Зажим для поджелудочной железы

Патент 2063178

Зажим для резекции поджелудочной железы

Использование: в медицине. Сущность изобретения: зажим выполнен в виде двух, расположенных параллельно и соединенных на концах С-образными перемычками дугообразных бранш из никелидтитановой проволоки с эффектом памяти формы, что позволяет при резекции хвоста и тела поджелудочной железы исключить лигирование, а при резекции всей железы — сохранить двенадцатиперстную кишку. В охлажденном состоянии бранши зажима разводят до размера, превышающего поперечный размер поджелудочной железы, и устанавливают в зоне резекции. При отогреве бранши, смыкаясь, пережимают железу, обеспечивают необходимое для резекции перекрытие панкреатического протока и кровеносных сосудов. 1 з.п. 3 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическим инструментам, и может быть использовано для предупреждения истечения панкреатического сока и кровотечения.

Известны зажимы-скрепки из биоинертного материала (тантала) для пережатия поджелудочной железы при резекции ее дистальных участков. Они накладываются в виде шва и обеспечивают интимное сопоставление сшиваемых слоев при минимальном изменении окружающих тканей.

Недостатком скрепок является использование для их установки сложных и громоздких сшивающих аппаратов в труднодоступной анатомической области поджелудочной железы, необходимость их трудоемкой стерилизации.

Наиболее близким к предлагаемому является зажим для предупреждения и остановки кровотечения при резекции и ранениях паренхиматозных органов. Он содержит две пары дугообразных бранш, обращенных попарно вогнутостями навстречу, соединенных С-образными сочленениями на одних концах в каждой паре и на других концах между отдельными браншами каждой пары. Выполненные из никелида титана С-образные сочленения за счет термомеханической памяти формы обеспечивают при отогреве встречное движение бранш и компрессирующее воздействие на ткань паренхиматозного органа, помещаемого в их раскрыве.

Недостаток зажима неравномерность компрессии тканей вдоль бранш и, как следствие, неприменимость для пережатия поджелудочной железы при ее резекции.

Задача решена с помощью предлагаемого зажима для резекции поджелудочной железы, содержащего две параллельные дугообразные бранши из никелида титана, выполненные с С-образными концевыми сочленениями. Для достижения технического результата повышения равномерности компрессии в нем отношение радиуса С-образных сочленений к радиусу дуг бранш составляет 0.1-0.2, а величина дуг бранш равна 160-200o.

На фиг 1 (фигура 2 первичного описания) изображен общий вид устройства. 1 бранши, 2 С-образные сочленения.

На фиг. 2 (фиг.3 первичного описания) зажим в работе при резекции хвостовой части поджелудочной железы.

На фиг. 3 (фиг.5 первичного описания) зажим в работе при резекции всей поджелудочной железы.

Конкретная реализация зажима проведена на подопытных животных кроликах и беспородных собаках. Использовались зажимы из никелида титановой проволоки диаметра 1-1,5 мм с размерами: радиус дуг браню 12 25 мм в зависимости от размеров поджелудочной, угловая величина дуг 160 200o в зависимости от зоны резекции поджелудочной железы (фиг.2, 3), диаметры С-образных сочленений 1,2 2,5 мм. Работа устройства в ходе операции происходит следующим образом: животное вводилось в наркоз и после срединной лапаротомии выделялась поджелудочная железа. Бранши 1 (фиг. 1) подобранного для пережатия зажима раскрывались в охлажденном состоянии до размеров, превышающих толщину поджелудочной железы в зоне резекции. В таком состоянии зажим накладывался на железу, которая пережималась сразу после срабатывания нагретого устройства. Производилась резекция дистальной части железы. Брюшная полость ушивалась наглухо.

Испытания зажима на подопытных животных и клиническое использование при хирургическом лечении хронического рецидивирующего панкреатита у больной Л. 48 лет (история болезни N 700/253 клиники госпитальной хирургии Сибирского медицинского университета), продемонстрировали высокую функциональную эффективность при полном отсутствии постоперационных осложнений. Устройство позволяет производить резекцию всей поджелудочной железы при сохранении парапанкреатического участка 12-перстной кишки.

Формула изобретения

Зажим для резекции поджелудочной железы, содержащий две параллельные дугообразные бранши из никелида титана, выполненные с С-образными концевыми сочленениями, отличающийся тем, что отношение радиуса С-образных сочленений к радиусу дуг бранш составляет 0,1-0,2, а величина угла дуг бранш равна 160-200o.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3

Патент 1109147

Зажим хирургический для поджелудочной железы при ее поперечной резекции лучом лазера

1. ЗАЖИМ ХИРУРГИЧЕСКИЙ ДЛЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ ЕЁ ПОПЕРЕЧНОЙ РЕЗЕКЦИИ ЛУЧОМ ЛАЗЕРА содержащий шарнирно-соединенные перекрещивающиеся бранши с кольцевыми ручками , кремальерой, замком и губками, отличающийся тем, что, с целью создания равномерной компрессии по перим1ЕтрУ поперечного сечения поджелудочной железы и предотвращения ее раздавливания, губка одной бранши снабжена дополнительной губкой с фиксатором и с ограничителем выползания ткани при ее сжатии, установленной с возможностью перемещения относительно продольной оси зажима. 2. Зажим по п.. 1, отличающийся тем, что на губке второй бранши зажима выполнены сквозной паз для прохода лазерного луча и направлякицая для лазерного излучателя .

СОЮЗ СОВЕТСНИХ иси»и» ю

РЕСПУБЛИК

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТКОЙ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ и ABtopclcoNh свидстиьствт (21) 3614991/28-13 (22) 17.05.83 (46) 23.08.84. Бюл. Ó 31 (72) О. К. Скобелкин, Е.И. Брехов, Г.Д. Литвин, А.М. Сафронов и В.Ф. Чернов (71) Центральная научно-исследовательская лаборатория Четвертого Главного управления при Минздраве СССР . (53) 615.475(088.8) (56) 1. Применение углекислого лазера в хирургии поджелудочной железы..

Дисс. Центральной научно-исследовательской лаборатории 4-го ГУ при

МЗ СССР. М., 1980, с. 67 (54) (57) 1. ЗАЖИМ ХИРУРГИЧЕСКИЙ ДЛЯ

ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ ER ПОПЕРЕЧНОЙ РЕЗЕКЦИИ ЛУЧОМ ЛАЗЕРА, содержа,SU„„1109147 . A

gag А 61 В 17/28; А 61 В 17/36 щий шарнирно-соединенные перекрещивающиеся бранши с кольцевыми ручками, кремальерой, замком.и губками, отличающийся тем, что, с целью создания равномерной компрессии по периметру поперечного сечения поджелудочной железы и предотвращения ее раздавливания, губка одной бранши снабжена дополнительной губкой с фиксатором и с ограничителем выползания ткани.при ее сжатии, установленной с возможностью перемещения относительно продольной оси зажима.

2. Зажим по п. 1, о т л и ч аю шийся тем, что на гуоке второй бранши.зажима выполнены сквозной паз для прохода лазерного луча и направляющая для лазерного излуча- теля.

1 l 109

Изобретение относится к медицине, а именно к зажимам хирургическим.

Известен зажим хирургический для поджелудочной железы при ее поперечной резекции. лучом лазера, содержащий шарнирно соединенные перекрещивающиеся бранши, с кольцевыми ручками, кремальерой, замком и губками(1).

Недостатком известного зажима является то, что он не создает равно- !о мерной компрессии по периметру поперечного сечения поджелудочной железы, в результате чего возможно ее раздавливание.

Целью изобретения является создание равномерной компрессии по периметру поперечного сечения поджелудочной железы и предотвращение ее раздавливания.

Указанная цель достигается тем, 2О что в зажиме хирургическом для поджелудочной железы при ее поперечной резекции лазерным лучом, содержащем шарнирно-соединенные перекрещивающиеся бранши с кольцевыми ручками, кремальерой, замком и губками, губка одной бранши снабжена дополнительной губкой с фиксатором и ограничителем выползания ткани при ее сжатии, установленной с возможностью перемеще30 ния относительно продольной оси зажима.

Кроме того, на губке второй бранши зажима выполнены сквозной паэ для прохода лазерного луча и направляющая для лазерного излучателя.

На фиг. 1 изображен зажим в общем виде с частичными вырывами, общий вид; на фиг. 2 — рабочая часть зажима, вид сверху.

Зажим хирургический для поджелудочной железы при ее поперечной резекции лучом лазера содержит шарнирно-соединенные перекрещивающиеся бранши 1 и 2.

Бранша 1 содержит кольцевую ручку 3, кремальеру 4, замок 5 и губку 6, а бранша 2 — кольцевую ручку 7, кремальеру 8, замок 9 и губку 10 °

Губка 6 бранши 1 снабжена дополнительной губкой 11 с фиксатором 12 и ограничителем 13 выполэания ткани при ее сжатии, установленной с воэможностью перемещения относительно процольной оси 14 зажима, На губке

10 бранши 2 выполнены сквозной паэ l5 для прохода лазерного луча и направляющая 16 для лазерного излучате- ля.

147 2

Фиксатор 12 содержит пружину 17, установленную на дополнительной губке 11 с возможностью взаимодействия с поперечными канавками 18 на конце

19 дополнительной губки 11. Направляющая 16 для устройства лазерного излучателя представляет собой две продольные канавки 20 и 21, выполненные на наружной поверхности губки 6 по обе стороны сквозного паза 15, которые позволяют производить точную наводку лазерного луча с обеих. сторон верхней губки. Для удобства пользования зажим снабжен упором 22.

Зажим хирургический для поджелудочной железы при ее поперечной резекции лучом лазера работает следующим образом.

Ограничитель 13 отводят в крайнее максимальное положение, после чего аппарат раскрывается путем разведения бранш 1 и 2. Дополнительная губка 11 вводится под поперечник выделенной поджелудочной железы в месте предполагаемой ее резекции, а затем она перемещается в сторону зажима надавливанием на ограничитель

13 и упор 22 с таким расчетом, чтобы ограничитель 13 прилегал к краю поджелудочной железы, а с другой стороны железа ограничивается краем углубления со стороны замка 9 ° В таком положении дополнительная губка 11 автоматически фиксируется фиксатором 12.

Проводится равномерная компрессия поджелудочной железы дополнительной губкой 11 путем сближения кольцевых ручек 3 и 7 бранш 1 и 2. Положение бранш 1 и 2 фиксируется кремальерами

4и8.

В отличие от известного зажима для экспериментальных поперечных резекций поджелудочной железы, предлагаемое устройство лишено его недостатков. С помощью которого выполняется равномерная компрессия различных по толщине и ширине поджелудочных желез без травмирования ее отдельных участков и выползания ткани железы из-под губки t1. Таким образом, зажим позволяет получить полоску ишемии ткани поджелудочной железы, что создает благоприятные условия для ее резекции СО лазером через сквозной паэ !5. Нижняя бранша при этом служит экраном, предохраняющим от поражения ткани, расположенные под зажимом лучом лазера. Зажим снимается

Составитель И. Корольков

Редактор О. Черниченко Техред C,Мигунова

Корректор В. Синицкая

Подписное

Заказ 5969/4 Тираж 688

BHHHIIH Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5 ч филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Э 110 с культи поджелудочной железы разведением кольцевых ручек 3 и 7.

Применение при операции предлагаемого зажима для поджелудочной железы при ее поперечной резекции лучом лазера создает равномерную компрессию, предохраняет ткань железы от раздавливания, упрощает операцию, поз9147

4 воляет эффективно использовать луч лазера вместо традиционного скальпеля, сводит к минимуму кровотечение и истечение ферментов поджелудочной железы как во время операции, так и в послеоперационном периоде. В клинике получены хорошие как ближайшие, так и отдаленные результаты.