Заболевания поджелудочной железы вопросы и ответы
1. Характер болей при деструктивном панкреатите:
а) сильная, постоянная боль +
б) боль неопределенного характера
в) боль, вызывающая беспокойство
2. Больной 38 лет поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит. Укажите наиболее информативный показатель в энзимной фазе заболевания:
а) трипсиноген
б) амилаза крови +
в) альдолаза
3. Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. Выберите наиболее информативный метод диагностики заболевания:
а) целиакография
б) термография
в) УЗИ +
4. Выберите правильную комбинацию ответов у больных с осложнениями острого панкреатита:
а) аррозивные кровотечения +
б) перфорация желчного пузыря
в) шок и острая сердечная недостаточность +
5. Механизм лечебного действия цитостатиков при остром панкреатите:
а) уменьшение болей
б) блокада блуждающего нерва
в) блокада белкового синтеза в клетках железы +
6. Наиболее частые косвенные признаки острого панкреатита при гастродуоденоскопии:
а) утолщение складок желудка и 12-перстной кишки
б) отек и гиперемия задней стенки желудка +
в) острые язвы желудка
7. Выберите наиболее информативные методы диагностики острого панкреатита (жирового, геморрагического) в стадии токсемии:
а) целиакография
б) рентгенологическое исследование желудка
в) лапароскопия, УЗИ +
8. У больного 23 лет клиническая картина острого панкреатита, но нельзя исключить прободную язву желудка. Решено выполнить диагностическую лапароскопию. Выберите достоверный лапароскопический признак деструктивного панкреатита:
а) бляшки стеатонекроза на брюшине +
б) пневматизация кишечника
в) отек большого сальника
9. В каком случае назначение цитостатиков при остром панкреатите нецелесообразно:
а) коллапс
б) дыхательная недостаточность
в) гнойные осложнения панкреатита с почечно-печеночной недостаточностью +
10. Наиболее частая причина смерти при деструктивном панкреатите в поздние сроки заболевания:
а) энцефалопатия
б) гнойные осложнения +
в) почечная недостаточность
11. На 15-е сутки у больного с деструктивным панкреатитом сохраняются выраженные явления интоксикации, температура тела 39˚ С, озноб, потливость, лейкоцитоз, гиперемия кожи в поясничной области. Ваш диагноз:
а) забрюшинная флегмона +
б) абсцесс поджелудочной железы
в) гнойный перитонит
12. Показания для внутривенного форсированного диуреза у больного с деструктивным панкреатитом:
а) дыхательная недостаточность
б) интоксикация +
в) геморрагический синдром
13. Характерными осложнениями первичного хронического панкреатита являются:
а) киста, свищи, регионарная портальная гипертензия +
б) холедохолитиаз
в) желудочное кровотечение
14. Во время операции по поводу хронического панкреатита наиболее полное представление об изменениях в панкреатических протоках дает:
а) пункционная биопсия
б) гистологическое исследование участков железы
в) интраоперационная панкреатография +
15. Наружное дренирование кисты поджелудочной железы показано при:
а) нагноении кисты +
б) кровотечении в просвет кисты
в) механической желтухе
16. Выберите показатель лабораторного теста исследования внутрисекреторной функции поджелудочной железы:
а) железо
б) сахар крови +
в) панкреозимин крови
17. Назовите пищеварительные гормоны, участвующие в регуляции секреции панкреатического сока:
а) трипсин
б) адреналин
в) секретин, панкреозимин +
18. Укажите доброкачественные эпителиальные опухоли поджелудочной железы:
а) фиброма, миксома
б) аденома, папиллома +
в) невринома
19. Развитие острого панкреатита происходит при:
а) активации трипсином в сосудистом русле калликреин-кининовой и тромбиновой системы
б) подавлении агрессивной бактериальной флоры под воздействием антибактериальной терапии при жировом панкреонекрозе
в) накоплении в поврежденных панкреоцитах свободных жирных кислот и снижении рН клетки до 3,5-4,5 +
20. В развитии острого панкреатита главенствующая роль принадлежит:
а) микробной флоре
б) аутоферментной агрессии +
в) микроциркуляторпым нарушениям
21. Нормальные величины активности амилазы в сыворотке крови составляют:
а) 12-32 мг/ч мл +
б) 2-6 мг/ч мл
в) 8 мг/ч мл
22. Жировой панкреанекроз развивается в результате:
а) присоединения инфекции на фоне отечного панкреатита
б) повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную жировую клетчатку липолитических ферментов +
в) воздействия эластазы на стенки венул и междольковые соелинительнотканные перемычки
23. Геморрагический панкреонекроз развивается в результате:
а) присоединения инфекции на фоне жирового панкреонекроза
б) спонтанного купирования аутолитичсского процесса и инволюции мелкоочагового панкреонекроза
в) протеолитического некроза панкреоцитов и повреждения сосудистой стенки под воздействием протеолитических ферментов +
24. Поперечная болевая резистентность передней брюшной стенки в проекции поджелудочной железы при остром панкреатите носит название:
а) симптом Мондора
б) симптом Керте +
в) симптом Воскресенского
25. Эзофагогастродуоденоскопия у больных острым панкреатитом позволяет произвести:
а) подтверждение факта наличия острого панкреатита
б) установление формы острого панкреатита
в) оценку состояния большого дуоденального сосочка +
26. Болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу характерна для симптома:
а) Мондора
б) Мейо-Робсона +
в) Грюнвальда
27. Пятна цианоза на боковых стенках живота при остром панкреатите характерны для симптома:
а) Грея-Тернера +
б) Воскресенского
в) Мондора
28. Развитие метеоризма у больных острым панкреатитом обусловлено:
а) частой неукротимой рвотой
б) дефицитом панкреатических гормонов
в) парезом кишечника +
29. Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза соответствует:
а) жировому панкреонекрозу +
б) такие изменения не характерны для острого панкреатита
в) геморрагическому панкреонекрозу
30. К острому панкреатиту относятся все формы, кроме:
а) жирового панкреонекроза
б) псевдотуморозного панкреатита +
в) геморрагического панкреонекроза
Источник
Наталия
, Кострома
119 просмотров
5 августа 2019
Добрый день! Последние пол года стул кашеобразный. После вечернего (только вечернего) приема пищи каждый раз была диарея по 3-4 раза. Были боли в желудке (ноющая), такое ощущение что он постоянно просит кушать. Принимала 14 дней микразим, де-нол, дюспаталин, нольпазу и энтерол. Диета в рамках стола 1. ФГДС сделать не удалось. Сделано Узи брюшной полости, ряд некоторых анализов (прикрепляю). Сейчас болей как таковых нет. Есть вечером тяжесть то слева, то справа. Пульсация в левом подреберье. Появилась изжога и кислая отрыжка. Прокомментируйте пожалуйста!
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Здравствуйте! Сдавали биохимию?
Наталия, 5 августа 2019
Клиент
Маргуба, биохимию прикрепила
Стоматолог, Детский стоматолог
Здравствуйте. Биохимию сдавали?
Наталия, 5 августа 2019
Клиент
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Сейчас можно пить фосфалюгель до еды за полчаса*3 РД
Исключить холодное сырое грубую клетчатку газообразующее газированное
Не ложиться сразу после еды .
Если эфгдс не получается, то хотя бы регтгегоскопию с барием пройти.
Терапевт
Здравствуйте нужно сделать фгдс исключить из рациона все жареное жирное острое. Попейте пока алмагель 2-3 р в день
Наталия, 5 августа 2019
Клиент
Валерия, у меня 3 недели диета стол 1. Уже исключила
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Нужны липаза крови, каловая эластаза , копрограмма
Наталия, 5 августа 2019
Клиент
Маргуба, копрограмма плохая. Прикрепить не получается. формат другой
Наталия, 5 августа 2019
Клиент
Маргуба, копрограмму прикрепила
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Щелочная фосфатаза
Скорее всего необходим Креон во вр еды
Максилак по 1 капс на ночь месяц
Наталия, 5 августа 2019
Клиент
Маргуба, во время еды пью Микразим 25000 ед
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Тогда скорее всего подойдёт, то что написала
Наталия, 5 августа 2019
Клиент
Маргуба, согласно УЗИ заключение: эхографически увеличение, диффузные изменения в паренхиме печени(признаки жирового гепатоза); объемное образование поджелудочной железы (признаки кисты?); прихзнаки хронического панкреатита, признаки правостороннего нефроптоза. Рекомендовано: КТ/МРТ ОБП, консультация хирурга и гастроэнтеролога
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
В интервалах между едой отдельно от др препаратов тогда Энтеросгель с разницей не мене 2 часов
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Полгода кашицеобразный стул вряд ли можно связать с поджелудочной желеой в полном смысле слова. При обострении панкреатита прежде всего беспокоит болевой синдром в левом подреберье опоясывающего характера, возможны-тошнота, рвота, стул светлокоричневого цвета, жирный, не смывается. К тому же анализы в пределах нормы. Прикрепите УЗИ и остальные анализы (копрограмма, клиника крови). Антибиотиками не увлекались в течение 6 месяцев? В качестве дообследования рекомендую анализа кала на дисбактериоз кишечника и на фекальный кальпротектин (маркер воспаления в кишечнике). За 1,5-2 месяца до сдачи анализа на дисбактериоз отменить пробиотики и антибактериальные препараты. Попробуйте Пепсан Р по 1 табл 2 3 раза в день за 30 минут до еды 2-3 недели и Колофорт по 2 табл 2 раза в день между едой рассасывать. Здоровья Вам и удачи!
Наталия, 5 августа 2019
Клиент
Марина, к сожалению документ не того формата. не прикрепляется. копрограмма плохая, узи согласно УЗИ заключение: эхографически увеличение, диффузные изменения в паренхиме печени(признаки жирового гепатоза); объемное образование поджелудочной железы (признаки кисты?); прихзнаки хронического панкреатита, признаки правостороннего нефроптоза. Рекомендовано: КТ/МРТ ОБП, консультация хирурга и гастроэнтеролога
Наталия, 5 августа 2019
Клиент
Марина, копрограмму прекрепила
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Есть скорее всего панкреатит, недостаточность функции. Боли явной классической при этом может и не быть
Наталия, 5 августа 2019
Клиент
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте ферментативная недостаточность
Сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам
Наталия, 5 августа 2019
Клиент
Гастроэнтеролог, Инфекционист
Здравствуйте!По результатам копрологию есть воспалительный процесс в кишечнике.Сдайте кал на дисбактериоз.По возможности Сделайте общий анализ крови и биохимию крови с амилазой
Наталия, 5 августа 2019
Клиент
Гастроэнтеролог, Терапевт
В копрограмме признаки воспаления )лейкоциты и слизь) и дисбактриоза кишечника (йодофильная флора патологическая). В качестве дообследования по-прежнему рекомендую (см. ранее) анализа кала на дисбактериоз кишечника и на фекальный кальпротектин. Для дтиагностики образования поджелудочной железы — КТ поджелудочной железы с контрастным усилением. УЗИ брюшной полости через 6 месяцев. Здоровья Вам и удачи!
Наталия, 5 августа 2019
Клиент
Гастроэнтеролог, Терапевт
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Кал на бакпосев сделайте и фекальный кальпротектин . Диетические рекомендации строго соблюдать
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Наталия, 5 августа 2019
Клиент
Терапевт
Здравствуйте.есть изменение.Слизь и лейкоциты.Вам надо переделать узи за 3 месяца и сделай те сейчас кт брюшной полости с акцентом на поджелудучную
Если у вас будут какие то вопросы ко мне-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.
Наталия, 6 августа 2019
Клиент
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
1. Характер болей при деструктивном панкреатите:
- 1. схваткообразные боли;
- 2. боль неопределенного характера;
- 3. боль, вызывающая беспокойство;
- 4. сильная, постоянная боль;
- 5. боль отсутствует.
2. Больной 35 лет поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит. Укажите наиболее информативный показатель в энзимной фазе заболевания:
- 1. амилаза крови;
- 2. трипсиноген;
- 3. аминотрансфераза;
- 4. альдолаза;
- 5. лактаза.
3. Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. Укажите наиболее информативный метод диагностики заболевания:
- 1. целиакография;
- 2. ультразвуковое исследование;
- 3. лапароцентез;
- 4. термография;
- 5. гастродуоденоскопия.
4. Выберите правильную комбинацию ответов у больных с осложнениями острого панкреатита: а) шок и острая сердечная недостаточность; б) перфорация желчного пузыря; в) перитонит; г) ди-вертикул 12-перстной кишки; д) аррозивные кровотечения.
- 1. а, в, г;
- 2. б, г, д;
- 3. а, б, в, г;
- 4. а, в, д;
- 5. все ответы правильные.
5. Больная 40 лет поступила в клинику на 2 сутки с момента заболевания. После осмотра и обследования поставлен диагноз: панкреонекроз. Состояние средней тяжести, выраженная ферментативная интоксикация, клинической картины панкреатогенного перитонита нет. Какой метод лечения, угнетающий панкреатический протеиновый синтез, наиболее эффективен и доступен?
- 1. дренирование грудного лимфатического протока;
- 2. цитостатики;
- 3. локальная желудочная гипотермия;
- 4. гемосорбция;
- 5. лапароскопический перитонеальный диализ.
6. Механизм лечебного действия цитостатиков при остром панкреатите:
- 1. блокада блуждающего нерва;
- 2. уменьшение воспаления в железе;
- 3. уменьшение болей;
- 4. блокада белкового синтеза в клетках железы;
- 5. инактивация панкреатических ферментов.
7. Наиболее частые косвенные признаки острого панкреатита при гастродуоденоскопии:
- 1. острые язвы желудка;
- 2. острые язвы 12-перстной кишки;
- 3. отек и гиперемия задней стенки желудка;
- 4. кровоизлияния на передней стенки желудка;
- 5. утолщение складок желудка и 12-перстной кишки.
8. Больной 30 лет поступил в клинику на 2-е сутки заболевания с диагнозом: острый панкреатит с выраженной ферментативной интоксикацией и панкреатогенным перитонитом. Укажите метод выведения панкреатических ферментов из организма:
- 1. локальная внутрижелудочная гипотермия;
- 2. перитонеальный диализ;
- 3. перидуральная анестезия;
- 4. катетеризация пупочной вены;
- 5. катетеризация аорты.
9. Выберите наиболее информативные методы диагностики острого панкреатита (жирового, геморрагического) в стадии токсемии: а) рентгенологическое исследование желудка; б) целиакография; в) портография; г) лапароскопия; д) ультразвуковое исследование.
- 1. все ответы правильные;
- 2. б, в, г;
- 3. г, д;
- 4. а, б, д;
- 5. в, г.
10. У больного 20 лет клиническая картина острого панкреатита, но нельзя исключить прободную язву желудка. Решено выполнить диагностическую лапароскопию. Выберите достоверный лапароскопический признак деструктивного панкреатита:
- 1. пневматизация кишечника;
- 2. гиперемия брюшины;
- 3. отек большого сальника;
- 4. наличие желудочного содержимого в брюшной полости;
- 5. бляшки стеатонекроза на брюшине.
11. Назначение цитостатиков при остром панкреатите нецелесообразно при:
- 1. деструктивных формах панкреатита в стадии токсемии;
- 2. дыхательной недостаточности;
- 3. гнойных осложнениях панкреатита с почечно-печеночной недостаточностью;
- 4. коллапсе;
- 5. желтухе.
12. Наиболее частая причина смерти при деструктивном панкреатите в поздние сроки заболевания:
- 1. гнойные осложнения;
- 2. желтуха;
- 3. энцефалопатия;
- 4. почечная недостаточность;
- 5. тромбоэмболия легочной артерии.
13. На 15-е сутки у больного с деструктивным панкреатитом сохраняются выраженные явления интоксикации, температура тела 39°С, озноб, потливость, лейкоцитоз, гиперемия кожи в поясничной области. Диагноз:
- 1. отечный панкреатит;
- 2. абсцесс поджелудочной железы;
- 3. абсцесс сальниковой сумки;
- 4. гнойный перитонит;
- 5. забрюшинная флегмона.
14. Показания для внутривенного форсированного диуреза у больного с деструктивным панкреатитом:
- 1. геморрагический синдром;
- 2. интоксикация;
- 3. парез кишечника;
- 4. болевой синдром;
- 5. дыхательная недостаточность.
15. Показания к оперативному вмешательству при деструктивном панкреатите:
- 1. парапанкреатический инфильтрат;
- 2. гнойный парапанкреатит;
- 3. отек забрюшинной клетчатки;
- 4. панкреатогенный перитонит;
- 5. тяжелая интоксикация.
16. Больной госпитализирован в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. В течение 6 месяцев похудел на 15 кг. При рентгенологическом исследовании желудка выявлено оттеснение его кпереди. Предварительный диагноз:
- 1. стеноз привратника;
- 2. рак поджелудочной железы;
- 3. язвенная болезнь желудка;
- 4. рак желудка;
- 5. опухоль толстой кишки.
17. Характерными осложнениями первичного хронического панкреатита являются: а) холедохолитиаз; б) киста, свищи, регионарная портальная гипертензия; в) желтуха, сужение 12-перстной кишки; г) желудочное кровотечение; д) колит. Выберите правильную комбинацию ответов:
- 1. а, в, г;
- 2. г, д;
- 3. б, в;
- 4. а, г, д;
- 5. б, г.
18. Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите:
- 1. желтуха;
- 2. частые потери сознания;
- 3. высокое содержание сахара в крови и моче;
- 4. увеличение печени, пальпируемый желчный пузырь;
- 5. креаторея,стеаторея.
19. У больного при РПХГ обнаружен расширенный главный панкреатический проток по типу «цепь озер», кальцинаты в протоке. При лабораторном исследовании выявлено повышение уровня сахара крови, признаки экскреторной недостаточности железы (креатостеаторея). Укажите оптимальный вид операции:
- 1. субтотальная резекция железы;
- 2. панкреатодуоденальная резекция;
- 3. панкреатоеюностомия;
- 4. резекция желудка;
- 5. дуоденоэнтеростомия.
20. Больной в течение 15 лет страдает хроническим панкреатитом. Укажите простейший способ обнаружения кальциноза поджелудочной железы:
- 1. эксплоративная лапаротомия;
- 2. лапароскопия;
- 3. ирригоскопия;
- 4. холангиография;
- 5. обзорная рентгенография брюшной полости.
21. Больной в течение 10 лет страдает хроническим панкреатитом, отмечает частые поносы, похудание, боли после еды. Укажите характерные признаки нарушения внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы:
- 1. сухость кожных покровов;
- 2. диабет;
- 3. креато-и стеаторея;
- 4. расширение вен передней брюшной стенки;
- 5. почечно-печеночная недостаточность.
22. Спустя 6 месяцев после перенесенного панкреонекроза у больного 45 лет при УЗИ выявлена киста тела поджелудочной железы 3×4 см. Укажите начальный вариант лечения:
- 1. цистоэнтероанастомоз;
- 2. наружное дренирование под контролем УЗИ;
- 3. панкреатодуоденальная резекция с пломбировкой протоков;
- 4. марсупилизация;
- 5. цистогастростомия.
23. Больной 40 лет в течение 10 лет страдал хроническим рецидивирующим панкреатитом. Во время операции заподозрен рак железы. Ваши действия для уточнения диагноза и определения объема оперативного вмешательства:
- 1. прекратить операцию, закрыть брюшную полость, дообсле¬довать больного;
- 2. цитологическое и гистологическое исследование биопсийного материала (срочное) с последующим определением объе¬ма операции;
- 3. панкреатэктомия;
- 4. наружный дренаж панкреатических протоков Т-образным дренажем;
- 5. маргинальная невротомия.
24. На 10-е сутки после резекции поджелудочной железы из дренажа, оставленного у культи железы, начало выделяться в больших количествах прозрачное содержимое без запаха. Метод, с помощью которого можно уточнить характер осложнения:
- 1. эндоскопическая панкреатография;
- 2. лапароскопия;
- 3. фистулография;
- 4. ультразвуковая эхолокация;
- 5. рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки.
25. Во время операции по поводу хронического панкреатита наиболее полное представление об изменениях в панкреатических протоках дает:
- 1. пункционная биопсия;
- 2. интраоперационная панкреатография;
- 3. гистологическое исследование участков железы;
- 4. холангиоскопия;
- 5. дебитометрия желчных протоков.
26. Наружное дренирование кисты поджелудочной железы показано при:
- 1. малигнизации;
- 2. нагноении кисты;
- 3. механической желтухе;
- 4. кровотечении в просвет кисты;
- 5. для этой операции нет показаний.
27. Укажите показатель лабораторного теста исследования внутрисекреторной функции поджелудочной железы:
- 1. сахар крови;
- 2. секретин;
- 3. панкреозимин крови;
- 4. железо;
- 5. адреналин крови.
28. Назовите пищеварительные гормоны, участвующие в регуляции секреции панкреатического сока:
- 1. калликреин;
- 2. секретин, панкреозимин;
- 3. брадикинин;
- 4. трипсин;
- 5. адреналин.
29. Во время операции у больной 70 лет обнаружена большая киста тела поджелудочной железы, спаянная с задней стенкой желудка. Операция, наиболее целесообразная в данной ситуации:
- 1. иссечение кисты по Мельникову;
- 2. цистогастроанастомоз;
- 3. цистодуоденоанастомоз;
- 4. цистоэнтероанастомоз с энтероэнтероанастомозом;
- 5. резекция желудка с кистой.
30. У больного 40 лет с хроническим панкреатитом при РПХГ обнаружен стеноз фатерова соска на протяжении 0,8 см. Какой метод лечения Вы предпочтете?
- 1. холедоходуоденоанастомоз;
- 2. эндоскопическая папиллотомия;
- 3. холецистоэнтероанастомоз;
- 4. трансдуоденальная папиллосфинктеропластика;
- 5. наружное дренирование холедоха.
31. Больной 40 лет жалуется на слабость, головные боли, потливость, тремор рук, усиливающийся при физической нагрузке. При исследовании сахара крови — гипогликемия. При компьютерной томографии выявлено образование в теле поджелудочной железы до 3 см в диаметре. Диагноз:
- 1. инсулинома;
- 2. глюкагонома;
- 3. гастринома;
- 4. цистаденокарцинома;
- 5. ацинарный рак.
32. На операции обнаружено образование в хвосте поджелудочной железы 3×4 см. Больной длительное время страдал сахарным диабетом. При гистологическом исследовании установлено, что опухоль исходит из альфаклеток. Укажите вид операции:
- 1. панкреатэктомия;
- 2. энуклеация опухоли;
- 3. гемирезекция железы с опухолью;
- 4. маргинальная невротомия;
- 5. панкреатодуоденальная резекция.
33. Больная 63 лет жалуется на постоянные тупые боли в эпигастральной области, плохой аппетит, слабость, похудание, субфебрильную температуру. Перед поступлением в клинику появилась иктеричность склер. Какие методы диагностики Вы предпочтете? а) спленопортография; б) ретроградная панкреатохолангиография; в) лапароскопия; г) УЗИ и КТ; д) лапароцентез. Выберите правильную комбинацию ответов:
- 1. а, б, д;
- 2. б, г;
- 3. в, г, д;
- 4. а, д;
- 5. все указанные методы.
34. Больной 30 лет жалуется на боли в эпигастральной области, тошноту, периодически — рвоту. Ежесезонно выявляется язва двенадцатиперстной кишки, осложняющаяся кровотечением. При гастродуоденоскопии обнаружена пенетрирующая язва желудка, выявлены высокий уровень гастрина в крови, высокая кислотность желудочного сока. Укажите причину заболевания:
- 1. глюкагонома;
- 2. гастринома;
- 3. смешанная опухоль поджелудочной железы;
- 4. опухоль ацинарной ткани;
- 5. инсулинома.
35. У больной 45 лет на операции подтвержден диагноз рака головки поджелудочной железы. Железа подвижна, метастазов нет. Выберите радикальную операцию:
- 1. гемирезекция поджелудочной железы;
- 2. панкреатодуоденальная резекция;
- 3. цистоэнтероанастомоз;
- 4. гастроэнтероанастомоз;
- 5. панкреатоэнтероанастомоз.
36. Больной 58 лет поступил с жалобами на боли в эпигастральной области, похудание на 10 кг, отвращение к жирным продуктам, плохой аппетит, метеоризм, поносы, повышение тем-пературы тела (37,3°С). Болен около года. При осмотре: желтушность кожных покровов, при пальпации живота определяется увеличенный, безболезненный желчный пузырь. Предпо-ложительный диагноз:
- 1. язва желудка;
- 2. острый холецистит;
- 3. рак поджелудочной железы;
- 4. гепатит;
- 5. ХДН.
37. У больной 60 лет при поступлении жалобы на опоясывающие боли в эпигастральной области, многократную рвоту пищей и желчью. При пальпации: болезненность в эпигастральной об-ласти с раздражением брюшины. Тахикардия. Лейкоциты крови — 10,0×10%, амилаза крови — 130 г/л (по Каравею). На рентгенограмме — пневматизация поперечно-ободочной кишки. Ваш диагноз:
- 1. острый панкреатит;
- 2. обострение язвенной болезни;
- 3. острый гастрит;
- 4. острый холецистит;
- 5. острая кишечная непроходимость.
38. Укажите доброкачественные эпителиальные опухоли поджелудочной железы: а) аденома; б) папиллома; в) цистаденома; г) фиброма; д) миксома; е) гемангиома; ж) миома; з) невринома. Выберите правильную комбинацию ответов:
- 1. а, б, в;
- 2. ?
