Заболевания поджелудочной железы и анализы мочи

При определении патологий щитовидной железы выполняется широкий спектр различных лабораторных исследований. Анализ мочи при панкреатите, благодаря сочетанию простоты и возможности выявления нарушений, применяется как в диагностических целях, так и для контроля лечения заболевания. Тест показывает концентрацию ферментов поджелудочной железы в организме, в частности амилазы.

Это вещество отвечает за расщепление полисахаридов до мальтозы. Исследование ее концентрации полезно в диагностике панкреатита. Анализ мочи на ферменты может быть проведен за один раз или при сборе суточной биологической жидкости.

Как диагностировать панкреатит?

Диагностика основывается на распознавании симптомов, проведении лабораторных исследований и медицинской визуализации. При этом основное значение имеет активность ферментов поджелудочной железы — липазы и амилазы.

При проведении иных тестов внимание обращают на показатели воспаления — СОЭ, белок, СРБ, количество лейкоцитов, индикаторы повреждения печени (в частности, билирубин, AlAT, AspAT). Общий анализ мочи позволяет оценить работу всего организма в целом. Образец жидкости подвергается комплексному исследованию, при этом оцениваются такие характеристики:

• физические свойства (цвет, прозрачность, запах, кислотность (pH), удельный вес);
• химические свойства (наличие белка, глюкозы, кетоновых соединений, билирубина, уробилиногена, нитритов, иногда гемоглобина и миоглобина);
• вид под микроскопом (наличие эритроцитов, лейкоцитов, эпителиальных клеток, кристаллов и бактерий).

В случае обнаружения нарушений при исследовании общего анализа мочи врач может заподозрить воспалительное состояние и, в зависимости от отклонений отдельных параметров, есть возможность подбора более точных тестов.

При расшифровке состояния биологической жидкости часто обозначается концентрация амилазы. Повышение уровня данного фермента используется для диагностики панкреатита. Увеличение ее уровня без роста липазы наблюдается при заболеваниях слюнных желез.

Активность ферментов поджелудочной железы чаще всего возвращается к норме уже через 2-3 дня. Повышенный уровень этих веществ наблюдается и при таких патологиях, как почечная недостаточность, болезни печени, воспаление желчного пузыря.

Показания для сдачи анализа

Показанием для определения активности ферментов поджелудочной железы в анализе мочи является боль в эпигастральной области, отдающая в поясницу, сопровождающаяся высокой температурой, тошнотой и рвотой. Возможно ускоренное сердцебиение (тахикардия) и сниженное артериальное давление крови. У больных с панкреатитом (вследствие желчнокаменной болезни) может возникнуть желтуха, то есть изменение цвета белков глаз и кожи.

Существуют симптомы, которые могут вызвать подозрение на заболевания поджелудочной железы. К ним относятся:

• боль в верхней части живота;
• появление желтухи — кожа и роговицы глаза меняют цвет на желтый;
• светлый цвет кала;
• боль и дискомфорт после употребления жирной пищи;
• отвращение к еде;
• потеря массы тела.

Появление этих симптомов всегда считается тревожным признаком, поэтому следует обратиться к врачу для того, чтобы найти причину недомогания. Для диагностики врач назначает лабораторные тесты и визуальное исследование. Анализ мочи при заболеваниях поджелудочной железы выполняется всегда в первую очередь, так как является самым информативным и доступным.

Как подготовиться и сдать анализ?

Необходимо взять образцы для анализа из первой утренней мочи. Перед забором урины необходимо тщательно вымыть область половых органов, особенно устья уретры. Моча собирается в стерильный контейнер (его можно купить в аптеке или получить в поликлинике) в количестве около 50 мл методом среднего потока. Образец должен быть доставлен в лабораторию как можно быстрее — желательно в течение 2-3 часов. Результат обследования предоставляется, как правило, уже на следующий день.

Особая подготовка для исследования урины не требуется. Имейте в виду, что перед сдачей анализа нельзя употреблять алкоголь. Кроме того, следует помнить о хорошем отдыхе за день до исследования, что включает в себя избегание больших физических нагрузок (это может привести к получению в результате альбуминурии).

Перед тестированием желательно ограничить прием пищи, богатой белками, употребление продуктов, которые могут изменить цвет урины (например, свекла, смородина, ягоды, большое количество моркови) и прием лекарств, дающих подобный эффект (например, витамин B, Фенитоин, Леводопа, Нитрофурантоин и др.).

Перед исследованием следует сообщить врачу обо всех препаратах, которые вы принимаете, особенно в высоких дозах. Специалист может рекомендовать прекратить прием таких лекарственных средств, как:

• холинергические;
• глюкортикостероиды;
• диуретические;
• противозачаточные.

Следует отказаться от употребления Пентазоцина, Аспарагиназы. Их прием может повлиять на достоверность исследования. Не следует сдавать мочу во время менструации (примесь крови может вызвать ложное утверждение гематурии).

Выявление амилазы в моче

Нормальные значения амилазы в моче — от 2,6 до 21,2 международных единиц в час (мЕ/ч). Правильная активность этого фермента в единицах системы СИ составляет менее 650 Ед/л.

Увеличение выделения амилазы с мочой называется амилазурия. Повышенный уровень активности этого фермента может наблюдаться в следующих случаях:

• при остром воспалительном процессе поджелудочной железы и обострении хронического заболевания этого органа (в этом случае амилаза превышает допустимые нормы от 3 до 20 раз);
• при блокировке протоков поджелудочной железы камнями;
• при болезни печени и почек;
• при зависимости от алкоголя;
• при некоторых злокачественных опухолях;
• при макроамилаземии — наличие амилазы в комплексах с макромолекулами;
• при внематочной беременности;
• при обширных ушибах всего тела;
• при зависимости от наркотиков (опиаты, героин).

Превышающий допустимые нормы уровень амилазы не всегда связан с болезнью. Увеличение концентрации этого фермента может быть врожденным.

Низкий уровень амилазы в моче наблюдается:

• при обширном повреждении поджелудочной железы (например, острый молниеносный или расширенный хронический панкреатит, муковисцидоз);
• при тяжелом повреждении печени (например, гепатит, отравление при беременности, тяжелый тиреотоксикоз, обширные ожоги);
• при приеме некоторых лекарств (например, цитратов и оксалатов), которые связывают кальций.

Другие показатели анализа мочи при панкреатите

Помимо повышенных концентраций ферментов поджелудочной железы, о панкреатите может свидетельствовать увеличение количества белых кровяных клеток в моче и крови — лейкоцитов, которые отвечают за защиту организма от бактерий и вирусов. Увеличение количества этих телец в биологической жидкости называется лейкоцитурией и ведет к мутности мочи (часто она молочного цвета и имеет характерный запах).

Также повышение печеночных ферментов может информировать о существующем панкреатите. Повышенный рост данных веществ отмечается при остром воспалении поджелудочной железы на фоне желчнокаменной болезни. Увеличение объема ферментов, таких как АЛТ, АСТ, ЩФ, в сочетании с увеличением липазы и амилазы в крови и моче может указывать на острый воспалительный процесс в желчном пузыре.

Цвет мочи при панкреатите обычно темного цвета (при повышении концентрации амилазы).

При желтушной форме патологии увеличивается концентрация билирубина в жидкости, поэтому тоже наблюдаются процессы ее окрашивания. В диагностике панкреатита обозначают уровни определенных антител, которые могут свидетельствовать об аутоиммунном происхождении заболевания поджелудочной железы.

Такие исследования проводят, например, при хроническом панкреатите. Антитела — это химические вещества, производимые в ответ на факторы, угрожающие организму. При аутоиммунных заболеваниях они атакуют клетки организма, потому что ошибочно распознают их как чужеродные. Хронический панкреатит развивается чаще у людей, которые страдают аутоиммунными патологиями, например язвенным энтеритом или болезнью Крона.

Увеличение белка СРБ в моче наблюдается при воспалительных процессах, например при остром панкреатите или инфицировании кисты поджелудочной железы. Этот показатель позволяет определить тяжесть заболевания.

Правильная подготовка и своевременная сдача анализа позволит вовремя выявить патологический процесс при панкреатите и, соответственно, быстрее приступить к грамотному, адекватному лечению патологии. Расшифровкой результатов занимается врач.

Общие признаки патологии

Ухудшение состояния поджелудочной не всегда проявляется внезапно. Многие люди попросту не придают значения ощутимому дискомфорту в верхней части живота, который усиливается после застолья. Указывать на развитие заболевания могут такие признаки:

• Тошнота. Усиливается после употребления алкоголя, жирной и жареной пищи. В тяжелых случаях сопровождается рвотой, не приносящей облегчение.
• Боли. Ноющие или острые боли концентрируются в зоне эпигастрия, но могут иррадиировать под лопатку, за грудину или под ребра.
• Проблемы со стулом. Это либо запор, либо диарея, в зависимости от типа патологии и предпосылок для ее развития. Если в кале присутствуют видимые частички пищи — это не совсем нормально.
• Отрыжка и метеоризм. Нарушение процесса пищеварения приводит к брожению остатков пищи и накоплению газов. Отрыжка сопровождается ощущением неприятного привкуса во рту.
• Температура. Повышение температуры является очевидным признаком воспалительного процесса. В этом случае действовать нужно незамедлительно — вызывайте «скорую помощь».

При развитии осложнений возможно проявление таких симптомов, как желтуха, ухудшение зрения, расстройства координации. Также заметно снижается вес, пропадает аппетит.

Важно! Одних жалоб пациента и поверхностного осмотра недостаточно. Только после того, как будет произведена комплексная диагностика поджелудочной железы, лечение может быть назначено вашим лечащим врачом.

Лабораторные исследования

После осмотра у врача и сбора анамнеза назначаются лабораторные исследования. Какие анализы нужно сдать для исследования поджелудочной железы, определит врач, так как их список зависит от конкретных обстоятельств.

Можно выделить следующие категории подобных исследований:

• Стандартные. Взятие образцов крови, мочи или кала для проведения исследования по стандартным текущим показателям.
• С нагрузкой. Состоят из нескольких этапов. Сравниваются базовые показатели с результатами анализов после применения специальных веществ.
• Специальные. Предназначены для диагностики конкретных патологий, подразумевают особую процедуру забора и исследования материала.

Анализы крови

Первое, что назначается при болезнях поджелудочной железы — анализы крови. Производится забор крови из пальца и вены для полного исследования. Из общих показателей особое значение имеют количество лейкоцитов и нейтрофилов, а также СОЭ.

Какие анализы сдают при поджелудочной железе? По биохимическому анализу крови определяют следующие показатели:

• билирубин общий и прямой;
• глюкоза;
• альфа-амилаза;
• липаза;
• трипсин.

ПЖ вырабатывает важнейшие вещества: пищеварительные ферменты и инсулин для расщепления глюкозы. Снижение синтеза ферментов ведет к неспособности полноценно перерабатывать и усваивать питательные вещества, а повышение является причиной самоповреждения органа. Инсулин необходим для переработки глюкозы, иначе человек столкнется с диагнозом «сахарный диабет».

Важно! Сдавать кровь необходимо натощак. Накануне не рекомендуется употреблять алкоголь, сладкие газированные напитки, десерты и прочие продукты, которые способны исказить результаты.

Исследование мочи и кала

Не менее важны анализы на работу поджелудочной железы, основанные на исследовании образцов мочи и кала. Они отражают процесс переработки поступающих в организм веществ. Лучше всего сдавать утренний материал, особенно это касается урины.

В лаборатории образцы мочи исследуют на предмет таких биохимических показателей, как глюкоза, амилаза и аминокислоты. При заболеваниях поджелудочной именно они подвергаются наибольшим изменениям.

Кал исследуют для проведения копрограммы. Анализируются внешние показатели (консистенция, цвет, наличие непереваренных частичек пищи и т.д.), а также биохимические. Наиболее важными критериями оценки являются:

• присутствие пищевых волокон и клетчатки;
• выявление ферментов пищеварения;
• количество эластазы;
• анализ процесса гидролиза.

Прочие показатели

На этом лабораторная диагностика заболеваний поджелудочной железы заканчивается только в том случае, если существенных отклонений выявлено не было. При наличии сомнительных результатов требуются дополнительные анализы для проверки поджелудочной железы методом нагрузочных тестов.

Используются такие варианты исследований:

• Толерантность к глюкозе — берется кровь в начале теста, затем пациент выпивает концентрат глюкозы, и через час забор крови повторяют.

• Диастаза в моче — замеряется начальный уровень, после введения прозерина пробы берутся каждые полчаса в течение 2 часов.
• Йодолиполовый тест. Утренний образец мочи является контрольным. После приема йодолипола регулярные замеры производятся в течение 2,5 часов, чтобы установить концентрацию йодида.
• Антитела к бета-клеткам — выявляют аутоиммунные патологии выработки инсулина.
• Ферменты в двенадцатиперстной кишке. Берутся базовые пробы и после введения соляной кислоты.
• Секретин-панкреазиминовая проба. Выработка амилазы, трипсина и липазы стимулируется посредством введения секретина и холецисто-панкреозимина; после этого уровень ферментов в двенадцатиперстной кишке сравнивается с начальным.

Аппаратная диагностика

Больше информации о размерах и структурных изменениях внутренних органов удается получить посредством аппаратной диагностики. При обследовании поджелудочной железы применяются такие методы:

• УЗИ. Ультразвуковые волны отражаются от тканей железы и преобразуются в изображение на мониторе. Изменение уровня эхогенности, размеров органа и его контуров, а также присутствие жидкости в брюшной полости свидетельствуют о наличии патологии.

• Эндоскопическое обследование. С помощью эндоскопического зонда просматривается состояние тканей в месте соединения протоков ПЖ и двенадцатиперстной кишки.
• ЭРХПГ. Метод эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии позволяет рассмотреть состояние непосредственно самих панкреатических протоков.

• КТ. Благодаря КТ поджелудочной железы детально рассматривается структура органа, выявляются новообразования и места трансформации здоровой ткани.
• Эндоультрасонография. Используется для детального изучения состояния железы и ее протоков, а также связанных с ней лимфатических узлов.
• Биопсия. В случае выявления подозрительных новообразований производится забор тканей посредством тонкоигольной пункции для дальнейшего проведения гистологического исследования. Это позволяет обнаружить онкологию или убедиться в доброкачественности опухоли.

Важно! Благодаря комплексной диагностике удается максимально точно определить тип заболевания поджелудочной, а также возможные причины его развития.

На основании полученных результатов исследований составляется программа лечения, которая может включать диету и медикаментозную терапию с использованием ферментов. В более тяжелых случаях требуется проведение операции для сохранения менее поврежденных участков железы.