Добавочный проток ПЖ есть не у всех, и при его наличии индивидуальные анатомические особенности также имеют варианты. Исследовательские данные пока не дают четкого процентного соотношения всех форм строения, по приблизительным оценкам примерно треть человечества имеет отдельный вывод дополнительного протока через малый доуденальный сосок. Функция контроля и регулировки поступления секрета в ЖКТ осуществляется на выходе протоков.
Куда впадают протоки поджелудочной железы
Главный проток сливается с общим желчным протоком через отдельный сфинктер панкреатического канала. После слияния они образуют ампулу фатерова соска, внутри которого расположена гладкая круговая мышца – сфинктер Одди. Этот орган играет роль клапана, управляющего поступлением желчи и секрета поджелудочной железы в пищеварительный тракт, препятствуя обратному захвату. Пока процесс пищеварения не начался, сфинктер Одди сжат. Когда пища поступает в двенадцатиперстную кишку, сфинктер открывается, обеспечивая выход желчи и ферментов.
Пороки развития
Помимо индивидуальных особенностей, в строении протоков отмечают аномалии и пороки развития. Примерно у каждого десятого индивидуума конечный отдел главного протока бывает атрофирован, весь секрет поджелудочной железы поступает в двенадцатиперстную кишку через дополнительный проток. Еще реже (около 4%) наблюдаются раздельные выходы желчного и панкреатического протоков.
Редко встречающаяся аномалия – добавочная (аберрантная) поджелудочная железа. Это отдельное локальное скопление тканей ПЖ, которое может иметь свой канал вывода.
Причины аномалий
Часть аномалий протоков ПЖ имеет генетические причины. Другие пороки развиваются под влиянием вредных привычек матери или внутриутробных инфекций.
Пороки протоков поджелудочной железы у плода иногда развиваются под влиянием вредных привычек беременной женщины.
Длительный прием некоторых препаратов может оказать воздействие на плод и привести к развитию аномалии.
Увеличение диаметра главного протока может свидетельствовать о хроническом панкреатите, наличии камней, реже можно заподозрить опухоль головки поджелудочной или ампулы фатерова соска. Также расширение вирсунгова протока может быть вызвано послеоперационными спайками или травмами.
Симптомы
Неправильное строение протоков может совсем не иметь клинических проявлений, иногда симптоматика бывает малозаметной. Для распознания симптомов важно иметь четкое понимание взаимосвязи патологий протоков (панкреатического и общего желчного) с функционированием поджелудочной железы и желчного пузыря.
Изменение диаметра протоков поджелудочной или их спазм проявляется нарушениями в работе пищеварительной системы – это боли в животе (колики), диарея, запор.
Более выражена симптоматика при возникновении острого панкреатита. Наблюдаются интенсивные боли в проекции поджелудочной железы (или опоясывающие), тошнота, рвота, после которой наступает краткое облегчение. Боль нередко отдает в спину, человек стремится принять положение эмбриона, дающее незначительное улучшение состояния.
Диагностика
Существующие диагностические методы позволяют обнаружить минимальные патологии протоков. Наиболее часто используется УЗИ. При этом исследовании хорошо наблюдается главный проток, имеется возможность оценить его размер, обнаружить сужение или расширение.
Для исследования патологий протоков ПЖ используют УЗИ. При этом исследовании хорошо наблюдается главный проток, имеется возможность оценить его размер, обнаружить сужение или расширение.
Иногда не визуализируется какая-либо область протоков или процедура бывает затруднена (например, при избыточной массе тела), в таких случаях применяется ультразвуковое эндоскопическое исследование, представляющее собой соединение УЗИ и эндоскопии и позволяющее подвести датчик непосредственно к объекту исследования.
Наиболее информативная методика – эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ).
В ходе процедуры врач под контролем эндоскопа наполняет каналы рентгенконтрастным веществом, после чего наблюдает протоки с помощью рентгеновской установки. Недостатком этого метода является его инвазивность.
Значение имеют и лабораторные исследования: биохимический анализ крови, определение концентрации пищеварительных ферментов поджелудочной (отклонение их от нормы в сторону уменьшения говорит о наличии проблемы).
Лечение
Цель консервативной терапии – снять воспаление и болевой синдром. Врач-терапевт назначает лечение, совпадающее с устранением панкреатита. Оно включает:
- отказ от еды на 1-2 дня;
- спазмолитики;
- препараты, содержащие пищеварительные ферменты.
Иногда при стенозе вирсунгова протока требуется хирургическое вмешательство.
Диета
В комплексной терапии заболеваний протоков поджелудочной важное место занимет оздоровительное питание, придерживаться которого необходимо длительное время.
Диета направлена на уменьшение секреции железы. Достигается это с помощью корректирования состава, разового объема и графика приема пищи. В питании должна преобладать белковая составляющая, необходимо отказаться от соленого, острого, жирного, жареного и растительной клетчатки. Пищу предпочтительнее готовить на пару.
Запрещены холодные и слишком горячие блюда, прием пищи следует проводить в одно и то же время. Суточный объем питания должен быть разделен на 5-6 приемов, запрещается переедать. Хлеб лучше использовать вчерашний. Во многих больницах и санаториях необходимый режим питания носит название диета №5.
Как почистить протоки поджелудочной железы
Чистка протоков – мера сомнительная, не имеющая одобрения официальной медицины. При наличии камней стимулирование выделения секрета может привести к закупорке протока. Но в случае застоя выводящие каналы могут постепенно забиваться сгустками панкреатического сока, что ведет к образованию камней.
Некоторые народные рецепты, направленные на профилактику застоя секрета, имеют разумные физиологические основания, но их применение требует достоверного исключения камней в панкреатических и желчных протоках. Перед началом процедур следует на неделю ограничить питание: исключить алкоголь, жареное, соленое, жирное, острое, пить как можно больше воды. Примеры рецептов:
- 6-8 лавровых листьев залить 1 стаканом кипятка, оставить в термосе на ночь. Употреблять настой по 50 г перед каждым приемом пищи в течение недели;
- вечером 1 стакан гречневой крупы залить 0,5 л нежирного кефира, половину получившейся массы съесть на завтрак, вторую половину – за 2 часа до сна.
Очистить каналы поджелудочной железы можно с помощью настоя, приготовленного из лавровых листьев.
Среди других растительных средств, способствующих чистке каналов поджелудочной, – корни петрушки и цикория, лист облепихи.
Осложнения
Болезни протоков ПЖ протекают в виде хронического панкреатита с периодами обострения и ремиссии. В отсутствие лечения или при тяжелых формах возможны осложнения:
- киста;
- свищ;
- рубцовые изменения;
- образование камней;
- повышение давления в протоках;
- проникновение инфекции;
- опухоль (карцинома ПЖ).
В случае хирургического вмешательства есть риск послеоперационных осложнений.
Профилактика заболеваний протоков
Первичная профилактика направлена на исключение негативного воздействия вредных привычек, психоэмоционального переутомления, недосыпания, травм живота. Ведение активного образа жизни, создание благоприятной психологической обстановки, здоровое питание – эти рекомендации помогают избежать заболеваний ПЖ и протоков.
Вторичная профилактика нужна, если болезнь уже диагностирована. Для предупреждения обострений важно, чтобы ПЖ функционировала без перегрузок, протоки исправно выводили секрет через сфинктеры, открывающиеся и закрывающиеся вовремя. Выполнение предписаний врача и соблюдение диеты поможет нормализовать все процессы и предотвратить рецидивы.
Поджелудочная железа. Инсулин и глюкагон. Гормоны и ферменты.Подготовка к ЕГЭ и ОГЭ по биологии
Работа поджелудочной железы, причины возникновения диабета, панкреатита
Источник
»
Поджелудочная железа
Страница 4 из 5
Поджелудочная железа (pаncreas) имеет удлиненную форму, серо-розовый цвет, располагается забрюшинно. Поджелудочная железа является крупной пищеварительной железой смешанного типа. Она имеет одновременно экзокринную часть с типичными секреторными отделами, протоковым аппаратом и эндокринную часть. В качестве экзокринной железы она вырабатывает ежесуточно 500—700 мл панкреатического сока, поступающего в просвет двенадцатиперстной кишки. Панкреатический сок содержит протеолитические ферменты, трипсин, химотрипсин и амилолитические ферменты (липазу и др.). Эндокринная часть железы в виде мелких клеточных скоплений (панкреатических островков) вырабатывает гормоны (инсулин, глюкагон и др.), регулирующие углеводный и жировой обмен (см. «Железы внутренней секреции»).
Длина поджелудочной железы у взрослого человека составляет 14—18 см, ширина — 6—9 см, толщина — 2—3 см, масса ее равна 85—95 г. Железа покрыта тонкой соединительнотканной капсулой. Железа располагается поперечно на уровне I—II поясничных позвонков. Хвост железы лежит чуть выше, чем ее головка.
Позади поджелудочной железы находятся позвоночник, аорта, нижняя полая и левая почечная вены. Спереди от железы располагается желудок. У поджелудочной железы выделяют головку, тело и хвост (см. рис.253).
Головка поджелудочной железы (caput pancreаtis) сверху справа и снизу охвачена двенадцатиперстной кишкой. Головка слегка уплощена в переднезаднем направлении. На границе между нижней частью головки и телом имеется глубокая вырезка поджелудочной железы (incisura pancreаtis), в которой проходят верхние брыжеечные артерия и вена. Задняя поверхность головки поджелудочной железы прилежит к правой почечной вене, а ближе к срединной плоскости — к начальной части воротной вены. Кпереди от головки железы расположена правая часть поперечной ободочной кишки.
Тело поджелудочной железы (corpus pancreаtis) имеет призматическую форму, у него выделяют переднюю, заднюю и нижнюю поверхности. Передняя поверхность (fаcies anterior) покрыта париетальной брюшиной. На границе тела железы с ее головкой имеется выпуклость кпереди — так называемый сальниковый бугор (tuber omentаle). Задняя поверхность (fаcies posterior) прилежит к позвоночнику, крупным кровеносным сосудам (нижней полой вене и аорте), чревному сплетению. Нижняя поверхность (fаcies inferior) узкая, частично покрыта брюшиной, отделяется от передней поверхности передним краем железы. К верхнему краю железы прилежат селезеночные артерия и вена.
Хвост поджелудочной железы (cаuda pancreаtis) направлен влево, где он соприкасается с висцеральной поверхностью селезенки, ниже ее ворот. Позади хвоста железы располагаются левый надпочечник, верхняя часть левой почки.
Паренхима железы разделена на дольки соединительнотканными междольковыми перегородками (трабекулами), отходящими вглубь от капсулы органа. В дольках находятся секреторные отделы, напоминающие полые мешочки размером 100— 500 мкм. Каждый секреторный отдел — панкреатический ацинус (аcinus pancreаticus) состоит из 8—14 клеток — экзокринных панкреатоцитов (ациноцитов), имеющих пирамидальную форму. Секреторные (ацинозные) клетки располагаются на базальной мембране. Из полости секреторного отдела начинаются вставочные выводные проточки (ductuli intercalаtus), выстланные однослойным уплощенным эпителием. Вставочные проточки дают начало протоковому аппарату железы. Вставочные проточки переходят во внутридольковые проточки (ductuli intralobulаres), образованные однослойным кубическим эпителием, а затем — в междольковые протоки (ductuli interlobulаres), проходящие в междольковых соединительнотканных перегородках. Стенки междольковых протоков образованы высоким призматическим эпителием и собственной соединительнотканной пластинкой. Междольковые протоки впадают в выводной проток поджелудочной железы.
Выводной проток (главный) поджелудочной железы (ductus pancreatica), или вирсунгов проток, идет в толще железы, ближе к задней ее поверхности. Проток начинается в области хвоста железы, проходит через тело и головку, принимает по ходу более мелкие междольковые выводные протоки. Главный проток поджелудочной железы впадает в просвет нисходящей части двенадцатиперстной кишки, открывается на ее большом сосочке, предварительно соединившись с общим желчным протоком. Стенка конечного отдела протока поджелудочной железы имеет сфинктер протока поджелудочной железы (m.sphincter ductus pancriаticae), который представляет собой утолщение циркулярных пучков гладких мышц. Нередко проток поджелудочной железы и общий желчный проток впадают в двенадцатиперстную кишку раздельно на вершине большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Возможны другие варианты впадения обоих протоков.
В области головки поджелудочной железы формируется самостоятельный добавочный проток поджелудочной железы (ductus pancreаtis accesorius), или санториниев проток. Этот проток открывается в просвет двенадцатиперстной кишки на ее малом сосочке. Иногда оба протока (главный и добавочный) анастомозируют между собой.
Стенки главного и добавочного протоков выстланы цилиндрическим эпителием. В эпителии протокового аппарата поджелудочной железы имеются бокаловидные клетки, продуцирующие слизь, а также эндокриноциты. Эндокринные клетки протоков синтезируют панкреозимин и холецистокинин. В собственной пластинке слизистой оболочки междольковых протоков, добавочного и главного протоков имеются многоклеточные слизистые железы.
Эндокринная часть поджелудочной железы образована панкреатическими островками (островками Лангерганса), представляющими скопления эндокриноцитов. Островки располагаются преимущественно в области хвоста, и меньше их в толще тела железы. Панкреатические островки имеют округлую, овальную, лентовидную или звездчатую форму. Общее число островков составляет 0,2—1,8 млн, диаметр островка варьирует от 100 до 300 мкм, масса всех островков равна 0,7—2,6 г. Различают несколько разновидностей эндокриноцитов, образующих островки. Их строение описано в разделе «Эндокринная система».
Иннервация: ветви блуждающих нервов (преимущественно правого), симпатические нервы из чревного сплетения.
Кровоснабжение: передняя и задняя верхние поджелудочно-двенадцатиперстные артерии (из желудочно-двенадцатиперстной артерии), нижняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия (из верхней брыжеечной артерии). Венозный отток: в поджелудочные вены (притоки верхней брыжеечной, селезеночной и других вен из системы воротной вены).
Отток лимфы: в поджелудочные: поджелудочно-двенадцатиперстные, привратниковые и поясничные лимфатические узлы.
Выводные протоки поджелудочной железы
В толще поджелудочной железы от хвоста до головки ближе к задней поверхности ее проходит главный панкреатический проток (ductus pancreaticus, ductus Wirsungi). Он образуется из слияния мелких протоков долек железы. Длина его составляет 16 #8212; 20 см. Диаметр протока в хвостовой части поджелудочной железы равняется в среднем около 1,1 мм, в теле железы он расширяется до 2,2 мм, а в головке #8212; до 3,5 мм.
В головке поджелудочной железы главный проток чаще всего соединяется с добавочным, санториниевым протоком (ductus pancreaticus accesorius) и затем с общим желчным протоком (ductus choledochus), открываясь через большой дуоденальный сосочек (papilla Vateri, papilla duodeni major), проникает в двенадцатиперстную кишку в нисходящей ее части.
В 40 % добавочный проток независимо впадает в двенадцатиперстную кишку через малый дуоденальный сосочек (papilla duodeni minor) на 2 см выше фатерова сосочка. Расположение конечных отделов общего желчного и вирсунгова протоков также могут варьировать. Выделяют 4 типа. При 1-ом типе оба протока впадают в кишку, образуя общую ампулу (ampula hepatopancreatica). При этом сфинктер Одди, охватывает оба протока и при сокращении полностью их перекрывает. Этот тип встречается примерно в 55% случаев. 2-й тип наблюдается в 33,6% случаев. Оба протока соединяются без общей ампулы вблизи двенадцатиперстной кишки.
Наиболее редко (всего в 4%) встречается 3-й тип, при котором общий желчный проток и панкреатический впадают в двенадцатиперстную кишку раздельно. 4-й тип отмечают, когда оба протока сливаются друг с другом на большом расстоянии от фатерова соска (8,4%случаев). Расположение общего желчного протока по отношении к головке поджелудочной железы и главного панкреатического протока определяет развитие ряда симптомов при раке поджелудочной железы, а потому нуждается в изучении.
Гистологическое строение поджелудочной железы
Анатомия протоков поджелудочной железы
Поджелудочная железа (ПЖ), является одним из важнейших органов пищеварительной системы, которая расположена в забрюшной полости поперек позвоночного столба. Она выполняет внешнесекреторные и эндокринные функции в организме человека. Поджелудочная железа имеет продолговатый вид призматической формы, располагающийся позади желудка примерно на уровне первого и второго позвонка поясничного отдела позвоночника. Ее масса может достигать максимального значения к 30-40 годам, после чего вес железы начинает снижаться.
Поджелудочную железу можно условно разделить на основные части: голова, тело и хвост. Ее головка имеет утолщенный вид, по сравнению с самим телом железы. Далее железа сужается, образовывая тем самым хвост. Располагаясь позади желудка, она соприкасается с началом двенадцатиперстной кишки и доходит до ворот селезенки. Позади самой головки находятся важные кровеносные сосуды и почечная артерия. Позади тела поджелудочной железы находятся аорта и селезеночная вена, а хвост прилегает к левой почке вместе с ее артериями и венами.
Проток ПЖ начинается в толще тела и проходит до ее хвоста, сливаясь с желчным протоком, образует своеобразную ампулу.
Все эти отделы окружают гладкие мышцы, которые образуют сфинктер желудка. Несмотря на то, что вирсунгов канал поджелудочной железы и желчного пузыря соединяются, образовывая сфинктер, они впадают в двенадцатиперстную кишку отдельно.
Поджелудочная железа выполняет пищеварительную функцию с помощью образования ферментов, способствует перевариванию белков, жиров и углеводов. Условно ее можно разделить на две части. В первом случае – это основная масса, которая выполняет внешнесекреторную функцию. Во втором же случае поджелудочные островки (малую часть) выделяют инсулин в кровь, выполняя при этом функцию контроля и регулировки сахара в крови.
Протоки
Практически у всех людей одинаковое строение протоков поджелудочной железы. Оно делится на два выводных канала – это основной и впадающий в него проток, которые заканчивается в двенадцатиперстной кишке. Также поджелудочная железа имеет множество систем вывода. Образовавшийся проточный канал проходит через тело ПЖ к хвосту, при этом сужаясь в диаметре. Так, например, проток внутри тела железы может иметь около 3 мм, а ближе к выходу уже 2 мм. Проходя через всю поджелудочную железу в этот проток впадают еще и мелкие каналы, количество которых у разных людей может существенно отличаться. У одних может быть магистрально строение протока, которое насчитывает около 30 канальцев, а у других – рассыпное. Во втором случае значительно увеличивается их количество.
Причем оно может достигать 60 штук. В зависимости от их числа может уменьшаться расстояние между ними.
Выводные протоки поджелудочной железы еще называется вирсунгов канал протока. Он может быть различных размеров и форм. Все будет зависеть от индивидуального строения организма человека. Вирсунгов канал зачастую представлен дугообразной фигурой, но бывают случаи, когда происходят некоторые изменения и он приобретает коленообразную форму. Проток поджелудочной железы заканчивается в двенадцатиперстной кишке, в результате чего образуется такой орган, как сфинктер. Он выполняет функцию контроля и регулирования поступлений специального сока.
Так как было сказано ранее, дополнительный канал впадает в главный проток, примерно за 3 мм до начала двенадцатиперстной кишки. Но бывают случаи, когда он попадает туда сам. Такое явление не является, какой либо серьезной патологией и не приносит вреда для организма.
Аномалии в протоке
Аномалии – это патология, при которой происходят изменения органов человека. Поэтому аномальные явления в поджелудочной железе также случается довольно часто. Причины таких аномалий могут быть разными, но главным фактором, провоцирующим такие изменения, считаются генетические дефекты. В процессе развития органов происходит определенный сбой, при котором могут проявиться любые аномалии.
Иногда в человеческом организме под влиянием различных факторов, происходят изменения и вирсунгов канал на определенном участке разветвляется. В результате образуется две главные выводные протоки. Такие изменения могут привести к врожденному стенозу.
Врожденные пороки могут поражать не только поджелудочную железу, но и сами выводные протоки. В результате чего протоковые каналы могут сужаться, что приводит к проблемам с пищеварением. При аномалии, такой как кистозный фиброз, наблюдается изменения жидкости в поджелудочной железе. Подобный застой становится провокатором различных болезней, как органов, так и целых систем. Результатом этого процесса может стать внешние и внутренние изменения в поджелудочной железе.
Врожденные аномалии
Рассмотрев процесс, при котором открываются выводные каналы поджелудочной железы, можно обозначить существующие аномалии в организме человека. Такое явление выводных вирсунгов может спровоцировать появление застоя или закупорки каналов. Эти изменения становятся причиной возникновения панкреатита.
В основном диаметр нормальных выводных вирсунгов 2 мм, а любые изменения в них, могут привести к любому заболеванию. Например, при увеличении самыми распространенными болезнями являются:
- Онкология #8212; опухоль образовавшаяся в голове поджелудочной железы;
- Хронический панкреатит;
- Перекрытие интрапанкреатического протока;
- Панкреатэктомия.
Аномальные протоковые каналы открываются в области головы поджелудочной железы, при этом происходят изменения работы органа, которые приводят пропусканию сока в двенадцатиперстную кишку. В случае возникновения закупорки дополнительного вирсунгова канала поджелудочной железы, возникает острый приступ панкреатита.
Для того, чтобы поджелудочная железа всегда была здорова, старайтесь не злоупотреблять вредными продуктами или вовсе их исключить из рациона. А при появлении болезненных ощущений в области живота, следует своевременно обратиться к специалисту, чтобы предотвратить развитие патологий.
Автор. Волкова Юлия Николаевна,
специально для сайта Moizhivot.ru
Видео о поджелудочной железе
Гастроэнтерологи в вашем городе
Источники: https://vmedicine.net/anatomiya/39-anatomiya-baza/1876-pechen.html?showall=start=3, https://www.podgeludka.ru/anatomy/vyvodnye-protoki-podzheludochnoj-zhelezy, https://moizhivot.ru/podzheludochnaya/protoki.html
Комментариев пока нет!
Источник
