Запор при рак поджелудочной железы

Поджелудочная железа – это орган пищеварительной системы, одна из самых крупных желез человеческого организма. Клетки поджелудочной железы синтезируют гормоны, влияющие на углеводно-липидный обмен и метаболические процессы (важнейший из них – инсулин), а также панкреатический сок – пищеварительный сок, поступающий в кишечник через дуоденальный сосочек двенадцатиперстной кишки. Панкреатический сок содержит ферменты, необходимые для переваривания и расщепления пищи и усвоения питательных веществ и витаминов.

Поджелудочная железа

Наиболее распространенными заболеваниями поджелудочной железы являются сахарный диабет и панкреатит. Обе патологии имеют умеренный риск летальности в случае, если больному не будет своевременно оказана необходимая помощь в период обострения или пациент нарушит режим приема назначенных препаратов. Несмотря на это, самой опасной патологией панкреаса (латинское название поджелудочной железы – от слова páncreas) является аденокарцинома. Аденокарциному еще называют железистым раком, так как опухоль образуется атипичными клетками железистого эпителия и протоков поджелудочной железы.

Онкология поджелудочной железы: симптомы

Что такое аденокарцинома?

Аденокарцинома панкреаса занимает шестое место в мире по смертности среди всех онкологических заболеваний. Основная трудность в лечении данного вида рака заключается в позднем выявлении опухоли, так как на начальной стадии симптомы и признаки патологии могут полностью отсутствовать или быть слабо выраженными. Даже врачи не всегда могут дифференцировать онкологию поджелудочной железы с воспалительным процессом или другими типами образований, например, кистами. Наиболее неблагоприятный прогноз касается пациентов, у которых опухоль занимает всю площадь органа – это примерно 25-30% от всех зарегистрированных случаев рака панкреаса.

Опухоли поджелудочной железы

Чаще всего злокачественный процесс начинается в головной части железы, но может затрагивать также хвост и тело органа. Опухолевое образование представляет собой плотный узел, имеющий бугристую структуру и нечеткие границы. На разрезе опухоль обычно имеет белый, молочный или светло-желтый цвет.

Аденокарцинома поджелудочной железы, 4 стадии

На заметку! Аденокарцинома – это самая распространенная разновидность рака панкреаса. В некоторых случаях у больных могут диагностироваться другие формы патологии, приведенные в таблице ниже.

Таблица. Гистологические формы рака поджелудочной железы.

Форма	Характеристика
Цистаденокарцинома	Эпителиальная опухоль с преимущественным образованием серозных кист и наростов.
Плоскоклеточный рак (эпидермоидная опухоль)	Образуется на поверхности слизистых оболочек, выстилающих поверхность органа. Считается наиболее агрессивной разновидностью рака.
Ацинарно-клеточный рак	Распространенность данного вида опухоли составляет менее 1%. Включает в себя эндокринно-клеточную дифференцировку.

Рак поджелудочной железы (РПЖ)

Причины и факторы риска

К предраковым состояниям и заболеваниям специалисты относят, в первую очередь, хронический панкреатит, особенно если случаи рецидивов фиксируются чаще 2-3 раз в год. Хронический воспалительный процесс в тканях железы может быть как самостоятельной патологией, так и осложнением острого панкреатита, поэтому заниматься самолечением при выявлении возможных симптомов заболеваний поджелудочной железы ни в коем случае не стоит.

Хронический панкреатит

Среди других патологий, которые увеличивают вероятность формирования атипичных клеток, врачи выделяют следующие болезни:

сахарный диабет любого типа;
аденома панкреаса (доброкачественная опухоль, образованная клетками железистого эпителия);
заболевания печени (гепатит и цирроз);
киста поджелудочной железы.

Риск образования злокачественной опухоли увеличивается, если человек курит, злоупотребляет спиртными напитками, не соблюдает правила здорового и сбалансированного питания. Обилие в рационе острых, соленых блюд и жареной пищи приводит к нарушению пищеварительных процессов и частичной ферментопатии – недостаточной выработке пищеварительных ферментов (одна из главных причин развития панкреатита).

Злоупотребление алкоголем — один из факторов риска

Важно! Английские врачи в 2015 году высказали предположение, что состав микрофлоры полости рта может быть связан с вероятностью роста атипичных клеток в тканях поджелудочной железы. Эта теория еще не имеет официального подтверждения, но некоторые скрининговые тесты подтвердили, что у почти у 65% больных с данной формой рака на слизистых оболочках ротовой полости были обнаружены микроорганизмы Aggregatibacter actinomycetemcomitans и Porphyromonas gingivalis – основные возбудители воспаления десенной ткани (гингивита).

Гингивит — воспаление десенной ткани

Как распознать рак?

Симптоматика патологии на ранних стадиях очень скудная, поэтому выявить заболевание без применения методов аппаратной диагностики практически невозможно. Выраженные клинические симптомы появляются, как правило, когда размер опухоли достигает двух и более сантиметров или атипичный процесс распространяется за пределы поджелудочной железы. Ниже перечислены основные элементы симптомокомплекса при онкологических болезнях панкреаса, но проявляться они могут изолированно друг от друга.

Изменение цвета кожи

Это признак, который появляется одним из первых. Кожа приобретает желтушный оттенок, глазные склеры, слизистые оболочки губ также постепенно желтеют. Механическая желтуха обычно сопровождается ухудшением общего самочувствия: больной часто испытывает повышенную слабость, сонливость, у него пропадает аппетит, возникает внезапная тошнота. У большинства пациентов резко снижается работоспособность и даже полноценный отдых не помогает восстановить энергетические ресурсы.

Желтушность склер и кожи

Сильное пожелтение кожи обычно возникает уже на поздних стадиях, когда идет активный процесс метастазирования или происходит прорастание желчных протоков.

Обратите внимание! Темно-желтый оттенок может появиться и у мочи, а также фекальных масс.

Увеличение желчного пузыря

В домашних условиях выявить данный синдром довольно сложно, но при сильном увеличении органа это можно сделать даже, не имея специальных знаний в области медицины. Желчный пузырь может увеличиться в размере в 2-3 раза: патология связана с давлением желчи и сопровождается дискомфортом после приема пищи и явлениями диспепсии. Обнаружить данный признак можно при помощи пальпации левого квадранта в верхней части живота.

Диагностика рака поджелудочной железы

Болевой синдром и его локализация

Боль при раке панкреаса редко появляется на ранней стадии – обычно данный симптом становится достаточно выраженным, когда рак стремительно прогрессирует и уже появились метастазы во внутренние органы. Боль обычно носит ноющий характер и слабую или умеренную интенсивность, которая может меняться в зависимости от уровня физической активности или положения тела.

Важно! В некоторых случаях эпигастральная боль может иррадиировать в поясничные позвонки, крестец и копчиковую зону. Если в течение длительного времени больного беспокоит боль в верхней части живота справа, которая пересекается с ноющими ощущениями в поясничном отделе, необходимо сразу обращаться к врачу.

Боль в поджелудочной железе

Хронический запор

Запор при раке поджелудочной железы вызван частичной кишечной непроходимостью. Стул может отсутствовать больше трех суток, а каловые массы имеют плотную и сухую структуру и выходят отдельными компонентами. Процесс дефекации болезненный, после опорожнения кишечника не наступает чувство облегчения.

Хронический запор

Внутренние кровотечения

Желудочно-кишечное кровотечение почти всегда указывает на то, что злокачественный процесс дошел до 3-4 стадии развития. Такие состояния возможны, если опухоль прорастет в желудок или ободочную кишку. Распознать кровотечение можно не всегда, так как в некоторых случаях может сохраняться удовлетворительное общее самочувствие, а болевой синдром – либо иметь невысокую интенсивность, либо отсутствовать совсем.

Важно! Опасным клиническим симптомом является выделение неоформленного кала черного цвета. При внутреннем кровотечении кровь очень быстро сворачивается под действием ферментов и выходит из прямой кишки в виде жидкой желеобразной массы без резкого запаха. Даже если количество крови в кале минимальное, необходимо обращаться в больницу, так как такая клиническая картина нехарактерна для здорового человека.

Симптомы РПЖ

Раковая интоксикация: симптомы

Раковая интоксикация – это совокупность общих симптомов, характеризующих изменения в состоянии здоровья человека и его самочувствии, которые возникают в ответ на рост атипичных клеток. Проявления раковой интоксикации могут появиться и на начальной стадии рака, но чаще становятся заметными по мере прогрессирования онкологического процесса. К таким признакам относятся:

частые головные боли и головокружения;
беспричинная рвота и тошнота;
мелькание «мушек» и черные точки перед глазами;
постоянная сонливость;
снижение аппетита;
изменение вкусовых предпочтений.

Сильная головная боль

Большинство больных теряют вес при сохранении прежнего рациона и уровня двигательной активности. В период активного роста опухоли также возможны периодические колебания температуры тела, которые остаются в пределах субфебрилитета. Базальная температура, которая измеряется в прямой кишке, при онкологии поджелудочной железы почти всегда повышена.

К кому обращаться при появлении опасных симптомов?

Начинать обследование рекомендуется с посещения участкового терапевта. Учитывая характер болей и других симптомов, врач назначит консультации гастроэнтеролога, колопроктолога, эндокринолога. Если в семье есть больные раком органов пищеварения, можно обратиться сразу к онкологу.

Врач-онколог

Среди диагностических мероприятий, позволяющих выявить опухоль, определить ее размеры и наличие метастаз, могут использоваться:

УЗИ органов гепатобилиарной системы;
эндосонография (современная методика, сочетающая эндоскопию с ультразвуком);
ЭРХПГ (исследование двенадцатиперстной кишки, желчных протоков и поджелудочной железы при помощи эндоскопа и рентгенографии с применением контрастного раствора);
рентген желудка и начальных отделов кишечника с сульфатом бария.

В перечень обязательных исследований также входит лабораторное исследование мочи и крови. В некоторых случаях (при неэффективности других методов) больному может быть показана лапаротомия с биопсией биологического материала для гистологического исследования.

Чрезкожная биопсия поджелудочной железы

Лечение

Оперативное лечение рака поджелудочной железы при отсутствии очагов метастазирования дает достаточно неплохие результаты примерно в 10% случаев. Во время операции врач удаляет не только часть органа, пораженную опухолью, и окружающие ее ткани, но и часть желчного пузыря, желудка и тонкого кишечника. После хирургического вмешательства больному назначается симптоматическая терапия (препараты для обезболивания), а также лечение гормонами.

Хирургическое лечение РПЖ

Консервативное лечение заключается в применении химиотерапии и радиоактивного облучения. Одним из направлений в комплексном лечении пациентов с различными формами рака панкреаса является виротерапия. Это биотерапевтическое лечение, основой которого являются онкотропные вирусы. Они оказывают мощное иммуномодулирующее действие и помогают активизировать собственные защитные силы против опухолевых клеток с измененной структурой.

Химиотерапия при раке поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы – тяжелая онкологическая патология. Выживаемость при данной форме рака составляет не более 8-10%, поэтому важно тщательно следить за своим самочувствием и обращаться за медицинской помощью при возникновении любых возможных признаков заболевания.

Видео — Рак поджелудочной железы: причины и симптомы

Источник

Запор часто сопровождает течение злокачественного процесса, особенно в терминальной — последней 4 стадии рака. В некоторых ситуациях он сигнализирует о крайне неблагоприятных осложнениях заболевания, но чаще — естественное хроническое следствие тягот жизни онкологического больного.

Запор возможен у молодых и старых, всех пострадавших объединяет одно желание — больше никогда не испытывать этого состояния, мировая статистика уточняет — симптомы отмечаются у 12%-19% взрослых, но только эпизодически.

Запор при рак поджелудочной железы

Что можно называть запором?

Каждому человеку присущ свой собственный ритм дефекации — опорожнения кишечника. Кто-то делает это ежедневно и в «классическое» время — поутру, кто-то имеет стул раз в несколько дней. Скорость формирования и объём исторгаемых каловых масс в первую очередь зависит от массы потребляемой пищевой клетчатки.

Для мясоедов-европейцев норматив обозначен как 200 граммов ежедневно, для африканцев — 450 граммов дважды в день, но это аналогично «средней температуре по больнице». Дефекацию каждый третий день нельзя считать ненормальной, если она не вызывает страданий.

Критериев настоящего запора 7 и должны одновременно присутствовать хотя бы два:

Редкость акта дефекации
Необходимость в продолжительном натуживании для изгнания кала
Твёрдый кал типа «орешки» или с плотными фрагментами
Неприятное чувство неполного опорожнения
Ощущение помехи в прямой кишке
Потребность «выковырнуть», что по-научному называют «мануальная манипуляция»
Дефекация менее трёх раз в неделю.

Для постановки диагноза специальные Римские критерии требуют, чтобы симптомы наблюдались в каждой четвёртой дефекации и держались дольше 3 месяцев.

Причины запора у онкологических больных

Не у всех людей можно определиться с точной причиной нарушения дефекации даже после тщательного обследования, специалисты выделяют три механизма запора:

Замедленное движение каловых масс;
Разбалансировка сокращения и расслабления ответственных за дефекацию мышц — их диссинергизм;
Дискинезия вследствие заболевания толстой кишки.

У онкологического пациента сразу могут присутствовать все три механизма, к ним чаще всего приводят:

сужение просвета кишки карциномой или сдавление опухолевыми узлами извне;
нарушение иннервации и поражение мышц тазового дна при злокачественных процессах органов малого таза;
приём лекарств, влияющих на моторику или повреждающих кишечную слизистую;
нутритивные нарушения при неадекватном питании;
осложнения химиотерапии — нейротоксичность платиновых производных и таксанов;
эндокринные нарушения при длительной гормональной терапии;
значительное снижение физической активности.

Не надо стесняться жаловаться на нарушения и неудовлетворенность процессом дефекации, потому что за банальной задержкой стула может скрываться фатальное осложнение, запишитесь на приём.

Запор при рак поджелудочной железы

Запор при раке толстой кишки

Карцинома поперечно-ободочной кишки одним своим присутствием влияет на функцию кишечника, меняя его перистальтику. Как правило, пациенты жалуются на неприятные ощущения, вздутие и чередование запора с жидким стулом.

Опасное осложнение заболевания — кишечная непроходимость вследствие частичного, а затем и полного перекрытия просвета кишечной трубки опухолью.

Страдающие карциномой пациенты не обращают внимания на ненормальность процесса дефекации, считая его закономерным симптомом болезни. Тем не менее эпизоды задержки стула в совокупности с затрудненным отхождением газов с «барабанным» животом и усиливающейся болью в животе — свидетельство нарастающей непроходимости, пока ещё компенсированной.

Трёхдневное отсутствие стула при не отхождении кишечных газов с прогрессивным ухудшением состояния — повод для срочного обращения к онкологу с подозрением на субкомпенсацию функции кишки. Указанные проявления больше трёх суток с всё ухудшающимся состоянием, нарастанием симптомов интоксикации, сильнейшей болью и рвотой, скорее всего, свидетельствуют о полном перекрытии просвета кишки. Последствия фатальны, если манкировать срочным обращением к врачу.

Запор при раке прямой кишки

Один из важнейших признаков карциномы прямой кишки — неравномерность стула, то запор, то понос, при неудовлетворённости актом из-за кажущегося неполного опорожнения.

Прямая кишка представляет собой хорошо растяжимую ампулу, вместимость трубки очень внушительна и в наибольшем диаметре достигает 20 см. Поэтому непроходимость нечастое проявление болезни, но к запору приведёт диссинергизм вовлеченных в раковый конгломерат мышц и метастазы в лимфатические узлы по ходу сосудисто-нервных пучков.

Добавляют шансов для уплотнения кала недостаточность выработки секрета железистыми клетками при сопровождающем опухоль воспалении и постлучевые изменения.

Запор при раке желудка

Карцинома желудка нарушает функцию желудочно-кишечного тракта, но после удаления части или всего желудка больные чаще жалуются именно на жидкий стул.
Запорам способствует нейротоксичность химиотерапии, в схему которой входят повреждающие нервные окончания производные платины и таксаны. Очень тяжелое осложнение химиотерапии — парез кишечника с отсутствием перистальтики клинически проявляется подобными непроходимости симптомами, но с отхождением газов.

При канцероматозе брюшины или внутрибрюшинных метастазах, особенно с асцитом, на первый план выходят симптомы частичной обструкции кишечной трубки с субкомпенсированной непроходимостью.

Большинству онкопациентов не помогает приём слабительных и увеличение физической активности, лечение запоров у больного раком — мультидисциплинарная задача, требующая участия хирурга-онколога и проктолога, специалиста-нутрициолога и клинического фармаколога. За банальным явлением у больного раком может спрятаться прогрессирование заболевания, в Европейской клинике помогут разрешить эту проблему.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Список литературы

Ачкасов Е.Е., П.А.В., Алекперов С.Ф., Шкода А.С., Беляев Л.Б., Волков В.С., Крутилина О.В., Калачёв О.А. / Классификация обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевого генеза// Колопроктология; 2009; 3.
Карлов А. В., Орлова Н. В., Парфенов А. И./Диссинергическая дефекация — одна из причин хронического запора// Тер. Архив; 2015; 87(4).
Terzi´c, J.; Grivennikov, S.; Karin, E.; Karin, M. /Inflammation and colon cancer// Gastroenterology; 2010; 138.
De Salvo G.L., Gava C., Lise M. et al. /Curative surgery for obstruction from primary left colorectal carcinoma: Primary or staged resection// The Cochrane Database of Systematic Reviews; 2006; Issue 2.
Glynne-Jones R., Tan D., Goh V. /Pelvic MRI for guiding treatment decisions in rectal cancer// Oncology; 2014; Т. 28; №. 8.
Rectal cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up //Annals of oncology; 2013;Т. 24; suppl 6.

Источник

Добрый вечер, дорогие участники форума! Прежде чем рассказать о нашей горькой истории и просить вашего совета,хочу пожелать всем здоровья, скорейшей победы над этой страшной болезнью, терпения и сил.

Моему свекру 79 лет, он прекрасный, добрый, самый лучший на свете папа и дедушка, замечательный человек, честный, воспитанный, справедливый. Свекр всю жизнь вел правильный образ жизни — не пьет, не курит, занимался спортом. Несколько лет назад во время лечения у стоматолога у него был микроинсульт, после чего он потерял способность говорить как раньше, речь стала несвязной, иногда понять его можем только мы. После этого он регулярно, каждые полгода наблюдался, лежал в больнице и следил за своим здоровьем, лечил сосуды.

В начале июля он начал жаловаться на сильные боли в желудке, где-то неделю никто ничего не предпринимал, все сбрасывали на то, что видимо не то что-то поел, да свекр и сам не придавал этому значения до той поры, пока боли не становились невыносимыми.

Мы повезли его к врачу, нам назначили УЗИ органов брюшной полости, как только мы его сделали , вот какой услышали диагноз (переписываю из протокола обследования) увеличение головки поджелудочной железы, диффузные изменения в печени, билиарг. гипертензия, холестаз.

На словах нам врач сказал, что это какое-то новообразование и чтобы понять что это именно направил нас на МРТ.

Мрт мы сделали папе 9 июля, после этого начались страшные наши дни..

Переписываю заключение МРТ МР-признаки солидного новообразования головки поджелудочной железы с инвазией в парапанкреатическую клетчатку до задней стенки желудка и привратника, обрастающего верхнюю брыжеечную вену, с развитием билиарной и панкреатической гипертензией. Вырадженная парапанкреатическая, забрюшинная и портальная мтс-лимфаденопатия, умеренная спленомегалия. Хронический некалькулезный холецистит, билиарный сладж, хронический панкреатит. Двухсторонний хронический пиелонефрит, простые парапельвикальные кисты почек. Небольшого объема выпот в брюшной полости.

Врач сказал нам, что это рак поджелудочной железы, что прогноз неутешителен. В онкологии нас направили и полодили отца в больницу. Там врачи назначили операцию по откачке желчи (поставили трубку в желчный пузырь), так как новообразование не давало ей отходить. Папа весь пожелтел, началась механическая желтуха, а также проблемы со студом (запор)

Операцию сделали на днях, желчь начала отходить, она уже желтого цвета (изначально была черная и бордовая). Врач сказал, что жить отцу 2 месяца +- 1. Мы все до сих пор не можем поверить в это! Что у отца РАК, что стадия уже последняя, что мы ничем абсолютно ничем не можем помочь ему.

Отец неоперабелен, так как не перенесет наркоз. Химия сказали тоже не поможет. Все врачи только разводят руками.

Папа совсем мало кушал, боли очень сильные, разрешили колоть обезболивабщие препараты. Позавчера у него перестало получаться кушать, все что он сьедает выходит обратно.

Помогите, кто сталкивался с такой ситуацией, как можно облегчить жизнь папе? Что делать с тошнотой и рвотой? Как можно укрепить его иммунитет? Как поддерживать его состояние?

Прикладываю анализы.

Заранее благодарю!

С уважением и наилучшими пожеланиями, Диана.

Источник