Застой желчи в поджелудочной железе

Поджелудочная железа – это важный орган, который относится одновременно к пищеварительной и эндокринной системам. Основная функция этого органа – секреторная. Поджелудочная синтезирует панкреатический сок, помогающий в переработке пищи, а внутренняя секреция реализуется в выработке таких гормонов, как инсулин и глюкагон. Любые сбои в ее работе негативно воздействуют на здоровье всего организма. Чаще всего диагностируют воспалительно-деструктивные процессы в поджелудочной железе, которые известны под общим названием панкреатит. Чтобы успешно вылечить болезнь, необходимо подбирать комплексную терапию. Желчегонные препараты при панкреатите – важная составляющая лечения.

Для чего назначаются желчегонные при воспалении поджелудочной железы?

Многие пациенты недоумевают, зачем при воспалении поджелудочной железы нужен прием препаратов желчегонного действия. Дело в том, что в теле человека все органы взаимосвязаны между собой. Связь есть и между такими элементами пищеварительной системы, как желчный пузырь, поджелудочная и печень. Поэтому применение желчегонных препаратов помогает восстановить функцию пораженного органа и облегчить процессы пищеварения.

Изучая происхождение панкреатита, ученые установили, что в большинстве случаев заболеванию предшествует застой желчи в желчевыводящих протоках. Физиологически предусмотрено, что желчь должна свободно попадать через фатеров сосочек в 12-перстную кишку и участвовать в процессе пищеварения. Но в силу различных причин (спазм, перекрытие желчным камнем) этот процесс может нарушаться. Выделенная печенью желчь попадает в протоки поджелудочной железы, вызывая воспаление тканей этого органа.

Принимая желчегонные препараты при панкреатите, очень важно следовать врачебным рекомендациям, а также придерживаться специального диетического питания.

Чаще всего панкреатит развивается на фоне:

• дискинезии (непроходимости) желчных протоков;
• гепатита;
• холецистита.

Назначение желчегонных препаратов при панкреатите оправдано тем, что при регулярном их применении они вызывают ряд положительных изменений в работе органов ЖКТ:

• улучшают пищеварение;
• предупреждают застой желчи;
• устраняют отечность;
• снижают нагрузку и давление на внутренние органы;
• облегчают секреторную нагрузку на поджелудочную.

Выбор препарата должен проводиться врачом, который учтет индивидуальные особенности организма и степень болезни пациента.

Желчегонные препараты при панкреатите

Все желчегонные лекарства при панкреатите, в зависимости от их фармакологического воздействия на организм, можно разделить на три большие группы:

• холекинетики;
• холеретики;
• холеспазмолитики.

Препараты этих групп могут быть как синтетическими, так и с содержанием компонентов животного происхождения. Их действие направлено на активизацию процессов синтеза и выведения желчи, что положительно сказывается на работе органов – соседей желчного пузыря.

Холеретики

Лечение поджелудочной железы проводится под контролем врача, ведь при неправильном выборе или применении препарата возможно появление неблагоприятных для здоровья побочных эффектов. Назначаются холеретики в тех случаях, когда необходимо увеличить секрецию желчи. Условно препараты данной группы по их происхождению можно разделить на несколько подгрупп:

• истинные холеретики, содержащие желчные кислоты, извлеченные из растительного и животного сырья;
• синтетического происхождения, которые получают в результате химических реакций;
• растительного происхождения, которые включают экстракты лекарственных растений;
• гидрохолеретики – препараты, которые активируют синтез желчи за счет водного компонента (щелочные минеральные воды).

Самым популярным и доступным представителем этой фармакологической группы является препарат Аллохол. Таблетки содержат экстракт свиной желчи и растительных компонентов (крапива, чеснок). Благодаря комплексному воздействию на организм препарат нормализует процессы выделения и выведения желчи, чем оказывает профилактику возникновения панкреатита.

К этой же группе лекарственных средств относятся Фламин и Холензим. Фламин является растительным препаратом, который воздействует на синтез желчи. Холензим – это комбинированное средство, в основе которого содержатся ферменты и сухая желчь животных. Терапия данным препаратом проводится с целью улучшения состояния и функции ЖКТ.

Холекинетики

Это группа препаратов, действие которых направлено на тонизирование стенок желчного пузыря и расслабление сфинктера, что приводит к улучшению выведения желчи. Они не увеличивают выработку желчи, но влияют на ее выведение.

Сорбитол, Маннитол, Ксилит, содержащие в качестве активных веществ производные фруктозы, обладают выраженным холекинетическим эффектом. К препаратам этой же группы относится Магнезия. Некоторые лекарства представлены в виде таблеток, но чаще всего для лечения используют инфузийные формы, которые вводят непосредственно в кровь путем внутривенного вливания.

Холеспазмолитики

Холеспазмолитики используют при панкреатите для того, чтобы убрать спазм мускулатуры, обезболить и устранить гипертонус желчного пузыря. Отлично при воспалении органов пищеварения снимает спазм Но-шпа, Максиган, Спазмалгон, Папаверин, Дротаверин. Эти препараты можно применять как перорально (таблетки), так и с помощью инъекций.

Если панкреатит сопровождается воспалением печени и желчного, то в качестве холеспазмолитического препарата используют Атропин, который вводят подкожно.

Прочие медикаменты

Для лечения хронического панкреатита применяют не только желчегонные препараты, но и лекарства для нормализации секреторной функции органа и снятия нагрузки на него. С этой целью применяют ферментные средства (Панкреатин, Панкреазим, Мезим, Креон).

Для купирования болевого синдрома используют анальгетики и спазмолитики (Но-шпа, Анальгин, Платифиллин).

При острой форме панкреатита рекомендовано уложить пациента, приложить ему холод на область левого подреберья, вызвать бригаду скорой помощи. Ни в коем случае не стоит прибегать к самолечению, которое может иметь негативные последствия для жизни пациента.

Если хронический панкреатит сопровождается дискинезией и хроническим гепатитом, то целесообразно применять гомеопатические препараты вроде Галстены и гепатопротекторы (Карсил, Дарсил, Гепабене).

Важные моменты при приеме желчегонных

При заболеваниях органов пищеварения прием лекарственных препаратов связан со временем трапезы. Так, прием желчегонных подчиняется важным правилам:

• все препараты этой группы принимают перед едой;
• суточную дозу лекарственного средства разделить на кратность приемов пищи;
• лекарство запивать достаточным количеством питьевой воды;
• обязательно после приема лекарственного средства поесть в течение 30 минут;
• длительность терапии и дозу препарата необходимо согласовать с лечащим врачом;
• стандартный курс лечения длится от 4 до 8 недель;
• профилактические курсы проводятся весной и осенью, в период сезонного обострения.

При появлении тревожных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу для проведения дифференциальной диагностики. Похожую симптоматику имеют проявления болезни Крона, желчнокаменная болезнь, гастрит, язвенное поражение ЖКТ.

Особенности назначения детям

При панкреатите у детей применяют препараты растительного происхождения, которые мягко воздействую на органы ЖКТ. С раннего возраста разрешены к применению такие лекарства, как Аллохол, Галстена, Холафлукс, Холагогум, Фламин.

Для пациентов младшего возраста доза лекарства рассчитывается исходя из веса тела. Поэтому подбирать препарат и дозировку должен врач, учитывая индивидуальные особенности и возраст больного.

Лечение при беременности

Беременным женщинам желчегонные при панкреатите назначают с особой осторожностью, ведь некоторые из них могут воздействовать на плод.

Часто воспаление поджелудочной развивается на поздних сроках беременности, когда растущий плод сдавливает внутренние органы, затрудняя процесс желчевыделения.

Самыми безопасными методами лечения беременных женщин является применение щелочных минеральных вод, отвара шиповника и травяных сборов. При неэффективности этих средств целесообразно применять желчегонные препараты растительного происхождения, которые не имеют воздействия на развивающийся плод. К таким лекарствам относят Холосас, Галстену, Аллохол. Перед началом лечения необходимо проконсультироваться с гинекологом, ведущим беременность.

Альтернативное лечение травами

Помимо аптечных препаратов, наладить работу органов ЖКТ помогают растительные средства. Их можно применять как в виде монотерапии, так и в составе комплексной терапии. Многие травы эффективно работают в качестве готовых желчегонных сборов.

Многие травники советуют принимать семя льна для нормализации функции поджелудочной железы. Это средство действительно положительно влияет на пищеварительную систему, но только в качестве профилактического средства в период ремиссии.

При обострении панкреатита семена льна категорически запрещены к применению.

Одним из самых эффективных желчегонных сборов является следующий рецепт. Для приготовления берут в равных частях вахту трехлистную и полынь горькую. Листья растений заливают кипятком, настаивают 30-40 минут, процеживают и принимают по 1 столовой ложке трижды в день до приема пищи.

Еще одним эффективным травяным сбором, который можно купить в аптеке в готовом виде или приготовить самостоятельно, является следующий:

• экстракт бессмертника;
• трава мяты перечной;
• листья эвкалипта;
• трава тысячелистника.

Все ингредиенты смешивают в одинаковой пропорции и хранят в сухой стеклянной таре. Для приготовления лечебного отвара берут 3 столовые ложки сбора, кипятят в 500 мл воды, настаивают 40 минут, процеживают и принимают по ½ стакана трижды в день до приема пищи.

Греческое слово холестаз в переводе означает «застой желчи». Медики под этим термином подразумевают патологию, при которой нарушается выработка в печени и выведение желчи из организма. Секрет скапливается в гепатоцитах, протоках и в пузыре, возникают симптомы застоя желчи.

Причины

Врачи-гастроэнтерологи различают два вида патологии, при которой происходит нарушение оттока желчи. Внутрипеченочный синдром холестаза развивается из-за негативного влияния на организм алкоголя. А также частые причины этого вида застоя желчи – вирусные инфекции: гепатит, папиллома и другие. Хронические заболевания, нарушающие структуру печеночных клеток и желчевыводящих каналов, тоже приводят к тому, что появляется застой желчи.

Внепеченочное нарушение оттока желчи – результат возникновения механической преграды, которая мешает нормальной циркуляции. Такое случается при следующих патологиях:

• желчнокаменной болезни;
• стенозирующем панкреатите;
• дискинезии желчевыводящих путей;
• язве 12-перстной кишки;
• новообразованиях в поджелудочной железе и органах брюшной полости;
• функциональных сбоях в системе клапанов билиарных путей.

Гастроэнтерологи настаивают на том, что, почувствовав первые симптомы застоя желчи, необходимо сразу же обращаться к врачу. Ведь без своевременного лечения патология всего за несколько месяцев способна привести к тяжелому состоянию – циррозу печени.

В чем опасность застоя желчи

Желчь играет важную роль в процессе пищеварения. Она способствует расщеплению и перевариванию жиров, поступивших с пищей, активирует ферменты поджелудочной железы, снижает уровень кислотности желудочного сока, без нее не усваиваются жирорастворимые витамины.

Когда нарушается отток желчи в 12-перстную кишку, лишний холестерин задерживается в организме, провоцируя развитие атеросклероза. Сбой синтеза гликогена из глюкозы становится предпосылкой для появления диабета и других обменных нарушений.

Застой желчи в желчном пузыре вызывает воспаление этого органа, часто запускает процесс образования песка и камней. Если вовремя не лечить холестаз, он спровоцирует и другие патологии:

• диспепсию, связанную с недостаточным расщеплением и перевариванием пищи;
• холецистит, преходящий в цирроз печени – из-за развития бактериальной микрофлоры;
• остеопороз и авитаминоз вследствие недостаточного всасывания жирорастворимых витаминов (А, D).

Длительный застой желчи приводит к повышению уровня билирубина и его повторному поступлению в кровь. Возникающая билирубинемия вызывает интоксикацию в организме.

Симптомы застоя

Холестатический синдром всегда сопровождается проявлениями, характерными для нарушения печеночной функции. Основной симптом, который сразу заставляет задуматься о проблеме – дискомфорт в области правого подреберья. При надавливании чувствуется уплотнение и болезненность печени. Параллельно с этим возникает кожный зуд. Изменяется оттенок мочи – она становится темного цвета, а также кала, который, наоборот, приобретает более светлую окраску.

Определить, что нарушился отток желчи, можно и по другим признакам:

• часто повторяющиеся приступы тошноты, возникновение отрыжки и позывов к рвоте;
• пожелтение кожи, наружной оболочки глаз (в тяжелых случаях);
• неприятный запах из ротовой полости.

При спазмах желчного пузыря желчь забрасывается в верхние отделы пищеварительного тракта. Это приводит к возникновению приступов изжоги, горечи во рту. Чтобы желчь из желудка не нарушала пищеварения, врачи рекомендуют воздержаться от плотных ужинов.

Большинство людей, у которых возникает синдром холестаза, жалуется на отсутствие аппетита, сухость во рту, горькую отрыжку. Если внезапно ухудшилось состояние кожи – появилась перхоть, высыпания аллергического характера или мелкие подкожные просянки, этот признак также должен быть поводом к тому, чтобы обратить внимание на работу печени и желчевыводящей системы.

Застой желчи при беременности

Внутрипеченочный желчный застой часто возникает у беременных женщин. Это явление вызвано сдавливанием органов растущим плодом. Но чаще проблема возникает на фоне гормональной перестройки, происходящей в организме будущей мамы.

Немаловажный фактор, способный вызвать холестаз – наследственность.

Врачи заметили, что застойные явления у беременных появляются чаще в третьем триместре и когда женщина вынашивает малыша в холодное время года. Самый яркий симптом – сильный зуд кожи. Он распространяется на внутреннюю поверхность ладоней, стопы, лицо, шею. Состояние женщины обычно нормализуется спустя несколько дней после родов.

При тяжелой форме холестаза в период беременности возникают классические признаки застоя желчи: потемнение мочи, окрашивание кожи и белков глаз в желтый цвет. Такое состояние грозит наступлением преждевременных родов, а также сильным послеродовым кровотечением. Существует опасность для жизни младенца.

Детский холестаз

От возникновения застоя желчи не застрахован никто, в том числе и малыши. Холестаз у детей может быть врожденным, когда отсутствуют желчные протоки в печени. Эта форма болезни – самая тяжелая и требует срочной операции. Хирургическим методом лечится стеноз Фатерова сосочка, вызывающий проблему у малышей. Иногда застойные явления возникают из-за скопления аскарид в желчном протоке или перегиба этого органа.

Без надлежащего лечения застой желчи у ребенка очень быстро перерастает в более тяжелые патологии, поэтому важно знать симптомы, указывающие на проблему:

• кожный зуд;
• желтый оттенок тела и склер;
• ксантомы – слегка возвышающиеся над кожей образования желтого оттенка, мягкие на ощупь;
• болезненность в области правого подреберья;
• отсутствие аппетита, тошнота.

Диагностика застоя желчи

При возникновении такой проблемы, как застойный желчный пузырь, необходимо обратиться за помощью к терапевту или гастроэнтерологу. Специалист назначит обследование, которое определит причину плохого самочувствия.

Первым делом доктор проводит опрос и осмотр пациента. Пальпация позволяет оценить степень увеличения печени и болезненности, связанной с тем, что желчь не может нормально выходить. После этого назначаются лабораторные исследования. В стандартном диагностическом списке числятся такие:

• анализы крови – общий, на антитела к гельминтам, биохимия (билирубин, холестерин, желчные кислоты, другие);
• анализ кала (с целью выявления глистов);
• анализ мочи на уробилин.

Выявить причины застоя желчи помогает ультразвуковое исследование. Иногда необходима биопсия ткани печени, холангография, эзофагогастродуоденоскопия. А также может быть использован метод компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Лечение застоя желчи

Когда нарушен отток желчи, терапия подбирается специалистом. Он ориентируется на симптомы болезни и причины, спровоцировавшие ее. Прием больным рекомендованных врачом фармакологических средств и соблюдение рекомендаций относительно режима питания дают хороший терапевтический эффект и помогают вывести желчь из организма. Но иногда врачам приходится обращаться к хирургическим методам.

Лечение медикаментозными средствами

Основой медикаментозной терапии при холестазе без выраженной обструкции (сужение протоков) практически всегда является назначение препаратов, содержащих урсодезоксихолиевую кислоту.

Это вещество присутствует и в собственной желчи, вырабатываемой человеческим организмом. Ее функция – нейтрализация токсичных желчных кислот, а также снижение количества синтезируемого холестерина и недопущение его всасывания при попадании в кишечник. Прием таких препаратов, как Урсофальк, Урсосан, Холацид стимулирует выработку желчи, одновременно препятствуя образованию плотных сгустков и способствуя растворению уже имеющихся камней.

Лечить застой желчи в желчном пузыре средствами, в основе которых урсодезоксихолиевая кислота нужно длительно – от нескольких месяцев до полутора лет.

Дозу лекарства, которое следует принимать, чтобы выгнать камень или эффективно выводить желчь, рассчитывает доктор индивидуально, ориентируясь по весу больного. Не используют средства из этой группы, если признаки холестаза появились из-за таких патологий:

• дискинезия желчевыводящих путей;
• выраженная функциональная недостаточность внутренних органов;
• острый холангит и холецистит;
• цирроз печени;
• наличие кальциевых образований в желчном пузыре.

Обязательно назначаются средства, предотвращающие скопление и стимулирующие вывод желчи из организма. Во всех них содержатся растительные компоненты, благотворно влияющие на печень и имеющие минимум побочных действий. Самыми эффективными лекарствами считаются такие:

• Аллохол;
• Хофитол;
• Холивер.

Помогают улучшить отток желчи, а заодно и вывести плохой холестерин травяные сборы, которые можно по назначению доктора приобрести в любой аптеке. Пьют растительное средство – сбор №2 или 3 курсом, длительность которого определяет лечащий врач, 2-3 раза в день за 30-40 минут до еды.

Гомеопатия также весьма эффективна для лечения такого состояния, как застой желчи. Специалисты рекомендуют таблетки и капли Галстена или раствор для инъекций Гепар композитум. В их состав входит много компонентов растительного и биологического происхождения, но основа – пятнистая расторопша, содержащая комплекс: различные флавоноиды, витамин К, необходимый для свертывания крови, а также линолевую кислоту.

Хирургическое лечение

В зависимости от происхождения патологии, при которой желчь начинает застаиваться, врачам приходится использовать различные хирургические методы для нормализации состояния пациента:

• малоинвазивное удаление плотных сгустков из желчного пузыря и протоков (лапароскопия);
• иссечение новообразования, ставшего преградой для оттока желчи;
• установка специальных расширителей – стентов в протоки;
• дилатационное (баллонное) расширение протоков при их сужении.

Проводятся также и оперативные вмешательства на сфинктерах, позволяющие избавиться от застоя желчи и наладить нормальную работу пищеварительных органов. А в случае врожденной патологии – билиарной атрезии, при которой протоки отсутствуют, необходима операция по созданию желчевыводящих каналов или пересадке печени в первые месяцы после рождения малыша.

Народные методы лечения

Врачи-гастроэнтерологи, назначая медикаменты, обычно рекомендуют не отказываться и от использования народных средств для нормализации оттока желчи. Из множества известных стоит остановиться на нескольких наиболее доступных и действенных.

Хороший эффект наблюдается, если на протяжении полутора месяцев принимать смесь из равных частей сока моркови, сладких яблок, свеклы. Нужно выпивать такое вкусное и полезное средство спустя 1-1,5 часа после еды трижды в день.

За 30-40 минут до того, как поесть, полезно употреблять стакан слегка теплой воды со столовой ложкой сока лимона или яблочного уксуса с добавленной к раствору чайной ложкой меда. Такой напиток не только заставляет более активно отходить желчь, но и хорошо укрепляет сосуды.

Одним из самых полезных продуктов для здоровой печени специалисты считают свежее несоленое сало. Если ежедневно натощак съедать кусочек (размером как половина спичечной коробочки) с зубком чеснока, желчевыводящая система настроится на эффективную работу, из печени будут выводиться скопившиеся в ней токсины.

Нужно помнить, что любой народный способ лечения даст положительный результат, только если использовать его в комплексе с назначенными специалистом препаратами.

Диетотерапия

Какое бы лечение застоя желчи ни проводилось, оно не имеет должного эффекта, если пациент не придерживается рекомендованной врачом диеты – приступы будут происходить снова.

Чтобы избежать ухудшения состояния, назначают лечебную диету №5. Она подразумевает полное исключение из рациона наваристых мясных и рыбных бульонов, жирного мяса, жареных продуктов. А также нужно забыть о консервациях и маринадах, полуфабрикатах, свежей выпечке.

В списке рекомендованных продуктов числятся следующие:

• фрукты, овощи в свежем виде;
• постное мясо, птица, рыба – отварная, тушеная, приготовленная на пару или запеченная;
• бобовые
• орехи, семена тыквы, льна;
• масла растительного происхождения – оливковое, тыквенное, кунжутное, рапсовое и льняное.

При склонности к застою желчи важно не делать больших перерывов между приемами пищи. Лучше есть в течение всего дня, соблюдая интервал в 2-3 часа, небольшими порциями. Только в этом случае желчь будет регулярно выводиться в 12-перстную кишку.